Таблетки для лечения гельминтозов

Вопросы о применении глистогонных препаратов – наиболее часто задаваемые вопросы инфекциониста и терапевта. В чем причина возбуждения у пациентов?

Прежде всего, это вопрос безопасности употребления наркотиков этой группы. В обществе существует миф о невероятной опасности глистогонных препаратов как для печени, так и для здоровья в целом.

Конечно, любое лекарство, если оно имеет доказательную базу, никак не может быть «конфетой», прием которой «ничего не меняет в организме».

При этом употребление глистогонных препаратов строго по показаниям, по назначению врача, у большинства зараженных не вызывает побочных эффектов.

Второй вопрос, обычно интересующий пациентов, – это эффективность применения глистогонных препаратов. Ответ здесь может быть один: при правильно подобранной дозировке, которая зависит от возраста, веса и типа инвазии, эффективность большинства современных препаратов достигает 80-100%.

Далее мы рассмотрим антигельминтные средства, существующие на фармацевтическом рынке, с точки зрения доказательной медицины.

1. Классификация глистогонных препаратов

Антигельминтные средства можно классифицировать по химическому составу и принадлежности к определенной фармацевтической группе, а также по механизму действия.

  • Производные бензимидазола:
    1.1 Альбендазол;
    1,2 Мебендазол;
    1.3 карбендацим;
    1,4 тиабендазол;
    1,5 триклабендазол;
  • Производные пиперазина:
    2.1 пиперазина адипат;
    2.2 Диэтилкарбамазин (цитрат диэтилкарбамазина);
  • Гетероциклический: празиквантел;
  • Салициланилиды: никлозамид, оксиклозанид, рафоксанид;
  • Винилпиримидины: Пирантел, Оксантел;
  • Натуральные препараты: Ивермектин;
  • Другие группы: левамизол и другие.

По механизму действия антигельминтики условно делят:

  • Препараты, изменяющие обмен веществ в клетках паразитических червей, что приводит к их гибели:
    1.1 Альбендазол;
    1,2 Мебендазол;
    1.3 тиабендазол;
    1.4 Триклабендазол;
    1,5 левамизола;
    1.6 Пирвиния эмбонатная.
  • Лекарства, вызывающие постоянный или временный паралич мускулов червя:
    2.1 Пирантелла;
    2.2 пиперазина адипат;
    2.3 Никлозамид;
    2.4 Диэтилкарбамазин;
    2,5 Нафтамон.

Кроме того, все глистогонные средства условно можно разделить на препараты, которые «работают» только в кишечнике, и глистогонки системного действия. Последние всасываются из кишечника в кровоток, а затем метаболизируются до конечных продуктов выведения.

В желудочно-кишечном тракте адсорбируются производные бензимидазола: альбендазол, тиабендазол, мебендазол, а также ивермектин, пиперазинадипат, левамизол, никлозамид.

Практически неабсорбируемые глистогонные препараты включают Пирантел.

Прежде чем обсуждать классификацию антигельминтных средств по спектру действия, мы объясним некоторые термины, с которыми читатель может быть не знаком.

Все глистные инвазии условно делятся на кишечные (паразиты живут в кишечнике человека) и внекишечные. Особую сложность для диагностики и лечения представляет внекишечный гельминтоз: описторхоз, парагонимоз, троминксоз, эхинококкоз, токсокароз и другие.

При тканевом гельминтозе предпочтительной локализацией паразита являются разные типы тканей человека: кожа, нервная ткань, мышцы, печень и так далее.

Наиболее часто регистрируемые тканевые гельминтозы в Российской Федерации – токсокароз, эхинококкоз и альвеококкоз, цистицеркоз, трихинеллез (последние четыре – не более десятка случаев в год).

Помимо локализации паразита большое значение при выборе препарата имеет его видовая принадлежность. Как известно, заражение человека гельминтами вызывают 3 класса червей: круглые черви (круглые черви), ленточные черви (длинные плоские черви с шарнирным строением тела), сосальщики (мелкие плоские черви – сосальщики, обычно с двумя присосками).

В зависимости от принадлежности возбудителя к определенной таксономической группе выделяют следующие гельминтозы нематоз, цестод и трематод.

