Желтушка у новорожденных. причины и последствия. норма. лечение

Содержание
  1. Гемолитическая желтуха
  2. Формы
  3. Диагностика
  4. Симптомы осложнений
  5. Разнообразие лечения
  6. Почему желтуха у грудничков
  7. Основная причина – повышение уровня билирубина в крови малыша
  8. Норма билирубина для детей
  9. Другие причины желтухи
  10. Инструкция по применению для детей
  11. Стоимость «Урсофалька» и аналогов
  12. «Урсосан» и «Урсофальк» – сравнение препаратов
  13. Возможные побочные эффекты
  14. Способ применения и дозировка
  15. Разновидности желтухи у грудничков
  16. Как отличить физиологическую желтуху
  17. Признаки патологической желтухи
  18. Стоимость «Урсофалька» и аналогов
  19. «Урсосан» и «Урсофальк» – сравнение препаратов
  20. Форма выпуска и аналогичные препараты
  21. Препараты для лечения пожелтения новорожденных
  22. Урсофальк – что это?
  23. Урсофальк суспензия – состав
  24. Как действует Урсофальк?
  25. Что такое Урсофальк?
  26. Урсофальк суспензия
  27. Инструкция по применению
  28. Показания
  29. Способ применения и дозировка
  30. Противопоказания
  31. Назначение суспензии Урсофалька в период вынашивания и кормления грудью
  32. Передозировка
  33. Побочные эффекты
  34. Состав
  35. Фармакология и фармакокинетика
  36. Условия покупки и хранения
  37. Чем заменить Урсосан
  38. Инструкция по применению

Гемолитическая желтуха

Гемолитическая желтуха преимущественно врожденная послеродовая, проявляется выявленной несовместимостью резус-крови ребенка и матери. У 98% матерей при данной патологии отрицательный резус-фактор.

Вторая причина гемолитической желтухи – это кровь матери или наследственные заболевания и прием некоторых лекарств.

Третья причина – родовая неуточненная, кроется в ранее перенесенных выкидышах, выкидышах и выкидышах. У матерей, у которых в анамнезе не было таких факторов, ребенок крайне редко подвержен гемолитической желтухе.

Формы

  1. Отечный.
  2. Желтушный.
  3. Анемичный.

Желтуха у новорожденных причины и последствия стандартное лечение0

Отечная форма – наиболее тяжелая форма гемолитической желтухи. Во всех случаях у недоношенных детей диагностируется смерть в утробе матери или вскоре после рождения.

При анемии у ребенка диагностируют низкий гемоглобин и большие объемы селезенки и печени.

Классификация желтушной формы делится на легкую, среднюю и тяжелую.

При средней и легкой степени немного увеличиваются печень и селезенка, воспаляются лимфатические узлы, быстро исчезает пигментация кожи.

При тяжелой форме кожа новорожденных мгновенно наполняется пигментом.

Диагностика

Различают перинатальную и послеродовую гемолитическую желтуху. Перинатальная дифференциальная диагностика проводится внутриутробно, а послеродовая диагностика – сразу после родов.

Симптомы осложнений

Нелеченная гемолитическая желтуха будет иметь ряд связанных последствий.

В 15% случаев поражается центральная нервная система с осложнениями:

  1. Заболевания слухового прохода.
  2. Нарушение работы глазной системы, нерв расслабляет мышцы и порождает косоглазие.
  3. Задержка умственного развития.
  4. Олигофрения.
  5. Психическая задержка.
  6. Патология желудка и кишечника.
  7. Задержка речи.
  8. Возможен дистрофический синдром.

Желтуха у новорожденных причины и последствия стандартное лечение 1

Разнообразие лечения

  1. Фототерапия, фототерапия ультрафиолетовым аппаратом. Ребенка держат под ультрафиолетовыми лампами. Это имеет положительный эффект. Для полного выброса билирубина малыш должен находиться под лампами не менее ста часов с перерывами на кормление. Возможен побочный эффект в виде ожога и даже солнечных ожогов на коже. Фототерапия проводится в первые дни после родов и при необходимости продолжается дома. Ребенок выписан из клиники с желтухой в удовлетворительном состоянии, уровень билирубина некритический. Домашняя терапия поможет быстрее избавиться от нежелательных симптомов. Светильник можно взять напрокат в специализированных точках. По желанию заказчика привезут и объяснят принцип работы.
  2. Лекарство в виде «Смекта» прерывает процесс кровообращения между печенью и кишечником.
  3. Водная профилактика для восполнения потери воды при УФ-обработке под лампами. Пейте часто и обильно, не допуская обезвоживания организма малыша. Кормление грудью по требованию – самый эффективный способ восполнить потерю жидкости в организме.
  4. При ядерной желтухе требуется переливание донорской крови. Переливание крови матери не допускается.
  5. Принять модулирующие средства – «Урсолак», «Урсосан», для купирования симптомов вводить раствор «Хофитол» и капли «Урсофальк.
  6. Восполнение запасов витаминов и минералов.
  7. При циррозе печени клинические рекомендации включают трансплантацию печени.
  8. При нарушении обмена веществ необходимо подобрать правильную формулу питания с помощью педиатра.

Желтуха у новорожденных причины и последствия стандартное лечение 2

Почему желтуха у грудничков

Основная причина – повышение уровня билирубина в крови малыша

Основная причина желтухи у новорожденного – повышение уровня билирубина в крови. Билирубин обеспечивает пигмент компонентов желчи и продукт распада эритроцитов. Проще говоря, перерабатывается гемоглобин, который делится на 2 типа: непрямой и прямой.

В первом случае он токсичен, а во втором уже переработан печенью, не представляет угрозы и быстро выводится из организма. В связи с тем, что системы организма новорожденных еще не полностью созрели, в печени отсутствует необходимое количество ферментов для ее расщепления и выведения, в крови начинает накапливаться билирубин, вызывая пожелтение кожи.

В первую неделю после рождения уровень билирубина меняется постоянно, но если его количество превышает 170 – 256 мкмоль / л, велика вероятность развития желтухи.

