Псевдомембранозный колит как мультидисциплинарная проблема

Содержание
  1. Фармакологическая терапия
  2. Прогноз и профилактика
  3. Псевдомембранозный колит – диагностика заболевания
  4. Лечение псевдомембранозного колита
  5. Диета
  6. Этиотропное лечение
  7. Коррекция дисбактериоза при псевдомембранозном колите
  8. Патогенетическая терапия
  9. Симптоматическая терапия
  10. Операция
  11. Рецидивы
  12. Псевдомембранозный колит – клинические рекомендации
  13. Лечебное лечение
  14. Операция
  15. Особенности патологии
  16. К какому врачу обращаться
  17. Особенности патологии
  18. Лечебная схема
  19. Устранение причин
  20. Нормализация микрофлоры
  21. Симптоматическая терапия
  22. Хирургическое вмешательство
  23. Как мы определим Clostridia?
  24. Общий анализ крови
  25. Культурные исследования
  26. ELISA (иммуноферментный анализ)
  27. Анализ нейтрализации цитотоксина клеточной культуры (CCCN)
  28. Тест на наличие глутаматдегидрогеназы (GDH, глутаматдегидрогеназа)
  29. Эндоскопия
  30. Рентгеновский снимок
  31. Компьютерная томография
  32. Уход
  33. Правила питания
  34. Исторический контекст и этиология болезни

Фармакологическая терапия

В первую очередь необходимо устранить саму причину возникновения псевдомембранозного колита. Прием антибиотиков прекращается, как только во время антибактериальной терапии у пациента появляется диарея.

Далее необходимо воздействовать на патогенную микрофлору – бактерию Clostridium difficile. Микроорганизм более чувствителен к препарату «Метронидазол». Это препарат первой линии для лечения псевдомембранозного колита. Если у пациента непереносимость метронидазола, назначают ванкомицин. Также этот препарат способен эффективно действовать на возбудителя псевдомембранозного колита. Клинические рекомендации предусматривают использование таких препаратов для лечения среднетяжелых и тяжелых форм заболевания.

Псевдомембранозный колит как многопрофильная проблема 0

Если бактерии протекают бессимптомно, метронидазол и ванкомицин не назначают. Эти препараты не используются при самых легких формах патологии. В таких случаях для нормализации состояния пациента достаточно приостановки приема антибиотиков и симптоматической терапии.

также необходимо нормализовать микрофлору кишечника. Для этого назначают пробиотики: «Бифидумбактерин», «Колибактерин», «Бификол». Эти препараты следует принимать после окончания лечения антибиотиками или после исчезновения диареи.

Псевдомембранозный колит как многопрофильная проблема 1

Контроль обезвоживания и дезинтоксикационная терапия играют важную роль в лечении псевдомембранозного колита. Чтобы восполнить недостаток жидкости, пациентам дают капельницы с солевыми растворами. При большой потере белка показано переливание плазмы крови.

Для снятия интоксикации пациентам назначают «холестирамин» в таблетках. Этот препарат нейтрализует токсины, выделяемые бактериями.

важно помнить, что при этом заболевании нельзя принимать лекарства от диареи. Это может привести к расширению и перфорации кишечника, а также к усугублению интоксикации организма

Прогноз и профилактика

Основные меры профилактики псевдомембранозного колита – рациональное использование антибактериальных препаратов. Чаще всего провоцируют развитие колита цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон), клиндамицин, амоксициллин / клавуланат («Амоксиклав»), ампициллин, фторхинолоны (ципрофлоксацин), «Монурал».

Внимание!

При приеме антибиотиков придерживайтесь назначенной дозы, при этом включите в курс пробиотики для защиты микрофлоры кишечника. Не выводите слабительные из-под контроля. Нельзя заниматься самолечением! Если у вас возникла диарея, обратитесь к врачу.

Прогноз заболевания благоприятный. Несмотря на длительное лечение заболевания, симптомы могут внезапно исчезнуть и больше не беспокоить. Легкие формы колита часто не требуют медицинского вмешательства и проходят через 2-3 дня. Рецидив заболевания более 1-2 раз считается переходом в хроническую форму. В таких ситуациях профилактические меры также будут включать соблюдение диеты, гигиену рук и поддержание микрофлоры кишечника с помощью пребиотиков и пробиотиков.

Все пациенты, перенесшие псевдомембранозный колит, подлежат амбулаторному наблюдению у инфекциониста и семейного врача в течение одного месяца. В дальнейшем продолжительность наблюдения и меры помощи определяются индивидуально.

Псевдомембранозный колит: что это такое, фото, симптомы, лечение Псевдомембранозный бактериальный энтероколит и колит: симптомы и схема лечения, диагностика Псевдомембранозный колит: симптомы и лечение Псевдомембранозный колит: симптомы и лечение у взрослых | | gastrogid.ru Псевдомембранозный колит: что это такое, симптомы, лечение и диета Псевдомембранозный колит: симптомы и лечение Диета при симптомах псевдомембранозного колита Клинические рекомендации при псевдомембранозном колите - записка врача Лечение псевдомембранозного колита у взрослых | tsitologiya.su Псевдомембранозный колит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Псевдомембранозный колит – диагностика заболевания

Диагноз ПМК следует подозревать у любого пациента с частой диареей после 3 месяцев предыдущего приема антибиотиков. Однако бывает так называемое молниеносное течение болезни, когда диарейный синдром полностью отсутствует. У таких пациентов фиксируются стойкие запоры, признаки непроходимости кишечника, острый живот и повышение температуры до 40 ° С. В любом случае при подозрении на псевдомембранозный колит требуется качественное диагностическое обследование.

