Желудочковая тахикардия

Неотложная помощь.

С атакой
наджелудочковая тахикардия:

1.
Начните с рефлекторного воздействия на
блуждающий нерв:

– массаж сонной артерии
груди попеременно в течение 10-15 секунд, начиная
слева как более богатые окончания
блуждающий нерв (сонные пазухи
расположен в одном углу нижней челюсти
на уровне верхней границы щитовидной железы
хрящ);

– Прием Вальсальвы
– стремление к максимальному вдоху с
задержите дыхание на 30-40 секунд;

– механик
раздражение глотки – провокация рвотного средства
рефлекс.

– Тест Ашнера
(давление на глазные яблоки) применять
не рекомендуется из-за опасности
развитие отслоения сетчатки.

2.
Одновременно с рефлекторными пробами
назначить внутри:

– успокаивающие
препараты: седуксен 1 / 4-1 таблетка или
настойка валерианы (или настойка
пустырник, валокордин и др.) в дозе 1-2
капель / год жизни;

– панангин 1 / 2-1
таблетки по возрасту.

3.
При отсутствии указанного выше эффекта
терапия через 30-60 минут для купирования приступа
назначение антиаритмических препаратов.
Подбор и последовательность препаратов
введение при отсутствии эффекта
перечислены в таблице 5. Антиаритмические
препараты вводятся последовательно
(не влияет на предыдущий)
с интервалом 10-20 минут.

4.
При тяжелой сердечной недостаточности
добавить дигоксин к лечению (за
кроме случаев с синдромом
Вольф-Паркинсон-Уайт) в дозе насыщения
0,03 мг / кг в день в 3 приема каждые 8 ​​часов
внутривенно или внутрь и лазикс в дозе 1-2 мг / кг.

5.
Если терапия неэффективна,
поддерживая атаку 24
часов, а также при нарастании знаков
сердечная недостаточность во время
показано более короткое время
проведение электроимпульсной терапии.

С желудочковой
пароксизмальная тахикардия:

1. Обеспечьте доступ
в вену и медленно введите IV:

– Решение 10
новокаинамид в дозе 0,2 мл / кг вместе
с 1% раствором мезатона в дозе 0,1 мл / год
жизнь или

– 1. Раствор лидокаина
в дозе 0,5-1 мг / кг на 20 мл 5-глюкозы.

2. Без банок
атака показана в исполнении
электроимпульсная терапия.

Противопоказано
блуждающие тесты и введение сердечных заболеваний
гликозиды!

Восстановление
дети с наджелудочковыми пароксизмами
тахикардия в соматическом отделе,
с добавлением сердечной недостаточности
– в реанимации. Дети с
желудочковая тахикардия срочно
госпитализированы в реанимацию
ветвь.

Банки
приступ пароксизмальной тахикардии
(рекомендации НИИ педиатрии и педиатрии
хирургия Минздрава РФ).

Данные
ЭКГ

Отсутствующий

Есть

Морфология
QRS комплекс

QRS комплекс
строгий

QRS комплекс
широкий

1.
АТФ в / в, струйно, без разбавления в
доза:

первый
6 месяцев – 0,5 мл;

6
месяц -1 год – 0,7 мл;

1-3
лет – 0,8 мл;

4-7
лет – 1,0 мл;

8-10
лет – 1,5 мл;

11–14
лет – 2,0 мл.

1.
АТФ в / в, струйно, без разбавления в
возрастная доза

1.
АТФ в / в, струйно, без разбавления в
возрастная доза

2.
Гилутримал

2,5%
раствор в / в, медленно, по изотонике
раствор натрия хлорида в дозе 1 мг / кг, но
не более 50 мг.

2.
Изоптин

0,25%
в / в раствор на изотоническом растворе натрия
хлорид в одной дозе:

первый
1 месяц – 0,2-0,3 мл

первый
1 год – 0,3-0,4 мл

1-5
лет – 0,4-0,5 мл

5-10
лет – 1,0-1,5 мл

>
10 лет – 1,5-2,0 мл

2.
Гилутримал

2,5%
в / в раствор на изотоническом растворе натрия
хлорид в дозе 1 мг / кг, но не более 50
мг

3.
Кордарон

5%
раствор внутривенно, медленно, более 5 растворов глюкозы,
в дозе 5 мг / кг.

3.
Дигоксин

0,025%
в / в раствор на изотоническом растворе натрия
хлорид, в дозе 0,1-0,3 мл

3.
Кордарон

5%
раствор в / в, медленно, 5% раствор глюкозы, в
доза 5 мг / кг

4.
Новокаинамид

10%
раствор, в / в, медленно, по физиологической р-ре
в дозе 0,15-0,2 мл / кг (не более 10 мл),
вместе с введением в / м раствора при 1
мезатон в дозе 0,1 мл / год (не более 1
мл).