Норма билирубина для детей

К концу первого месяца жизни уровень билирубина должен составлять от 9 до 21 мкмоль / л. У детей с патологической формой количество желтого пигмента может превышать 360 мкмоль / л, что опасно для здоровья и жизни человека ребенок.

При незначительном превышении показателей от нормы в течение 30 дней его количество стабилизируется, при этом ребенок не нуждается в особом лечении. Недоношенные дети подвержены риску развития желтухи.

Другие причины желтухи

Когда речь идет о патологической форме заболевания, спусковым крючком может быть не только незрелость систем, но и другие факторы:

  • несовместимость группы крови ребенка и матери;
  • резус-конфликт;
  • вирусное поражение печени;
  • механическое повреждение желчевыводящих путей или печени;
  • многоплодная беременность;
  • курение, употребление алкоголя или сильнодействующих лекарств во время беременности;
  • дефицит йода у матери;
  • преждевременные роды;
  • нарушение гормонального синтеза;
  • закупорка или повреждение желчных протоков;
  • нарушение функции поджелудочной железы;
  • диабет.

В отличие от физиологического процесса патологическая желтуха проявляется повышенным количеством билирубина, также имеется комплекс симптомов, ухудшающих самочувствие ребенка.

Инструкция по применению для детей

Гепатопротектор назначается педиатром, отпускается строго по рецепту врача, дозировка и продолжительность применения (обычно 7-14 дней) зависят от индивидуальных особенностей, общего состояния ребенка, показателей билирубина в анализе крови, на вес (на 1 кг – 10 мг). Основными рекомендациями по применению Урсофалька являются:

  • перед введением препарата необходимо тщательно взболтать содержимое;
  • строго соблюдать сроки терапевтического лечения, дозировку;
  • нельзя смешивать суспензию с посторонними жидкостями;
  • внимательно изучите упаковку, срок годности;
  • доза препарата отмеряется мерной ложкой, которая входит в комплект с лекарством, при меньшей дозировке используется одноразовый шприц;
  • средство следует принимать после еды, 1 раз в день, вечером, перед сном (20-30 минут), печень выполняет свои функции ночью, в расслабленном состоянии более восприимчива к действию препарата.

Желтуха у новорожденных причины и последствия стандартное лечение 3

При использовании шприца не давите на корень языка и не вводите его в горло, так как ребенок может подавиться, эти действия вызовут рвотный рефлекс. Чтобы этого не произошло, препарат вводят по внутренней поверхности щеки.

Следует ли принимать уросан грудным детям? вред, польза и побочные эффекты Урсофальк при желтухе новорожденных: дозировки и показания Урсофальк для новорожденных от желтухи: инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата Желтуха у новорожденных причины и последствия норма лечение Урсофальк суспензия: полная инструкция по применению для новорожденных, побочные эффекты, аналоги урсофалька для новорожденных от желтухи: инструкция по применению, отзывы мам урсофальк суспензия А Инструкция по применению Урсофалька новорожденным от желтухи, дозировка и как его правильно вводить Урсофальк для новорожденных от желтухи: инструкция по применению, дозировка Применение Урсофалька при синдроме желтухи новорожденных - ваша печень Урсосан для новорожденных при желтухе: дозировка, противопоказания Урсосан новорожденным от желтухи применяют по назначению врача

Стоимость «Урсофалька» и аналогов

Средняя стоимость 250 мг суспензии Урсофальк от немецкого производителя Doctor Falk в 2016 году составляет около 1300 рублей. Это довольно дорого, и обычно для лечения желтухи достаточно 1/3 флакона. Срок годности препарата – 5 лет, но многие молодые мамы сдают оставшееся лекарство в детскую больницу, где очень довольны такими дорогими препаратами.

Если у матери наблюдаются побочные эффекты, крапивница и зуд, врач отменяет препарат и ищет аналоги – препараты, которые содержат такое же действующее вещество (урсодезоксихолевую кислоту) или относятся к гепатопротекторам. Заменители имеют свои противопоказания и минусы, поэтому применять их следует осознанно и только после того, как врач подберет необходимую дозировку.

Если препарат вызывает аллергию или серьезные побочные эффекты, врач может назначить аналогичный препарат

Заменители «Урсофалька”:

Имя Форма выпуска Активный принцип Основные показания Противопоказания
Хофитол (Laboratoires Mayoly-Spindler, Франция) (рекомендуется чтение: Хофитол для новорожденных) Капли, таблетки, раствор для инъекций Экстракт листьев артишока полевого
  • хронический гепатит;
  • желтуха;
  • хроническое воспаление почек, желчного пузыря.
  • аллергия на компоненты препарата;
  • непроходимость желчевыводящих путей, желчевыводящих путей;
  • острая фаза заболеваний почек и печени.
Галстена (Биттнер Рихард, Австрия) Капли Сульфат натрия, экстракты расторопши, чистотела, одуванчика, фосфора.
  • нарушение функции желчного пузыря;
  • желтуха;
  • панкреатит.
Аллергия на компоненты препарата.
Урсосан (PRO.MED, Чехия) Капсулы Урсодезоксихолевая кислота.
  • муковисцидоз;
  • гепатит у детей (острый, хронический);
  • желтуха;
  • дискинезия желчевыводящих путей.
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • аллергия на компоненты
«Аллохол» детский («СК« Томскхимфарм », Россия) Таблетки
  • активированный уголь;
  • сухая желчь;
  • экстракты чеснока и листьев крапивы.
  • желтуха;
  • хронический гепатит;
  • дискинезия желчевыводящих путей (рекомендуется прочитать: Как лечат дискинезию желчевыводящих путей у детей?).
  • печеночная дистрофия;
  • острый гепатит;
  • чувствительность к компонентам
«Элькар» (ЗАО «Норбиофарм», Россия)* Ампулы, раствор для приема внутрь Левокарнитин
  • грудное вскармливание недоношенных детей при родовой травме или удушье;
  • ускорение обмена веществ.
  • диспепсия;
  • гастралгия;
  • непереносимость компонентов.