Итак, классификация глистогонных препаратов по спектру действия следующая:

  • Лекарства для лечения кишечных аскаридов:
    1.1 Пирантелла;
    1,2 левамизола;
    1.3 Pyrvinia embonate;
    1,4 пиперазина адипат;
    1.5 Carbendacim.
  • Препараты для лечения тканевых гельминтозов:
    2.1 Альбендазол;
    2.2 Мебендазол;
    2.3 Ивермектин;
    2.4 Диэтилкарбамазин.
  • Лекарства для лечения цестодоза:
    3.1 Никлозамид;
    3.2 Празиквантел.
  • Препараты для лечения сосальщиков:
    4.1 Празиквантел.

В таблице 1 ниже приведены основные международные и коммерческие названия наиболее распространенных антигельминтных средств.

Эффективность противогельминтных препаратов, содержащих одно и то же действующее вещество, сопоставима.

Единственный нюанс, который необходимо учитывать, – порядочность поставщиков лекарств в аптечные сети и отсутствие подделок. Распознать подделку можно, внимательно изучив информацию в инструкции.

То есть, если в описании препарата указано, что таблетка должна быть круглой и иметь фаски, то она должна выглядеть так.

Действующее вещество Зарегистрированное имя
Альбендазол (Albendazolum) Саноксаль, Немозол, Зентел, Гельмодол-ВМ, Альбенса
Мебендазол (Мебендазол) Вермокс, Телмокс 100, Веро-мебендазол, Вормин
Пирантел (Pirantelum) Гельминтокс, Немоцид, Пирантела памоат, Комбантрин
Пиперазина адипат (Piperazini adipas) Пиперазин, пиперазина адипат
Левамизол (Levamisole) Декарис, Эргамизол (Ergamisol)
Празиквантел Бильтрицид, Азинокс, Дистозид, Цистицид
Карбендазим Медамин
Триклабендазол (Tricabendazole) Эгатен
Диэтилкарбамазин Гетразан
Ивермектин (ивермектин) Стромектол (Stromectol)
Mectizan®)

Таблица 1 – Торговые наименования и международные наименования основных противогельминтных препаратов

2. Как правильно принимать глистогонки?

Далее мы рассмотрим основные правила приема глистогонных препаратов.

  1. 1Универсальных глистогонных препаратов не существует. Одни и те же таблетки от разных паразитов могут назначаться в разных дозах. Например, при аскаридозе доза альбендазола для взрослого в среднем составляет 400 мг однократно, этот же препарат при токсокарозе назначают в дозе 400 мг дважды в сутки в течение не менее 5-14 дней.
  2. 2Глистогонные препараты может назначить только врач, в том числе и те, которые предназначены для профилактики.
  3. 3Выбор препарата врач делает не только на основании клинической картины и данных дополнительного обследования, но и с учетом текущего состояния пациента, его возраста и наличия возможных противопоказаний.
  4. 4Если уже было назначено глистогонное средство, самостоятельно менять дозировку и режим приема препарата не нужно.
  5. 5Ряд глистогонных средств требует обязательного приема слабительного. Обычно эта рекомендация обусловлена ​​непродолжительностью фармакологического действия. Эти препараты включают нафтамон, пиперазинадипат, никлозамид и некоторые другие.
  6. 6Некоторые антигельминтные препараты требуют корректировки диеты во время приема. Так, например, альбендазол имеет очень низкую абсорбцию (абсорбцию) при диете с низким содержанием жиров. Поэтому, принимая лечение альбендазолом, ваш врач порекомендует вам есть больше жира с пищей.
  7. 7После курса лечения нет необходимости ждать и искать в кале «мертвых паразитов». На фоне употребления глистогонных средств они разрушаются и частично усваиваются. Напомним, что критериями лечения являются отсутствие яиц в кале, дуоденального содержимого и других субстратов, а также постепенное снижение титров специфических антител.
  8. восемьЕсли у пациента по-прежнему возникают ощущения ползания паразитов в кишечнике, под кожей и так далее, то необходимо исключить неврологический и психосоматический характер этих симптомов.

В таблице 2 ниже мы объединили имеющуюся информацию о лечении разных типов гельминтозов в соответствии с последними российскими и зарубежными рекомендациями.

