Современные местные анестетики в анестезиологии

Техника блокирования интрапульпальной инъекции

Использование блока интрапульпальных инъекций рекомендуется в первую очередь при открытой полости зуба. После наступления предшествующей блокады пульпы с помощью инъекционной анестезии соответствующих нервных ветвей переходят к выполнению дальнейших мероприятий:

  • введение инъекционной иглы длиной 25 мм и диаметром 0,4-0,5 мм в отверстие свода
  • обязательное введение иглы непосредственно в пульпу (лучшее место для ее остановки – это ушко, а также просвет хорошо проходимого канала); желательно, чтобы игла хорошо входила в свод камеры или в главный корневой канал
  • медленное введение 0,3-0,4 мл местного анестетика (доза зависит от объема пульпы, существенно отличается у однокорневых и многокорневых зубов).

При введении анестетика стоматолог должен почувствовать достаточно сильное сопротивление раствора, свидетельствующее о правильности техники блокирования. Чтобы преодолеть давление, вызванное продвижением анестетика в ограниченном пространстве полости зуба, врачу иногда приходится выполнять накачивающие движения.

При наличии показаний к внутрирадикулярной анестезии игла вводится непосредственно в канал, куда вводится анестетик. В начале инъекции может возникнуть кратковременное болезненное ощущение.

Одной из важных предпосылок эффективной блокады внутрипульпной инъекции является прилегание иглы к стенкам канала. Большая часть коронковой пульпы закрыта, и чем плотнее игла прилегает к образовавшемуся просвету, тем эффективнее будет анестезия (лучший вариант – когда диаметры иглы и отверстия в пульповой камере совпадают).

Показания и противопоказания к инфильтрационной анестезии

В связи с малой продолжительностью действия местных анестетиков и возможностью их применения не на всех участках тела человека определены показания к инфильтрационной анестезии, в том числе:

  • Хирургические операции небольшого масштаба и продолжительности, которые проводятся как в амбулаторных условиях, так и в стационаре: удаление поверхностно локализованных мелких доброкачественных образований, удаление тканей для биопсии, обработка и ушивание ран, хирургическая коррекция грыж, лечение аппендицита, иссечение шрамов и так далее;
  • Наличие противопоказаний к общей анестезии с возможностью местной анестезии – для пациентов пожилого возраста, с тяжелой сопутствующей патологией (злокачественная артериальная гипертензия, обструктивная болезнь легких, непереносимость препаратов для общей анестезии, крайнее истощение и др.);
  • Небольшие операции, которые проводят без анестезиолога хирурги разного профиля: удаление папиллом, липом, рубцовой ткани и т.д.;
  • Оказывают квалифицированную хирургическую помощь в военных условиях.

Показаниями к инфильтрационной анестезии в стоматологии являются:

  1. Терапевтическая стоматологическая помощь (кариес, пульпит, воспаление пародонта);
  2. Хирургия пародонта (выскабливание, пластика десны, устранение ее дефектов и регенерация тканей);
  3. Протезирование живого зуба (коронки, вкладки, мосты);
  4. Хирургическая стоматология – удаление зубов, имплантация, увеличение тканей, опорожнение гнойных полостей, вскрытие флегмоны, удаление кист.

Есть противопоказания к инфильтрационной анестезии, в том числе:

  • Индивидуальная аллергия или непереносимость местных анестетиков;
  • Психиатрическая патология, исключающая адекватный контакт с пациентом;
  • Сильное психомоторное возбуждение;
  • Детский возраст до 10 лет (относительное противопоказание);
  • Респираторная патология, когда во время операции может потребоваться установка искусственной вентиляции легких;
  • Вмешательства, предполагающие использование миорелаксантов для расслабления мышц;
  • Наличие рубцовых изменений, препятствующих равномерному распределению анестетика в тканях;
  • Местный воспалительный процесс, гнойное поражение анестезируемого участка;
  • Возможное или доказанное злокачественное новообразование;
  • Категорический отказ пациента от этого варианта местной анестезии.

Преимущества и недостатки

Чтобы оценить эффективность инфильтрационной анестезии, рекомендуется ознакомиться с ее преимуществами, которые выгодно отличаются от других вариантов. Для полноты картины в таблице также указаны недостатки метода тканевой инфильтрации.

Инфильтрационная анестезия
Профессионалов Против
Безопасный метод снятия боли благодаря низкой концентрации действующего вещества в препаратах. Ограниченный объем.
Быстрый эффект. Продолжительность действия препарата сокращается при обезболивании пульпы (причина – скорость рассасывания препарата).
Активные компоненты используемых анестетиков легко и быстро выводятся из организма. Невозможность полноценного использования на участках нижней челюсти.
Более продолжительное действие препарата, чем при использовании поверхностной анестезии. Во рту появляется горечь из-за распространения препарата за пределы зоны анестезии.
Достигается обезболивающий эффект не только на желаемый нерв, но и на окончания соседних нервов.
Простая техника анестезии, не требующая глубоких анатомических знаний.

Обезболивающие

В стоматологии широко используются различные местные анестетики. Каждый из них должен соответствовать таким критериям, как:

  • Низкая способность вызывать аллергические реакции (в том числе раздражение нервных стволов и волокон);
  • Незначительная системная токсичность (особенно опасное воздействие на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы);
  • Быстрое развитие обезболивающего эффекта.