* В инструкции к препарату «Элькар» не указано, что он имеет прямое отношение к лечению желтухи у новорожденных, но педиатры часто назначают этот препарат (подробнее см. В статье: Побочные действия препарата Элькар у детей).

Элькар иногда назначают педиатры для комплексного лечения желтухи (рекомендуется прочитать: Как применять Элькар младенцам?)

«Урсосан» и «Урсофальк» – сравнение препаратов

Состав препаратов «Урсофальк» и «Урсосан» практически идентичен. По словам врачей, они одинаково эффективны при лечении желтухи у новорожденных, но более дорогой «Урсофальк» легче давать малышу, так как он выпускается в виде суспензии. «Урсосан» выпускается в таблетках и порошке, который растворяют в молоке и вводят ложкой или шприцем. Препарат имеет горький вкус и даже может спровоцировать аллергическую реакцию.

Возможные побочные эффекты

Урсодезоксихолевая кислота – вещество, безопасное для организма. Однако возможны побочные эффекты из-за того, что пищеварительная система малыша не подходит для переваривания лекарств. Применение лекарств в раннем возрасте – серьезный стресс для организма, поэтому медикаментозную терапию назначают, если уровень билирубина не стабилизируется самостоятельно.

Возможные побочные реакции:

  • Кожная аллергия (крапивница, сыпь)
  • Срыгивание
  • Понос
  • Примеси слизи в составе кала
  • Припухлость

При появлении побочных эффектов лечебные мероприятия не требуются. Достаточно отменить препарат или уменьшить дозировку. Симптомы проходят сами по себе без посторонней помощи.

Желтуха развивается у большинства новорожденных и не является заболеванием. Изменение цвета кожи вызвано гипербилирубинемией, избытком желтого желчного пигмента. Уровень билирубина стабилизируется сам по себе. В противном случае рекомендуется использовать препарат Урсофальк, помогающий убрать излишки пигмента, снимая симптомы желтухи.

Читать дальше:
Желтуха у новорожденных причины и последствия стандартное лечение 14

Как давать Хофитол новорожденным при желтухе: дозировка и способ применения

Как давать Хофитол новорожденным при желтухе: дозировка и способ применения

Глюкоза 5% для новорожденных при желтухе: показания и способы применения

Физиологическая желтуха новорожденных: продолжительность, причины и последствия

Преходящая желтуха у новорожденных: нужно ли лечить и сколько времени проходит?

Способ применения и дозировка

Поскольку Урсофальк отпускается по рецепту, запрещено назначать его себе или ребенку самостоятельно. Существует стандартная дозировка количества препарата в зависимости от болезни или состояния пациента. Однако врач может по своему усмотрению изменять дозировку и схему лечения, основываясь на собственном опыте, клинической картине, индивидуальных характеристиках пациента, результатах анализов, данных исследований и динамике жалоб пациентов.

Врач назначает наиболее удобную для лечения форму препарата в каждом конкретном случае. Чаще всего дозировка назначается исходя из массы тела пациента. Количество препарата на 1 кг измеряется в определенном количестве мг действующего вещества.

Пример расчета дозировки: Пациент 60 кг, суточная доза 10 мг / 1 кг массы тела.

60 кг x 10 мг. = 600 мг.

Урсофальк для грудничков: лекарство от желтухи Урсофальк для лечения желтухи у грудничков Желтуха у младенцев Урсофальк при желтухе новорожденных: инструкция по применению, дозировка, отзывы Урсофальк при желтухе новорожденных: инструкция по применению, дозировка, отзывы Урсосан для младенцев: дозировка, инструкция, побочные эффекты и отзывы Урсосан для новорожденных при желтухе: дозировка, противопоказания В чем разница между Урсофальком и Хофитолом и их можно применять одновременно Урсофальк при желтухе новорожденных: показания и противопоказания к применению, детские дозировки Урсофальк при желтухе у новорожденных

600 мг. / 250 мг. = 2,4 дозы. Округлите в меньшую сторону: получается, что нужно принять 2 приема: это 2 капсулы или 2 мерные ложки суспензии.

Принятие 1 капсулы препарата = прием 1 мерной ложки препарата в виде суспензии.

При некоторых заболеваниях дозировка указывается сразу в количестве капсул / суспензии для суточного приема вне зависимости от веса.

Лечение желтухи у грудничков.

Детям назначают только суспензию. У него приятный сладкий вкус, и младенцы не могут устоять, когда лекарство попадает в рот.

Если желтуха у малыша перешла в сложную форму, Урсофальк назначается исходя из массы тела малыша и данных результатов анализов. Индивидуальную дозировку может установить только педиатр. Примерно для детей дозировка следующая:

  • Вес ребенка 3-5 кг. – суточная доза 0,5 мл. (или 1/10 мерной ложки).
  • Вес ребенка 5-8 кг. – суточная доза 1,25 мл. (или ¼ совок).

Прием суспензии не имеет ничего общего с приемом пищи, но большое значение в терапии имеет время суток. Большинство процессов в печени происходит в ночное время. При этом во время сна орган, находясь в горизонтальном положении, максимально расслаблен и подвержен действию препарата. Поэтому рекомендуется давать ребенку препарат 1 раз в день вечером перед сном.

Продолжительность курса терапии определяется индивидуально. Чаще всего Урсофальк применяют до тех пор, пока у малыша нет симптомов желтухи. Поскольку препарат очень эффективен, уровень билирубина обычно снижается довольно быстро, в течение нескольких дней. Так на весь курс терапии на голову хватает 1 флакона Урсофалька.

Для растворения холестерина и песчаников.

Урсофальк назначают по схеме 10 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки (перед сном). Капсулы не разжевывают, запивают большим количеством жидкости.

Курс лечения может длиться от 6 месяцев до 1 года. Для закрепления результата и профилактики рекомендуется дополнительно пить препарат в течение нескольких месяцев после окончания лечения.