Псевдомембранозный колит как многопрофильная проблема12

Эндоскопия псевдомембранозного колита

При общем анализе крови определяется лейкоцитоз, а в некоторых случаях выявляется лейкемоидная реакция. Биохимический анализ крови определяет повышение уровня лактата. Посев кала выявляет множество второстепенных эпидемиологических патогенов. На простом рентгеновском снимке брюшной полости выявляется характерная припухлость толстой кишки. Набухание толстой кишки и утолщение стенок с образованием серо-желтых бляшек (псевдомембран) выявляют при ректороманоскопии и колоноскопии. Эндоскопическая картина толстой кишки – наиболее информативный метод дифференциальной диагностики, позволяющий выявить не только патогномоничные псевдомембраны, но и определить сопутствующие заболевания пищеварительной системы.

Лечение псевдомембранозного колита

Терапия псевдомембранозного колита легкой и средней степени тяжести проводится консервативным методом

На всех этапах лечения важно восполнить запас жидкости в организме и предотвратить обезвоживание. При тяжелых формах заболевания применяется инфузионная терапия

Хирургическое вмешательство назначается только при наличии осложнений.

В некоторых случаях часть желудка, пораженная воспалительным процессом, удаляется для спасения жизни пациента.

Диета

При подтверждении псевдомембранозного колита в первые три дня пациенту рекомендуется пройти лечебное голодание. Обязательным условием является восполнение запасов жидкости в организме. Можно использовать не только воду, но и некрепкий чай, отвар шиповника. Вы можете возобновить прием пищи, когда интенсивность диареи уменьшится. Постепенно в рацион вводят творог и кефир. Дальнейшая диета должна соответствовать принципам таблицы 4а.

Принципы питания:

  • из меню исключены соленые, маринованные, жареные, копченые и жирные продукты;
  • продукты для приготовления максимально измельчаются
  • прием пищи осуществляется по принципам дробного питания (5-6 раз в день);
  • в меню не должны быть бобовые, капуста, белый хлеб, выпечка, продукты, вызывающие метеоризм;
  • фрукты и овощи можно есть только после термической обработки (варки, запаривания);
  • соблюдение режима потребления (не менее двух литров воды в сутки);
  • алкогольные и газированные напитки категорически запрещены.

Этиотропное лечение

При выявлении псевдомембранозного колита на фоне антибактериальной терапии прием антибиотиков необходимо в обязательном порядке. Этиотропное лечение направлено на уничтожение патогенного микроорганизма и продуктов его метаболизма.

Если симптомы воспалительного процесса исчезают самостоятельно после отмены антибиотиков, специфическое лечение применять нельзя.

Применяемые препараты:

  • Метронидазол (основной препарат, применяемый в этиотропной терапии);
  • Ванкомицин (применяется при наличии противопоказаний к приему метонидазола).

Коррекция дисбактериоза при псевдомембранозном колите

Терапия дисбактериоза назначается сразу после окончания курса приема антибактериальных средств. Этот вид лечения длительный. Бактериальные препараты назначают в среднем на 25-30 дней. Их дозировка может быть вдвое больше, чем при стандартных схемах. Бактериальная терапия назначается независимо от степени тяжести псевдомембранозного колита.

Примеры препаратов:

  • Бификол;
  • Бифиндумбактерин;
  • Колибаттерино.

Видео по теме: Псевдомембранозный колит – Антибиотический дисбактериоз

Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия направлена ​​на устранение основных симптомов псевдомембранозного колита. Лечение включает три основных направления: детоксикация, восстановление электролитного и белкового обмена, купирование признаков обезвоживания.

Фармакологические варианты:

  • Хартманн;
  • Лактозол;
  • раствор Рингера.

Симптоматическая терапия

использование противодиарейных препаратов при лечении псевдомембранозного колита запрещено. Препараты этой категории подавляют перистальтику кишечника, могут спровоцировать усиление интоксикации и ухудшение общего состояния организма. Побочные эффекты противодиарейных препаратов включают риск токсического расширения кишечника. Для устранения болей при колите разрешено использовать Бускопан или Дюспаталин.

Псевдомембранозный колит, что это такое - секреты врачей Псевдомембранозный колит: опасная клостридиальная диарея | записная книжка пациента vzk note ibd. Симптомы псевдомембранозного колита у взрослых Лечение симптомов псевдомембранозного колита у взрослых Симптомы и лечение псевдомембранозного колита у женщин Рекомендации при псевдомембранозном колите для Протокол лечения псевдомембранозного колита Национальные рекомендации по лечению псевдомембранозного колита Рекомендации по лечению псевдомембранозного колита Клинические рекомендации по псевдомембранозному колиту

Операция

Основными показаниями к операции при псевдомембранозном колите являются развитие токсического расширения кишечника, перфорации кишечника и других серьезных осложнений, не поддающихся лечению консервативными методами. В некоторых случаях пациенту требуется экстренная операция. Заболевание развивается быстрыми темпами и может быстро представлять угрозу для жизни.