Самый популярный:

  1. «Дикаин». Используется только для аппликационной анестезии. В 10 раз токсичнее «Новокаина».
  2. «Новокаин». Используется для облегчения инфильтрационной или проводящей боли. Около 1-2% людей на планете страдают аллергией на это вещество.
  3. «Лидокаин». Он действует сильнее, быстрее и дольше, чем новокаин. Обладает антиаритмическим действием. Рекомендуется для всех видов местной анестезии.
  4. «Мепивакаин» – практически полный аналог «Лидокаина» по силе действия и скорости наступления анальгетического эффекта, но имеет более значительную нейротоксичность (при минимальной передозировке – клонические судороги).
  5. «Артикаин» («Убистезин», «Ультракаин») – практически нетоксичный анестетик, совершенно не изменяющий артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Быстро выводится из организма. Производится под различными торговыми марками: Убистезин Форте, Ультракаин ДС, Септанест и др.
Название препарата «Новокаин» «Лидокаин» «Мепивакаин» «Артикаин»
Токсичность по сравнению с «Новокаином» (во сколько раз выше) 1 4 4 5
Выраженность обезболивающего эффекта по сравнению с «Новокаином» (во сколько раз выше) 1 2 1.9 1.5
Время действия анестетика (без сосудосуживающего вещества), в часах До 0,5 До 1 До 1,5 До 1
Скорость начала обезболивания Медленно (3-5 минут) Быстро (1-2 минуты) Быстро (1-2 минуты) Очень быстро (15-30 секунд)

Обычно используются препараты на основе «Артикаина» («Ультракаин», «Септанест», «Убистезин»). Такие препараты более эффективны.

Однако сосудосуживающие компоненты обладают высокой аллергенной активностью, в связи с чем их запрещено применять пациентам с бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и другими аллергическими или аутоиммунными нарушениями. Как вариант, можно использовать «Скандонест» или «Мепивакаин». Действующее вещество обладает умеренным сосудорасширяющим действием, поэтому не требуется добавления дополнительных веществ, вызывающих спазм гладкой мускулатуры сосудистой стенки.

Блок проведения в хирургии:

-Голова и шея (частота заметно снизилась с развитием эндотрахеальной анестезии). Они используются при выраженной невралгии и в стоматологии.На последнем пункте я хотел бы остановиться подробнее по двум причинам: я не стоматолог, который проводит анестезию, а я пациент, которому время от времени проводится регионарная анестезия. Мы в этой проблеме – одна кровь, а также много других :)) В этом видео подробно расскажем, как проводится проводниковая анестезия в стоматологии.

Кроме того, существует ряд других разновидностей: – ретбульбарная блокада – блокада молочной железы – межреберная блокада – интраплевральная анестезия – паховая блокада

Применение в гинекологии – наружная анестезия.

Подготовка и подготовка к инфильтрационной анестезии

Местная инфильтрационная анестезия не требует специальной и длительной подготовки, и это одно из ее преимуществ перед другими видами анестезии

Перед операцией важна не столько физическая подготовка к операции, сколько проведение психологического тренинга, направленного на снятие тревожности и предоперационного стресса.

Перед проведением любых манипуляций при планировании инфильтрационной анестезии врач должен тщательно констатировать наличие аллергии на что-либо, результаты предыдущего опыта применения местных анестетиков, характер сопутствующей патологии, которая не должна стать препятствием к применению техника.

Психологическая подготовка включает беседу, во время которой хирург объясняет суть обезболивания и разъясняет, что может чувствовать пациент. Инфильтрационная анестезия устраняет боль, но остается сознание, глубокая чувствительность и ощущение прикосновения, чего не стоит пугать, ведь боль полностью исключена.

Современные местные анестетики в анестезиологии Внутривенная анестезия - техника обезболивания, препараты, последствия Инфильтрационная анестезия: что это такое, применение, техника Современные местные анестетики в анестезиологии Инфильтрационная анестезия Современные местные анестетики Виды анестезии в стоматологии: проводниковая, инфильтрационная, аппликационная - техника и техника для детей и при беременности Проникновение | vnarkoze.ru Инфильтрационная анестезия: что это такое, применение, техника Кондуктивная анестезия: виды, применение, проведение

Чрезмерно эмоциональные пациенты могут быть очень тревожными и даже склонны отказываться от лечения из-за страха перед анестезией, поэтому транквилизаторы назначают в предоперационном периоде. Непосредственно перед операцией всем прооперированным пациентам показана премедикация (разновидность препарата) дроперидолом, тримеперидином, но в стоматологии это не требуется.

Для инфильтрационной анестезии используются специальные препараты в относительно небольших концентрациях: традиционный лидокаин, новокаин, новокаин, ультракаин и бупивакаин, тетракаин и ропивакаин являются одними из самых эффективных, но также более токсичных местных анестетиков, чем новокаин и лидокаин.

Чтобы усилить действие местного анестетика, можно использовать адреналин, который сужает кровеносные сосуды и предотвращает всасывание анестетика в кровоток.

Одним из принципов инфильтрационной анестезии является использование относительно больших количеств растворов в низких концентрациях, что безопасно для пациента. Для обезболивания новокаином или лидокаином используется 0,25-0,5% раствор, при этом можно вводить до 400 мл препарата.

