Пролактинома: причины и симптомы болезни, как ее диагностируют и лечат

Что такое аденома гипофиза?

Классификация аденомы гипофиза от аденом гипофиза.

  1. По размеру опухоли:
  • микроаденома – опухоль размером менее 1 сантиметра;
  • макроаденома – более 1 см.
  1. По гормональной активности (способности секретировать гормоны):

Гормонально-неактивные:

  • хромофобная аденома – состоит из гормонально-неактивных клеток;
  • онкоцитома – злокачественная опухоль.

Гормонально-активный. Способен секретировать гормоны:

  • пролактинома – выделяет пролактин;
  • кортикотропинома – синтезирует адренокортикотропин (АКТГ), вызывает признаки болезни Кушинга;
  • соматотропинома – вырабатывает соматотропин (гормон роста), вызывает акромегалию;
  • тиреотропинома – вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), вызывая гипертиреоз – перегрузку щитовидной железы;
  • смешанные опухоли – синтезируют более одного гормона.
  1. Со стороны роста относительно турецкого седла.
  • эндоселлярные: не выходят из полости турецкого седла;
  • инфраселлярный – рост опухоли до клиновидной пазухи;
  • супраселлярный – рост опухоли вверх;
  • ретроселлярный – задний рост опухоли;
  • латеральный – разрастание опухоли по бокам;
  • анселлярный – передний разрастание опухоли.

Причины появления аденом гипофиза

  • Травма головы. Ушибы и сотрясения мозга приводят к ухудшению кровообращения в гипофизе, что провоцирует нарушение процессов деления и образования клеток.
  • Нейроинфекции: менингит, энцефалит, такие как осложнения гриппа, сифилиса, герпеса, бруцеллеза, туберкулеза. Воспалительный процесс может спровоцировать разрастание железистой ткани гипофиза.
  • Гормональный дисбаланс, связанный с нарушением работы желез внутренней секреции. В основном они возникают в период полового созревания, беременности, климакса. Эндокринные нарушения вызывают появление неактивных гормональных опухолей.
  • Наследственная предрасположенность. У 5% больных аденомой гипофиза есть родственники с аналогичным диагнозом. Чаще всего эти случаи связаны с множественными эндокринными новообразованиями, заболеванием, сопровождающимся появлением опухолей в железах внутренней секреции.

Симптомы патологии

Развитие доброкачественного новообразования вызвано чрезмерной секрецией пролактина. По мере роста опухоли происходит механическое сдавливание прилегающих тканей.

Главный признак макропролактиномы – нарушение функции зрительного нерва, в результате происходят следующие изменения:

  • горизонты узкие;
  • появляется двоение в глазах;
  • прерывается процесс дифференциации боковых предметов.

Пролактинома: причины и симптомы заболевания, способы диагностики и лечения

Зрительные нервы в основном поражаются опухолями передней доли гипофиза

  • раздражительность;
  • головная боль;
  • депрессивные состояния;
  • беспокойство.

Еще одна особенность пролактиномы – разрыв аденогипофиза из-за сдавления ткани гипофиза.

Как проявляется патология у женского пола

Первый признак неисправности гипофиза – нарушение менструального цикла. Поскольку аденогипофиз отвечает за производство фолликулостимулирующих гормонов, лютеинизирующих гормонов и пролактина, он отвечает за фертильность и сексуальное желание.

В результате прогрессирования пролактиномы симптомы у женщин будут следующие: сначала нарушается регулярность цикла, появляются проблемы с зачатием, так как овуляция не происходит, а значит, менструация может прекратиться полностью, то есть наблюдается аменорея.

Пролактинома: причины и симптомы заболевания, способы диагностики и лечения 1

Гипофиз вырабатывает большую часть гормонов, регулирующих все жизненные процессы

При этом доброкачественном новообразовании представительницы прекрасного пола часто сталкиваются с мастопатией – застоем выделений в молочных протоках, к которому может присоединиться воспаление или инфекция.

Гиперсекреция пролактина приводит к проблемам со скелетом. Минеральные вещества вымываются из костей, в результате чего развивается остеопороз и повышается хрупкость костей у женщин.

Размер опухоли у женщин редко достигает более 5 мм, поэтому врач чаще ставит диагноз «микропролактинома».

Как проявляется патология у мужчин

В связи с эндокринными и гормональными особенностями у мужчин опухоль передней доли гипофиза может достигать 1 см, поэтому диагноз в основном включает словосочетание «макротипная пролактинома». В результате заболевания наблюдается патология сперматогенеза, а также снижается выработка мужского гормона – тестостерона.

Пролактинома: причины и симптомы заболевания, способы диагностики и лечения 2

Гормональный отек у мужчин приводит к резким изменениям формы тела и деформациям лица

Мужчинам необходимо исключить наличие пролактиномы со следующими симптомами:

  • снижение полового влечения;
  • проблемы с потенцией;
  • бесплодие;
  • атрофия яичек;
  • мышечная слабость;
  • остеопороз;
  • замедление роста волос на лице и теле.

У мужчин врачи часто ставят диагноз «гинекомастия» и к ней может присоединиться «галакторея». Пролактинома у мужчин диагностируется гораздо реже, чем у женщин, но имеет более агрессивное течение.

Уход

Лечение пролактином может быть медикаментозным или хирургическим. Составление терапевтического плана зависит от каждого клинического случая: данные о динамике роста опухоли, уровне пролактина в сыворотке крови, возрасте пациента и сопутствующих патологиях.