Терапия рефлюкс-гастрита.

Урософальк следует принимать по 1 капсуле (мерной ложке) каждый вечер. Курс лечения составляет в среднем 2 недели, но может длиться от 6 до 24 месяцев.

Терапия цирроза печени.

Урсофальк назначают в зависимости от массы тела – 15 мг на 1 кг. Получается, что суточная доза составляет 3-7 капсул (мерные ложки). В течение первых 3 месяцев терапии количество капсул следует разделить на 3 приема в течение дня: утром, днем ​​и вечером. При улучшении состояния пациента всю суточную дозу препарата можно принимать 1 раз в сутки вечером перед сном. Курс терапии не ограничен по времени.

Лечение гепатита.

Урсофальк назначают в зависимости от массы тела – 10-15 мг на 1 кг. Разделите количество капсул на 2 или 3 приема в течение дня. Курсы терапии – от полугода и более.

Лечение муковисцидоза.

Урсофальк назначают в зависимости от массы тела – 12-15 мг на 1 кг. – принимать 1 раз в день.

Дозу можно увеличить до 20-30 мг на 1 кг массы. В этом случае разделите общее количество капсул на 2-3 приема в день.

Курс терапии составляет от полугода до нескольких лет.

По схеме лечения и дозировке Урсофалька при других заболеваниях проконсультируйтесь с врачом.

Разновидности желтухи у грудничков

Наиболее важной является классификация, которая различает физиологическую и патологическую желтуху

Как отличить физиологическую желтуху

диагностировать физиологическую желтуху у новорожденных довольно просто, симптомы проявляются через 2-5 дней после рождения малыша:

  1. Повышается билирубин, кожа лица становится желтоватой или темной, желтеют белки глаз, затем пигментация распространяется на ручки и грудь ребенка.
  2. Живот, ножки и ступни малыша редко окрашиваются физиологической желтухой.

Ребенок чувствует себя хорошо, его поведение естественное. Стул и моча не меняют цвет. Билирубин не превышает 256 мкмоль / л.

Урсофальк или Хофитол - что лучше для новорожденных Урсосан новорожденным от желтухи применяют по назначению врача Урсофальк насколько помогает от желтухи урсофальк для новорожденных от желтухи: показания и отзывы Урсофальк для новорожденных дает инструкцию при желтухе - советы врача Желтуха у новорожденных: норма билирубина, причины и последствия повышения Желтуха у новорожденного - симптомы и последствия, когда она проходит и как лечить желтуху лекарствами и фототерапией Желтуха у новорожденного - симптомы и последствия, когда она проходит и как лечить желтуху лекарствами и фототерапией Урсофальк от желтухи у грудных детей | совет врача Урсофальк для новорожденных от желтухи: как принимать, инструкция, аналоги, видео-советы Урсосан можно давать новорожденным при желтухе

Примеры этого вида «желтухи» у грудничков смотрите на фото:

Желтуха у новорожденных причины и последствия стандартное лечение 35 Признаки патологической желтухи

Это опасное состояние развивается у 70 детей из 1000. Заподозрить патологию следует, если:

  • ребенок желтеет через несколько часов после родов (желтуха новорожденных у новорожденных);
  • билирубин превышает 256 мкмоль / л; Подробнее о билирубине, его нормах, методах измерения>>>
  • ребенок много спит, плохо ест, его трудно разбудить;
  • наоборот, ребенок находится в постоянном беспорядочном движении;
  • изменение цвета выделений: моча темнеет, стул загорается.

Если на этом этапе не действовать, билирубин попадает в нервную систему ребенка, отравляя его. Начинается билирубиновая энцефалопатия, или ядерная желтуха новорожденных. Клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • монотонный крик на ноте;
  • судорожный синдром;
  • снижение артериального давления;
  • кома.

Ядра часто поражает недоношенных детей. Дело в том, что их клетки мозга еще не полностью сформированы и с трудом сопротивляются токсическому действию билирубина.

Среди патологических форм выделяют виды желтухи у новорожденных по причине, вызвавшей симптомы. Назначать:

  1. Гемолитический (иногда его называют печеночным). Гемолитическая желтуха у новорожденных связана с проблемами крови.
  2. Механический – связан с проблемами с печенью, желчным пузырем, желчевыводящими путями ребенка.

В свою очередь, возникает механическая желтуха

  • печеночный
  • подпеченочный,
  • печеночный.

Печеночная желтуха связана с нарушением работы этого органа. Если ферментов для выведения билирубина из организма ребенка недостаточно, это состояние называется супружеской желтухой у новорожденных. Кроме того, печень может быть повреждена токсинами, вирусами, бактериями.

Причины так называемой адептической желтухи – проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой и желчевыводящими путями.

Стоимость «Урсофалька» и аналогов

Средняя стоимость 250 мг суспензии Урсофальк от Германии в 2020 году составляет около 1300 рублей. Это довольно дорого, и обычно для лечения желтухи достаточно 1/3 флакона. Срок годности препарата – 5 лет, но многие молодые мамы сдают оставшееся лекарство в детскую больницу, где очень довольны такими дорогостоящими препаратами.

Если у матери наблюдаются побочные эффекты, крапивница и зуд, врач отменяет препарат и ищет аналоги – препараты, которые содержат такое же действующее вещество (урсодезоксихолевую кислоту) или относятся к гепатопротекторам. Заменители имеют свои противопоказания и минусы, поэтому применять их следует осознанно и только после того, как врач подберет необходимую дозировку.

