Умеренная дисплазия шейки матки — Симптомы и методы лечения дисплазии

Структура ткани человеческой матки очень неоднородна. Связано это с разновидностью образующих структуру маточного эпителия клеток. Эта особенность и является первопричиной возникновения патологии и изменений в структуре и ткани матки.

Дисплазия цилиндрического эпителия именно так и проявляется. Такого рода нарушения представляют собой отдельно взятую болезнь, со своей симптоматикой, методами определения, схемами медикаментозного лечения.

Распространенные виды изменений

cervical-dysplasia-1

Эрозия шейки это поверхностные изменения слизистой матки, в виде смещения части цилиндрического эпителия к области влагалища.

Структура самих клеток при этом не меняется. Вследствие чего, не свойственная для клеток маточного эпителия среда влагалища оказывает свое негативное влияние, образуя эрозийные очаги.

Микрофлора влагалища, микро повреждения при половых контактах ведут к травмированию слизистой. Это маленькие язвы, поврежденный эпителиальный слой, визуализируются при врачебном осмотре зеркалами, на приеме у гинеколога.

Рак шейки матки это мутация клеток, обретающих возможность быстрого и массового размножения. Нетипичные клетки образуют в силу роста обширные разрастания, которые и считаются очагом онкологии. Они выходят за пределы ткани, где образовались.

Дисплазия — это нарушения в структурных слоях эпителия слизистой шейки матки, где зарождаются и размножаются клетки несвойственной этому органу формы. Но, не смотря на это, в отличие от раковых, эти клетки не выходят за рамки ткани, где зародились.

Практически все виды этих заболеваний являются следствием друг друга. К примеру, эрозия имеет возможность, переродится в дисплазию, а она в онкологию. Они характеризуются в ряде случаев одинаковыми инструментами диагностирования, схожими методиками лечения и предотвращения. Одинаково негативно воздействуют на здоровье и репродуктивную функцию здоровья женщины в целом.

В наши дни, ученные и медики используют другой термин, определяя что такое дисплазия шейки — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, или ЦИН).

Дисплазия шейки матки — это болезнь, во время протекания которой, на пораженной полости больного органа образуются клетки с изменениями.

Отличие таких клеток в их строении, они принимают более утолщенную форму, разрастаясь, отторгают эпителий. Под изменениями подразумевается другое строение клеток, их отторжение от эпителия при созревании. Данная болезнь считается предрасположенностью к обретению в дальнейшем, онкологического заболевания-рак матки.

Нужно учесть, что в 90 процентов случаев из ста, такое заболевание как не леченная дисплазия шейки матки преобразуется в онкологическое.

Возбудители и условия, являющиеся причиной болезни

medium-1-7

Как и при любом другом заболевании женских органов, дисплазия шейки матки имеет предпосылки к зарождению в женском организме.

Классифицируют несколько негативных факторов, которые провоцируют заболевание:

  • экзогенные (обретенные): заражение вирусным инфекционным заболеванием, как папиллома человека, вирусом герпеса, различные виды урогенитальных инфекций и венерических болезней, как уреаплазма, хламидии, микоплазмоз, трихомонады, гоноккоки, частые роды, намеренное прерывание беременности, искусственные роды.Длительное воздействие инфекции на женский организм, провоцирует его ослабление, что является благоприятной причиной для заболевания;
  • эндогенные (условия внутренней среды): длительные нарушения гормонального состава (прием таблеток, иммунные и генетические заболевания), ухудшение иммунитета, резкие скачки веса и заболевания щитовидной железы, что также характерно изменением гормонального состава;
  • смешанные факторы, когда состояние организма, иммунитет, другие болезни и т.д. в совокупности стали причиной болезни.

Но на первом месте среди этих факторов все же стоит вирус папиломы человека (ВПЧ). Очень часто больной даже не знает, что заражен инфекцией.

Годами вирус поражает организм изнутри, без явных определяемых симптомов. Иногда от момента заражения ВПЧ до обнаружения дисплазии может пройти более 8 лет.