Первая помощь при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии Пароксизмальная тахикардия: первая помощь, симптомы Непароксизмальная тахикардия у детей - руки помощи Пароксизмальная тахикардия у детей клинические рекомендации - нормальное артериальное давление Наджелудочковые аритмии - догоспитальное ведение Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии, лечение, клинические рекомендации - medists.ru Пароксизмальная тахикардия в детских клинических рекомендациях Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии - здоровое сердце Наджелудочковые аритмии - догоспитальное ведение Диагностика пароксизмальной тахикардии сердца: формы, признаки, диагностика, неотложная помощь, рекомендации по лечению

4.
Новокаинамид

10%
раствор, в / в, медленно, изотонический
раствор натрия хлорида вместе с в / м
введение мезатона в возрастных дозах

4.
Новокаинамид

10%
раствор, в / в, медленно, изотонический
раствор натрия хлорида вместе с в / м
введение мезатона в возрастных дозах

5. Лидокаин

в / в, медленно,
для 5% раствора глюкозы в дозе 0,5-1,0 мг / кг в
в виде раствора 1.

Флаконы
2 мл 2% раствора (20 мг в 1 мл), 10 и 20 мл 1%
раствор (10 мг в 1 мл) и 2 мл 10% раствора (100 мг
в 1 мл).

Формы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии желудочков и предсердий

В медицинской теории и практике принято объединять предсердную и атриовентрикулярную (атриовентрикулярную) узловую патологию в один вид заболевания – наджелудочковый. Его еще называют наджелудочковым типом пароксизмальной тахикардии.

В результате анализа становится очевидным различие причин, приводящих к возникновению разных видов заболеваний. Следовательно, патология, локализованная в желудочках, часто бывает вызвана различными поражениями сердечной ткани. Тогда как наджелудочковый тип пароксизмальной тахикардии в большинстве случаев является результатом общих изменений, произошедших в организме человека.

В зависимости от характера течения заболевания различают три его формы:

  1. Острый.
  2. Хронический.
  3. Продолжающийся рецидив.

Первый характерен тем, что пароксизмы возникают нечасто: между двумя приступами проходит от нескольких месяцев до нескольких лет. Второй еще называют возвратным. В этом случае пароксизмы рецидивируют гораздо чаще, чем в острой форме, через несколько дней или недель. Для третьего характерно постоянное повторение приступов – через несколько минут или часов после устранения последнего. При острой и хронической формах возникает пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, а при непрерывно рецидивирующих формах – желудочковая тахикардия.

По количеству аритмогенных зон заболевание может быть:

  1. Единый фокус.
  2. Мультифокальный.

В зависимости от механизма возникновения патологических импульсов пароксизмальная тахикардия классифицируется на:

  1. Взаимный.
  2. Автомат.
  3. Курок.
  4. Политопия.

ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПАРОКСИЗМЕ ТАХИ

ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПАРОКСИЗМЕ ТАХИ

Пароксизмальная тахикардия – острое нарушение сердечного ритма с учащением пульса более 160 ударов в минуту, которое возникает под влиянием очага повышенной активности в сердечной мышце, что приводит к нормальному ритму замены груди. Такие эктопические очаги могут располагаться в предсердиях, атриовентрикулярном соединении или желудочках.

Основные проявления пароксизмальной тахикардии: внезапное начало и прекращение приступа, учащенное сердцебиение, головокружение, потливость, одышка, возможны боли в области сердца, тошнота, частое и обильное мочеиспускание. В молодом возрасте нарушения кровообращения могут быть незначительно выраженными. У пожилых людей на фоне приступа может развиться отек легких, ишемия миокарда и инсульт.

Суправентрикулярная (очаг в предсердиях или атриовентрикулярном соединении) и желудочковая (очаг в желудочках сердца) формы тахикардии различаются степенью нарастания ритма, выраженностью проявления и прогнозом. При наджелудочковой форме тахикардия достигает 220-250 ударов в минуту, купируется с помощью рефлекторных приемов, легче переносится и благоприятно прогрессирует. При желудочковой форме тахикардия обычно не превышает 180 ударов в минуту, пробы с возбуждением блуждающего нерва дают отрицательные результаты, быстро наступает сердечная недостаточность с развитием фибрилляции желудочков и остановки кровообращения. В большинстве случаев пароксизмальной желудочковой тахикардии требуется неотложная помощь.

Если приступ происходит впервые, необходимо вызвать скорую помощь, отвезти пациента в больницу и обязательно сделать ЭКГ. Это позволит выяснить причину аритмии и ее характер, подобрать препарат и его дозу для купирования приступов пароксизмальной тахикардии и их предотвращения.

В случае повторных приступов аритмии оказание неотложной помощи основывается на предыдущем положительном опыте лечения. Пациент обычно уже знает, как использовать рефлекторные техники для стимуляции блуждающего нерва.

