Трихоцефалез (власоглав человеческий): что это такое, причины, симптомы, лечение Trichocephalus trichiurus

Trichocephalus (власоглавы человека): что это такое, причины, симптомы, лечение Trichocephalus trichiurus0

Трихуроз (трихоцефалия) – паразитарное заболевание, характеризующееся поражением пищеварительной системы. Причина его развития – геогельминт – власоглав Trichuris trichiura (старое название – Trichocephalus trichiurus). Жизненный цикл паразита происходит без смены хозяина. Однако, чтобы стать инвазивным, их яйца должны попасть в почву.

1. Общая характеристика гельминтов

Человек-власоглав получил свое название потому, что передняя часть его тела очень тонкая, как волос, а спина расширена. Это раздельнополые гельминты.

Особи обычно серо-коричневые, иногда красноватые. Соотношение тонкой головы к расширенной спине у самок 2: 1, у самцов 3: 2. Размер тела самок достигает от трех до четырех сантиметров, а у самцов – от трех с половиной до пяти с половиной. Увеличенный конец самок слегка изогнут, самцы свернуты спиралью.

В суженной передней части тела находится длинный пищевод с окружающими клетками, в утолщенном конце – кишечник и половые органы. Кроме того, у самцов в узкой части имеется волнистое яичко, которое заканчивается семяизвержением на заднем конце тела.

Внутреннее и внешнее строение человека-власоголова ничем не отличается от других представителей класса нематод.

Картинка 1

Рисунок 1 – Схематическое изображение влажного червя взрослого человека и его яиц

Гельминт покрыт кожно-мышечным мешком, состоящим из кутикулы, мышц и подкожной клетчатки. Кутикула – это своеобразная преграда для проникновения различных веществ. Имеет сложную биохимическую структуру. Он также поддерживает форму червяка.

Под кутикулой располагается гиподерма. Он образует его, а также сохраняет питательные вещества. Гиподерма – это связующее звено между кутикулой и мышечными клетками.

Мышечные клетки облегчают движение червя. Они представлены продольно расположенными мышечными волокнами. Движения червей происходят по направлению от спины к животу. Внутреннее пространство заполнено жидкостью, которая имеет сложный химический состав и выполняет вспомогательную функцию.

Пищеварительная система представлена ​​пищеводом, средним и задним кишечником. Пищевод работает как насос. Проглоченная пища движется в одном направлении. Экскреторная система состоит из длинных каналов, которые впадают в общий проток, выходящий на брюшную полость.

Фигура 2

Рисунок 2 – Власоглав в толстой кишке (колоноскопия)

Нервная система представлена ​​кольцом, расположенным возле пищевода. От него по телу проходят нервные стволы, соединенные между собой нервными мостиками.

Женские половые органы представлены яичниками, которые переходят в яйцеводы, матку. Мужские состоят из яичка, семявыносящего протока и семявыбрасывающего протока.

Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют, что свидетельствует о примитивной организации этого вида гельминтов. Дыхание происходит через кожные покровы или за счет химических процессов.

2. Жизненный цикл Trichuris trichiura

Источником заражения являются больные люди, с калом которых яйца гельминтов проникают во внешнюю среду. Чтобы личинка образовалась, она должна попасть в почву.

В почве яйца паразита приобретают жизнеспособность при температуре от 16 до 40 ºС (оптимально – от 25 до 32 ºС), влажности около ста процентов и наличии кислорода примерно через 16-30 дней.

Хорошо и плохо переносит солнечные лучи – низкие температуры. Размер яйца примерно 52-54 х 22-27 мкм, форма как у лимона, на концах прозрачные шляпки, скорлупа гладкая, желто-коричневого цвета. В почве их жизнеспособность сохраняется до трех лет.

Картинка 3

Рисунок 3 – Жизненный цикл власоглавы Trichuris trichiura

В организме человека зрелые особи гельминтов обитают в слепой и восходящей части толстой кишки. В человеке может проживать от нескольких особей до нескольких сотен. При массивной инфекции круглые черви могут заполнять весь кишечник, вплоть до прямой кишки.

