Токсоплазмоз у детей – причины, симптомы и лечение

Токсоплазмоз – заболевание, вызываемое внутриклеточными паразитами. Возбудитель активно размножается в сердце, скелетных мышцах, клетках центральной нервной системы и печени, вызывая поражение тканей и органов. Иммунитет ребенка еще не в состоянии полноценно функционировать, поэтому он особенно беззащитен в борьбе с токсоплазмой.

Откуда берется токсоплазмоз у детей

Токсоплазма Гонди

Токсоплазма Гонди, способная паразитировать на клетках человеческого тела, имеет сложный жизненный цикл. Микроорганизм может размножаться половым путем только в организме домашних животных, чаще всего кошек, которые считаются конечным хозяином паразита. Больные животные выделяют возбудитель вместе с мочой и фекалиями, подвергая опасности здоровье окружающих их людей. Человек в цепочке действует как промежуточное звено, заражаясь при контакте, через пищу или через рот.

Попадая в организм человека, токсоплазма начинает бурное бесполое размножение в пораженных органах и тканях. Он проникает в клетки, вызывая их разрушение, образуя воспалительную реакцию на фоне выброса большого количества токсинов.

Без надлежащего лечения токсоплазма быстро адаптируется к жизни в организме человека, бессимптомно паразитируя на клетках мозга, печени, сердца и органов зрения. Человек остается носителем болезни при отсутствии ярко выраженных симптомов.

Важно! Помимо представителей семейства кошачьих, переносчиками токсоплазмоза могут стать птицы домашних и диких пород.

Ребенок может заразиться через:

• Употребление в пищу мясных и яичных продуктов, не прошедших надлежащую термическую обработку;
• Контакт с загрязненным песком, землей песочницы;
• Контакт с зараженным кошачьим туалетом;
• Ешьте сырую неочищенную воду, немытые фрукты и овощи;
• Переливание крови, зараженной токсоплазмозом.

Последствия и признаки внутриутробной инфекции

Чаще всего токсоплазмоз у детей выявляется на почве внутриутробной инфекции. Паразит способен проникать через плаценту матери, проникая в клетки плода и часто вызывая в них необратимые изменения. Трансплацентарный токсоплазмоз считается врожденным.

Токсоплазма не проникает в грудное молоко, поэтому ребенок не может заразиться при грудном вскармливании. Но если на сосках матери есть трещины, есть вероятность, что паразит проникнет через кровь. Токсоплазмоз относится к группе TORCH из четырех инфекций, которые представляют серьезную опасность во время беременности, в основном для плода.

• Заражение эмбриона в первом триместре вызывает выкидыш из-за серьезных аномалий развития плода на клеточном уровне. Если аборт не произойдет, ребенок может родиться с несовместимыми с жизнью пороками.
• При инфицировании во втором триместре часто наблюдается замерзание плода или рождение малыша с тяжелыми дефектами соединительной ткани, головного мозга, глаз и внутренних органов.
• При заражении на последних неделях беременности малыш рождается с тяжелыми нарушениями работы ЦНС, органов зрения, кишечника на фоне общей интоксикации, высыпаний и повышенной температуры тела.

Есть ряд признаков, по которым можно заподозрить заболевание у новорожденных:

• Появление желтухи;
• Наличие высыпаний в виде узелков;
• Частичная или полная потеря слуха;
• Увеличение внутренних органов;
• Психическая задержка;
• Нарушение двигательных реакций и рефлексов;
• Неправильные пропорции черепа.

Заболевание не всегда проявляется сразу после рождения. Последствия можно обнаружить через несколько месяцев или лет жизни ребенка. Симптомы токсоплазмоза у детей могут включать тяжелые нейроэндокринные расстройства, эпилепсию, ожирение, шизофрению и преждевременное половое созревание. Врожденный токсоплазмоз у ребенка может стать причиной полной потери зрения. Симптомы долгое время остаются незамеченными из-за сложной диагностики зрительного восприятия на ранних этапах жизни ребенка.

Через 7 лет в большинстве случаев заболевание переходит в хроническую форму. Вы можете заметить признаки общего недомогания, субфебрилитета, конъюнктивита, увеличения лимфатических узлов и печени.

Токсоплазмоз у ребенка: общие симптомы

В отличие от врожденного токсоплазмоза, приобретенный ребенок может заразиться в любом возрасте. Когда в организм попадает небольшое количество паразитов, иммунная система способна справиться с ними и побороть болезнь. Ослабленный иммунитет при массированной атаке возбудителя приводит к острому развитию токсоплазмоза с ярко выраженной клинической картиной. Инкубационный период в среднем составляет от 3 дней до 3 недель.

Заболевание может проявляться в разных формах в зависимости от органа, затронувшего патологический процесс. Но есть общая симптоматика, характерная для болезни в остром периоде:

• Слабость и недомогание;
• Головная боль и сонливость;
• Снижение аппетита
• Увеличение лимфатических узлов
• Высокая температура тела, достигающая 39 градусов;
• Сыпь;
• Потеря веса;
• Нарушения концентрации внимания;
• Холодный с признаками лихорадки.