Купирование приступа пароксизмальной тахикардии. Различают несколько видов рефлекторных воздействий, с помощью которых снижается частота сердечных сокращений при пароксизмальной и синусовой тахикардии:

? давление на глазные яблоки в течение нескольких минут;

? массаж боковых поверхностей шеи в области пульсации сонных артерий с двух сторон (не применяется у пожилых людей);

? задержать дыхание с усилием на высоте вдоха на 5-10 секунд, лучше приседать;

? индукция рвотного рефлекса;

? иногда припадки можно контролировать с помощью кашля;

? принять перевернутое положение или просто поднять ноги;

? погружение лица в холодную воду с задержкой дыхания на 10-30 секунд;

? при отсутствии эффекта от этих мер можно попробовать однократный прием одного из препаратов: анаприлина, верапамила, новокаинамида, этацизина.

Эти же препараты можно использовать для профилактики пароксизмальной тахикардии.

Заболевания на «П»:

  • Парадантоз
  • Пневмосклероз
  • Пищевод Барретта
  • Парез лицевого нерва
  • Пародонтит
  • Уголовное
  • Черные точки
  • Пяточная шпора
  • Фреддо
  • Пневмоторакс
  • Псориаз
  • Врожденный порок сердца
  • Психоз
  • Сенная лихорадка
  • Пиелонефрит
  • Перитонит
  • Покалывание
  • Перекрут семенного канатика
  • Паралич
  • Проктит
  • Преждевременная эякуляция
  • Лопаточно-плечевой периартроз
  • Поликистоз яичников
  • Атипичная пневмония
  • Пульпит
  • Поликистоз почек
  • Травма ахиллова сухожилия
  • Переломы костей
  • Пароксизмальная тахикардия
  • Порфирия
  • Простатит
  • Перикардит
  • Переношенная беременность
  • Полиомиелит
  • Панкреатит
  • Полипы матки
  • Подагра
  • ПМС
  • Паранойя
  • Пневмония
  • Приобретенный порок сердца
  • Плеврит
  • Плоскостопие
  • Перелом бедра
  • Сломанные ребра
  • Перхоть
  • Парапроктит
  • Послеродовая депрессия
  • Пароксизм
  • Педикулез
  • Все болезни на «П»

Виды пароксизмальной тахикардии

Локализация патологических импульсов позволяет разделить все пароксизмальные тахикардии на три типа: наджелудочковые, узловые и желудочковые. Последние два типа характеризуются расположением аномального очага вне синусового узла и встречаются чаще, чем желудочковый.

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии - здоровое сердце Пароксизмальная тахикардия в детских клинических рекомендациях Первая помощь при пароксизмальной тахикардии Лечение пароксизмальной тахикардии - методы лечения пароксизмальной тахикардии сердца у мужчин, женщин и детей. Пароксизмальная тахикардия: первая помощь, симптомы Наджелудочковые аритмии - догоспитальное ведение Диагностика, лечение пароксизмальной тахикардии в Яузской клинической больнице, Москва Первая помощь при пароксизмальной предсердной тахикардии Первая помощь при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии Пароксизмальная тахикардия у детей - диагностика и первая помощь.

Острая, хроническая или рецидивирующая и постоянно рецидивирующая пароксизмальная тахикардия выделяется по ходу течения.

По механизму развития патология определяется как очаговая (при наличии эктопического очага), многоочаговая (очагов несколько) или реципрокная, то есть образованная в результате передачи круговых импульсов.

Вне зависимости от механизма появления ПТ экстрасистолия всегда появляется перед приступом.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

он также известен как суправентрикулярный PT и предсердный PT, поскольку электрические импульсы исходят в основном от предсердий через пучки His к желудочкам. В других вариантах осуществления имеет место передача кругового (кругового) импульса, что становится возможным при наличии дополнительных путей для прохождения импульса возбуждения.

Пароксизмальная атриовентрикулярная тахикардия

он известен как узловой, поскольку эктопический очаг располагается в области атриовентрикулярного узла. После генерации электрические импульсы поступают от АВ-узла по пучкам Гиса к миокарду желудочков, откуда они переходят в предсердия. В некоторых случаях одновременно возбуждаются предсердия и желудочки.

чаще всего определяется у молодых людей до 45 лет, у 70% – у женщин. Это связано с повышенной восприимчивостью к эмоциональным воздействиям.

Иногда при внутриутробном развитии атриовентрикулярный узел закладывается не одной, а двумя частями, что в дальнейшем приводит к развитию пароксизма. Кроме того, беременные женщины подвержены риску тахикардии, что связано с гормональными изменениями в организме и повышенной нагрузкой на сердце.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Из всех видов ФП он самый сложный и опасный из-за возможного развития фибрилляции желудочков. Внематочный фокус координирует работу желудочков, которые сокращаются во много раз чаще, чем обычно. В то же время предсердия продолжают контролироваться синусовым узлом, поэтому скорость их сокращения намного ниже. Несогласованность в работе кардиологических отделений приводит к тяжелой клинике и тяжелым последствиям.

Патология типична для больных с пороком сердца: в 85% она проявляется ишемической болезнью сердца. У мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия – это разновидность аритмии, при которой наблюдаются приступы резкого учащения пульса, но сохраняется их последовательность. Эта патология встречается довольно часто, как у взрослых, так и у детей.