Власоглав, как игла, своей тонкой передней частью «сшивает» слизистую кишечника, что способствует ее плотному прикреплению и довольно затруднительному удалению. Паразиты питаются поверхностными клетками стенки кишечника, а также кровью. Оплодотворенная самка может отложить до 3500 яиц в сутки.

Человек заражается власоглавами, когда заглатывает яйца паразитов, в которых содержатся развитые личинки. Заражение передается через немытую пищу, воду из открытых водоемов, руки, засеянные яйцами. Из них выходит в тонкий кишечник личинка, которая проникает через стенку кишечника и развивается в течение трех-десяти дней. По истечении этого срока он попадает в полость органа и перемещается в слепую кишку.

Там гельминт своим волосовидным концом зашивает слизистую оболочку и удерживается в этом месте до естественной смерти. Развитие личинок длится около двух недель, и через месяц взрослый власоглав уже способен оплодотворять. Примерно через полтора месяца с момента заражения человека самкой начинается выделение яиц.

Продолжительность жизни взрослых власоглавов в организме человека составляет пять-шесть лет.

Трихоцефалез широко распространен в местах с жарким и влажным климатом. Обычно встречается в юго-западной части России, в том числе в Закавказье, Белоруссии и Украине. Часто обнаруживается в таких странах и регионах, как Дагестан, Армения, Бурятия, Средняя Азия.

Чаще всего власоглав обнаруживается у детей в возрасте от пяти до пятнадцати лет, но могут быть инфицированы и взрослые. Редкая заболеваемость у взрослых говорит о возрастном приобретенном иммунитете (процесс изучен недостаточно).

Картинка 4

Рисунок 4 – Распространенность трихоцефалеза в мире, источник ВОЗ, 2002 г. Районы с заболеваемостью 50-60 случаев на 100 000 жителей выделены красным цветом, а желтым цветом – 5-25 случаев на 100 000 жителей.

3. Симптомы трихоцефалеза

Симптомы трихоцефалеза (трихороза) вызваны механическим воздействием паразита на слизистую оболочку толстой кишки, что приводит к ее набуханию, гиперемии (усиление кровотока с покраснением и лихорадкой), изъязвлению, некрозу, образованию инфильтратов и гранулем, а также потребление крови хозяина.

За один день червь может поглотить до 0,005 мл крови. Наличие в организме более восьмисот человек приводит к гипохромной анемии. Кроме того, на место прикрепления гельминта могут попасть болезнетворные бактерии.

Обычно заболевание протекает бессимптомно или с изолированными симптомами. Чаще всего они наблюдаются у тех пациентов, у которых в одном грамме кала обнаруживается пять тысяч и более яиц.

Все симптомы трихоцефалеза условно можно разделить на синдромы:

  1. 1Диспептический синдром (снижение аппетита, тошнота, рвота, похудание, слюноотделение у детей).
  2. 2Синдром гепатомегалии (увеличение печени).
  3. 3Синдром колита (приступообразная боль в правой подвздошной области, запор, редко – диарея, болезненная необходимость пользоваться туалетом – тенезмы, кровь в стуле, болезненная припухлость).
  4. 4Астено-невротический синдром (головная боль, головокружение, раздражительность, приступы кратковременной потери сознания, судороги, менингеальные симптомы, у детей – умственная и физическая отсталость).
  5. 5Повышение температуры тела (иногда бывает повышение температуры до 38 ° С).
  6. 6Анемический синдром (проявляется бледностью кожи, приглушением тонов сердца, одышкой при привычных физических нагрузках, холодными конечностями).

4. Возможные осложнения

Осложнения трихоцефалеза включают развитие острого аппендицита при попадании глистов в аппендикс, развитие тяжелой гипохромной анемии, дисбактериоза кишечника, кахексии (крайнее истощение организма), развитие тяжелого амебиаза, выпадение прямой кишки (обычно регистрируется при более поздних стадиях заболевания) в одном грамме фекалий содержится более 20 тысяч яиц). Также нашествие власоглавов может быть причиной дискинезии желчевыводящих путей.

5. Диагностические методы

Один из методов диагностики – опрос пациента. Уточняется, уехал ли он из города в деревню, ел ли продукты, выращенные в незнакомой местности.