Преимущества и недостатки

Инфильтрационная анестезия имеет ряд преимуществ, отличающих ее от других методов обезболивания:

  1. Простота техники, так как не требует точного соблюдения анатомической ориентации.
  2. Быстрая остановка нервных волокон проблемного зуба и прилегающих тканей.
  3. Возможность использования анестезирующего препарата минимальной концентрации, что делает этот метод более безопасным для пациента.

Помимо достоинств, у этой техники есть и недостатки:

  1. Небольшая зона обезболивания.
  2. Ограничение по применению на нижней челюсти.
  3. Кратковременное обезболивание во время лечения за счет быстрого рассасывания анестетика.

Возможные осложнения

Современные местные анестетики в анестезиологии 10Кондуктивная анестезия – один из самых травматичных методов обезболивания в стоматологии, так как часто вызывает повреждение нервов и сосудов.

Если игла ввести очень глубоко, существует риск повреждения венозного сплетения, что приведет к образованию большой гематомы у пациента.

При туберальной анестезии всегда существует вероятность того, что раствор анестетика попадет в кровоток непосредственно через перфорированный сосуд. Это увеличивает токсичность препарата и может спровоцировать у человека серьезные патологические состояния, которые сопровождаются шоком, судорогами и потерей сознания.

При повреждении нервных сплетений у человека развиваются симптомы травматической невропатии, в том числе онемение зоны иннервации нерва, сильная боль в месте инъекции, мышечная слабость в анатомической области инъекции.

Кроме того, у таких пациентов наблюдается так называемый рудиментарный рефлекс, основным проявлением которого является ощущение «ползания мурашек» при инъекции.

По официальной статистике, частота осложнений процедуры составляет примерно 2% от общего количества выполненных процедур. На восстановление функции поврежденных органов у пациентов уходит много времени и усилий. Лечение последствий трубной анестезии может длиться от двух до шести месяцев.

Техника инфильтрационной анестезии

Техники инфильтрационной анестезии включают:

  1. Введение препарата в кожу для снятия ее с образования так называемой «лимонной корки»;
  2. В мягкие ткани прооперированной области ввести анестетик.

Утрата болевой чувствительности наступает самое позднее через четверть часа после инъекции; при необходимости во время процедуры можно добавить дополнительное количество анестетика в максимально допустимом количестве.

Инфильтрационная анестезия по А.В. Вишневскому была предложена почти сто лет назад и представляет собой так называемый «метод ползучей инфильтрации». Методика включает как инфильтрацию тканей анестетиком с отключением периферических рецепторов, так и проводниковую анестезию с блокированием распространения импульсов по нервам из области вмешательства, сочетая положительные стороны обоих типов местной анестезии.

По словам Вишневского, анестезия основана на послойном введении препаратов в зависимости от особенностей положения фасции при обеспечении пропитки плотных тканей обезболивающим средством. Хирург, оказывающий обезболивающее, поочередно вводит лекарство и рассекает ткань с помощью шприца и скальпеля.

Обезболивающий препарат вводится поочередно в каждый слой мягких тканей. Сначала обезболивается кожа («лимонная цедра»), затем – подкожно-жировой слой. После того, как им сделали разрезы, анестетик в большом объеме вводится в оболочки мышечной фасции, а затем в сами мышцы.

При плотной закупорке тканей новокаином, лидокаином, новокаином или другим лекарством инфильтрат, кажется, проникает в ткань, поэтому Вишневский назвал свой метод методом ползучей инфильтрации.

Анестетики способны распространяться через межмышечные пространства на большие расстояния, дезактивируя нервные и сосудистые стволы от болевых импульсов. Фасция не позволяет им проникать глубже, чем требуется для операции, и в то же время они удерживаются внутри фасциальной оболочки, в которой достигается максимальный обезболивающий эффект. При необходимости в край инфильтрата вводят дополнительное количество препарата.

Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии: противопоказания Инфильтрационная анестезия в стоматологии: проводниковая, на нижней и верхней челюсти Инфильтрационная анестезия в стоматологии: что это такое? Анестезия в стоматологии при лечении и удалении зубов: классификация обезболивающих Инфильтрационная анестезия: что это в стоматологии? сущность, показания, области применения, реализация Виды анестезии в стоматологии: проводниковая, инфильтрационная, аппликационная - техника и техника для детей и при беременности Виды и особенности инфильтрационной анестезии в стоматологии Инфильтрационная анестезия: техника Анестезия в стоматологии Кондуктивная анестезия: что это такое? применение в стоматологии и технике

При введении анестетика важно не открывать фасциальную оболочку раньше, так как случайное или преднамеренное повреждение приведет к попаданию раствора в рану и не удастся сформировать плотный инфильтрат. Эффект от анестезии не будет достигнут

Положительным эффектом инфильтрационной анестезии считается гидравлическая диссекция, при которой легко визуализировать кровеносные сосуды и нервы в тканях, что предотвращает их повреждение и облегчает гемостаз.

Для обезболивания по Вишневскому используются анестетики с адреналином, при этом употребляется значительное количество лекарств (до одного литра). Благодаря низкой концентрации действующего вещества и частичному выделению раствора в разрезе раны риск интоксикации отсутствует.

Примером послойной инфильтрационной анестезии является обезболивание операций на щитовидной железе. Для этого используются два шприца. Сначала проводится обезболивание кожи и подкожного слоя, благодаря чему мягкие ткани поднимаются валиком по всей площади разреза. Когда кожа и нижележащий слой рассекаются, анестетик вводится по средней линии в мышцы и под ними во всех направлениях от железы.