Название гельминтоза Препараты первого выбора Альтернативные средства
Энтеробиоз Пирантел, Мебендазол, Альбендазол, Левамизол Пиперазина адипат, эмбонат пирвинии, карбендацим
Аскаридоз Пирантел, Мебендазол, Альбендазол Левамизол, карбендацим
Гименолепидоз Празиквантел Никлозамид, Нитазоксанид
Трихоцефалез Альбендазол, Мебендазол Carbendacim
Стронгилоидоз Альбендазол, Тиабендазол, Ивермектин (диссеминированная форма, гиперинвазия) Carbendacim
Анкилостомоз Альбендазол, Мебендазол, Тиабендазол Пирантел, карбендацим
Тениози Празиквантел Никлозамид
Опторхоз Празиквантел ——
Дифиллоботриоз Празиквантел Никлозамид
Клонорхоз Празиквантел Альбендазол, Битионол, Клоксил
Парагонимоз Празиквантел, Триклабендазол ——
Онхоцеркоз Ивермектин и доксициклин Диэтилкарбамазин
Токсокароз Альбендазол Мебендазол
Цистицеркоз Альбендазол Празиквантел
Эхинококкоз Альбендазол Мебендазол
Альвеококкоз Альбендазол Мебендазол
Фасциолез Триклабендазол Празиквантел, Битионол
Шистосомоз Празиквантел ——
Трихинеллез Альбендазол Мебендазол

Таблица 2 – Рациональная фармакотерапия наиболее частых инвазий у человека

3. Побочные эффекты и частота их появления

Большинство опасений пациентов с дегельминтизацией связано с возможными осложнениями лечения и побочными эффектами лекарств. Какова реальная ситуация?

Ведь при приеме глистогонных препаратов можно ожидать следующих неприятных симптомов, которые обычно проходят после окончания курса:

  1. 1Усиление аллергических реакций, в том числе крапивницы, бронхиальной непроходимости. Усиление симптомов, как правило, связано с разрушением тела паразитических червей или их личиночных форм и попаданием в кровоток продуктов распада.
  2. 2Лихорадка и лихорадка. Эти симптомы имеют ту же причину, что и пункт 1.
  3. 3Боль в животе, диарея, тошнота и рвота.
  4. 4Головная боль, головокружение, тремор, судороги и сонливость чаще возникают при приеме системных лекарств, которые всасываются в кровоток.

Как видно из таблицы, в целом глистогонные препараты переносятся хорошо, без проблем, поэтому бояться их назначения не стоит.

4. Лекарства для лечения гельминтозов у ​​детей

Лечение глистных инвазий у детей проводится практически всеми вышеперечисленными препаратами. Возрастной диапазон варьируется в зависимости от названия лекарства, и существует достаточное количество исследований эффективности и безопасности того или иного лекарства.

Вместе с тем, хотелось бы отметить различия в тактике лечения российских инфекционистов и зарубежных специалистов по отношению к детям (см. Таблицу ниже).

Тип гельминтоза у детей Российские рекомендации Международные рекомендации (CDC и ВОЗ)
Энтеробиоз Пирантел, Альбендазол, Мебендазол Одинаковый
Аскаридоз Мебендазол, Альбендазол, Карбендацим, Пирантел, Левамизол Альбендазол, Мебендазол, Пирантел, Ивермектин (CDC)
Опторхоз Празиквантел Празиквантел, альбендазол (CDC)
Трихоцефалез Левамизол, Пирантел, Мебендазол, Альбендазол Альбендазол, мебендазол
Стронгилоидоз Альбендазол, мебендазол, тиабендазол Ивермектин, альбендазол
Трихинеллез Альбендазол, Мебендазол Одинаковый
Токсокароз Альбендазол, Мебендазол Одинаковый
Гименолепидоз Празиквантел Празиквантел, Нитазоксанид, Никлозамид
Дифиллоботриоз Празиквантел Празиквантел, Никлозамид

Таблица 4 – Какие препараты назначают инфицированным детям в РФ и за рубежом?

В таблице ниже мы собрали информацию о разрешенных и разрешенных глистогонных препаратах для детей, их дозировках и переносимости.