Заменители «Урсофалька»:

Имя Форма выпуска Активный принцип Основные показания Противопоказания
Хофитол (Laboratoires Mayoly-Spindler, Франция) (рекомендуется чтение: Хофитол для новорожденных) Капли, таблетки, раствор для инъекций Экстракт листьев артишока полевого
  • хронический гепатит,
  • желтуха,
  • хроническое воспаление почек, желчного пузыря.
  • аллергия на компоненты препарата,
  • непроходимость желчевыводящих путей, желчевыводящих путей,
  • острая фаза заболеваний почек и печени.
Галстена (Биттнер Рихард, Австрия) Капли Сульфат натрия, экстракты расторопши, чистотела, одуванчика, фосфора.
  • дисфункция желчного пузыря,
  • желтуха,
  • панкреатит.
Аллергия на компоненты препарата.
Урсосан (PRO.MED, Чехия) Капсулы Урсодезоксихолевая кислота.
  • муковисцидоз,
  • гепатит у детей (острый, хронический),
  • желтуха,
  • дискинезия желчевыводящих путей.
  • почечная недостаточность
  • печеночная недостаточность,
  • аллергия на компоненты
«Аллохол» детский («СК« Томскхимфарм », Россия) Таблетки
  • активированный уголь,
  • сухая желчь
  • экстракты чеснока и листьев крапивы.
  • желтуха,
  • хронический гепатит,
  • дискинезия желчевыводящих путей (рекомендуется прочитать: Как лечат дискинезию желчевыводящих путей у детей?).
  • печеночная дистрофия,
  • острый гепатит,
  • чувствительность к компонентам
«Элькар» (ЗАО «Норбиофарм», Россия)* Ампулы, раствор для приема внутрь Левокарнитин
  • грудное вскармливание недоношенных детей с родовой травмой или удушьем,
  • ускорение обмена веществ.
  • диспепсия,
  • гастралгия,
  • непереносимость компонентов.

* В инструкции к препарату «Элькар» не указано, что он имеет прямое отношение к лечению желтухи у новорожденных, но педиатры часто назначают этот препарат (подробнее см. В статье: Побочные действия препарата Элькар у детей).

«Урсосан» и «Урсофальк» – сравнение препаратов

Состав препаратов «Урсофальк» и «Урсосан» практически идентичен. По словам врачей, они одинаково эффективны при лечении желтухи у новорожденных, но более дорогой «Урсофальк» легче давать малышу, так как он выпускается в виде суспензии. «Урсосан» выпускается в таблетках и порошке, который растворяют в молоке и вводят ложкой или шприцем. Препарат имеет горький вкус и даже может спровоцировать аллергическую реакцию.

Форма выпуска и аналогичные препараты

«Урсофальк» выпускается в двух вариантах: суспензия (250 мл) и капсулы. Суспензия назначается младенцам, а капсулы – детям старшего возраста и взрослому населению. Для удобства использования в суспензию входит мерная ложка.

Аналогов много, назовем несколько.

  • «Уросано»
    – дешевле, но имеет такой же состав. Он продается в таблетках и порошке и имеет неприятный вкус. Другие экономические аналоги: Урсилон, Холацид, Делурсан, Урсахол».
  • “Гринтероло»
    – препарат содержит то же действующее вещество, что и «Урсофальк». Но противопоказаний будет меньше. Препарат подходит для лечения беременных и кормящих мам.
  • “Галстена»
    – данный товар не имеет возрастных ограничений. Выпускается в форме капель или таблеток, относится к группе гомеопатических препаратов.
  • «Элькар»
    – лекарство, применяемое с первых дней жизни. Выпускается в виде раствора, который необходимо принимать внутрь, помещенного в ампулы.

Желтуха у новорожденных причины и последствия стандартное лечение 36

Препараты для лечения пожелтения новорожденных

При незначительном повышении билирубина у ребенка педиатр назначает «солнечные ванны». Под воздействием лучей желтый пигмент разрушается. Зимой и в пасмурное время года детей оставляют загорать под специальной лампой. Продолжительность процедуры определяется врачом и иногда достигает 4 дней с перерывами на кормление и смену подгузника.

Кожа восстанавливает свой цвет примерно через 1-2 недели, в редких случаях период восстановления затягивается до 2 месяцев. Длительная желтуха свидетельствует о патологическом процессе. При обнаружении заболевания, спровоцировавшего желтуху, назначается медикаментозное лечение.

Чтобы снизить билирубин у младенцев, используйте:

  1. Хофитол – натуральный растительный препарат в каплях.
  2. Урсофальк или Урсосан – препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты.
  3. Галстена – гомеопатическое вещество в каплях и других средствах растительного и синтетического происхождения.

Мы рассматриваем характеристики некоторых препаратов и проводим сравнение, чтобы определить наиболее подходящего новорожденного для ребенка.

Урсофальк – что это?

Речь идет о препарате, который давно активно применяется для лечения холестатических заболеваний печени, в том числе аутоиммунных. Препарат Урсофальк – гепатопротекторное средство, изначально применяемое для растворения камней в желчном пузыре. Сегодня это стандартное лечение многих заболеваний, так или иначе влияющих на работу печени. Выпускается в разных формах: в виде капсул или суспензии. Последний применяется у младенцев, так как они не могут глотать таблетки.

Урсофальк суспензия – состав

Основное действующее вещество – урсодезоксихолевая кислота. Как уже было сказано, он входит в состав желчных кислот человеческого организма. Урсофальк для младенцев и людей, страдающих заболеваниями печени, включает в себя другие компоненты, в том числе

Урсофальк для новорожденных - помогает справиться с желтухой Желтуха у новорожденных: норма билирубина, причины повышения Желтуха у новорожденных причины и последствия норма лечение Урсофальк для новорожденного | уроки для мам Урсофальк при желтухе новорожденных: дозировки и показания Урсосан от желтухи у грудничков: как применять Урсофальк для лечения желтухи у грудничков - ваша печень Урсофальк для новорожденного Урсосан при желтухе у грудничков Урсосан для новорожденных при желтухе

  • кукурузный крахмал;
  • стеарат магния;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • оксид титана;
  • воды;
  • кисель и другие.

Как действует Урсофальк?

Суспензия оказывает желчегонное действие, снижает выработку холестерина и его дальнейшее всасывание. Под действием препарата в желчевыводящей системе растворяются холестериновые бляшки. Урсофальк – это суспензия для младенцев, которая помогает бороться с повышенным уровнем билирубина, который часто диагностируется у младенцев. Препарат насыщает желчь желчными кислотами, улучшает секрецию желудка и поджелудочной железы, стимулирует активность ферментов и даже оказывает иммуномодулирующее действие, контролируя течение иммунологических процессов в печени.