Введение новокаина под давлением приводит к его проникновению под фасциальный листок и окружению инфильтратом всей щитовидной железы. При рассечении тканей и удалении доли железы в ране в область обоих полюсов органа и на заднюю поверхность вводится дополнительный объем препарата.

Сфера охвата

Суть этого вида обезболивания понятна из названия: лекарства (снотворные и обезболивающие) вводятся через вену. Чаще всего внутривенная анестезия применяется в гинекологии, ведь именно в этой области медицины часто проводят быстрые операции. Например, хирургическое прерывание беременности занимает от 10 до 30 минут – именно столько длится наркотический сон, в который погружают женщину путем введения в кровь специальных препаратов.

Современные местные анестетики в анестезиологии 21

В общей хирургии внутривенная анестезия применяется в следующих случаях:

  • уменьшение вывихов (здесь не помогает местная анестезия, так как площадь анестезии слишком велика);
  • электроимпульсная терапия (метод восстановления нарушений сердечного ритма);
  • наложение шины на травмированную конечность (это болезненная манипуляция, за которую больного лучше «выключить);
  • судорожный синдром при эпилепсии или столбняке и передозировке сильнодействующих препаратов (кратковременная анестезия позволяет снять сильное психомоторное возбуждение для обследования пациента);
  • болезненные или неприятные диагностические манипуляции (ФГДС, колоноскопия);
  • реже – в стоматологии (если пациент слишком взволнован и не может преодолеть свой страх).

Приблизительно можно рассчитать продолжительность действия внутривенной анестезии, как и продолжительность будущей операции. Если операция откладывается, врач добавляет в кровь пациента определенное количество обезболивающего раствора, чтобы он не проснулся до окончания всех хирургических процедур.

Если операция изначально предполагает длительное вмешательство (более 30-40 минут), применяется комбинированный наркоз. Затем перед интубацией трахеи еще проводится внутривенная анестезия для достижения расслабления всех мышц пациента. Только после того, как он «заснет», можно ввести трубку в трахею.

На верхней челюсти

Инфильтрационная анестезия активно применяется в терапии и хирургии зубов верхней челюсти. Введенное средство быстро попадает в нервные волокна из-за высокой пористости и небольшой толщины кости челюсти. Если манипуляции производятся на резцах, игла вводится в складку медиального перехода к больному зубу и поверх корней.

Современные местные анестетики в анестезиологии 22

Чтобы прекратить болевые ощущения от неба, необходимо разрезать слизистую в месте открытия резца. Так происходит онемение первого премоляра. Чтобы обезболить нервные волокна моляров, второго премоляра, между зубом и соседним премоляром вводится игла. Также необходимо отрезать вершину угла от альвеолярного и небного отростков.

Основные методы местной анестезии верхней челюсти

В стоматологическом кабинете используются следующие методы обезболивания верхней челюсти:

Применение анестезии

Аппликация в буквальном переводе с латыни означает крепление. Суть этой анестезии заключается в непосредственном нанесении раствора анестетика на слизистую оболочку полости рта.

Аппликационная анестезия относится к неинъекционным методам анестезии и является самым простым и широко доступным способом устранения боли в мягких тканях.

Современные местные анестетики в анестезиологии 23

В качестве обезболивающих стоматологи используют дикаин, анестезию, лидокаин и перомекаин. Эти вещества выпускаются в виде порошков, гелей, аэрозолей и мазей. Обезболивающий эффект длится 10-20 минут и носит поверхностный характер.

Инфильтрационная анестезия: виды, показания и преимущества Назначение и эффективность инфильтрационной анестезии Проникновение | vnarkoze.ru Техника местной инфильтрации и проводниковая анестезия в стоматологии Кондуктивная анестезия - сущность, показания, как проводятся разные виды Что такое внутривенная анестезия, область применения, методика, препараты Анестезия в стоматологии, виды обезболивания, противопоказания и характеристика Инфильтрационная анестезия - хирургическая стоматология от а до я Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии: противопоказания Инфильтрационная анестезия: виды, показания и преимущества

Показаниями к этому виду анестезии являются:

  • анестезия места укола;
  • анестезия перед удалением молочных зубов;
  • сборка и адаптация искусственных коронок и мостовидных протезов;
  • иссечение гипертрофированных участков десен;
  • профессиональная гигиена полости рта и удаление твердого зубного налета;
  • хирургическое лечение подслизистых абсцессов.

Противопоказанием к применению анестезии считается возраст пациента (менее 10 лет) и аллергическая реакция на компоненты раствора анестетика. Основным недостатком применения анестетиков является слабо выраженное обезболивающее действие и токсичность этих препаратов.

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия – это инъекционный метод обезболивания, который достигается путем непосредственной пропитки тканей анестетиком.

Эта технология имеет следующие преимущества:

  • инструкция к анестезии указывает на быстрое наступление обезболивающего эффекта;
  • низкая концентрация анестетика в тканях ротовой полости;
  • 1-2 часа работы на стоматологические процедуры;
  • наступление обезболивающего действия в области нескольких нервных окончаний;
  • частичное удаление анестетика во время операции.

Современные местные анестетики в анестезиологии 34

Техника инфильтрационной анестезии:

  • врач протыкает мягкие ткани десны иглой;
  • медленное введение раствора анестетика как в подслизистый слой, так и в надкостницу;
  • вынимание шприца изо рта.