Заразиться этим вирусом женщина может при различных условиях. Во время незащищенных половых актах, пользовании предметами чужой гигиены (полотенце, мочалка, белье и т.д.), в сауне или бассейне, при тактильных контактах и т.д.

Заразиться вирусом может практически любая женщина, но в основном это те, кто имеет частые незащищенные контакты со случайными половыми партнерами. Привести к дисплазии может любой из видов ВПЧ, к примеру, кондиломы, возникающие на половых органах или бородавки.

В связи с чем, рекомендуется с особой осторожностью, относится к данному вопросу. Соблюдать элементарные правила гигиены.

По степени активности и онкогенности ВПЧ делятся на подвиды:

  1. Не несущие риск онкологического заболевания или же несущие малый уровень риска. Чаще всего это относится к бородавкам и передающимся половым путем остроконечным кандиломам. Они занимают не более 10 %, как причина заболевания раком шейки матки.
  2. Несущие малый уровень риска. Приводят к возникновению рака шейки матки в 10 -20% случаев из ста.
  3. Высокий уровень риска. Практически всегда они первопричина онкологического заболевания. Являются показателем дисплазии переросшей в онкологию.

Основные проявления заболевания — умеренная дисплазия шейки матки

6062ffa68d3b8073d1af192a3d8bba9e-1

На первых стадиях болезни определить ее будет сложно. Она практически не имеет явных симптомов. Часто болезнь начинает себя проявлять, когда приняла более сложную форму.

Протекая длительное время, на этапе запущения может появиться следующее:

Острые и тянущие боли ощущения в области живота, дискомфорт, болезненные месячные. Не частые, умеренные выделения из влагалища с примесью крови. Часто в процессе полового акта, или большой физической нагрузки. Боли во время полового контакта, пользования средствами гигиены (тампоны).

Для своевременного обнаружения этих признаков необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить обследование. При визуальном осмотре, с помощью зеркал, врач определит, есть ли изменения в целостности эпителия.

Часто, при обнаружении эрозийных очагов, врач-гинеколог назначает пациенту анализ на ВПЧ. Так как чаще всего эти заболевания протекают одновременно в организме и имеют одинаковые первопричины.

Свидетельствовать о наличии дисплазии могут:

Выделения белого или прозрачного цвета, без ярко выраженного запаха, в больших количествах. Наличие сукровицы, которая выделяется во время или после полового акта.

Заболевание имеет несколько стадий развития, по возрастающей шкале. Отличаются стадии симптоматикой, диагностикой и лечением.

По мере поражения слоя эпителия и распространения дисплазийных клеток, можно отметить следующие виды:

  • 1 степени (слабая), характеризуется минимальным поражением слизистой эпителия. Локализуется на верхних слоях эпителия.
  • 2 степени (умеренная), может поражать до половины слоя эпителия, проникая глубже верхнего слоя.
  • 3 степени (тяжелая), поражает практически все слои эпителия, при длительном протекании болезни.

Чтобы определить стадию дисплазии, необходим ряд клинико-лабораторных исследований. Врач, в качестве биоматериала передает на лабораторные исследований клетки эпителия, на основе которых проводят гистологическое исследование, благодаря результатам становится ясна картина степени пораженности.

Умеренная дисплазия матки часто, после устранения первопричин ее возникновения, излечивается. В половине случаев, после медикаментозного лечения ВПЧ, дальнейшее распространение дисплазии в слоях эпителия прекращается, полость матки постепенно восстанавливает свою целостность в течение нескольких лет.

На месте пораженных участков образуются рубцы, нетипичные клетки прекращают размножение. Но, если запустить болезнь, то она перетекает в усложненную третью степень, а впоследствии в раковое заболевание. Период перерождения дисплазии в третью степень и развитие рака шейки может занять примерно год. Что говорит об ускоренном протекании болезни.

Методы диагностики

2770392-1

Для своевременной диагностики умеренной дисплазии, женщине живущей половой жизнью или в возрасте за 30 лет, в целях безопасности нужно проходить осмотр гинеколога раз в год. Кроме профилактического осмотра, рекомендуется провести цитологию — лабораторное исследование.