Хирургические варианты:

  • колэктомия с формированием илеостомы (удаляется часть кишечника, кишечник выводится в брюшную полость);
  • тотальная колэктомия.

Рецидивы

Бактерии, провоцирующие развитие псевдомембранозного колита, могут длительное время присутствовать в организме в виде спор. Эта форма патогенных микроорганизмов неактивна и имеет высокую степень устойчивости к лекарствам (в том числе антибиотикам).

Способность бактерий образовывать споры – основная причина развития рецидивов болезни. Как только в кишечнике создается благоприятная среда для вредоносных микроорганизмов, возобновляется их активная жизнь.

Псевдомембранозный колит – клинические рекомендации

Диета при псевдомембранозном колите необходима для скорейшего выздоровления. Общие рекомендации – 6 раз в день разделить приемы пищи на небольшие порции и пить много до 2,5 литров. Из диеты полностью исключены жареные и острые блюда, газированные напитки, алкоголь, кофе, черный чай и соки цитрусовых. Во время лечения необходимо соблюдать строгую диетическую диету. Пища должна быть свежей, вареной или запеченной.

Во время обострения псевдомембранозного колита врачи рекомендуют голодание в течение 2-3 дней. Более подробную информацию о правильном питании можно получить у присутствующего гастроэнтеролога и диетолога, которые назначат диету с учетом тяжести заболевания и индивидуальных физиологических особенностей пациента.

Лечебное лечение

Схема лечения ПМК подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести. В основном лечение псевдомембранозного колита у взрослых имеет следующие направления:

  • этиотропная терапия для устранения бактериальной инфекции Clostridium difficile в кишечнике;
  • разрушение микробных элементов и их токсинов из просвета толстой кишки;
  • качественное восстановление здоровой экосистемы в кишечнике;
  • коррекция водно-электролитного дисбаланса.

Лечебная тактика подбирается согласно рекомендациям международного стандарта SHEA / IDSA, который предусматривает отмену антибактериальной терапии, например, назначение метронидазола или ванкомицина. Необходимо как можно быстрее отменить антибиотик, на фоне которого развилась кишечная инфекция, чтобы не развился рецидив. Кроме того, полностью отменяются антибиотики широкого спектра действия, например, Ампициллин, Фторхинолон или Цефалоспорин. При подозрении на тяжелую или осложненную форму заболевания начинают эмпирическое лечение, то есть лечение в случае неясного диагноза. В целом лечение псевдомембранозного колита – это сугубо индивидуальный терапевтический подход, который иногда требует высокой степени подготовки и соответствующей квалификации со стороны врача.

Псевдомембранозный колит как многопрофильная проблема23

Антибактериальная терапия при ПМК

Операция

Абсолютным показанием к операции является наличие признаков перитонита. Другие показания к хирургическому удалению псевдомембранозного колита:

  • шок;
  • отсутствие клинического улучшения;
  • прогрессирование кишечной дисфункции;
  • сопутствующие заболевания толстой кишки;
  • тяжелый колит у пациентов пожилого и старческого возраста;
  • токсическое увеличение толстой кишки (мегаколон) более 6 см;
  • перфорация кишечника.

Особенности патологии

При длительном применении антибактериальных средств (реже других препаратов) в кишечнике нарушается баланс микрофлоры, развивается дисбактериоз (увеличивается количество возбудителей рода Clostridium difficile). Бактерия, относящаяся к категории условно-патогенных, постоянно присутствует в организме человека, но при наступлении благоприятных условий начинает активно размножаться, выделяя большее количество токсинов. Антибиотики, такие как Линкомицин, Клиндомицин, значительно усиливают их действие. Эта патология приводит к воспалительным процессам, поражающим стенку кишечника. Если очаг воспаления локализован в области толстой кишки, у пациента диагностируют псевдомембранозный колит.

https://youtube.com/watch?v=A7W8INzrvRs

К какому врачу обращаться

Появление характерных симптомов колита подразумевает обращение к квалифицированному специалисту, который занимается диагностикой и лечением этого заболевания. Такой врач – гастроэнтеролог. При поступлении осматривает и опрашивает больного, а затем назначает все необходимые исследования.

Если при сильном обострении энтероколита требуется хирургическое вмешательство, операцию проводит опытный хирург, имеющий достаточную практику выполнения подобных процедур. В некоторых случаях может потребоваться консультация иммунолога для быстрого восстановления и укрепления организма.