Местная инфильтрационная анестезия в области верхней челюсти особенно эффективна из-за пористости кости челюсти, которая создает благоприятные условия для глубокого проникновения анестетика.

Проводниковая анестезия на верхней челюсти

Проводниковая анестезия верхней челюсти предполагает фармакологический блок чувствительности отдельных ветвей тройничного нерва.

Этот вид обезболивания осуществляется следующими способами:

  1. Инфраорбитальная анестезия. Этот метод блокирует чувствительность подглазничного нерва, который иннервирует крыло носа, верхнюю губу, слизистую оболочку десен и зубы в передней части рта. Мишень для инъекции – подглазничное отверстие, которое находится на 4-8 мм ниже нижнего края.

Во время инъекции стоматолог фиксирует средний палец к коже лица в области подреберья. Затем игла протыкает слизистую между первым и вторым резцами и медленно продвигает ее к целевой точке анестезии.

  1. Туберкулезный наркоз. На задней поверхности верхней челюсти имеется несколько отверстий, через которые выходит задний альвеолярный нерв, обеспечивающий чувствительность жевательных зубов и слизистой оболочки задней части ротовой полости. Во время работы рот пациента должен находиться в открытом положении. Специалист выполнит прокол десны в области слизистой оболочки второго моляра. Врач продвигает иглу, как правило, на 2-2,5 см вдоль костной стенки верхней челюсти.
  2. Небная анестезия. Этот вид анестезии позволяет снизить чувствительность слизистой оболочки в области твердого неба. Место инъекции – внутренняя поверхность твердого неба в области второго и третьего моляров.
  3. Резцовый наркоз верхней челюсти. Анестезия проводится в области резцового канала, расположенного на твердом небе в области резцов верхней челюсти. В этом случае зона анестезии распространяется на слизистую оболочку неба, прилегающую к резцам и клыкам.

Современные местные анестетики в анестезиологии 35

Все вышеперечисленные методы обезболивания могут выполняться как наружно, так и внутриротово. Выбор методики обезболивания и стоимость процедуры определяется индивидуально для каждого пациента.

Кюретаж полости матки

Выскабливание матки применяется при кровотечении, аборте или образовании полипа. Анестезию при гинекологических операциях назначает анестезиолог, а местную анестезию или седативные препараты вводит гинеколог. Продолжительность процедуры в среднем 15 минут.

Во время седации с целью выскабливания врачи вводят умеренные дозы наркотических анальгетиков или транквилизаторов внутривенно. Во время операции по поводу передозировки существует риск вызвать у пациента проблемы с дыханием.

Местная анестезия не требует подготовки: снимает боль при хирургических манипуляциях хирурга, но не замораживает полностью.

Общая анестезия в гинекологии проводится внутривенно с сохранением самостоятельного дыхания, что связано с непродолжительностью процедуры и невозможностью попадания содержимого желудка в легкие. Общие анестетики: тиопентал, кетамин, пропофол.

Современные местные анестетики в анестезиологии 36

Инфильтрационная анестезия по Вишневскому

Современные местные анестетики в анестезиологии 37

Анестезия Вишневского

Метод был разработан известным хирургом AV Вишневским и в 1922 году получил название «ползучий инфильтрат». Суть разработки заключается в сочетании двух видов анестезии – инфильтрационной и проводниковой. Применяемый препарат со временем блокирует не только рецепторы, но и прохождение импульсов по нервным окончаниям, расположенным в прооперированной области.

Виды и особенности инфильтрационной анестезии в стоматологии Кондуктивная анестезия: виды, применение, проведение Что такое анестезия с блокадой нерва? Кондуктивная анестезия что это такое | все об анестезии и анестезии Метод инфильтрационной анестезии Анестезия в стоматологии, виды, противопоказания, подробности Общая анестезия: как проводится, применение, показания и виды, последствия Инфильтрационная анестезия - показания, виды | руководство по стоматологии Что такое инфильтрационная анестезия? виды и техника нанесения Инфильтрационная анестезия: сущность, показания, области применения, проведение

Анестезия Вишневского состоит из следующих этапов:

  • введение препарата под кожу (с захватом подкожно-жировой клетчатки) для получения «лимонной корки»;
  • рассечение инфильтрированных тканей скальпелем;
  • ввести шприц с анестетиком в фасциальные пространства в прооперированной области;
  • введение препарата в мышцы, расположенные в области манипуляции.

Кондуктивная анестезия

Такой вид инфильтрационной анестезии, как проводниковая анестезия, применяется в стоматологии при сложных хирургических вмешательствах и при экстренных вмешательствах в ткани десен, когда показано прямое воздействие на нервные импульсы. Эта процедура основана на введении раствора анестетика непосредственно в нервный ствол или окружающие мягкие ткани.

В этом случае место укола находится на некотором удалении от прооперированного участка. Этот метод предполагает использование меньшего количества лекарства, вводимого в более высокой концентрации.

Кондуктивная анестезия – один из наиболее сложных видов «замораживания». Однако он имеет более продолжительный эффект и не вредит области, на которой будет проводиться операция.

Его использование показано при необходимости:

  • одновременное лечение нескольких смежных единиц;
  • вскрыть десны и удалить большие скопления гноя;
  • устранение перелома костей челюсти;
  • выполнять ортопедические операции;
  • лечить стоматологическое заболевание, когда другие методы обезболивания невозможны или неэффективны.