Диагностика трихуроза основана на обнаружении в кале яиц глистов методом копроовоскопии (мазок Като). Метод флотации обычно используется для небольших заражений вредителями. Уровни доказательности для обоих методов – A. Иногда половозрелые особи гельминтов обнаруживаются у взрослых при колоноскопии (доказательство A).

Картинка 5

Рисунок 5 – Внешний вид яйца Trichuris trichiura под микроскопом

Для общего анализа крови эозинофилия не характерна, как при других гельминтозах. Обычно результат теста указывает на гипохромную анемию и лейкопению. Однако такие изменения происходят не только при трихоцефалезе, но и при многих других паразитарных, бактериальных и вирусных инфекциях.

Доказательств использования этого метода в диагностике трихоцефалеза крайне мало.

6. Дифференциальная диагностика

Трихоцефалез необходимо отличать от других гельминтозов, шигеллеза, амебиаза, а также от язвенного колита, острого аппендицита. При подозрении на хирургическую патологию назначается консультация хирурга, при подозрении на язвенный колит – проктолога.

7. Фармакологическое лечение

Лечение неосложненного трихоцефалеза проводится в амбулаторных условиях. Пациентам с тяжелыми осложнениями требуется стационарное наблюдение. Пациенту назначают противогельминтные препараты, такие как альбендазол, мебендазол, карбендацим.

Препарат Эффективность Дозировка Порядок применения
Альбендазол 89,7 % 400 мг Один раз в день после еды, запивая водой в течение трех дней
Мебендазол 81 – 92,8 % 100 мг Дважды в день, через полчаса после еды, запивая водой, курс приема – три дня
Carbendacim 30–60 % 10 мг / кг / день Один раз в сутки после еды тщательно разжевывать и запивать водой, курс приема – три-пять дней

Таблица 1 – Схемы применения глистогонных препаратов при трихоцефалезе

Альбендазол блокирует биохимические процессы в организме червя, что способствует его гибели. Противопоказания – детский возраст до двух лет, беременные, период кормления, гиперчувствительность при предыдущем применении препарата.

Мебендазол подавляет усвоение глюкозы и образование энергии у червей. Препарат противопоказан детям в возрасте до двух лет, беременным, в период лактации, при заболеваниях толстой кишки (болезнь Крона, язвенный колит), аллергических реакциях на мебендазол, печеночной недостаточности.

Карбендацим тормозит работу мышечных клеток червей, после чего они не могут закрепиться и выводятся из кишечника с калом. Противопоказаниями являются беременность и аллергические проявления при предыдущем применении карбендацима.

Во время лечения этими препаратами не требуется специальных диет или слабительных средств.

В случае стойкой инвазии терапевтический курс повторяют через четыре недели. Заключительное исследование стула проводится через три-четыре недели после лечения глистогонами.

Сроки потери трудоспособности определяются наличием осложнений в индивидуальном порядке. Диспансерный осмотр не регламентирован.

восемь. Прогноз и профилактика

При незначительной инвазии обычно не возникает осложнений и пациент выздоравливает. При массивном прогноз плохой. Борьба с трихоцефалезом основана на некоторых профилактических мерах. Оздоровительные и рекреационные меры включают улучшение санитарно-гигиенического состояния сельскохозяйственных поселений, защиту внешней среды от загрязнения человеческими фекалиями и обеззараживание сточных вод, пригодных для удобрения.

Работа по санитарному просвещению должна включать объяснение способов заражения и мер профилактики трихуроза. Персональная профилактика состоит из следующих мероприятий:

  • тщательная стирка изделий;
  • удерживать пищу от мух и других насекомых;
  • соблюдение правил личной гигиены.
Источники
  • Руководство по медицинской энтомологии / под ред. В.П. Дербенева-Ухова. – М .: Медицина, 1974 – 359 с.
  • Ятусевич, А.И. Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных: учебник / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 331 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе [и др.]. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Практикум по паразитологии и инвазивным болезням животных: учебник / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск: Ураджай, 1999 – 279 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас паразитов крови животных и иксидидных клещей / В.Ф. Капустин. – М .: Государственная и сельскохозяйственная литература, 1955 – 216 с.
  • Диагностика, терапия и профилактика паразитарных болезней лошади. УМП для студентов ветеринарных специальностей и студентов ФПК. / А.И. Ятусевич, С.И. Стасюкевич, М.П. Синяков, В.В. Петрукович. / Витебск, ВГАВМ, 2011. 60 с.
  • Буланова-Захваткина, Е.М. Панцирные клещи орибатид / Е.М. Буланова-Захваткина. – М .: Высшая школа, 1967 – 254 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур и его паразитоценологические аспекты / А.И. Ятусевич, А.В. Сандул, В.Н. Гиско. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 249 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе, Н.В. Демидов, А.А. Напоклонов и др .; а также. К.И. Абуладзе. – 3-е изд. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие клещи (Ixodoidea) – переносчики болезней человека и животных / Ю. С. Балашов. – Л .: Наука, 1967 – 320 с.
  • Определитель гельминтов охотничьих млекопитающих Беларуси: монография / А. И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 228 с.
  • Ветеринарно-санитарные меры по профилактике и ликвидации паразитарных болезней животных: методические рекомендации / И. Н. Дубина [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 51 с.
  • Дубина И. Н. Ветеринарные и санитарные нормы профилактики и ликвидации цестодозов у ​​животных: утв. ГУВ МАХиП РБ / И.Н. Дубина, А.И. Ятусевич. – Витебск: ВГАВМ, 2007 – 10 с.
  • Ятусевич А.И., Паразитарные болезни птиц / А.И. Ятусевич, Б.Я. Бирманский, Т.Г. Никулин. – Минск: Издательство «Полибиг», 2001.
  • Оленев, Н.О. Чесоточный клещ / Н.О. Оленев. – Направлял. Акад. Наука СССР, 1932. – 64 с.
  • Кузнецов, М.И. Аноплоцефалатоз жвачных животных / М.И. Кузнецов. – М .: Колос, 1972.
  • Степанова, Н.И. Протозойные болезни животных / Н.И. Степанов. – М.-Л .: Колос, 1982.
  • Процессы адаптации и паразитозы животных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 404 с.
  • Ятусевич А.И., Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 332 с.
  • Дубинина, М.Н. Паразитологические исследования птиц / М.Н.Дубинин. – Л .: Наука, 1971. – 139 с.
  • Савченко, С.В. Профилактика и лечение эзофагостомальной инвазии балантидиоза у свиней / С.В. Савченко, В.Ф. Савченко. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 194 с.
  • Теоретические и практические основы использования лекарственных растений при паразитарных болезнях животных / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 75 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Ятусевич, А.И. Арахноэнтомоз домашних жвачных и копытных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2006 – 213 с.
  • Субботин, А. М. Спарганоз кабана: дифференциальная диагностика и совершенствование мер борьбы с ним в условиях Республики Беларусь: методика обучения / А. М. Субботин, Н. Ф. Карасев, В. Ф. Литвинов. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 24 с.
  • Ятусевич, А.И. Аймероз нутрии: монография / А.И. Ятусевич, В.А. Забудьте об этом. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 87 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Акбаев [и др.]. – М .: Колос, 2000. – 743 с.
  • Ятусевич, А.И. Пратазойны жили в ловушке сельского населения. – Минск: Ураджай, 1993 – 174 с.
  • Криптоспоридиоз животных (Рекомендации по диагностике, терапии и профилактике). Утверждено Минсельхозом ГУВ и П РБ 25.07.2000 Авторы: Ятусевич А.И., Савченко В.Ф., Нестерович С.Г и др.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие членистоногие и риккетсии / Ю. С. Балашов, А.Б. Дайтер. – Л .: Наука, 1973 – 251 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Ак-баев, А.А. Водянов, Н.Е. Косминков и другие; а также. М. Ш. Акбаева. – М .: Колос, 2002 – 743 с.
  • Рекомендации по борьбе с гельминтозами лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 15 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Агринский, Н.И. Насекомые и клещи, наносящие вред сельскохозяйственным животным / Н.И. Агринский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 288 с.
  • Соколова, Т.В. Щесотка / Т.В. Соколова, Р.Ф. Федоровская, А.Б. Ланге. – М .: Медицина, 1989 – 176 с.
  • Ятусевич, А.И. Ветеринарная и медицинская паразитология: (Энциклопедический справочник) / А.И. Ятусевич, И.В. Рачковская, В.М. Каплич. – М .: Медицинская литература, 2001 г. – 309 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур: монография / А.И. Ятусевич, В.Н. Гиско. – Витебск: УО ВГАВМ, 2007 – 103 с.
  • Карасев, Н.Ф. Личиночный цестодоз животных / Н.Ф. Карасев, Т.Г. Никулин, Н.К. Слепнев. – Минск: Ураджай, 1989 – 111 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас гельминтов сельскохозяйственных животных. – М .: Сельчозгиз, 1953. – 139 с.
  • Дубина И. Н. Методические указания по диагностике плотоядных гельминтозов: утв. ГУВ МАХиП РБ / ИН Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 32 с.
  • Ятусевич, А.И. Гельминтозы крупного рогатого скота и меры борьбы с ними в условиях экологической нагрузки / А.И. Ятусевич, Р.Н. Протасовицкая. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 160 с.
  • Ветеринарная лабораторная практика. Т. 2. – М .: Сельхозиздат, 1963. – 432 с.
  • _https://sterilno.net/infection/gelmintozy/trichuriasis-symptoms-treatment.html
  • Орлов, И.В. Практикум по ветеринарной паразитологии / И.В. Орлов, Н.И. Агринский, С.Н. Никольский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 319 с.
  • Практическая паразитология / под ред. Д. В. Виноградов-Волжинский. – Л .: Медицина, 1977 – 304 с.
  • Противопаразитарные препараты для собак и кошек: возмещение ущерба / AI Учебное пособие Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 48 с.
  • Шершень, Г.Г. Методические рекомендации по выявлению природных очагов пироплазмидоза животных в Беларуси / Г.Г. Шершен, Н.Ф. Карасев. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 32 с.
  • Мошки и симулиидотоксикоз крупного рогатого скота. / Скуловец М.В. / -2007 г
  • Паразитарные болезни лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск, 1999 – 78 с.
  • Каплич, В. М. Мерзкое и меры борьбы с ним в Беларуси / В. М. Каплич, А. И. Ятусевич, М. В. Скуловец. – Минск: Ураджай, 1994 – 120 с.
  • Дубина, И.Н. Методические указания по диагностике личиночных цестодозов у ​​животных / И.Н. Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 39 с.
  • Болезни сельскохозяйственных животных / П.А. Красочко [и др.]; под ред. ПАПА. Красочко. – Минск: Бизнесофсеть, 2005 – 800 с.