Особенности патологии

При длительном применении антибактериальных средств (реже других препаратов) в кишечнике нарушается баланс микрофлоры, развивается дисбактериоз (увеличивается количество возбудителей рода Clostridium difficile). Бактерия, относящаяся к категории условно-патогенных, постоянно присутствует в организме человека, но при наступлении благоприятных условий начинает активно размножаться, выделяя большее количество токсинов. Антибиотики, такие как Линкомицин, Клиндомицин, значительно усиливают их действие. Эта патология приводит к воспалительным процессам, поражающим стенку кишечника. Если очаг воспаления локализован в области толстой кишки, у пациента диагностируют псевдомембранозный колит.

https://youtube.com/watch?v=A7W8INzrvRs

Особенности и основные методы лечения псевдомембранозного колита Симптомы и лечение псевдомембранозного энтероколита и колита Диета и лечение псевдомембранозного колита Псевдомембранозный колит: симптомы и лечение у взрослых Псевдомембранозный колит: что это такое, симптомы, лечение и диета Псевдомембранозный колит: симптомы и лечение Диета при симптомах псевдомембранозного колита Клинические рекомендации по псевдомембранозному колиту Псевдомембранозный колит Псевдомембранозный колит, что это такое

Лечебная схема

Лечение псевдомембранозного колита включает в себя целый комплекс терапевтических методов. Это, в первую очередь, устранение причины развития патологии, медикаментозная терапия, направленная на нормализацию микрофлоры кишечника и устранение симптомов заболевания, коррекцию режима питания.

Псевдомембранозный колит как многопрофильная проблема 34

Устранение причин

В первую очередь необходимо срочно прекратить прием антибиотика, спровоцировавшего появление псевдомембранозного колита (при необходимости продолжения антибактериальной терапии следует заменить препарат более безопасными аналогами). Кроме того, необходимо принять меры по уничтожению болезнетворных бактерий.

Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач общей практики, гепатолог, гастроэнтеролог высшей квалификационной категории. Эксперт по сайту

Если пациент является носителем бактерии и не ощущает никаких симптомов ее присутствия, этиотропная терапия не требуется. При появлении первых признаков нужно действовать. Такие препараты, как Ванкомицин, Метронидазол помогают снизить рост бактериальной популяции и ее активность (второй вариант предпочтительнее, так как при его приеме значительно снижается риск побочных эффектов).

Нормализация микрофлоры

Для восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике используются препараты, содержащие полезные бактерии. Это Бифидумбактерин, Бификол

важно точно соблюдать дозировку, назначенную врачом. При развитии псевдомембранозного колита доза бактериальных препаратов увеличивается вдвое по сравнению с лечением обычных форм дисбактериоза

Симптоматическая терапия

Этот метод лечения направлен на устранение опасных симптомов, угрожающих здоровью и жизни пациента. Одно из таких проявлений – обезвоживание организма. Для восстановления водного баланса в организме недостаточно употребления большего количества жидкости, пациенту необходимы лекарства. В лечебных целях назначают препараты для регидратации (Регидрон, Рингер). При сильном обезвоживании рекомендуется внутривенное введение. Количество раствора зависит от степени развития обезвоживания.

При тяжелом течении патологии необходимо восстановить уровень белка в организме. Для этого пациенту вводят препараты плазмы человека, раствор альбумина. При нарушении электролитного баланса показано внутривенное введение раствора хлорида калия.

Для устранения причин и симптомов интоксикации организма показан холестирамин. Однако этот препарат назначают не всегда.

Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач общей практики, гепатолог, гастроэнтеролог высшей квалификационной категории

Эксперт по сайту

важно помнить, что холестирамин снижает действие других антибактериальных средств, поэтому его не назначают одновременно с метронидазолом (если препарат принимается внутрь). Прием препарата необходим только в случае тяжелой патологии (в случаях, когда метронидазол используется в форме инъекций) или при относительно легкой форме заболевания, когда метронидазол не требуется.

Следует помнить, что при развитии псевдомембранозного колита категорически запрещается прием фиксирующих препаратов, подавляющих работу кишечника и купирующих диарею. Такие средства еще больше расширяют просвет кишечника, увеличивают перфорацию его стенок, что только усугубляет течение болезни.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях пациенту показана хирургическая операция, она необходима при:

  1. Молниеносное развитие клинических проявлений заболевания;
  2. Патология имеет крайне тяжелое течение, у пациента развиваются осложнения, представляющие реальную угрозу его жизни;
  3. Значительное повреждение кишечника;
  4. Консервативные методы лечения положительного результата не дали.

Как мы определим Clostridia?

Общий анализ крови

В общем анализе крови при псевдомембранозном колите характерны изменения показателей. Если диарея связана с C difficile, отмечается выраженный лейкоцитоз (выше 15 * 10 ^ 9). Этот тест прост и полезен при первоначальном подозрении на клостридиальный колит.