Перед тем, как назначить проводниковую анестезию, врач исключает противопоказания к ее применению. К ним относятся следующие заболевания и состояния:

  • индивидуальная непереносимость компонентов применяемого препарата;
  • инфекционные процессы в полости рта и тканях лица;
  • нарушение последовательности передачи нервных импульсов в результате травм челюсти или лица, а также любых операций;
  • повышенная возбудимость больного;
  • возраст менее 12 лет;
  • врожденная глухота и мутизм;
  • поражение кожи гнойными высыпаниями.

Наряду с абсолютными противопоказаниями к выполнению проводниковой анестезии существуют факторы, после устранения которых использование этого вида «замораживания» становится возможным. Относительные запреты включают планирование длительной операции, шок пациента и чрезмерное развитие подкожного жира.

Подготовка

Подготовка к инъекции включает подбор инструментов (шприцы, иглы) и их предварительную обработку антисептическими средствами.

Перед нанесением раствора область обезболивания также обрабатывается антисептическими средствами. Впоследствии непосредственно вводится сам анестетик.

Верхняя челюсть

В большинстве случаев в хирургии верхней челюсти проводят инфильтративную анестезию, так как эта зона наименее плотная. Для обезболивания зуба игла вводится в область неподвижной и подвижной части десны в верхней области корня зуба, расположенной немного выше.

Чтобы остановить нервные волокна, расположенные в области вторых премоляров или коренных зубов, раствор необходимо ввести в основание, расположенное рядом с корнем зуба. В этом случае сам раствор вводится в полость между здоровыми и больными зубами.

Также рекомендуется провести анестезию нервных отделов, которые расположены в угловом пространстве отростков неба и альвеол.

Нижняя челюсть

Этот вид процедуры проводится в крайне редких случаях, так как ткани в этой области имеют более плотную структуру.

Анестетик используется во время операции, связанной с удалением резцов. Это связано с тем, что передний отдел костей, расположенный в челюсти, имеет более мягкую структуру и меньше микроспор. Раствор анестетика вводится в переходную складку до основания больного зуба.

Аналогичным образом вводится раствор при обезболивании всех имеющихся резцов. При введении препарата нужно перемещать иглу влево и вправо.

При обезболивании язычных нервных волокон препарат вводят в подслизистую основу, находящуюся в переходной зоне, пространстве возле альвеолярного гребня. Этот вид анестезии используется как вспомогательное средство перед удалением зуба или во время любой другой простой операции.

Техника

Есть 2 способа применения болеутоляющих: пероральный и внеротовой. Второй метод более распространен и менее травматичен.

Внеротовая техника по Weisblat выполняется непосредственно со стороны кожи. Врачи просят пациента отклонить голову от инъекции. Место предполагаемого укола обрабатывается антисептическим раствором. Дантист исследует поверхность скулово-альвеолярного отростка, затем большим и указательным пальцами растягивает кожу и прижимает мягкие ткани к челюстной кости. Игла вводится под скуловую кость под прямым углом на расстоянии примерно 2–2,5 см. Выполняется аспирационная проба. При отсутствии крови в капсуле анестетика препарат вводят медленно. Игла вынимается, место укола закрывается антисептической салфеткой, рукой пациента выполняются легкие массажные движения. Для проведения туберальной анестезии по Егорову врач заранее рассчитывает индивидуальную глубину и место введения. Подробный метод обезболивания можно увидеть на видео:

Инфильтрационная анестезия: виды, техника, достоинства и недостатки Общая анестезия: показания, проведение, виды и фазы, реабилитация, осложнения Кондуктивная анестезия, что это такое Виды анестезии, применяемые в стоматологии: анестетики для лечения и удаления зубов, классификация препаратов Тонкости инфильтрационной анестезии в стоматологии Что такое инфильтрационная анестезия? Инфильтрационная анестезия в стоматологии: что это такое? Инфильтрационная анестезия в стоматологии: проводниковая, на нижней и верхней челюсти Анестезия в стоматологии, виды, противопоказания, подробности Инфильтрационная анестезия: виды, показания и преимущества

Пероральное введение анестетика осуществляется непосредственно в ротовую область верхней челюсти. Мужчина сидит на стуле, голова его слегка откинута назад, рот расслаблен, полуоткрыт. С помощью шпателя или стоматологического зеркала щека оттягивается, открывается доступ к необходимому участку. После антисептической обработки игла вводится в точку между 2 и 3 верхними коренными зубами. Игла расположена под углом 45 градусов к альвеолярному отростку и направлена ​​сначала вверх, назад и к центру. По мере продвижения иглы они не теряют связи с костной тканью и выделяют минимальное количество анестетика. Эти действия помогают исключить возникновение травм сосудов и нервов. После введения иглы на расстояние более 2 – 2,5 см проводится аспирационная проба, при отрицательном результате вводится необходимое количество анестетика. Игла удаляется и утилизируется вместе с использованным картриджем. Пациенту предлагается надавить пальцами на область инъекции и массировать круговыми движениями.

Независимо от методики проведения туберальной анестезии обезболивающий эффект наступает через 5-7 минут и, в зависимости от типа препарата, длится от 40 минут до 2,5 часов. При правильной процедуре полностью устраняется болевая чувствительность верхних коренных зубов, слизистой оболочки и костной ткани, и врач проводит лечебные манипуляции.