Что такое Урсофальк?

Капсулы и суспензия Урсофальк применяются при лечении следующих заболеваний:

  • растворение камней в желчном пузыре;
  • рефлюкс-гастрит;
  • первичный билиарный цирроз;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • урсофальк для новорожденных от желтухи – стандарт терапии повышенного уровня билирубина;
  • гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей;
  • гиперхолестеринемия;
  • алкогольная болезнь печени.

Урсофальк суспензия

Средняя цена онлайн *, 1280 р. (суспензия 250 мл)

Где я могу купить:

Инструкция по применению

Суспензия Урсофальк содержит в качестве активного ингредиента урсодезоксихолевую кислоту, которая проявляет гепатопротекторные свойства и способствует растворению холестериновых камней.

Показания

Суспензия Урсофальк назначается при наличии:

  • желчнокаменная болезнь, растворение холестериновых камней;
  • жировой гепатит;
  • фиброз печени;
  • первичный билиарный цирроз печени, если он не сопровождается декомпенсацией;
  • поликистоз печени;
  • паразитоз печени;
  • билиарный рефлюкс-гастрит.

Способ применения и дозировка

Суспензия Урсофальк назначается пациентам с массой тела менее 34 кг.

Препарат назначают в следующих дозировках:

Болезнь Суточная дозировка
Для растворения холестериновых камней в желчном пузыре и желчных протоках. Суспензию назначают из расчета 10 мг на кг массы тела 1 раз на ночь. Курс терапии 0,5-1 год.
Билиарный рефлюкс-гастрит. По 1 мерной ложке на ночь продолжительность терапии может составлять от 10 дней до 2 лет.
Первичный билиарный цирроз. Суточная доза составляет 10-15 мг на кг массы тела.

В случае желчнокаменной болезни каждые шесть месяцев во время терапии следует проводить УЗИ и рентгенограмму желчевыводящих путей для контроля эффективности лечения и развития кальцификации камней.

В первые 3 месяца анализы следует проводить каждые 4 недели для выявления повышения активности ферментов печени, поэтому исследования следует проводить 1 раз в квартал.

Противопоказания

Суспензию Урсофалька не назначают при наличии у пациента следующих патологий:

  • повышенная чувствительность к действующим и вспомогательным веществам;
  • некомпенсированный цирроз печени;
  • тяжелые патологии почек, печени, поджелудочной железы;
  • острый холецистит, холангит, колит;
  • нефункционирующий желчный пузырь;
  • кальцинированные камни в желчном пузыре.

Также препарат не следует применять при невозможности увидеть желчный пузырь на рентгенограмме.

Назначение суспензии Урсофалька в период вынашивания и кормления грудью

Действующее вещество проникает через плацентарный барьер, поэтому препарат не рекомендуется применять при беременности.

Лекарство несовместимо с грудным вскармливанием, во время терапии желательно переводить малыша на адаптационную смесь.

Передозировка

По статистике ни одного случая передозировки Урсофальком не зарегистрировано. Специфического антидота нет, симптоматического лечения нет.

Побочные эффекты

Во время лечения могут развиться следующие побочные реакции:

  • боль в желудке, в этом случае стоит уменьшить дозировку препарата, если диарея сохраняется более 2 недель, лечение следует прекратить;
  • тошнота;
  • боль в эпигастрии и правом подреберье;
  • аллергия;
  • цирроз печени, переходящий в стадию декомпенсации, после прекращения лечения происходит обратное частичное развитие признаков декомпенсации;
  • увеличение содержания кальция в камнях в желчном пузыре;
  • активация ферментов печени.

Состав

Суспензия Урсофалька для приема внутрь однородная, белого цвета, с запахом лимона. Содержит мелкие пузырьки воздуха.

в 5 мл суспензии содержится 250 мг урсодезоксихолевой кислоты.

В качестве вспомогательных веществ лекарственная форма содержит:

  • глицерин;
  • Центр обслуживания клиентов;
  • E210;
  • ксилитол;
  • пропиленгликоль;
  • лимонный аромат;
  • натрия хлорид;
  • натриевая соль лимонной кислоты;
  • E952;
  • ангидрид лимонной кислоты;
  • воды.

Фармакология и фармакокинетика

Урсофальк – гепатопротектор, обладающий желчегонным и иммуномодулирующим действием.

Действующее вещество снижает выработку холестерина в печени, его всасывание в кишечнике и содержание в желчи, увеличивает растворимость холестерина в желчевыводящей системе, активирует образование и выведение желчи.

Снижает склонность желчи к образованию камней в желчном пузыре, увеличивает содержание холевой кислоты в желчи.

Снижает уровень сахара в крови. Повышает активность амилазы.

Причины и лечение желтухи у новорожденного Применение Урсофалька при синдроме желтухи новорожденных Урсофальк для новорожденных дает инструкцию при желтухе Урсофальк насколько помогает от желтухи урсофальк для новорожденных от желтухи: показания и отзывы Урсофальк для новорожденных от желтухи: инструкция по применению суспензии Желтуха у новорожденных: норма билирубина, причины повышения Урсофальк для новорожденного | уроки для мам Урсофальк для новорожденных от желтухи: инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата Урсосан от желтухи у грудничков: как применять Урсофальк для новорожденных от желтухи: инструкция по применению, дозировка

Способствует частичному или полному лизису холестериновых камней.

Данные о фармакокинетике суспензии Урсофальк не представлены.

Условия покупки и хранения

Суспензию Урсофалька можно приобрести по рецепту специалиста. Его необходимо хранить при температуре не выше 25 градусов, в недоступном для детей месте.

Срок годности лекарства – 4 года, по истечении которых лекарство необходимо утилизировать.

Открытый флакон следует использовать в течение 4 месяцев.