В тяжелых случаях к основным симптомам добавляются судороги, рвота, паралич конечностей с переходом в кому.

Важно! У детей первого года жизни болезнь быстро прогрессирует. При первых же симптомах следует немедленно обращаться за медицинской помощью!

Токсоплазмоз у младенцев и детей протекает со следующими симптомами:

• Капризность, вялость и плач;
• Признаки общей интоксикации;
• Отказ груди;
• Папулезная сыпь на конечностях и внизу живота;
• Резкое повышение температуры;
• Быстрое похудание;
• Увеличение лимфатических узлов в области подмышек
• Ноги завязаны узлом, ноги можно подтянуть к животу;
• Увеличенная селезенка и печень
• Нарушение координации движений;
• Признаки паралича и удушья
• Тонические и клонические приступы;
• Цианоз кожных покровов.

Острое течение болезни может наблюдаться как при врожденном, так и при приобретенном токсоплазмозе.

Формы болезни

Классификация токсоплазмоза основана на локализации пораженного органа.

• Форма лимфатического узла. Для него характерно увеличение подмышечных, шейных, паховых, затылочных, брыжеечных лимфатических узлов до 3,5 см. При пальпации ребенок не ощущает боли, лимфоузлы остаются эластичными и подвижными, не спаянными с соседними тканями.
• Менингоэнцефальная форма. Проявляется в виде неврологических расстройств и васкулитов. Сосудистые нарушения часто приводят к вегето-сосудистой дистонии, болям в конечностях, умственной лабильности.
• В форме сердца. Следствие заболевания – перикардит и диффузный миокардит. Появляются признаки сердечно-легочной недостаточности, одышка, тахикардия, слабость, боли в области груди.
• Глаз. Он связан с поражением органов зрения, сопровождающимся воспалительными процессами в сетчатке и сосудистой сети. В раннем возрасте форма трудно диагностируется и считается поздним проявлением врожденной инфекции. Дети могут заметить признаки повреждения только в школьном возрасте. Резкая боль, туман в глазах, яркие вспышки укажут на поражение глазного яблока.
• Обобщенная форма. Сочетайте все или несколько форм болезни.

По выраженности симптомов выделяют три формы токсоплазмоза:

• Скрытый. Ребенок является переносчиком паразита, но признаков заболевания практически нет. При внимательном осмотре можно выявить остаточные симптомы инфекции. Эта форма не вызывает осложнений.
• Острый. Переходим к ярко выраженной клинической картине. Признаки будут зависеть от расположения возбудителя в организме.
• Хронический. Заболевание протекает медленно, время от времени давая о себе знать по определенным признакам. Ребенок жалуется на головные боли, боли в мышцах и суставах, становится вялым и раздражительным, появляется тошнота, задержка стула, отеки. Признаки хронического токсоплазмоза также включают потерю памяти, косоглазие, помутнение хрусталика, высыпания на теле, потерю веса, снижение артериального давления и значительное увеличение лимфатических узлов.

Хроническая форма заболевания – самая распространенная. Это свидетельствует о том, что ослабленный иммунитет ребенка не может справиться с паразитом. Требуется медицинское вмешательство, чтобы уничтожить возбудителя и избежать опасных осложнений.

Медленная стадия заболевания при отсутствии адекватной терапии оказывает дополнительное негативное влияние на здоровье. Через 7 лет можно диагностировать энцефалит. В подростковом возрасте высок риск диэнцефальной эпилепсии с сосудистыми нарушениями, недержанием мочи, лихорадкой и галлюцинациями. Дети с диагнозом хронический токсоплазмоз чаще страдают ожирением, гормональными и эмоционально-волевыми нарушениями.

Диагностика

При подозрении на токсоплазмоз проводят комплексные диагностические мероприятия:

1. Осмотр ребенка врачом-инфекционистом. Специалист должен узнать о жалобах ребенка и побеседовать с родителями, узнать о наличии домашних животных. Оценивается общее состояние, исследование кожных покровов, пальпация внутренних органов и лимфатических узлов.
2. Лабораторный анализ крови. При токсоплазмозе анализ покажет увеличение количества лимфоцитов и эозинофилов, снижение количества лейкоцитов.
3. Химия крови. Проводится исследование функции печени и наличия или отсутствия антител к токсоплазме.
4. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это позволяет обнаружить возбудителя прямо в крови.
5. Бактериологический посев. Он позволяет количественно определить концентрацию микроорганизма в кровотоке и тканях.
6. Реакция на токсоплазмин. Введение небольшого количества ослабленной токсоплазмы под кожу малыша. Сильное покраснение и припухлость в месте укола говорят о наличии возбудителя.

В некоторых случаях проводится анализ околоплодных вод плода, пункция лимфатических узлов и спинномозговой жидкости. Для диагностики токсоплазмоза у новорожденных используются иммунофлуоресцентный метод и проба Сабина-Фельдмана.