Культурные исследования

С 70-х годов ХХ века этот метод получил широкое распространение. Микроорганизм выращивают на специальных средах. Сейчас его применяют гораздо реже, так как требует длительного времени (пациенту требуется немедленное лечение). Кроме того (и хотя этот метод очень чувствителен), изолировав культуру, нельзя сказать, производит ли она токсин или нет. На питательной среде растут как токсигенные, так и нетоксигенные штаммы. После выделения культуры остается только определить продукцию токсинов. Эффективность в этом случае не будет хуже, чем у анализа нейтрализации цитотоксина (CCCN)

ELISA (иммуноферментный анализ)

Иммуноферментный тест, используемый для обнаружения токсинов A и B, на протяжении многих лет был самым важным диагностическим тестом. Однако сейчас из-за низкой чувствительности анализа он не проводится как отдельный тест. Кроме того, для диагностики псевдомембранозного колита необходимо определить ровно два токсина. Есть штаммы, в которых есть токсин.
Теперь о конкретных анализах

Симптомы псевдомембранозного колита у взрослых Лечение симптомов псевдомембранозного колита у взрослых Симптомы и лечение псевдомембранозного колита у женщин Рекомендации при псевдомембранозном колите для Протокол лечения псевдомембранозного колита Национальные рекомендации по лечению псевдомембранозного колита Рекомендации по лечению псевдомембранозного колита Клинические рекомендации по псевдомембранозному колиту Псевдомембранозный колит: что это такое, фото, симптомы, лечение Псевдомембранозный бактериальный энтероколит и колит: симптомы и схема лечения, диагностика

Анализ нейтрализации цитотоксина клеточной культуры (CCCN)

Этот метод основан на определении цитотоксина B в фекалиях. Долгие годы он считался «золотым стандартом». В последнее время исследователи отмечают недостаточную чувствительность (токсин в фекалиях быстро разрушается).
Фильтрат образца стула помещают в чувствительную среду для культивирования клеток. Обычно для этого используются человеческие фибробласты. Если токсин присутствует в материале, клетки имеют округлую форму. Для более точной диагностики материал вводится в клетки вместе с антителами с цитотоксином. В этом случае цитотоксического эффекта не наблюдается.
Метод считается одним из лучших, но требует времени и денег. Более того, как и культурные исследования (очевидно, в более короткие сроки), на это требуется время, около 48 часов.

Тест на наличие глутаматдегидрогеназы (GDH, глутаматдегидрогеназа)

GDH – это фермент, продуцируемый C. Difficile (но иногда и другими Clostridia). Он относительно стабилен в стуле. Solo производится как из токсигенных, так и из нетоксигенных штаммов. Следовательно, его нельзя использовать самостоятельно для диагностики псевдомембранозного колита. Метод очень чувствителен и поэтому полезен в качестве скрининга (но только как часть многоэтапной диагностики).

Эндоскопия

Колоноскопия обычно не рекомендуется, если симптомы типичны и псевдомембранозный колит подтвержден лабораторными исследованиями. Это связано с потенциальным риском осмотра (перфорация). Однако эндоскопическое обследование может быть полезным у пациентов с атипичной клинической картиной и отрицательным лабораторным результатом.
Колоноскопия выявляет беловато-желтые бляшки в толстой кишке, которые образуют псевдомембраны на поверхности слизистой оболочки. Псевдомембраны могут быть до 2 сантиметров в диаметре, разбросаны по участкам с нормальной и гиперемированной слизистой оболочкой. Однако псевдомембраны, полностью покрывающие слизистую оболочку, можно увидеть при тяжелых формах заболевания.
При более легких формах заболевания могут наблюдаться признаки неспецифического колита: покраснение, отек и «разрыхление» слизистой оболочки. Псевдомембраны могут отсутствовать или слишком малы для визуализации.

Рентгеновский снимок

Этот метод неинвазивен и может быть очень полезным. Простой рентген брюшной полости позволяет выявить клинику кишечной непроходимости. Когда рентген использует контраст с псевдомембранозным колитом, может наблюдаться утолщение стенки кишечника (обычно стенка не видна), а также симптом «большого пальца»: дефект контрастирования из-за кровоизлияний в подслизистом слое кишечника. При тяжелых травмах определяется выраженное расширение кишечника.

Псевдомембранозный колит как многопрофильная проблема45

Компьютерная томография

Информативнее, чем предыдущий метод. Выявлено набухание стенки кишечника, своеобразная деформация стенки кишечника из-за утолщения слизистой оболочки – симптом гармошки (между утолщенными складками кишечника остается контраст бария, похожий на мех музыкального инструмента).

Псевдомембранозный колит как многопрофильная проблема46

Подслизистый отек определяется как симптом двойного ореола или симптом двойного ореола. В целом эти признаки поражения кишечной стенки не совсем специфичны, также они наблюдаются при ишемическом колите.

Псевдомембранозный колит как многопрофильная проблема 47

Уход

Лечение псевдомембранозного колита включает в себя легкую диету, употребление большого количества жидкости (чтобы избежать обезвоживания) и прием определенных лекарств. Следует помнить, что при подозрении на ПК следует соблюдать диету в течение некоторого времени даже после исчезновения всех симптомов.

Если во время приема антибактериальных препаратов начинается сильная диарея, а совокупность симптомов позволяет заподозрить развитие псевдомембранозного колита, необходимо немедленно прекратить применение антибиотиков.

Прием некоторых лекарств зависит от стадии заболевания. Поэтому, согласно последним рекомендациям ВОЗ, нет необходимости лечить пациентов, которые просто являются носителями Clostridium difficile. В связи с этим при легких проявлениях ПК этиотропная терапия, как правило, не назначается. При более тяжелых проявлениях ПК назначают метронидазол или ванкомицин, последний обычно назначают при выявлении серьезных противопоказаний к применению первого. То есть метронидазол нельзя применять при тяжелых нарушениях работы печени и желчного пузыря, низком уровне лейкоцитов, аллергии на действующее вещество.