Основными медицинскими способами обнаружения болезни являются:

  • гинекологический осмотр врачом наружных и внутренних половых органов пациента зеркалами, осуществление проб.
  • забор и дальнейшее лабораторное исследование мазка (цитология) проведение кольпоскопического исследования. Вероятность точности результата примерно 60 %.
  • взятие куска эпителия матки для проведения биопсии. Самое точное исследование. Позволяющее одновременно обнаружить и раковые клетки.

Во время осмотра врач визуально может определить дисплазийные участки, они отличаются внешне от здоровой ткани. Имеют, более светлую окрашенность ткани. Также, при проведении пробных исследований по Шиллеру (обработка поверхности шейки матки раствором Люголя), будет видно, что пораженные участки не изменят полностью свой цвет. Они имеют более белесый оттенок.

Проведение цитологии дает самый точный результат, особенно при большой степени поражения, то есть на 2 и 3 стадиях.

Кольпоскопия — это осмотр при помощи специального инструмента. Во время которого более детально видно изменение слизистой эпителия и всей полости матки. Что дает более ясно понять, какие участки поражены дисплазией.

Врач имеет возможность сделать более точные выводы, чем при осмотре с помощью зеркал. Но самый точный метод, который наряду с исследованием на степень дисплазии может определить и наличие онкологических клеток — это исследование ткани эпителия в рамках биопсии. Это лабораторное исследование дает стопроцентное соответствие результатов действительному положению дел.

Методы лечения

9dc3acd7077f1cf938315f541f75194d-1

Перед тем как назначить курс от умеренной дисплазии матки, врач проводит исследование на наличие факторов, повлекших зарождение болезни.

Таких, как гормональные нарушения, вирусные инфекционные и венерические заболевания, ВПЧ, воспаление. Пациенту назначается комплекс из медикаментов и иных процедур, повторные исследование на подтверждение положительного исхода лечения.

Комплексная терапия позволяет остановить разрастание дисплазийных клеток, образуя рубцы на поверхности пораженного эпителия. Но если лечение не дает результатов, следующим действием будет оперативное вмешательство для устранения проблемы.

При оперативном вмешательстве для лечения умеренной дисплазии используют операционный электрический нож. При его помощи хирург проводит сечение больного эпителия. Минус этого метода — длительная реабилитация. Рекомендовано восстановление в течение 3-4 месяцев.

Кроме того могут наблюдаться такие последствия, как грубые рубцы в местах сечения, небольшие кровотечения и болезненность. При вынашивании плода также могут быть негативные последствия и сложности.

В настоящее время, в хирургии для лечения такого рода заболеваний, применяют лазер, с помощью которого также воздействуют на больные клетки. Этот метод считается более щадящим, чем электронож, оставляет меньше шрамов и восстановление происходит в течение пары месяцев. Пациент чувствует себя лучше, практически не имеет последствий при беременности после этой процедуры.

Применяют в борьбе с дисплазией матки и такой метод, как криотерапия. Поврежденные заболеванием клетки слизистой обрабатывают жидким азотом (замораживают). Он очень схож с другой процедурой, где эпителий обрабатывают медицинским химическим раствором. И в первом и во втором случае, больные клетки отмирают и отслаиваются от эпителия.

Воздействие радиоволнами: Достаточно современный способ, с помощью аппарата, в область пораженного эпителия направляются волны которые разрушают клетки. Имеет мало негативных последствий, практически не оставляет рубцов, быстро восстанавливается организм.

Иссечение (конизация): Часто применяемый метод, вид классической хирургии. С помощью скальпеля удаляют поврежденные слои эпителия. Считается самым травматичным методом, не рекомендуется молодым женщинам детородного возраста, характеризуется во время реабилитационного периода кровотечениями, болью и др.

Какой-бы метод не применялся, период реабилитации пациента предусматривает особый режим.

  1. временное прекращение половых контактов;
  2. исключение физических нагрузок;
  3. воздержание от купания, прямых солнечных лучей и походов в солярий, бани;
  4. наблюдение врача.