Лечение токсоплазмоза у детей

Своевременное выявление болезни значительно увеличивает шансы на выздоровление. Если в организме ребенка было обнаружено определенное количество токсоплазмы, но симптомы заболевания не наблюдаются, то терапия не проводится. Иммунная система самостоятельно справится с возбудителем – достаточно будет принять показанные для возрастной категории иммуномодуляторы.

Острая форма заболевания требует обязательного лечения в стационаре. Комплексные лечебные мероприятия назначает врач по определенной схеме, а продолжительность поддерживающего курса может составлять около года. Схема разрабатывается индивидуально для каждого случая в зависимости от формы токсоплазмоза и наличия у ребенка сопутствующих заболеваний.

Этиотропное лечение

Непосредственно нацелены на устранение возбудителя. Применяются антибиотики первого ряда и противопаразитарные препараты:

• Делагил. Противомалярийный препарат на основе хлорохина. Способствует гибели паразита и обладает противовоспалительным действием.
• «Фансидар». Активные компоненты средства – сульфадоксин и пириметамин. Разрешен к применению у детей до 7 лет. Может выступить альтернативой Делагилу”.
• «Ровамицин». Обладает мощным противомикробным действием, но имеет возрастные ограничения. Действующее вещество спирамицин действует на возбудителя на клеточном уровне, быстро уничтожая токсоплазму. Делагил Фансидар Ровамицин
  
• «хлоридин». Обладает химиотерапевтическим действием при остром и хроническом токсоплазмозе.

Чаще всего используются комбинации препарата «Хлоридин» с антибиотиками сульфаниламидной группы – «Сульфадимезин», «Сульфапиридазин», «Бактрим». Существует несколько терапевтических схем, но наиболее эффективна схема из 5-10 дней лечения и 1 недели отдыха. Полный курс лечения включает 3 курса. Базовая доза препарата рассчитывается исходя из возраста и массы тела ребенка.

Сульфадимезин Бактрим

Фармакологические препараты способны полностью избавить от болезни даже в ее врожденной форме. Только при наличии необратимых изменений в центральной нервной системе могут наблюдаться остаточные явления.

Дополнительные лекарства

Помимо основного этиотропного лечения назначают:

• Жаропонижающие препараты – направлены на устранение признаков лихорадки (ибупрофен, парацетамол”). Ибупрофен Парацетамол
  
• Пробиотики – принимают в сочетании с антибиотиками. Они позволяют поддерживать здоровую микрофлору кишечника и предотвращают распространение грибковых инфекций (Линекс, Аципол, Бифидумбактерин”). Линекс Аципол Бифидумбактерин
  
• Иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Они помогают укрепить иммунную систему, стимулируя ее бороться с инфекциями.

Реабилитационный период для детей, перенесших токсоплазмоз, не имеет строгих временных рамок. Эксперты рекомендуют проходить медицинский осмотр дважды в год в течение 10 лет после выздоровления. Его следует осмотреть педиатр, невролог, офтальмолог и провести иммуноферментный тест.

Народные рецепты

Использование домашних лекарств разрешено только как вспомогательный метод лечения. Лечебные травы и растения не могут заменить конкретное этиотропное лечение, но могут иметь общий укрепляющий эффект.

• Лекарственный сбор из корня девясила, цветков календулы, листьев эвкалипта. Залить сухую целебную смесь стаканом чистой кипятка и настаивать несколько часов. Принимать по одной столовой ложке трижды в день.
• Черемуха. 4 столовые ложки чистых веток залить 2 стаканами кипятка и поставить на плиту 15 минут. Процедить, остудить, пить 3 раза в день по большой ложке. Корни девясила Цветы календулы Листья эвкалипта Вишневые ветки
  
• Сбор из соцветий пижмы и трехлистных часов. Взять по 100 г каждого ингредиента и залить пол-литра кипятка. Настой давать ребенку по ложке перед каждым приемом пищи.
• Семена тыквы. Необжаренные тыквенные семечки измельчить до порошка в кофемолке. Принимать по чайной ложке каждое утро, запивая стаканом молока. Пижма Трехстворчатые часы Семена тыквы
  

Применение фитотерапии необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Осложнения и профилактика

Последствия заболевания у детей, перенесших токсоплазмоз легкой или средней степени тяжести после рождения, практически отсутствуют. У детей группы риска, при ослабленной иммунной системе и внутриутробной форме заболевания может развиться олигофрения разной степени тяжести. Заболевания часто поражают органы зрения, приводя к полной или частичной слепоте.

Предупредительные меры:

• Тщательная гигиена после контакта с животными, подвижных и песочных игр;
• Точная обработка овощей и фруктов, термическая обработка сырого мяса и яиц;
• Соблюдение санитарных правил содержания домашних животных, наблюдение ветеринаром, своевременная уборка лотков;
• Обследование на токсоплазмоз при планировании беременности.

Токсоплазмоз представляет серьезную угрозу для здоровья малыша даже на внутриутробном этапе развития. Поэтому так важно спланировать беременность и позаботиться о своем здоровье на протяжении всех трех триместров. При подозрении на патологию у ребенка следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Это поможет точно поставить диагноз и своевременно начать эффективное лечение.