Источники
  • Руководство по медицинской энтомологии / под ред. В.П. Дербенева-Ухова. – М .: Медицина, 1974 – 359 с.
  • Ятусевич, А.И. Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных: учебник / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 331 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе [и др.]. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Практикум по паразитологии и инвазивным болезням животных: учебник / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск: Ураджай, 1999 – 279 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас паразитов крови животных и иксидидных клещей / В.Ф. Капустин. – М .: Государственная и сельскохозяйственная литература, 1955 – 216 с.
  • Диагностика, терапия и профилактика паразитарных болезней лошади. УМП для студентов ветеринарных специальностей и студентов ФПК. / А.И. Ятусевич, С.И. Стасюкевич, М.П. Синяков, В.В. Петрукович. / Витебск, ВГАВМ, 2011. 60 с.
  • Буланова-Захваткина, Е.М. Панцирные клещи орибатид / Е.М. Буланова-Захваткина. – М .: Высшая школа, 1967 – 254 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур и его паразитоценологические аспекты / А.И. Ятусевич, А.В. Сандул, В.Н. Гиско. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 249 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе, Н.В. Демидов, А.А. Напоклонов и др .; а также. К.И. Абуладзе. – 3-е изд. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие клещи (Ixodoidea) – переносчики болезней человека и животных / Ю. С. Балашов. – Л .: Наука, 1967 – 320 с.
  • Определитель гельминтов охотничьих млекопитающих Беларуси: монография / А. И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 228 с.
  • Ветеринарно-санитарные меры по профилактике и ликвидации паразитарных болезней животных: методические рекомендации / И. Н. Дубина [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 51 с.
  • Дубина И. Н. Ветеринарные и санитарные нормы профилактики и ликвидации цестодозов у ​​животных: утв. ГУВ МАХиП РБ / И.Н. Дубина, А.И. Ятусевич. – Витебск: ВГАВМ, 2007 – 10 с.
  • Ятусевич А.И., Паразитарные болезни птиц / А.И. Ятусевич, Б.Я. Бирманский, Т.Г. Никулин. – Минск: Издательство «Полибиг», 2001.
  • Оленев, Н.О. Чесоточный клещ / Н.О. Оленев. – Направлял. Акад. Наука СССР, 1932. – 64 с.
  • Кузнецов, М.И. Аноплоцефалатоз жвачных животных / М.И. Кузнецов. – М .: Колос, 1972.
  • Степанова, Н.И. Протозойные болезни животных / Н.И. Степанов. – М.-Л .: Колос, 1982.
  • Процессы адаптации и паразитозы животных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 404 с.
  • Ятусевич А.И., Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 332 с.
  • Дубинина, М.Н. Паразитологические исследования птиц / М.Н.Дубинин. – Л .: Наука, 1971. – 139 с.
  • Савченко, С.В. Профилактика и лечение эзофагостомальной инвазии балантидиоза у свиней / С.В. Савченко, В.Ф. Савченко. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 194 с.
  • Теоретические и практические основы использования лекарственных растений при паразитарных болезнях животных / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 75 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Ятусевич, А.И. Арахноэнтомоз домашних жвачных и копытных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2006 – 213 с.
  • Субботин, А. М. Спарганоз кабана: дифференциальная диагностика и совершенствование мер борьбы с ним в условиях Республики Беларусь: методика обучения / А. М. Субботин, Н. Ф. Карасев, В. Ф. Литвинов. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 24 с.
  • Ятусевич, А.И. Аймероз нутрии: монография / А.И. Ятусевич, В.А. Забудьте об этом. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 87 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Акбаев [и др.]. – М .: Колос, 2000. – 743 с.
  • Ятусевич, А.И. Пратазойны жили в ловушке сельского населения. – Минск: Ураджай, 1993 – 174 с.
  • Криптоспоридиоз животных (Рекомендации по диагностике, терапии и профилактике). Утверждено Минсельхозом ГУВ и П РБ 25.07.2000 Авторы: Ятусевич А.И., Савченко В.Ф., Нестерович С.Г и др.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие членистоногие и риккетсии / Ю. С. Балашов, А.Б. Дайтер. – Л .: Наука, 1973 – 251 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Ак-баев, А.А. Водянов, Н.Е. Косминков и другие; а также. М. Ш. Акбаева. – М .: Колос, 2002 – 743 с.
  • Рекомендации по борьбе с гельминтозами лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 15 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Агринский, Н.И. Насекомые и клещи, наносящие вред сельскохозяйственным животным / Н.И. Агринский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 288 с.
  • Соколова, Т.В. Щесотка / Т.В. Соколова, Р.Ф. Федоровская, А.Б. Ланге. – М .: Медицина, 1989 – 176 с.
  • Ятусевич, А.И. Ветеринарная и медицинская паразитология: (Энциклопедический справочник) / А.И. Ятусевич, И.В. Рачковская, В.М. Каплич. – М .: Медицинская литература, 2001 г. – 309 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур: монография / А.И. Ятусевич, В.Н. Гиско. – Витебск: УО ВГАВМ, 2007 – 103 с.
  • Карасев, Н.Ф. Личиночный цестодоз животных / Н.Ф. Карасев, Т.Г. Никулин, Н.К. Слепнев. – Минск: Ураджай, 1989 – 111 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас гельминтов сельскохозяйственных животных. – М .: Сельчозгиз, 1953. – 139 с.
  • Дубина И. Н. Методические указания по диагностике плотоядных гельминтозов: утв. ГУВ МАХиП РБ / ИН Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 32 с.
  • Ятусевич, А.И. Гельминтозы крупного рогатого скота и меры борьбы с ними в условиях экологической нагрузки / А.И. Ятусевич, Р.Н. Протасовицкая. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 160 с.
  • Ветеринарная лабораторная практика. Т. 2. – М .: Сельхозиздат, 1963. – 432 с.
  • _https://sterilno.net/infection/gelmintozy/tabletki-dlya-lecheniya-gelmintozov.html
  • Орлов, И.В. Практикум по ветеринарной паразитологии / И.В. Орлов, Н.И. Агринский, С.Н. Никольский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 319 с.
  • Практическая паразитология / под ред. Д. В. Виноградов-Волжинский. – Л .: Медицина, 1977 – 304 с.
  • Противопаразитарные препараты для собак и кошек: возмещение ущерба / AI Учебное пособие Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 48 с.
  • Шершень, Г.Г. Методические рекомендации по выявлению природных очагов пироплазмидоза животных в Беларуси / Г.Г. Шершен, Н.Ф. Карасев. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 32 с.
  • Мошки и симулиидотоксикоз крупного рогатого скота. / Скуловец М.В. / -2007 г
  • Паразитарные болезни лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск, 1999 – 78 с.
  • Каплич, В. М. Мерзкое и меры борьбы с ним в Беларуси / В. М. Каплич, А. И. Ятусевич, М. В. Скуловец. – Минск: Ураджай, 1994 – 120 с.
  • Дубина, И.Н. Методические указания по диагностике личиночных цестодозов у ​​животных / И.Н. Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 39 с.
  • Болезни сельскохозяйственных животных / П.А. Красочко [и др.]; под ред. ПАПА. Красочко. – Минск: Бизнесофсеть, 2005 – 800 с.