Классификация, причины и симптомы пароксизмальной тахикардии

Приступ пароксизмальной тахикардии начинается и резко заканчивается и может длиться от нескольких секунд до нескольких дней. Также приступ закончился внезапно, независимо от того, принимался ли препарат. Иногда мгновенному учащению пульса предшествует ощущение перебоя в работе сердца. Пульс при приступе (пароксизме) 120 – 300 ударов в минуту. При этом очаг возбуждения возникает в одном из отделов проводящей системы сердца, в зависимости от того, на какие три типа данной патологии делятся:

  • предсердный;
  • атриовентрикулярный (узловой);
  • желудочковый.

В клинической диагностике пароксизмальная тахикардия делится на желудочковую (желудочковую) и наджелудочковую (наджелудочковую).

Приступ может сопровождаться следующими симптомами:

  • озноб, озноб;
  • слабость, головокружение;
  • потливость, учащенное мочеиспускание.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия обычно сопровождается сокращением сердца в 180 – 240 импульсов, чаще всего это связано с повышением активности симпатической нервной системы. Причинами также могут быть эндокринные нарушения, нарушение баланса количества электролитов в крови и т.д. Пароксизмальная предсердная и узловая тахикардия в большинстве случаев характеризуется правильным сердечным ритмом, часто сопровождается повышением артериального давления, ощущением комка в горле, болями в области сердца.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия характеризуется частотой сердечных сокращений от 150 до 180 ударов в минуту и ​​чаще всего связана с тяжелыми дистрофическими изменениями миокарда, ишемической болезнью сердца, воспалительными заболеваниями сердечной мышцы и т.д. Приступ может вызвать потерю сознания. Этот тип опасен, поскольку может возникнуть фибрилляция желудочков, опасное для жизни нарушение ритма.

Пароксизмальная тахикардия у детей

Симптомы у детей практически такие же, как и у взрослых. Во время приступа малыш может жаловаться на чувство страха, пульсирующую боль в сердце, боли в животе, тошноту. Ребенок бледнеет, затем становится синюшным. Приступ может сопровождаться рвотой, плохим аппетитом.

В детском возрасте пароксизмальная тахикардия почти во всех случаях вызвана повышением возбудимости, которое при наджелудочковой форме часто имеет нервное происхождение.

Первая помощь при пароксизмальной тахикардии

При возникновении приступа тахикардии вызовите скорую помощь. До приезда врача можно попробовать купировать тахикардию следующими методами:

  • закрыв глаза, в положении лежа помассируйте глаза пальцами;
  • вдохнув воздух полной грудью, закройте нос и рот руками и попытайтесь выдохнуть;
  • искусственно вызвать рвоту;
  • холодные сцепления;
  • принимать корвалол или валокордин.

Лечение пароксизмальной тахикардии

Лечение назначается в зависимости от происхождения тахикардии и расположения пульса, что можно диагностировать с помощью электрокардиограммы. Для лечения потребуется применение антиаритмических препаратов. Если медикаментозная терапия неэффективна, если приступ продолжается сутки, а симптомы сердечной недостаточности усиливаются, проводят электроимпульсную терапию. Лечение может включать назначение иглоукалывания, вегетотропных препаратов, психотерапии. Также эффективны современные методы малоинвазивной хирургии.

Первая помощь при пароксизмальной желудочковой тахикардии

Основа терапии – прием препаратов, обладающих антиаритмическим действием. Их назначают для восстановления синусового ритма. При этой форме аритмии эффективен Верапамил. Применяется в виде раствора для внутривенного введения и таблеток. Это препарат из группы блокаторов кальциевых каналов.

Дополнительные меры первой помощи при приступе:

  • придать пациенту удобную позу (пациенты лежат);
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • спокойствие;
  • измерение артериального давления и подсчет пульса;
  • вызовите скорую.

Прогноз при правильном лечении относительно благоприятный. Наджелудочковая аритмия протекает легче.

Пароксизмальная тахикардия в клинических рекомендациях для детей - все о гипертонии Клинические рекомендации при пароксизмальной тахикардии - все о гипертонии Руководство по клинической практике пароксизмальной тахикардии - гипертония Пароксизмальная тахикардия у младенцев и детей 1 года жизни: тактика оказания первой помощи - pdf скачать бесплатно Первая помощь при пароксизмальной тахикардии Пароксизмальная тахикардия: этиология, симптомы и лечение Лечение пароксизмальной тахикардии Первая помощь при пароксизмальной тахикардии Пароксизмальная тахикардия: причины, виды, пароксизм и его проявления, лечение Первая помощь при пароксизмальной тахикардии

Обработка деятельности

При стабильной гемодинамике и отсутствии клинических проявлений отека легких:

  1. Обеспечить лечебный и защитный режим;
  2. Горизонтальное положение;
  3. Проведение блуждающих тестов (включая противопоказания);
  1. Без эффекта:
  • Катетеризация локтевых вен или других периферических вен;
  • АТФ – 10 мг внутривенно болюсно за 1-2 секунды,

