Трихинеллез: симптомы у человека, лечение, источник заражения, профилактика

Трихинеллез – паразитарная инфекция, поражающая людей и животных. Его можно найти повсюду, в любом уголке мира, кроме Австралии. Для человека болезнь опасна с медицинской и социальной точек зрения, инвалидность и смерть.

Что это за болезнь?

Возбудитель инвазии – нитчатый гельминт Trichinella spiralis. Форма его тела напоминает человеческий волос, окруженный плотной кутикулой. Длина самки до оплодотворения 1,5 мм, после – 4,5 мм. Самцы размером не превышают 2,2 мм.

Ротовой аппарат паразита снабжен стилетом, с помощью которого он прочно прикрепляется к слизистой оболочке кишечника своего конечного хозяина. Репродуктивная система не парная. Большая часть тела у самок состоит из матки и придатков.

Заражение носит групповой сезонный характер. Болеют члены одной семьи, охотники и др. чаще всего нашествие обнаруживается осенью, во время забоя скота в населенных пунктах.

Трихинеллез – это естественное очаговое поражение. Гельминты могут паразитировать в организме 57 животных – диких и домашних, и стать переносчиками инфекции. В их мышцах возбудитель трихинеллеза годами сохраняет инвазивные способности, даже в трупном материале.

Гибель паразитов происходит только под воздействием экстремально высоких температур – выше 80 ° C или слишком низких – ниже -50 ° C.

Восприимчивость к гельминтозу достаточно высока. Патология развивается после употребления мяса. Образованию эндемичных очагов трихинеллезной инфекции способствуют ошибки в ведении свиноводческой фермы, например, их свободный выпас, доступ грызунов и кошек в стойла и бродяжничество диких животных.

Жизненный цикл паразита

В отличие от многих гельминтов, трихинеллы – живородящие паразиты. То есть один и тот же организм в этом случае сначала становится конечным хозяином, а затем промежуточным хозяином.

Цикл развития паразитов у животных и человека происходит по однотипному типу и включает несколько фаз:

• кишечник;
• миграция;
• мускулистый.

Давайте подробнее рассмотрим приведенную ниже таблицу.

Как заражается человек?

Источником заражения человека трихинеллезом может быть дикое животное, живущее в естественной вспышке, например: кабан, медведь, лиса, тюлень и многие другие. Реже люди заражаются домашними животными: свиньями, кошками и собаками.

Заболевание также передается через пищу. Домашний бекон, свиная колбаса, бекон, ветчина, сало и многое другое могут стать инфекционными факторами. Шансы заразиться инфекцией возникают из-за недостаточной термической обработки пищи.

Передачи инфекции от человека к человеку не зарегистрированы. То есть резервуаром инвазии является только зараженное животное.

Симптомы у человека

Скорость развития и картина клинических проявлений заболевания во многом определяют степень инвазии, состояние иммунной защиты организма и его неспецифическую устойчивость к разного рода инфекциям. Трихинеллез у человека характеризуется тремя патологическими стадиями:

1. Ферментативный токсичный. Его симптомы становятся очевидными при массивном поражении трихинеллами. Личинки, вторгаясь в слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, выделяют продукты метаболизма, которые вызывают сенсибилизацию и токсическое воздействие на человека, интенсивно подавляя защитные реакции.
2. Иммунологический. Через несколько недель в организме вырабатывается целый комплекс антител, вызывающий аллергические реакции на токсины, вырабатываемые трихинеллами. Они проявляются отеками, субфебрильной температурой, повышением эозинофилов в крови, кожными высыпаниями, изменениями инфильтрации мышечной ткани и т.д.

1. Иммунопатологический. для него характерно поражение отдельных внутренних органов, в том числе центральной нервной системы.

Патогенез заболевания следующий:

После заражения самки трихинеллы проникают в слизистую оболочку тонкой кишки, вызывая в ее тканях острый воспалительный процесс. Состояние сопровождается кровоизлияниями, разрушением ворсинчатого слоя эпителия, инфильтратами лейкоцитов, вызывая накопление эозинофилов.

Интенсивность инвазии в первые несколько часов и дней после проникновения паразитов в организм зашкаливает. Воспаление быстро распространяется на близлежащие ткани пищеварительного тракта. Ко второй неделе симптомы трихинеллеза у инфицированного человека дополняются язвенными процессами в желудочно-кишечном тракте с некротическими явлениями, часто перфорацией органа гельминтами.

Заболевание, для которого характерно такое бурное начало, проявляется на восьмой день инвазии. Хотя у некоторых взрослых инкубационный период может длиться до месяца. Его продолжительность напрямую зависит от тяжести заболевания.

Первыми или продромальными симптомами дистресса являются:

• боли в животе неясной этиологии;
• состояния, подобные мигрени;
• сильная слабость, упадок сил;
• начальная диарея.