Вовремя проведенная диагностика, при эффективной схеме лечения, дает очень весомые результаты на исходе.

Дисплазия эпителия шейки матки во время вынашивания ребенка

medium-5

Если поставлен диагноз дисплазия шейки матки во время планирования деторождения, для исключения проблем в будущем, врачи назначают пациенту курс лечения. После окончания лечения и повторных исследований, женщине рекомендуют беременеть.

Но есть случаи, когда диагностировано заболевание было при вынашивании ребенка. Тогда врачи не видят негативных факторов влияния болезни на жизнь плода. Дисплазия плоского эпителия никоим образом не может влиять на плаценту и развитие плода. Процесс развития плода также не способствует усилению болезни.

Нередки, при врачебных осмотрах, из-за гормональных дисфункций у женщины в силу беременности, поверхность шейки матки, подвергшаяся воздействию болезни, ошибочно может быть диагностирована как пораженная дисплазией.

В этих целях беременной проводят диагностику на обнаружение внутриутробных инфекций, вируса папилломы человека и т.д. В случае, когда до беременности, пациентка не обследовалась, проводят более детальные лабораторные исследования на возможность дисплазии.

При отрицательных анализах, беременной советуют обратить внимание на данную проблему, при послеродовых визитах к врачу.

Если же все таки, после проведенной кольпоскопии, подозрения подтвердились, пациентке назначают осмотр после родов, для повторного обследования и проведения лечебного курса.

В случаях, когда есть сомнения между диагностированием умеренной и конечной стадией дисплазии, рекомендуется провести биопсию. После чего пациентка находится под постоянным наблюдением.

При обнаружении тяжелой формы дисплазии шейки матки, разрешение вопроса оставляют до момента родов, после которых, в период первых трех месяцев приступают к лечению.

При обнаружении во время клинических исследований раковых клеток, пациент направляется к онкологу. Впоследствии все решения, принимаются врачом, у которого под наблюдением беременная и онкологом совместно.