Для лечения этого колита любой формы обязательно назначают бактериальные препараты для нормализации микрофлоры кишечника. Такие лекарства рекомендуется принимать длительно до 25 дней, также назначают дозировку повыше, до 10 доз дважды в сутки. К наиболее часто назначаемым препаратам относятся бифидумбактерин, биоспорин, колибактерин, апибакт, бификол. Дисбактериоз обычно лечится сразу после окончания лечения антибиотиками.

Тяжелые формы ХП можно лечить только в условиях стационара. Как правило, назначают препараты для устранения обезвоживания (растворы Гартмана и Рингера для парентерального введения), восполнения белкового дефицита (альбумин, плазма крови), восстановления электролитного баланса (хлорид калия), уменьшения признаков общей интоксикации (холестирамин)

Важно! При ПК противопоказаны противодиарейные препараты, нарушающие перистальтику кишечника (лоперамид

Правила питания

Диета при псевдомембранозном колите играет важную роль в лечении. Помогает восстановить слизистую кишечника. Пища должна быть нежной, легко усваиваемой и не раздражать пищеварительный тракт.

Если в первые пару дней у вас сильная диарея, вам следует сесть на быструю диету. В это время можно пить только чистую кипяченую воду, несладкий чай или отвар шиповника. От твердой пищи необходимо временно отказаться.

Псевдомембранозный колит: симптомы и лечение Псевдомембранозный колит: симптомы и лечение у взрослых | | gastrogid.ru Псевдомембранозный колит: что это такое, симптомы, лечение и диета Псевдомембранозный колит: симптомы и лечение Диета при симптомах псевдомембранозного колита Клинические рекомендации при псевдомембранозном колите - записка врача Лечение псевдомембранозного колита у взрослых | tsitologiya.su Псевдомембранозный колит: причины, симптомы, диагностика и лечение Псевдомембранозный колит, что это такое - секреты врачей Псевдомембранозный колит: опасная клостридиальная диарея | записная книжка пациента vzk note ibd.

На третий день желатин можно добавлять в рацион без добавления сахара. Допускается пить кефир, он должен быть не в свежем виде, но около трех суток. Также можно есть пюре из рикотты.

Далее нужно придерживаться диеты №4-а. Этот стол рекомендуется пациентам с острым воспалением кишечника, сопровождающимся диареей. Разрешены следующие блюда:

  • котлеты или тефтели, приготовленные на пару из птицы, нежирной говядины или рыбы;
  • гречневое пюре или овсяная каша;
  • нежирные мясные и рыбные супы;
  • омлет на пару (не чаще 1 раза в сутки);
  • некислый пюре из рикотты;
  • кабачки, кабачки, пюре из моркови (только как добавка в супы);
  • яблочное пюре;
  • отвар шиповника;
  • травяной чай;
  • стоячая вода.

Псевдомембранозный колит как многопрофильная проблема58

В этом случае следует полностью исключить все блюда, которые могут спровоцировать диарею. К запрещенным продуктам относятся:

  • хлебобулочные изделия;
  • крупяные каши (кроме гречневой и овсяной);
  • картошка;
  • сладости;
  • печь;
  • макаронные изделия;
  • кондитерские изделия;
  • жирное мясо и рыба;
  • кисломолочные продукты с высоким содержанием жира;
  • сыры;
  • квас и вода с газом;
  • свежие овощи;
  • бобовые;
  • сладкие фрукты;
  • молоко.

соблюдать эту диету необходимо некоторое время после исчезновения симптомов до полного восстановления слизистой оболочки кишечника.

Исторический контекст и этиология болезни

Впервые научный мир узнал о диагнозе псевдомембранозного колита (ПМК) от американского хирурга Джеймса Финни в конце 19 века после операции по поводу рака желудка. У больной развился сильный понос, в результате которого женщина умерла на 15-е сутки после операции. При вскрытии в кишечнике были обнаружены многочисленные образования дифтерийных оболочек, что, по сути, послужило введением нового термина в медицине.

Псевдомембранозный колит как многопрофильная проблема59

Бактерии Clostridium difficile устойчивы к высоким температурам

Однако этиология современной концепции псевдомембранозного колита была установлена ​​только в середине 20 века. Причины заболевания – микробный возбудитель Clostridium difficile, грамположительный спорогенный анаэробный микроорганизм, входящий в состав здоровой микрофлоры кишечника. Споры бактерий устойчивы к нагреванию и длительному воздействию аэробных условий. Оптимальная температура для вегетативной формы – 30-37 ° С. Клинически значимый возбудитель может быть обнаружен в кале здоровых людей разных возрастных групп, в том числе новорожденных. Наибольший риск бактериальной инфекции наблюдается у пациентов в палатах интенсивной терапии, хирургических отделениях и отделениях интенсивной терапии. Заболеваемость в Российской Федерации равна одной инфекции на 200 пациентов. Также очень часто псевдомембранозный колит – это воспаление толстой кишки после приема антибиотиков.