Использованные наркотики

Существует несколько препаратов для внутривенной анестезии. Каждый из них имеет ту или иную степень «убаюкивания» человека. Анестезиолог должен понимать все эти нюансы, чтобы готовить растворы для конкретных пациентов при различных типах операций. Обезболивающие препараты можно рассматривать по классификации внутривенной анестезии.

С центральной аналгезией

Этот метод основан на принципе многокомпонентности. Состав готового анестетика «богат» различными препаратами, которые прекрасно сочетаются между собой. Они позволяют получить обезболивающее, снижая чувствительность к боли

важно не переборщить с дозировкой, иначе у пациента могут возникнуть проблемы с дыханием, вплоть до перехода на искусственную вентиляцию легких

Современные местные анестетики в анестезиологии 58

Центральная анальгезия предполагает использование морфина и тримеперидина. Это наркотические обезболивающие, которые:

  • быстро всасывается, снижая восприятие нервной системой болевых импульсов;
  • подавляют условные рефлексы;
  • дают снотворный эффект;
  • обладают умеренным спазмолитическим действием на мышцы и скелет.

При нейролептанальгезии

Метод внутривенной анестезии, основанный на сочетании нейролептиков, подавляющих вегетативные реакции, и анальгетиков, необходимых для снятия боли. Чаще всего это комбинация дроперидола и фентанила, которая помогает практически мгновенно успокоить пациента. После введения этого раствора очень быстро наступает наркотический сон. При этом все реакции на хирургическое вмешательство (судороги, рефлексы) уменьшаются. Нейролептаналгезия часто сопровождается местной анестезией.

При атаралгезии

Этот метод внутривенной анестезии применяется, когда необходимо привести пациента в состояние атараксии – абсолютного спокойствия без страха. Используются анальгетики (промедол, фентанил, кетамин), седативные средства (атропин) и транквилизаторы (диазепам, феназепам).