Чем заменить Урсосан

Препарат Урсосан для младенцев продается далеко не во всех аптеках. Однако при необходимости возможна замена состава аналогами с идентичным составом. В некоторых случаях допустимо применять:

  • Урсофальк – суспензия для новорожденных. Также препарат выпускается в капсулах.
  • Урдокса, Урсолив, Урсором Ромфарм, Урсо 100, Ургсодез – капсулы.
  • Урсодекс, Ливедекса – таблетки.

Желтуха у младенцев редко требует серьезной терапии. Как правило, просто принимают Урсосан.

Если произошло осложнение и состояние крохи ухудшилось, требуется немедленная госпитализация и дальнейшее лечение патологического явления в условиях стационара и под наблюдением врачей.

В первый день после рождения у многих малышей появляется желтуха, которая не опасна для здоровья малыша и проходит сама по себе. «Урсосан» назначают только в том случае, если по истечении недели желтуха не проходит, а кожа постепенно начинает приобретать желтоватый оттенок. Этот фармацевтический препарат прекрасно устраняет симптомы патологической желтухи, улучшает работу печени и способствует выведению из ее тканей токсичных веществ.

Желтуха у новорожденных причины и последствия стандартное лечение 57

Инструкция по применению

Суспензию назначают младенцам из стакана и пациентам с массой тела менее 20 кг, например месячному ребенку, из шприца без иглы. Таблетки и капсулы следует глотать, не кусая и не разжевывая. Если препарат прописан ребенку старше 3 лет, но он испытывает затруднения при проглатывании твердой формы, переходят на суспензию.

Режим назначается врачом в зависимости от заболевания. Часто лекарство нужно пить один раз на ночь, но иногда дают 2-3 раза в день с увеличением дозировки вечером.
А еще есть схемы, при которых первые месяцы препарат принимают трижды, затем переходят на разовое применение. Диета не влияет на время приема, препарат можно вводить как до еды, так и после кормления.

Желтуха у новорожденных причины и последствия стандартное лечение 58

Желтуха у новорожденных причины и последствия стандартное лечение 59

Сила «Урсофалька» зависит от того, для чего вы принимаете лекарство. Например, если назначается растворение камней в желчном пузыре, на каждый килограмм массы тела пациента требуется 10 мг действующего вещества препарата. Такая же дозировка применяется при дискинезии желчевыводящих путей. При муковисцидозе или холангите препарат назначают в дозе от 12 до 15 мг / кг, при гепатите – от 10 до 15 мг / кг. Если врач увидит в этом необходимость, дозировку можно увеличить до 20-30 мг / кг.

Если препарат назначают при холестериновых камнях, пить его нужно от 6 месяцев до 2 лет. При рефлюкс-гастрите применяют курсы от 10 дней и более, при гепатите – продолжительностью 6-12 месяцев, при муковисцидозе препарат назначают несколько лет. Эффективность лечения контролируют с помощью тестов функции печени, рентгена или ультразвука.