Псевдомембранозный колит как многопрофильная проблема60

Расстройство кишечника – признак псевдомембранозного колита

Иногда неоправданное и бессистемное использование лекарственных форм может существенно повлиять на микрофлору желудочно-кишечного тракта, вызывая не только функциональные нарушения в пищеварительной системе, но и морфологические изменения кишечника. Эпидемиологическая оценка инфекции основана на временном интервале от момента поступления пациента до первых клинических проявлений заболевания. Кроме того, есть и другие возможные причинные факторы.

Факторы риска, связанные с инфекцией Clostridium difficile

Изменения Фактор риска
Нарушение микрофлоры кишечника или иммунной системы слизистых оболочек Фармакотерапия антибиотиками Ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н2-рецепторов Глюкокортикостероиды Стазис лекарств (кишечник) Клизма и назогастральный зонд Лучевая терапия Абдоминальная хирургия
Условия окружающей среды Длительное пребывание в больнице Заражение продуктов питания и домашних животных
Физиологический и индивидуальный фактор человека Возраст пациента старше 65 лет ВИЧ-инфекция Хроническое воспаление кишечника Сопутствующее заболевание желудочно-кишечного тракта Наличие злокачественных опухолей Заболевание почек, требующее гемодиализа Хроническая легочная обструкция (ХОБЛ)
Источники
  • Руководство по медицинской энтомологии / под ред. В.П. Дербенева-Ухова. – М .: Медицина, 1974 – 359 с.
  • Ятусевич, А.И. Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных: учебник / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 331 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе [и др.]. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Практикум по паразитологии и инвазивным болезням животных: учебник / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск: Ураджай, 1999 – 279 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас паразитов крови животных и иксидидных клещей / В.Ф. Капустин. – М .: Государственная и сельскохозяйственная литература, 1955 – 216 с.
  • Диагностика, терапия и профилактика паразитарных болезней лошади. УМП для студентов ветеринарных специальностей и студентов ФПК. / А.И. Ятусевич, С.И. Стасюкевич, М.П. Синяков, В.В. Петрукович. / Витебск, ВГАВМ, 2011. 60 с.
  • Буланова-Захваткина, Е.М. Панцирные клещи орибатид / Е.М. Буланова-Захваткина. – М .: Высшая школа, 1967 – 254 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур и его паразитоценологические аспекты / А.И. Ятусевич, А.В. Сандул, В.Н. Гиско. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 249 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе, Н.В. Демидов, А.А. Напоклонов и др .; а также. К.И. Абуладзе. – 3-е изд. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие клещи (Ixodoidea) – переносчики болезней человека и животных / Ю. С. Балашов. – Л .: Наука, 1967 – 320 с.
  • Определитель гельминтов охотничьих млекопитающих Беларуси: монография / А. И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 228 с.
  • Ветеринарно-санитарные меры по профилактике и ликвидации паразитарных болезней животных: методические рекомендации / И.Н. Дубина [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 51 с.
  • Дубина И. Н. Ветеринарно-санитарные нормы профилактики и устранения цестодозов у ​​животных: утв. ГУВ МАХиП РБ / И.Н. Дубина, А.И. Ятусевич. – Витебск: ВГАВМ, 2007 – 10 с.
  • Ятусевич, А.И., Паразитарные болезни птиц / А.И. Ятусевич, Б.Я. Бирманский, Т.Г. Никулин. – Минск: Издательство «Полибиг», 2001.
  • Оленев, Н.О. Чесоточный клещ / Н.О. Оленев. – Направлял. Акад. Наука СССР, 1932. – 64 с.
  • Кузнецов, М.И. Аноплоцефалатоз жвачных животных / М.И. Кузнецов. – М .: Колос, 1972.
  • Степанова, Н.И. Протозойные болезни животных / Н.И. Степанов. – М.-Л .: Колос, 1982.
  • Процессы адаптации и паразитозы животных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 404 с.
  • Ятусевич А.И., Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 332 с.
  • Дубинина, М.Н. Паразитологические исследования птиц / М.Н.Дубинин. – Л .: Наука, 1971. – 139 с.
  • Савченко, С.В. Профилактика и лечение эзофагостомальной инвазии балантидиоза у свиней / С.В. Савченко, В.Ф. Савченко. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 194 с.
  • Теоретические и практические основы использования лекарственных растений при паразитарных болезнях животных / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 75 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Ятусевич, А.И. Арахноэнтомоз домашних жвачных и копытных животных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2006 – 213 с.
  • Субботин, А. М. Спарганоз кабана: дифференциальная диагностика и совершенствование мер борьбы в Республике Беларусь: методические указания / А. М. Субботин, Н. Ф. Карасев, В. Ф. Литвинов. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 24 с.
  • Ятусевич, А.И. Аймероз нутрии: монография / А.И. Ятусевич, В.А. Забудьте об этом. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 87 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Акбаев [и др.]. – М .: Колос, 2000. – 743 с.
  • Ятусевич А.И. Проживали пратазойны заточенного сельского населения. – Минск: Ураджай, 1993 – 174 с.
  • Криптоспоридиоз животных (Рекомендации по диагностике, терапии и профилактике). Утверждено Главным управлением Минсельхоза и П РБ 25.07.2000 Авторы: Ятусевич А.И., Савченко В.Ф., Нестерович С.Г и др.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие членистоногие и риккетсии / Ю. С. Балашов, А.Б. Дайтер. – Л .: Наука, 1973 – 251 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Ак-баев, А.А. Водянов, Н.Е. Косминков и другие; а также. М. Ш. Акбаева. – М .: Колос, 2002 – 743 с.
  • Рекомендации по борьбе с гельминтозами лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 15 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Агринский, Н.И. Насекомые и клещи, наносящие вред сельскохозяйственным животным / Н.И. Агринский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 288 с.
  • Соколова, Т.В. Щесотка / Т.В. Соколова, Р.Ф. Федоровская, А.Б. Ланге. – М .: Медицина, 1989 – 176 с.
  • Ятусевич, А.И. Ветеринарная и медицинская паразитология: (Энциклопедический справочник) / А.И. Ятусевич, И.В. Рачковская, В.М. Каплич. – М .: Медицинская литература, 2001 г. – 309 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур: монография / А.И. Ятусевич, В.Н. Гиско. – Витебск: УО ВГАВМ, 2007 – 103 с.
  • Карасев, Н.Ф. Личиночный цестодоз животных / Н.Ф. Карасев, Т.Г. Никулин, Н.К. Слепнев. – Минск: Ураджай, 1989 – 111 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас гельминтов сельскохозяйственных животных. – М .: Сельчозгиз, 1953. – 139 с.
  • Дубина И. Н. Методические указания по диагностике плотоядных гельминтозов: утв. ГУВ МАХиП РБ / ИН Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 32 с.
  • Ятусевич, А.И. Гельминтоз крупного рогатого скота и меры борьбы с ним в условиях воздействия окружающей среды / А.И. Ятусевич, Р.Н. Протасовицкая. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 160 с.
  • Ветеринарная лабораторная практика. Т. 2. – М .: Сельхозиздат, 1963. – 432 с.
  • _https://vseglisty.ru/psevdomembranoznyj-kolit-pmk-simptomy-lecenie-diagnostika-kliniceskie-rekomendacii-dieta/
  • Орлов, И.В. Практикум по ветеринарной паразитологии / И.В. Орлов, Н.И. Агринский, С.Н. Никольский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 319 с.
  • Практическая паразитология / под ред. Д. В. Виноградов-Волжинский. – Л .: Медицина, 1977 – 304 с.
  • Противопаразитарные препараты для собак и кошек: возмещение ущерба / AI Учебное пособие Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 48 с.
  • Шершень, Г.Г. Методические рекомендации по выявлению природных очагов пироплазмидоза животных в Беларуси / Г.Г. Шершен, Н.Ф. Карасев. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 32 с.
  • Мошки и симулиидотоксикоз крупного рогатого скота. / Скуловец М.В. / -2007 г
  • Паразитарные болезни лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск, 1999 – 78 с.
  • Каплич, В. М. Мерзкое и меры борьбы с ним в Беларуси / В. М. Каплич, А. И. Ятусевич, М. В. Скуловец. – Минск: Ураджай, 1994 – 120 с.
  • Дубина, И.Н. Методические указания по диагностике личиночных цестодозов у ​​животных / И.Н. Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 39 с.
  • Болезни сельскохозяйственных животных / П.А. Красочко [и др.]; под ред. ПАПА. Красочко. – Минск: Бизнесофсеть, 2005 – 800 с.