Источники
  • Руководство по медицинской энтомологии / под ред. В. П. Дербеневой-Уховой. – М.: Медицина, 1974. – 359 с.
  • Ятусевич, А.И. Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных: учебное пособие / А.И. Ятусевич, Н.Н.Андросик. – Мн.: Ураджай, 2001. – 331 с.
  • Паразитология и инвазионные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе [и др.]. – М.: Агропромиздат, 1990. – 464 с.
  • Практикум по паразитологии и инвазионным болезням животных: учебное пособие / А.И.Ятусевич [и др.]. – Мн.: Ураджай, 1999. – 279 с.
  • Капустин, В. Ф. Атлас паразитов крови животных и клещей иксо-дид / В. Ф. Капустин. – М.: Гос. изд. сельскохозяйственной литературы, 1955. – 216 с.
  • Диагностика, терапия и профилактика паразитарных болезней лошадей. УМП для студентов по специальности ветеринарная медицина и слушателей ФПК. /А.И. Ятусевич, С.И. Стасюкевич, М.П. Синяков, В.В. Петрукович./ Витебск, ВГАВМ, 2011, 60 стр.
  • Буланова-Захваткина, Е. М. Панцирные клещи-орибатиды / Е. М. Буланова-Захваткина. – М.: Высшая школа, 1967. – 254 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз цыплят и его паразитоценологические аспекты / А.И. Ятусевич, А.В. Сандул, В.Н. Гиско. – Витебск: ВГАВМ, 2009. – 249 с.
  • Паразитология и инвазионные болезни сельскохозяйственных животных / К. И. Абуладзе, Н. В. Демидов, А. А. Напоклонов и др.; под ред. К. И. Абуладзе. – 3-е изд. – М.: Агропромиздат, 1990. – 464 с.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие клещи (Ixodoidea) – переносчики болезней человека и животных / Ю. С. Балашов. – Л.: Наука, 1967. – 320 с.
  • Определитель гельминтов охотничьих млекопитающих животных Беларуси: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2010. – 228 с.
  • Ветеринарно-санитарные мероприятия по профилактике и ликвидации паразитарных заболеваний животных: методические указания / И.Н. Дубина [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008. – 51 с.
  • Дубина, И.Н. Ветеринарно-санитарные правила по профилактике и ликвидации цестодозов животных: утв. ГУВ МСХиП РБ / И.Н. Дубина, А.И. Ятусевич. – Витебск: ВГАВМ, 2007. – 10 с.
  • Ятусевич, А.И., Паразитарные болезни птиц / А.И. Ятусевич, Б.Я. Бирман, Т.Г. Никулин. – Мн.: Изд-во Полибиг, 2001.
  • Оленев, Н. О. Чесоточные клещи / Н. О. Оленев. – Л.: Изд. Акад. Наук СССР, 1932. – 64 с.
  • Кузнецов, М.И. Аноплоцефалятозы жвачных животных / М.И. Кузнецов. – М.: Колос, 1972.
  • Степанова, Н.И. Протозойные болезни животных / Н.И. Степанова. – М.- Л.: Колос, 1982.
  • Адаптационные процессы и паразитозы животных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006. – 404 с.
  • Ятусевич А.И., Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Мн.: Ураджай, 2001. – 332 с.
  • Дубинина, М. Н. Паразитологические исследования птиц / М. Н. Дубинина. – Л.: Наука, 1971. – 139 с.
  • Савченко, С.В. Профилактика и лечение балантидиозноэзофагостомозной инвазии у свиней / С.В. Савченко, В.Ф. Савченко. – Витебск: ВГАВМ, 2010. – 194 с.
  • Теоретические и практические основы применения лекарственных растений при паразитарных болезнях животных / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008. – 75 с.
  • Дубинин, В. Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, меры профилактики и борьбы с ними / В. Б. Дубинин. -М.: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Ятусевич, А.И. Арахноэнтомозы домашних жвачных и однокопытных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2006. – 213 с.
  • Субботин, А.М. Спарганоз дикого кабана: дифференциальная диагностика и усовершенствование мер борьбы с ним в условиях Республики Беларусь: метод. указания / А.М. Субботин, Н.Ф. Карасев, В.Ф. Литвинов. – Витебск: ВГАВМ, 2009. – 24 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз нутрий: монография / А.И.Ятусевич, В.А. Забудько. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006. – 87 с.
  • Паразитология и инвазионные болезни животных / М.Ш. Акбаев [и др.]. – М.: Колос, 2000. – 743 с.
  • Ятусевiч, А.И. Пратазойныя захворваннi сельскагаспадарчых жывёл. – Мн.: Ураджай, 1993. – 174 с.
  • Криптоспоридиоз животных (Рекомендации по диагностике, терапии и профилактике). Утверждены ГУВ МСХ и П РБ 25.07.2000 г. Авторы: Ятусевич А.И., Савченко В.Ф., Нестерович С.Г. и др.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие членистоногие и риккетсии / Ю. С. Балашов, А. Б. Дайтер. – Л.: Наука, 1973. – 251 с.
  • Паразитология и инвазионные болезни животных / М. Ш. Ак-баев, А. А. Водянов, Н. Е. Косминков и др.; под ред. М. Ш. Акбаева. – М.: Колос, 2002. – 743 с.
  • Рекомендации по борьбе с гельминтозами лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008. – 15 с.
  • Дубинин, В. Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, меры профилактики и борьбы с ними / В. Б. Дубинин. -М.: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Агринский, Н. И. Насекомые и клещи, вредящие сельскохозяйственным животным / Н. И. Агринский. – М.: Сельхозиздат, 1962. – 288 с.
  • Соколова, Т. В. Чесотка / Т. В. Соколова, Р Ф. Федоровская, А. Б. Ланге. – М.: Медицина, 1989. – 176 с.
  • Ятусевич, А.И. Ветеринарная и медицинская паразитология: (Энциклопедический справочник) / А.И. Ятусевич, И.В. Рачковская, В.М. Каплич. – М.: Медицинская литература, 2001. – 309 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз цыплят: монография / А.И. Ятусевич, В.Н. Гиско. – Витебск: УО ВГАВМ, 2007. – 103 с.
  • Карасев, Н.Ф. Личиночные цестодозы животных / Н.Ф. Карасев, Т.Г. Никулин, Н.К. Слепнев. – Мн.: Ураджай, 1989. – 111 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас гельминтов сельскохозяйственных животных. – М.: Сельхозгиз, 1953. – 139 с.
  • Дубина, И.Н. Методические укзания по проведению диагностики гельминтозов плотоядных: утв. ГУВ МСХиП РБ / И.Н. Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008. – 32 с.
  • Ятусевич, А.И. Гельминтозы крупного рогатого скота и меры борьбы с ними в условиях экологического прессинга / А.И. Ятусевич, Р.Н. Протасовицкая. – Витебск: ВГАВМ, 2010. – 160 с.
  • Ветеринарная лабораторная практика. Т. 2. – М.: Сельхозиздат, 1963. – 432 с.
  • Орлов, И. В. Практикум по ветеринарной паразитологии / И. В. Орлов, Н. И. Агринский, С. Н. Никольский. – М.: Сельхозиздат, 1962. – 319 с.
  • Практическая паразитология / под ред. Д. В. Виноградова-Волжинского. – Л.: Медицина, 1977. – 304 с.
  • Противопаразитарные препараты для собак и кошек: учеб.-метод. пособие / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2009. – 48 с.
  • Шершень, Г.Г. Методические рекомендации по выявлению природных очагов пироплазмидозов животных в Беларуси / Г.Г. Шершень, Н.Ф. Карасев. – Витебск: ВГАВМ, 2009. – 32 с.
  • Мошки и симулиидотоксикоз КРС. / Скуловец М.В /-2007
  • Паразитарные болезни лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Мн., 1999. – 78 с.
  • Каплич, В.М. Гнус и меры борьбы с ним в Белоруссии / В.М. Каплич, А.И. Ятусевич, М.В. Скуловец. – Мн.: Ураджай, 1994. – 120 с.
  • Дубина, И.Н. Методические указания по диагностике личиночных цестодозов животных / И.Н. Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008. – 39 с.
  • Болезни сельскохозяйственных животных / П.А. Красочко [и др.]; под. ред. П.А. Красочко. – Мн.: Бизнесофсет, 2005. – 800 с.