Такие клинические проявления связаны с тем, что трихинелла проникла в жизненно важные органы: мозг, сердце, дыхательные пути, почки и мышцы, вызвав в них патологические нарушения. Быстрый рост воспалительных инфильтратов с сопутствующим увеличением эозинофилов в крови дополнительно вызывает такие состояния, как миокардит, пневмония, менингит и другие.

В свою очередь, к концу второй недели после заражения клиническая картина заболевания ухудшается, а симптомы его начальной стадии меняются с появлением признаков интоксикации и поражения организма.

Разгар инвазии характеризуется следующими симптомами:

• отек лица;
• мышечная боль;
• гипертермический синдром;
• повышение эозинофилов в крови.

Специалисты отмечают, что именно отек лица и век является специфическим симптомом этого гельминтоза. Часто задержка жидкости в тканях такова, что пациент не может закрывать веки или нормально говорить. Вот почему люди ласково называют «опухшим» трихинеллезом. Отек на лице держится не менее недели.

Неприятные ощущения в мышцах отмечаются через 24-48 часов после появления отека на лице. Чаще всего возникают боли в икроножных, дыхательных, жевательных и глазных мышцах. Реже стойкое ограничение подвижности образуется в суставах ног и рук.

Повышение температуры тела может достигать значительных показателей в течение длительного времени – на протяжении всего пика болезни не менее 14 дней. При этом у одних пациентов он остается постоянным, у других снижается, то есть ремиттирующим. Но в любом случае интоксикация при столь продолжительном повышении температуры тела умеренно проявляется в организме.

Отек век часто дополняет конъюнктивит. Больные жалуются на сухость, боль и воспаление в глазах. На коже часто обнаруживаются высыпания по типу крапивницы.

С третьей недели клиническая картина трихинеллеза начинает постепенно уменьшаться. Воспалительные инфильтраты, образовавшиеся в жизненно важных органах и вызвавшие такое количество осложнений, постепенно лизисятся и реабсорбируются.

Симптомы патологии средней степени тяжести сохраняются до пятой недели болезни. Впоследствии все тревожные процессы переходят в дистрофические изменения пораженных тканей.

Выздоровление пациента приводит к устранению всех воспалительных процессов в организме. Дистрофические расстройства проходят самостоятельно в течение года, но не всегда полностью.

Особенности течения трихинеллеза

В зависимости от тяжести клинической картины гельминтоз может протекать по четырем сценариям, указанным в следующей таблице.

Осложненное течение трихинеллеза даже при специфическом лечении в 100% случаев приводит к дегенеративному поражению печени. Но после выздоровления признаки патологии бесследно исчезают.

Трихинеллез у детей

Из-за тяжести глистной инвазии ребенок переживает довольно тяжелую патологию. Трихинеллез у детей вызывает повреждение лимфатической системы, рост миндалин, боль в горле, длительную гипертермию и множество других осложнений, которые могут быть фатальными.

У детей развивается пятая форма гельминтоза – злокачественная. Для него характерны диспептические расстройства: тошнота, рвота и кал по типу дизентерии на фоне сильной интоксикации вплоть до нарушения сознания. На пике инвазии возможно развитие миокардита, поражение центральной нервной системы и органов дыхания ребенка. Со второй недели появляются отеки лица и тела, боли в мышцах.

Осложнениями злокачественного и тяжелого трихинеллеза являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения в пищеварительном тракте, перитонит. Он опасен для детей с сильным истощением, облысением и задержкой интеллектуального, эмоционального и физического развития.

Во время беременности плод не подвергается инвазии, то есть нет врожденной формы трихинеллеза. Если женщина, вынашивающая ребенка, заражается этим гельминтозом, она сталкивается с теми же симптомами, что и другие люди. Состояние подлежит тщательному осмотру и лечению у врача.

Диагностика

При обнаружении первых симптомов инфекции важно как можно скорее обратиться к врачу и получить соответствующее лечение.

Диагностика трихинеллеза начинается с устного опроса пациента и общего анализа крови. Заболевание обычно протекает при выраженном повышении эозинофилов – от 7 до 80% нормальных значений. Также специалист отмечает увеличение лейкоцитарной формулы, что говорит о наличии воспалительного процесса в организме.

Кроме того, для подтверждения диагноза проводятся серологические исследования, а именно:

• анализ связанного иммуносорбента;
• реакция непрямой гемагглютинации;
• исследование антител, меченных ферментами;
• иммунофлуоресцентный метод.

Окончательное заражение трихинеллезом ставится после внутривенного теста на аллергию и биопсии мышц. Оба исследования должны быть положительными, если болезнь присутствует. С их помощью легко обнаружить инфекцию через 2 недели от начала патологии.

По возможности мясо проверяют на трихинеллез. В образцах биоматериала специалисты выявляют возбудителей гельминтозов. Обследование мяса на предмет подозрения на трихинеллез проводится под микроскопом и дает соответствующие результаты в кратчайшие сроки.