Рейтинг
( Пока оценок нет )

Образование

  1. 1976 г., Интернатура по специальности «Терапия», Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко
  2. 1979 г., Диплом по специальности «Лечебное дело ", Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко

Курсы повышения квалификации

  1. 2005 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования
  2. 2009 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования

Специализация:

  • Гепатиты;
  • Малярии;
  • Сальмонеллезы;
  • Аденовирусные заболевания;
  • Тифы (сыпной, брюшной);
  • Ботулизм;
  • Паротит эпидемический;
  • Коклюш;
  • Пищевые токсикоинфекции;
  • Гельминтозы паразитарные заболевания;
  • Скарлатина;
  • Желтая лихорадка;
  • Энцефалиты;
  • Бруцеллез;
  • Респираторные заболевания органов дыхания, ОРЗ, ОРВИ ;
  • Оппортунистические вирусные инфекции (Эпштейн Барр, цитомегаловирус, герпес вирусные );
  • Вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е) Лептоспироз;
  • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом; ВИЧ- инфекция;
  • Диагностика TORCH инфекции при подготовке к беременности;
  • Гастроэнтерологических заболеваний: гастриты, гастродуодениты, гастроэнтериты;
  • Панкреатиты;
  • Холециститы;
  • Заболевания желчевыводящих путей;
  • Метаболический синдром;
  • Жировой гепатоз;
  • Заболевания кишечника – синдром раздраженного кишечника запоры, дисбактериозы;
  • Дифференциальная диагностика сыпи различного генеза.

Член ассоциаций врачей

Член Московского общества инфекционистов

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Паразиты в организме человека
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.