Если эффекта нет, через 2-3 минуты:

АТФ – болюсное внутривенное введение 20 мг;

Без эффекта и отсутствия в анамнезе синдрома WPW через 2-3 минуты:

Верапамил (Изоптин) – 5-10 мг внутривенно болюсно через 2-3 минуты;

Если эффекта нет, через 10 минут:

Верапамил (Изоптин) -10 мг внутривенно болюсно через 2-3 минуты;

Если у вас синдром WPW и другие синдромы предвозбуждения желудочков:

  • Новокаинамид – 1000 мг внутривенно болюсно медленно под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений o
  • Амиодарон (кордарон) – 300 мг внутривенно болюсно медленно в течение 15-20 минут o
  • Ритмилен – 50-100 мг внутривенно болюсно медленно;
  1. Медицинская эвакуация, как указано (см. «Объем тактических мер»).

При аритмическом шоке или наличии клинических проявлений отека легких:

  1. Обеспечить лечебный и защитный режим;
  2. Положение пациента с учетом параметров гемодинамики и аускультативной картины в легких;
  1. Вдыхание 100% О2 при постоянном потоке через маску или носовые катетеры, при влажном хрипе в легких: с парами спирта;
  1. Катетеризация локтевой или других периферических вен или установка внутрикостных доступов;
  1. При отсутствии клинических проявлений отека легких:

Натрия хлорид 0,9% – в / в (внутрикостно), капельно, со скоростью 10 мл / кг / час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;

  1. При наличии клинических проявлений отека легких:

Для кардиологов и реаниматологов:

ЭИТ: начальная энергия разряда – 50-100 Дж (однофазный разряд), 70-120 Дж (двухфазный разряд), с предварительным обезболиванием и седацией (Наркотический анальгетик в / в (внутрикостный) + Диазепам в / в (внутрикостный);

Если невозможно выполнить EIT:

Для команд любого профиля:

  • Кордарон – 2,5 мг / кг в / в (внутрикостно) капельно или инфузомат в течение 60 минут. (общая доза не более 300 мг), на месте и во время медицинской эвакуации;
  • Дополнительный объем лечебных мероприятий по протоколу «Левожелудочковая недостаточность»;
  1. При наличии клинических проявлений аритмического шока:

Для кардиологов и реаниматологов:

ЭИТ: начальная энергия разряда – 50-100 Дж (однофазный разряд), 70-120 Дж (двухфазный разряд), с предварительным обезболиванием и седацией (наркотический анальгетик внутривенно (внутрикостный) или кетамин внутривенный (внутрикостной) + диазепам внутривенный (внутрикостной);

Если невозможно выполнить EIT:

Для команд любого профиля:

  • Дофамин – 200 мг внутривенно (внутрикостно) через капельницу или инфузомат со скоростью от 5 до 20 мкг / кг / мин., На месте и во время медицинской эвакуации, или, и
  • Норэпинефрин – 4 мг внутривенно (внутрикостно) через капельницу или инфузомат со скоростью 2 мкг / мин, на месте и во время медицинской эвакуации;

При повышении артериального давления> 100 мм рт. Ст:

Об объеме лечебных мероприятий см. «Наджелудочковая тахикардия. Лечебные мероприятия при стабильной гемодинамике и отсутствии клинических проявлений отека легких:»;

  1. Медицинская эвакуация (см. «Объем тактических мероприятий»).

Проявления пароксизмальной тахикардии

Желудочковая тахикардия 30

Пароксизмальная тахикардия возникает внезапно, возможно, под влиянием провоцирующих факторов или посреди хорошего самочувствия. Пациент замечает точный момент начала пароксизма и хорошо чувствует его завершение. О начале приступа свидетельствует толчок в области сердца, за которым следует приступ учащенного сердечного ритма различной продолжительности.

Симптомы приступа пароксизмальной тахикардии:

  • Головокружение, обмороки с длительным пароксизмом;
  • Слабость, шум в голове;
  • Одышка;
  • Ощущение сжатия в сердце;
  • Неврологические проявления: нарушения речи, чувствительность, парезы;
  • Вегетативные расстройства: потливость, тошнота, отек, небольшое повышение температуры, чрезмерное выделение мочи.

Выраженность симптомов больше у пациентов с поражением миокарда. У них также более тяжелый прогноз заболевания.

Учитывая роль вегетативных расстройств, легко объяснить другие признаки пароксизмальной тахикардии. В редких случаях аритмии предшествует аура: голова начинает кружиться, в ушах шумит, сердце как бы сжимается. При всех вариантах ПВ частое и обильное мочеиспускание отмечается в начале приступа, но в течение первых нескольких часов диурез нормализуется. Этот же симптом характерен для окончания ПП и связан с расслаблением мышц мочевого пузыря.

У многих пациентов с затяжными приступами ПВ повышается температура до 38-39 градусов, в крови усиливается лейкоцитоз. Лихорадка также связана с вегетативной дисфункцией, а причиной лейкоцитоза является перераспределение крови в условиях неадекватной гемодинамики.