Рейтинг
( Пока оценок нет )

Образование

  1. 1976 г., Интернатура по специальности «Терапия», Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко
  2. 1979 г., Диплом по специальности «Лечебное дело ", Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко

Курсы повышения квалификации

  1. 2005 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования
  2. 2009 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования

Специализация:

  • Гепатиты;
  • Малярии;
  • Сальмонеллезы;
  • Аденовирусные заболевания;
  • Тифы (сыпной, брюшной);
  • Ботулизм;
  • Паротит эпидемический;
  • Коклюш;
  • Пищевые токсикоинфекции;
  • Гельминтозы паразитарные заболевания;
  • Скарлатина;
  • Желтая лихорадка;
  • Энцефалиты;
  • Бруцеллез;
  • Респираторные заболевания органов дыхания, ОРЗ, ОРВИ ;
  • Оппортунистические вирусные инфекции (Эпштейн Барр, цитомегаловирус, герпес вирусные );
  • Вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е) Лептоспироз;
  • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом; ВИЧ- инфекция;
  • Диагностика TORCH инфекции при подготовке к беременности;
  • Гастроэнтерологических заболеваний: гастриты, гастродуодениты, гастроэнтериты;
  • Панкреатиты;
  • Холециститы;
  • Заболевания желчевыводящих путей;
  • Метаболический синдром;
  • Жировой гепатоз;
  • Заболевания кишечника – синдром раздраженного кишечника запоры, дисбактериозы;
  • Дифференциальная диагностика сыпи различного генеза.

Член ассоциаций врачей

Член Московского общества инфекционистов

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Паразиты в организме человека
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.