Желтуха у новорожденных причины и последствия стандартное лечение 60

Источники
  • Руководство по медицинской энтомологии / под ред. В.П. Дербенева-Ухова. – М .: Медицина, 1974 – 359 с.
  • Ятусевич, А.И. Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных: учебник / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 331 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе [и др.]. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Практикум по паразитологии и инвазивным болезням животных: учебник / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск: Ураджай, 1999 – 279 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас паразитов крови животных и иксидидных клещей / В.Ф. Капустин. – М .: Государственная и сельскохозяйственная литература, 1955 – 216 с.
  • Диагностика, терапия и профилактика паразитарных болезней лошади. УМП для студентов ветеринарных специальностей и студентов ФПК. / А.И. Ятусевич, С.И. Стасюкевич, М.П. Синяков, В.В. Петрукович. / Витебск, ВГАВМ, 2011. 60 с.
  • Буланова-Захваткина, Е.М. Панцирные клещи орибатид / Е.М. Буланова-Захваткина. – М .: Высшая школа, 1967 – 254 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур и его паразитоценологические аспекты / А.И. Ятусевич, А.В. Сандул, В.Н. Гиско. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 249 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе, Н.В. Демидов, А.А. Напоклонов и др .; а также. К.И. Абуладзе. – 3-е изд. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие клещи (Ixodoidea) – переносчики болезней человека и животных / Ю. С. Балашов. – Л .: Наука, 1967 – 320 с.
  • Определитель гельминтов охотничьих млекопитающих Беларуси: монография / А. И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 228 с.
  • Ветеринарно-санитарные меры по профилактике и ликвидации паразитарных болезней животных: методические рекомендации / И. Н. Дубина [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 51 с.
  • Дубина И. Н. Ветеринарные и санитарные нормы профилактики и ликвидации цестодозов у ​​животных: утв. ГУВ МАХиП РБ / И.Н. Дубина, А.И. Ятусевич. – Витебск: ВГАВМ, 2007 – 10 с.
  • Ятусевич А.И., Паразитарные болезни птиц / А.И. Ятусевич, Б.Я. Бирманский, Т.Г. Никулин. – Минск: Издательство «Полибиг», 2001.
  • Оленев, Н.О. Чесоточный клещ / Н.О. Оленев. – Направлял. Акад. Наука СССР, 1932. – 64 с.
  • Кузнецов, М.И. Аноплоцефалатоз жвачных животных / М.И. Кузнецов. – М .: Колос, 1972.
  • Степанова, Н.И. Протозойные болезни животных / Н.И. Степанов. – М.-Л .: Колос, 1982.
  • Процессы адаптации и паразитоз животных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 404 с.
  • Ятусевич А.И., Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 332 с.
  • Дубинина, М.Н. Паразитологические исследования птиц / М.Н. Дубинин. – Л .: Наука, 1971. – 139 с.
  • Савченко, С.В. Профилактика и лечение эзофагостомальной инвазии балантидиоза у свиней / С.В. Савченко, В.Ф. Савченко. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 194 с.
  • Теоретические и практические основы использования лекарственных растений при паразитарных болезнях животных / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 75 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Ятусевич, А.И. Арахноэнтомоз домашних жвачных и копытных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2006 – 213 с.
  • Субботин, А. М. Спарганоз кабана: дифференциальная диагностика и совершенствование мер борьбы с ним в условиях Республики Беларусь: методика обучения / А. М. Субботин, Н. Ф. Карасев, В. Ф. Литвинов. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 24 с.
  • Ятусевич, А.И. Аймероз нутрии: монография / А.И. Ятусевич, В.А. Забудьте об этом. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 87 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Акбаев [и др.]. – М .: Колос, 2000. – 743 с.
  • Ятусевич, А.И. Пратазойны жили в ловушке сельского населения. – Минск: Ураджай, 1993 – 174 с.
  • Криптоспоридиоз животных (Рекомендации по диагностике, терапии и профилактике). Утверждено Минсельхозом ГУВ и П РБ 25.07.2000 Авторы: Ятусевич А.И., Савченко В.Ф., Нестерович С.Г и др.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие членистоногие и риккетсии / Ю. С. Балашов, А.Б. Дайтер. – Л .: Наука, 1973 – 251 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Ак-баев, А.А. Водянов, Н.Е. Косминков и другие; а также. М. Ш. Акбаева. – М .: Колос, 2002 – 743 с.
  • Рекомендации по борьбе с гельминтозами лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 15 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Агринский, Н.И. Насекомые и клещи, наносящие вред сельскохозяйственным животным / Н.И. Агринский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 288 с.
  • Соколова, Т.В. Щесотка / Т.В. Соколова, Р.Ф. Федоровская, А.Б. Ланге. – М .: Медицина, 1989 – 176 с.
  • Ятусевич, А.И. Ветеринария и медицинская паразитология: (Энциклопедический справочник) / А.И. Ятусевич, И.В. Рачковская, В.М. Каплич. – М .: Медицинская литература, 2001 г. – 309 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур: монография / А.И. Ятусевич, В.Н. Гиско. – Витебск: УО ВГАВМ, 2007 – 103 с.
  • Карасев, Н.Ф. Личиночный цестодоз животных / Н.Ф. Карасев, Т.Г. Никулин, Н.К. Слепнев. – Минск: Ураджай, 1989 – 111 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас гельминтов сельскохозяйственных животных. – М .: Сельчозгиз, 1953. – 139 с.
  • Дубина И. Н. Методические указания по диагностике плотоядных гельминтозов: утв. ГУВ МАХиП РБ / ИН Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 32 с.
  • Ятусевич, А.И. Гельминтозы крупного рогатого скота и меры борьбы с ними в условиях экологической нагрузки / А.И. Ятусевич, Р.Н. Протасовицкая. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 160 с.
  • Ветеринарная лабораторная практика. Т. 2. – М .: Сельхозиздат, 1963. – 432 с.
  • _https://vseglisty.ru/simptomy/zeltuska-u-novorozdennyh-priciny-i-posledstvia-norma-bilirubina-lecenie-cem-opasna-skolko-dlitsa-kogda-prohodit-lekarstva-ursofalk-hofitol-ursosan.html
  • Орлов, И.В. Практикум по ветеринарной паразитологии / И.В. Орлов, Н.И. Агринский, С.Н. Никольский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 319 с.
  • Практическая паразитология / под ред. Д. В. Виноградов-Волжинский. – Л .: Медицина, 1977 – 304 с.
  • Противопаразитарные препараты для собак и кошек: возмещение ущерба / AI Учебное пособие Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 48 с.
  • Шершень, Г.Г. Методические рекомендации по выявлению природных очагов пироплазмидоза животных в Беларуси / Г.Г. Шершен, Н.Ф. Карасев. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 32 с.
  • Мошки и симулиидотоксикоз крупного рогатого скота. / Скуловец М.В. / -2007 г
  • Паразитарные болезни лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск, 1999 г. – 78 с.
  • Каплич, В. М. Мерзкое и меры борьбы с ним в Беларуси / В. М. Каплич, А. И. Ятусевич, М. В. Скуловец. – Минск: Ураджай, 1994 – 120 с.
  • Дубина, И.Н. Методические указания по диагностике личиночных цестодозов у ​​животных / И.Н. Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 39 с.
  • Болезни сельскохозяйственных животных / П.А. Красочко [и др.]; под ред. ПАПА. Красочко. – Минск: Бизнесофсеть, 2005 – 800 с.

Рейтинг
( Пока оценок нет )

Образование

  1. 1976 г., Интернатура по специальности «Терапия», Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко
  2. 1979 г., Диплом по специальности «Лечебное дело ", Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко

Курсы повышения квалификации

  1. 2005 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования
  2. 2009 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования

Специализация:

  • Гепатиты;
  • Малярии;
  • Сальмонеллезы;
  • Аденовирусные заболевания;
  • Тифы (сыпной, брюшной);
  • Ботулизм;
  • Паротит эпидемический;
  • Коклюш;
  • Пищевые токсикоинфекции;
  • Гельминтозы паразитарные заболевания;
  • Скарлатина;
  • Желтая лихорадка;
  • Энцефалиты;
  • Бруцеллез;
  • Респираторные заболевания органов дыхания, ОРЗ, ОРВИ ;
  • Оппортунистические вирусные инфекции (Эпштейн Барр, цитомегаловирус, герпес вирусные );
  • Вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е) Лептоспироз;
  • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом; ВИЧ- инфекция;
  • Диагностика TORCH инфекции при подготовке к беременности;
  • Гастроэнтерологических заболеваний: гастриты, гастродуодениты, гастроэнтериты;
  • Панкреатиты;
  • Холециститы;
  • Заболевания желчевыводящих путей;
  • Метаболический синдром;
  • Жировой гепатоз;
  • Заболевания кишечника – синдром раздраженного кишечника запоры, дисбактериозы;
  • Дифференциальная диагностика сыпи различного генеза.

Член ассоциаций врачей

Член Московского общества инфекционистов

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Паразиты в организме человека
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.