Пароксизмальная тахикардия Пароксизмальная тахикардия в детских клинических рекомендациях Первая помощь при пароксизмальной предсердной тахикардии Непароксизмальная тахикардия у детей Пароксизмальная тахикардия в детских клинических рекомендациях Профилактика пароксизмальной тахикардии в Новосибирске - симптомы, диагностика, причины Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии, лечение, клинические рекомендации Руководство по клинической практике пароксизмальной тахикардии Пароксизмальная тахикардия у новорожденных и детей 1 года жизни: тактика неотложной помощи Пароксизмальная тахикардия в детских клинических рекомендациях

Поскольку сердце в период тахикардии не функционирует должным образом, в артерии большого круга недостаточно крови, поэтому появляются такие признаки, как боль в сердце, связанная с его ишемией, нарушение кровотока в головном мозге – головокружение , тремор в руках и ногах, судороги и при более глубоком поражении нервной ткани затрудняют речь и движение, развивается парез. Однако тяжелые неврологические проявления встречаются редко.

  • Предсердные формы пароксизмальной тахикардии сопровождаются ритмичным пульсом, чаще от 160 ударов в минуту.
  • Пароксизмальная желудочковая тахикардия возникает с более редкими сокращениями (140–160), при этом возможна некоторая нерегулярность пульса.

При пароксизме ПП меняется внешность больного: характерна бледность, дыхание учащается, появляется беспокойство, возможно выраженное психомоторное возбуждение, шейные вены набухают и пульсируют в такт сердечному ритму. Попытка подсчитать частоту сердечных сокращений может стать затруднительной из-за ее чрезмерной частоты, она слабая.

Из-за недостаточного сердечного выброса систолическое давление снижается, в то время как диастолическое давление может оставаться неизменным или незначительно снижаться. Тяжелая гипотензия и даже коллапс сопровождают приступы ПТ у пациентов с тяжелыми структурными изменениями сердца (дефекты, рубцы, крупные очаговые инфаркты и т.д.).

Желудочковая тахикардия 41

По симптомам можно отличить пароксизмальную предсердную тахикардию от желудочковой тахикардии. Поскольку вегетативная дисфункция имеет решающее значение в генезе предсердной ПТ, всегда будут выражены симптомы вегетативных расстройств (полиурия до и после приступа, потливость и т.д.). Желудочковая форма, как правило, лишена этих признаков.

Основная опасность и осложнение ПТ-синдрома – сердечная недостаточность, которая усиливается с увеличением продолжительности тахикардии. Это происходит из-за того, что миокард перегружен, его полости не опорожняются полностью, в сердечной мышце происходит скопление продуктов обмена и отек. Недостаточное опорожнение предсердий приводит к застою крови в малом круге кровообращения, а низкое кровенаполнение желудочков, которые сокращаются с огромной скоростью, приводит к уменьшению выброса в большой круг кровообращения.

Недостаточный сердечный выброс нарушает доставку крови не только к другим внутренним органам, но, что более важно, к самому сердцу. На этом фоне возможны коронарная недостаточность, тяжелая ишемия и инфаркт.

Тромбоэмболия может быть осложнением ПТ. Переполнение кровью предсердий, нарушения гемодинамики способствуют образованию тромбов в предсердиях. Когда ритм восстанавливается, эти извилины разрываются и попадают в артерии большого круга, вызывая сердечные приступы в других органах.

Отличия пароксизмальной и синусовой тахикардии от физиологической

Пароксизмальная тахикардия вместе с синуситом – это разновидность болезненной аритмии, в отличие от физиологической, которая связана с кратковременными психоэмоциональными переживаниями или физическими нагрузками. Но если при синусовой тахикардии патологические импульсы исходят из синусового узла, то импульсы, вызывающие пароксизмы, могут исходить в желудочках сердца (или межжелудочковой перегородке), в предсердиях, а также в атриовентрикулярном узле (атриовентрикулярное соединение).

Типы пароксизмальной тахикардии: желудочковая, предсердная и АВ-узловая.

В зависимости от локализации различают три типа тахикардии, называемых пароксизмальной:

  1. Желудочковый.
  2. Предсердие.
  3. Атриовентрикулярный узловой (АВ-узловой, атриовентрикулярный).

Первая разновидность болезни поражает, по статистике ВОЗ, в большинстве случаев мужчин пожилого возраста. Впоследствии возникают эпидемии острой и хронической ишемической болезни сердца, кардиомиопатии, воспалительных процессов в сердечных мышцах, врожденных пороков сердца и синдрома Бругада. Гораздо реже желудочковый тип пароксизмальной тахикардии развивается в связи с длительным применением сердечного гликолиза или их передозировкой – по этой причине данной патологией страдают 2% пациентов. Опасность патологии в том, что она может привести к фибрилляции желудочков сердца. Сокращение будет происходить только на отдельных мышечных волокнах в хаотическом ритме. Из-за отсутствия систолы и диастолы сердце не сможет выполнять свою функцию.