Современные местные анестетики в анестезиологии 59

Источники
  • Руководство по медицинской энтомологии / под ред. В.П. Дербенева-Ухова. – М .: Медицина, 1974 – 359 с.
  • Ятусевич, А.И. Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных: учебник / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 331 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе [и др.]. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Практикум по паразитологии и инвазивным болезням животных: учебник / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск: Ураджай, 1999 – 279 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас паразитов крови животных и иксидидных клещей / В.Ф. Капустин. – М .: Государственная и сельскохозяйственная литература, 1955 – 216 с.
  • Диагностика, терапия и профилактика паразитарных болезней лошади. УМП для студентов ветеринарных специальностей и студентов ФПК. / А.И. Ятусевич, С.И. Стасюкевич, М.П. Синяков, В.В. Петрукович. / Витебск, ВГАВМ, 2011. 60 с.
  • Буланова-Захваткина, Е.М. Панцирные клещи орибатид / Е.М. Буланова-Захваткина. – М .: Высшая школа, 1967 – 254 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур и его паразитоценологические аспекты / А.И. Ятусевич, А.В. Сандул, В.Н. Гиско. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 249 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе, Н.В. Демидов, А.А. Напоклонов и др .; а также. К.И. Абуладзе. – 3-е изд. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие клещи (Ixodoidea) – переносчики болезней человека и животных / Ю. С. Балашов. – Л .: Наука, 1967 – 320 с.
  • Определитель гельминтов охотничьих млекопитающих Беларуси: монография / А. И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 228 с.
  • Ветеринарно-санитарные меры по профилактике и ликвидации паразитарных болезней животных: методические рекомендации / И.Н. Дубина [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 51 с.
  • Дубина И. Н. Ветеринарно-санитарные нормы профилактики и устранения цестодозов у ​​животных: утв. ГУВ МАХиП РБ / И.Н. Дубина, А.И. Ятусевич. – Витебск: ВГАВМ, 2007 – 10 с.
  • Ятусевич, А.И. Паразитарные болезни птиц / А.И. Ятусевич, Б.Я. Бирманский, Т.Г. Никулин. – Минск: Издательство «Полибиг», 2001.
  • Оленев, Н.О. Чесоточный клещ / Н.О. Оленев. – Направлял. Акад. Наука СССР, 1932. – 64 с.
  • Кузнецов, М.И. Аноплоцефалатоз жвачных животных / М.И. Кузнецов. – М .: Колос, 1972.
  • Степанова, Н.И. Протозойные болезни животных / Н.И. Степанов. – М.-Л .: Колос, 1982.
  • Процессы адаптации и паразитозы животных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 404 с.
  • Ятусевич А.И., Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 332 с.
  • Дубинина, М.Н. Паразитологические исследования птиц / М.Н. Дубинин. – Л .: Наука, 1971. – 139 с.
  • Савченко, С.В. Профилактика и лечение эзофагостомальной инвазии балантидиоза у свиней / С.В. Савченко, В.Ф. Савченко. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 194 с.
  • Теоретические и практические основы использования лекарственных растений при паразитарных болезнях животных / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 75 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Ятусевич, А.И. Арахноэнтомоз домашних жвачных и копытных животных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2006 – 213 с.
  • Субботин, А. М. Спарганоз кабана: дифференциальная диагностика и совершенствование мер борьбы в Республике Беларусь: методические указания / А. М. Субботин, Н. Ф. Карасев, В. Ф. Литвинов. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 24 с.
  • Ятусевич, А.И. Аймероз нутрии: монография / А.И. Ятусевич, В.А. Забудьте об этом. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 87 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Акбаев [и др.]. – М .: Колос, 2000. – 743 с.
  • Ятусевич А.И. Проживали пратазойны заточенного сельского населения. – Минск: Ураджай, 1993 – 174 с.
  • Криптоспоридиоз животных (Рекомендации по диагностике, терапии и профилактике). Утверждено Главным управлением Минсельхоза и П РБ 25.07.2000 Авторы: Ятусевич А.И., Савченко В.Ф., Нестерович С.Г и др.
  • Балашов, Ю.С. Кровососущие членистоногие и риккетсии / Ю. С. Балашов, А.Б. Дайтер. – Л .: Наука, 1973 – 251 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Ак-баев, А.А. Водянов, Н.Е. Косминков и другие; а также. М. Ш. Акбаева. – М .: Колос, 2002 – 743 с.
  • Рекомендации по борьбе с гельминтозами лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 15 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Агринский, Н.И. Насекомые и клещи, наносящие вред сельскохозяйственным животным / Н.И. Агринский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 288 с.
  • Соколова, Т.В. Щесотка / Т.В. Соколова, Р.Ф. Федоровская, А.Б. Ланге. – М .: Медицина, 1989 – 176 с.
  • Ятусевич, А.И. Ветеринарная и медицинская паразитология: (Энциклопедический справочник) / А.И. Ятусевич, И.В. Рачковская, В.М. Каплич. – М .: Медицинская литература, 2001 г. – 309 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур: монография / А.И. Ятусевич, В.Н. Гиско. – Витебск: УО ВГАВМ, 2007 – 103 с.
  • Карасев, Н.Ф. Личиночный цестодоз животных / Н.Ф. Карасев, Т.Г. Никулин, Н.К. Слепнев. – Минск: Ураджай, 1989 – 111 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас гельминтов сельскохозяйственных животных. – М .: Сельчозгиз, 1953. – 139 с.
  • Дубина И. Н. Методические указания по диагностике плотоядных гельминтозов: утв. ГУВ МАХиП РБ / ИН Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 32 с.
  • Ятусевич, А.И. Гельминтоз крупного рогатого скота и меры борьбы с ним в условиях воздействия окружающей среды / А.И. Ятусевич, Р.Н. Протасовицкая. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 160 с.
  • Ветеринарная лабораторная практика. Т. 2. – М .: Сельхозиздат, 1963. – 432 с.
  • _https://vseglisty.ru/zhenshiny/krasnaa-moca-u-zensiny-priciny-bez-boli-bol-s-vozrastom-posle-40-50-let-osadkom-sgustki-pri-beremennosti.html
  • Орлов, И.В. Практикум по ветеринарной паразитологии / И.В. Орлов, Н.И. Агринский, С.Н. Никольский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 319 с.
  • Практическая паразитология / под ред. Д. В. Виноградов-Волжинский. – Л .: Медицина, 1977 – 304 с.
  • Противопаразитарные препараты для собак и кошек: компенсация / Учебное пособие AI Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 48 с.
  • Шершен, Г.Г. Методические рекомендации по выявлению природных очагов пироплазмидоза животных в Беларуси / Г.Г. Шершен, Н.Ф. Карасев. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 32 с.
  • Симулиидотоксикоз мошек и крупного рогатого скота. / Скуловец М.В. / -2007 г
  • Паразитарные болезни лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск, 1999 – 78 с.
  • Каплич, В. М. Мерзкое и меры борьбы с ним в Беларуси / В. М. Каплич, А. И. Ятусевич, М. В. Скуловец. – Минск: Ураджай, 1994 – 120 с.
  • Дубина, И.Н. Методические указания по диагностике личиночных цестодозов у ​​животных / И.Н. Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 39 с.
  • Болезни сельскохозяйственных животных / П.А. Красочко [и др.]; под ред. ПАПА. Красочко. – Минск: Бизнесофсет, 2005 – 800 с.

Рейтинг
( Пока оценок нет )

Образование

  1. 1976 г., Интернатура по специальности «Терапия», Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко
  2. 1979 г., Диплом по специальности «Лечебное дело ", Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко

Курсы повышения квалификации

  1. 2005 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования
  2. 2009 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования

Специализация:

  • Гепатиты;
  • Малярии;
  • Сальмонеллезы;
  • Аденовирусные заболевания;
  • Тифы (сыпной, брюшной);
  • Ботулизм;
  • Паротит эпидемический;
  • Коклюш;
  • Пищевые токсикоинфекции;
  • Гельминтозы паразитарные заболевания;
  • Скарлатина;
  • Желтая лихорадка;
  • Энцефалиты;
  • Бруцеллез;
  • Респираторные заболевания органов дыхания, ОРЗ, ОРВИ ;
  • Оппортунистические вирусные инфекции (Эпштейн Барр, цитомегаловирус, герпес вирусные );
  • Вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е) Лептоспироз;
  • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом; ВИЧ- инфекция;
  • Диагностика TORCH инфекции при подготовке к беременности;
  • Гастроэнтерологических заболеваний: гастриты, гастродуодениты, гастроэнтериты;
  • Панкреатиты;
  • Холециститы;
  • Заболевания желчевыводящих путей;
  • Метаболический синдром;
  • Жировой гепатоз;
  • Заболевания кишечника – синдром раздраженного кишечника запоры, дисбактериозы;
  • Дифференциальная диагностика сыпи различного генеза.

Член ассоциаций врачей

Член Московского общества инфекционистов

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Паразиты в организме человека
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.