Рейтинг
( Пока оценок нет )

Образование

  1. 1976 г., Интернатура по специальности «Терапия», Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко
  2. 1979 г., Диплом по специальности «Лечебное дело ", Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко

Курсы повышения квалификации

  1. 2005 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования
  2. 2009 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования

Специализация:

  • Гепатиты;
  • Малярии;
  • Сальмонеллезы;
  • Аденовирусные заболевания;
  • Тифы (сыпной, брюшной);
  • Ботулизм;
  • Паротит эпидемический;
  • Коклюш;
  • Пищевые токсикоинфекции;
  • Гельминтозы паразитарные заболевания;
  • Скарлатина;
  • Желтая лихорадка;
  • Энцефалиты;
  • Бруцеллез;
  • Респираторные заболевания органов дыхания, ОРЗ, ОРВИ ;
  • Оппортунистические вирусные инфекции (Эпштейн Барр, цитомегаловирус, герпес вирусные );
  • Вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е) Лептоспироз;
  • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом; ВИЧ- инфекция;
  • Диагностика TORCH инфекции при подготовке к беременности;
  • Гастроэнтерологических заболеваний: гастриты, гастродуодениты, гастроэнтериты;
  • Панкреатиты;
  • Холециститы;
  • Заболевания желчевыводящих путей;
  • Метаболический синдром;
  • Жировой гепатоз;
  • Заболевания кишечника – синдром раздраженного кишечника запоры, дисбактериозы;
  • Дифференциальная диагностика сыпи различного генеза.

Член ассоциаций врачей

Член Московского общества инфекционистов

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Паразиты в организме человека
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.