При предсердной форме пароксизмальной тахикардии обычно сохраняется правильная регулярная частота сердечных сокращений. Патология развивается из-за преходящего недостатка кислорода в сердце, сбоев в работе эндокринной системы (в частности, когда надпочечники, щитовидная железа вырабатывают избыток гормонов), отклонений от нормы количества электролитов (калия, кальция, хлора) в крови. Особую группу риска составляют те, у кого диагностированы хронические заболевания бронхов, легких и сердца.

Пароксизмальная тахикардия атриовентрикулярного (атриовентрикулярного) узла – внезапные приступы и резкие остановки учащенного сердцебиения из-за функционального нарушения в АВ-узле (нескольких проводящих путей в АВ-узле). Нарушения в работе вегетативной нервной системы, психогенные и нейрогенные нарушения, частые стрессы и перегрузки являются частыми причинами пароксизмальной тахикардии АВ узлового типа.

Источники
  • Руководство по медицинской энтомологии / под ред. В.П. Дербенева-Ухова. – М .: Медицина, 1974 – 359 с.
  • Ятусевич, А.И. Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных: учебник / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 331 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе [и др.]. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Практикум по паразитологии и инвазивным болезням животных: учебник / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск: Ураджай, 1999 – 279 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас паразитов крови животных и иксидидных клещей / В.Ф. Капустин. – М .: Государственная и сельскохозяйственная литература, 1955 – 216 с.
  • Диагностика, терапия и профилактика паразитарных болезней лошади. УМП для студентов ветеринарных специальностей и студентов ФПК. / А.И. Ятусевич, С.И. Стасюкевич, М.П. Синяков, В.В. Петрукович. / Витебск, ВГАВМ, 2011. 60 с.
  • Буланова-Захваткина, Е.М. Панцирные клещи орибатид / Е.М. Буланова-Захваткина. – М .: Высшая школа, 1967 – 254 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур и его паразитоценологические аспекты / А.И. Ятусевич, А.В. Сандул, В.Н. Гиско. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 249 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе, Н.В. Демидов, А.А. Напоклонов и др .; а также. К.И. Абуладзе. – 3-е изд. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие клещи (Ixodoidea) – переносчики болезней человека и животных / Ю. С. Балашов. – Л .: Наука, 1967 – 320 с.
  • Определитель гельминтов охотничьих млекопитающих Беларуси: монография / А. И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 228 с.
  • Ветеринарно-санитарные меры по профилактике и ликвидации паразитарных болезней животных: методические рекомендации / И. Н. Дубина [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 51 с.
  • Дубина И. Н. Ветеринарные и санитарные нормы профилактики и ликвидации цестодозов у ​​животных: утв. ГУВ МАХиП РБ / И.Н. Дубина, А.И. Ятусевич. – Витебск: ВГАВМ, 2007 – 10 с.
  • Ятусевич А.И., Паразитарные болезни птиц / А.И. Ятусевич, Б.Я. Бирманский, Т.Г. Никулин. – Минск: Издательство «Полибиг», 2001.
  • Оленев, Н.О. Чесоточный клещ / Н.О. Оленев. – Направлял. Акад. Наука СССР, 1932. – 64 с.
  • Кузнецов, М.И. Аноплоцефалатоз жвачных животных / М.И. Кузнецов. – М .: Колос, 1972.
  • Степанова, Н.И. Протозойные болезни животных / Н.И. Степанов. – М.-Л .: Колос, 1982.
  • Процессы адаптации и паразитозы животных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 404 с.
  • Ятусевич А.И., Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 332 с.
  • Дубинина, М.Н. Паразитологические исследования птиц / М.Н.Дубинин. – Л .: Наука, 1971. – 139 с.
  • Савченко, С.В. Профилактика и лечение эзофагостомальной инвазии балантидиоза у свиней / С.В. Савченко, В.Ф. Савченко. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 194 с.
  • Теоретические и практические основы использования лекарственных растений при паразитарных болезнях животных / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 75 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Ятусевич, А.И. Арахноэнтомоз домашних жвачных и копытных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2006 – 213 с.
  • Субботин, А. М. Спарганоз кабана: дифференциальная диагностика и совершенствование мер борьбы с ним в условиях Республики Беларусь: методика обучения / А. М. Субботин, Н. Ф. Карасев, В. Ф. Литвинов. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 24 с.
  • Ятусевич, А.И. Аймероз нутрии: монография / А.И. Ятусевич, В.А. Забудьте об этом. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 87 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Акбаев [и др.]. – М .: Колос, 2000. – 743 с.
  • Ятусевич, А.И. Пратазойны жили в ловушке сельского населения. – Минск: Ураджай, 1993 – 174 с.
  • Криптоспоридиоз животных (Рекомендации по диагностике, терапии и профилактике). Утверждено Минсельхозом ГУВ и П РБ 25.07.2000 Авторы: Ятусевич А.И., Савченко В.Ф., Нестерович С.Г и др.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие членистоногие и риккетсии / Ю. С. Балашов, А.Б. Дайтер. – Л .: Наука, 1973 – 251 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Ак-баев, А.А. Водянов, Н.Е. Косминков и другие; а также. М. Ш. Акбаева. – М .: Колос, 2002 – 743 с.
  • Рекомендации по борьбе с гельминтозами лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 15 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Агринский, Н.И. Насекомые и клещи, наносящие вред сельскохозяйственным животным / Н.И. Агринский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 288 с.
  • Соколова, Т.В. Щесотка / Т.В. Соколова, Р.Ф. Федоровская, А.Б. Ланге. – М .: Медицина, 1989 – 176 с.
  • Ятусевич, А.И. Ветеринарная и медицинская паразитология: (Энциклопедический справочник) / А.И. Ятусевич, И.В. Рачковская, В.М. Каплич. – М .: Медицинская литература, 2001 г. – 309 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур: монография / А.И. Ятусевич, В.Н. Гиско. – Витебск: УО ВГАВМ, 2007 – 103 с.
  • Карасев, Н.Ф. Личиночный цестодоз животных / Н.Ф. Карасев, Т.Г. Никулин, Н.К. Слепнев. – Минск: Ураджай, 1989 – 111 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас гельминтов сельскохозяйственных животных. – М .: Сельчозгиз, 1953. – 139 с.
  • Дубина И. Н. Методические указания по диагностике плотоядных гельминтозов: утв. ГУВ МАХиП РБ / ИН Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 32 с.
  • Ятусевич, А.И. Гельминтозы крупного рогатого скота и меры борьбы с ними в условиях экологической нагрузки / А.И. Ятусевич, Р.Н. Протасовицкая. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 160 с.
  • Ветеринарная лабораторная практика. Т. 2. – М .: Сельхозиздат, 1963. – 432 с.
  • _https://vseglisty.ru/bolezni/paroksizmalnaa-tahikardia-neotloznaa-pomos-lecenie-kliniceskie-rekomendacii.html
  • Орлов, И.В. Практикум по ветеринарной паразитологии / И.В. Орлов, Н.И. Агринский, С.Н. Никольский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 319 с.
  • Практическая паразитология / под ред. Д. В. Виноградов-Волжинский. – Л .: Медицина, 1977 – 304 с.
  • Противопаразитарные препараты для собак и кошек: возмещение ущерба / AI Учебное пособие Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 48 с.
  • Шершень, Г.Г. Методические рекомендации по выявлению природных очагов пироплазмидоза животных в Беларуси / Г.Г. Шершен, Н.Ф. Карасев. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 32 с.
  • Мошки и симулиидотоксикоз крупного рогатого скота. / Скуловец М.В. / -2007 г
  • Паразитарные болезни лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск, 1999 – 78 с.
  • Каплич, В. М. Мерзкое и меры борьбы с ним в Беларуси / В. М. Каплич, А. И. Ятусевич, М. В. Скуловец. – Минск: Ураджай, 1994 – 120 с.
  • Дубина, И.Н. Методические указания по диагностике личиночных цестодозов у ​​животных / И.Н. Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 39 с.
  • Болезни сельскохозяйственных животных / П.А. Красочко [и др.]; под ред. ПАПА. Красочко. – Минск: Бизнесофсеть, 2005 – 800 с.