Лечение

Пациенты с умеренной и осложненной формой заболевания госпитализируются для проведения необходимой терапии. Остальные люди, инфицированные трихинеллой, получают амбулаторную помощь.

На этом этапе важно исключить любые попытки самостоятельно бороться с вторжением, поскольку последствия таких действий могут быть неожиданными.

Лечение трихинеллеза у человека наиболее эффективно в первые 14 дней после заражения. Препаратом выбора для дегельминтизации являются препараты альбендазола и мебендазола.

Схема лечения для взрослых и детей будет следующая:

• Альбендазол, Немозол, Гельмадол 400 мг утром и вечером. Курс 7-14 дней в зависимости от формы заболевания;
• Мебендазол, Вермокс по 400 мг 3 раза в течение 3 дней. Затем по 500 мг 3 раза в день в течение 10 дней.

Стоит отметить, что в начале приема препаратов клиническая картина трихинеллеза часто усиливается из-за гибели паразитов в мышцах и кишечнике. Но это не значит, что лечить инфекцию нет необходимости и нужно пересматривать дозировку препаратов.

В виде симптоматической терапии пациенту назначают антигистаминные и противовоспалительные препараты. При осложненном течении болезни проводится внутривенное дезинтоксикационное вмешательство с использованием коллоидных растворов.

Глюкокортикостероиды при трихинеллезе запрещены, так как они негативно влияют на процесс инкапсуляции гельминтов, в результате чего разгар болезни длится намного дольше нормы. Поэтому врачи предпочитают устранять воспаление в организме нестероидными препаратами, например, ибупрофеном.

Токсины, выделяемые мертвыми людьми, вызывают быстрое усиление аллергических реакций. Этот аспект требует назначения антигистаминных препаратов.

Осложнения

В 63% случаев болезнь не проходит бесследно, оставляя после себя патологические нарушения дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Менингит, плеврит, миокардит, психогенная истерия и многое другое опасны для человека, поэтому важно знать, что такое трихинеллез, и лечить его с первых дней заражения.

В тяжелых случаях гельминтоз заканчивается параличом и смертью больного. Это происходит при отсутствии адекватной терапии.

Часто задаваемые вопросы

Формируется ли иммунитет к трихинеллезу? Специалисты считают, что болезнь создает в организме человека, подвергшегося инвазии в любой форме, постоянный иммунитет не бесплоден, так как личинки возбудителя остаются в его тканях. Наблюдения показали, что в эндемичных очагах, где люди по привычкам или пищевым привычкам потребляют мясо животных, не подвергавшееся термической обработке, патологические проявления гельминтозов встречаются довольно редко.

Можно ли заразиться домашним животным? В основном известны случаи заражения мясом диких животных, например, медведя. Но теоретически определенный процент населения заражается свиньей, кошкой или собакой – домашними животными. Когда возникает этот риск?

известно, что переносчиками инфекции часто являются мыши и крысы. Кошки, которые охотятся на этих грызунов, с большей вероятностью передадут трихинеллез своему хозяину. Поэтому пушистых питомцев следует показывать ветеринару дважды в год во время исключения гельминтозов. Для профилактики специалист подберет собаке или кошке курс глистогонных и глистогонных препаратов, которые необходимо использовать для предотвращения возникновения инфекций у животных.

Точно так же развивается трихинеллез у свиней. Поскольку этот крупный рогатый скот считается всеядным, он ест мясо крыс и мышей, зараженное капсулами инфекционных агентов, и заболевает самостоятельно. В этом смысле экономический ущерб сельскому хозяйству огромен: туши, пораженные трихинеллами, должны быть нейтрализованы или полностью уничтожены, в то время как огромный процент животных просто умирает в разгар вторжения.

Но помимо экономического ущерба государство настаивает на социальных потерях. Человек, зараженный трихинеллезом, рискует не только своим здоровьем, но зачастую и своей жизнью. Населению предстоит долгое и тяжелое лечение, поэтому власти тратят большие деньги на предотвращение патологии в обществе, например, на выявление и уничтожение больных свиней и диких животных.

Профилактика

Прежде всего, требуется строгий ветеринарный контроль за реализацией мясной продукции. Трихинеллоскопия продаваемого товара обязательно выполняется, а при отсутствии возможности для ее реализации – адекватная термическая обработка. Он основан на отваривании кусков мяса толщиной не более 3 см в течение 3 часов. При обнаружении личинок паразита внутри продукт изымается из продажи и утилизируется целиком.

Профилактика трихинеллеза заключается в мероприятиях по уничтожению грызунов в жилых помещениях, недопустимости кормления диких животных, не прошедших термическую обработку, домашними тушами и отходами бойни.

Трихинеллез – серьезное заболевание, которое грозит опасными осложнениями и даже смертью инфицированного, поэтому лечение должно быть быстрым и эффективным.

Чтобы не допустить его, важно соблюдать рекомендации по профилактике и тщательно выбирать место продажи мясных продуктов.