Рейтинг
( Пока оценок нет )

Образование

  1. 1976 г., Интернатура по специальности «Терапия», Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко
  2. 1979 г., Диплом по специальности «Лечебное дело ", Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко

Курсы повышения квалификации

  1. 2005 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования
  2. 2009 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования

Специализация:

  • Гепатиты;
  • Малярии;
  • Сальмонеллезы;
  • Аденовирусные заболевания;
  • Тифы (сыпной, брюшной);
  • Ботулизм;
  • Паротит эпидемический;
  • Коклюш;
  • Пищевые токсикоинфекции;
  • Гельминтозы паразитарные заболевания;
  • Скарлатина;
  • Желтая лихорадка;
  • Энцефалиты;
  • Бруцеллез;
  • Респираторные заболевания органов дыхания, ОРЗ, ОРВИ ;
  • Оппортунистические вирусные инфекции (Эпштейн Барр, цитомегаловирус, герпес вирусные );
  • Вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е) Лептоспироз;
  • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом; ВИЧ- инфекция;
  • Диагностика TORCH инфекции при подготовке к беременности;
  • Гастроэнтерологических заболеваний: гастриты, гастродуодениты, гастроэнтериты;
  • Панкреатиты;
  • Холециститы;
  • Заболевания желчевыводящих путей;
  • Метаболический синдром;
  • Жировой гепатоз;
  • Заболевания кишечника – синдром раздраженного кишечника запоры, дисбактериозы;
  • Дифференциальная диагностика сыпи различного генеза.

Член ассоциаций врачей

Член Московского общества инфекционистов

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Паразиты в организме человека