Рейтинг
( Пока оценок нет )

Образование

  1. 1976 г., Интернатура по специальности «Терапия», Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко
  2. 1979 г., Диплом по специальности «Лечебное дело ", Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко

Курсы повышения квалификации

  1. 2005 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования
  2. 2009 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования

Специализация:

  • Гепатиты;
  • Малярии;
  • Сальмонеллезы;
  • Аденовирусные заболевания;
  • Тифы (сыпной, брюшной);
  • Ботулизм;
  • Паротит эпидемический;
  • Коклюш;
  • Пищевые токсикоинфекции;
  • Гельминтозы паразитарные заболевания;
  • Скарлатина;
  • Желтая лихорадка;
  • Энцефалиты;
  • Бруцеллез;
  • Респираторные заболевания органов дыхания, ОРЗ, ОРВИ ;
  • Оппортунистические вирусные инфекции (Эпштейн Барр, цитомегаловирус, герпес вирусные );
  • Вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е) Лептоспироз;
  • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом; ВИЧ- инфекция;
  • Диагностика TORCH инфекции при подготовке к беременности;
  • Гастроэнтерологических заболеваний: гастриты, гастродуодениты, гастроэнтериты;
  • Панкреатиты;
  • Холециститы;
  • Заболевания желчевыводящих путей;
  • Метаболический синдром;
  • Жировой гепатоз;
  • Заболевания кишечника – синдром раздраженного кишечника запоры, дисбактериозы;
  • Дифференциальная диагностика сыпи различного генеза.

Член ассоциаций врачей

Член Московского общества инфекционистов

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Паразиты в организме человека
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.