Этиологическая лекарственная терапия может помочь уменьшить гиперпролактинемию и остановить рост пролактиномы. Он может быть направлен на терапию гипотиреоза, воспалительных процессов в гипоталамо-гипофизарной системе, устранение почечной или печеночной недостаточности или коррекцию лечения некоторыми лекарствами, которые могут вызвать рост опухоли и активацию выработки пролактина. Однако такая терапевтическая тактика не всегда бывает эффективной и требует назначения препаратов, устраняющих синтез пролактина.

Для купирования гиперпролактинемии, сопровождающей пролактиному, назначают следующие препараты:

  • Парлодел (или Бромокриптин, Парилак);
  • Лерготрил;
  • Леводопа;
  • Цирогептадин;
  • Лизурид;
  • Достинекс;
  • Перитол.

Прием Парлодела снижает уровень пролактина до нормы в течение первых 2-3 недель почти у 85% пациентов. И прием Достинекса более приемлем, так как этот препарат пролонгирован и его можно принимать 1-2 раза в неделю. Кроме того, он вызывает меньше нежелательных побочных реакций.

Гиперпролактинемия: причины и симптомы заболевания, какие бывают формы Пролактинома гипофиза: симптомы у женщин, лечение, прогноз Гиперпролактинемия у мужчин: симптомы, диагностика и лечение Методы лечения пролактиномы гипофиза: оперативное, лекарственное, комбинированное Симптомы пролактиномы, диагностика и лечение заболевания. :: polismed.com Эффективные методы лечения пролактиномы гипофиза Пролактинома: что это такое, причины и лечение Пролактинома гипофиза у мужчин и женщин: что это такое, симптомы, причины, лечение, профилактика Пролактинома: формы, симптомы, чем опасно, диагностика, лечение Показатели пролактина при аденоме гипофиза | первый медицинский центр в Тель-Авиве

Помимо снижения уровня пролактина, прием этих препаратов помогает уменьшить размер пролактином, а в некоторых случаях можно полностью устранить микроаденомы.

Пролактинома: причины и симптомы заболевания, способы диагностики и лечения 13Показаниями к назначению нейрохирургического удаления аденом гипофиза могут быть следующие клинические случаи:

  • макропролактинома;
  • неэффективность лечения Парлоделом;
  • непереносимость Парлодела;
  • активный рост опухоли на фоне лечения препаратом Парлодел.

Удаление пролактомы можно произвести следующими методами:

  1. Трансфеноидальный доступ. Выполняется путем надреза в области слизистой оболочки носа в области задней части носовой перегородки. Затем хирург получает доступ к опухоли через клиновидную кость и ее грудь. Для выполнения этой операции можно использовать эндоскопическое оборудование, которое позволяет более детально рассмотреть новообразование и костные структуры. После удаления пролактиномы в носовые ходы вводятся тампоны, которые удаляются через 3-4 дня. Операция длится около 2,5-4 часов, через 6-12 дней пациент может быть выписан из больницы. Такой доступ к опухоли обеспечивает хороший обзор операционного поля и снижает риск хирургических ошибок. К тому же дает хороший косметический эффект – на коже не остается следов хирургических вмешательств.
  2. Транскраниальный доступ. В настоящее время этот метод используется в редких случаях. Обычно его применяют для удаления макропролактином или когда невозможно провести операцию трансфеноидальным доступом. Для выполнения такого вмешательства проводится трепанация черепа. После удаления новообразования ставится костный участок. Этот метод более травматичен и опасен с точки зрения послеоперационных осложнений.

В некоторых случаях для устранения пролактиномы применяется лучевая терапия. Чаще всего назначают протонную терапию.

Показаниями к применению этого метода лечения являются следующие клинические случаи:

  • неэффективность препаратов и отказ от хирургического лечения (или противопоказания к назначению этих методов);
  • рецидив пролактиномы после медикаментозного и хирургического лечения;
  • неэффективность фармакологического и хирургического лечения.

Лучевая терапия имеет постепенный терапевтический эффект и становится полностью эффективной через несколько лет. Его можно использовать для лечения молодых женщин, планирующих зачать ребенка.

Лучевая терапия имеет такой побочный эффект, как гипофизарная недостаточность. Для устранения надпочечниковой недостаточности пациенту рекомендуется заместительная гормональная терапия глюкокортикоидами, а при гипотиреозе – L-тироксином. В случае нехватки эстрогена назначают препараты, содержащие эстроген.

Наблюдение за диспансером

После лечения пациенту рекомендовано наблюдение в диспансере у нейрохирурга. Ему следует регулярно проходить обследования у таких специалистов:

  • эндокринолог – 2-3 раза в год;
  • гинеколог – 2 раза в год;
  • офтальмолог – 2 раза в год.

Кроме того, женщине следует провести следующие диагностические обследования:

  • 2-3 раза в год – анализы на гормоны: пролактин, гонадотропин, половые гормоны;
  • динамическая краниография 1-3 раза в год.

Всегда ли необходимо лечение?

Небольшие пролактиномы редко увеличиваются в размерах, поэтому лечение каберголином или бромокриптином не требуется для предотвращения роста опухоли

Однако важно поддерживать нормальный уровень эстрогена и тестостерона, чтобы избежать низкого уровня основных половых стероидов и предотвратить потерю костной массы

Если беременность не является проблемой, ваш врач может порекомендовать лечение эстрогеном или тестостероном вместо бромокриптина или каберголина. Эстрогеновая терапия для женщин и терапия тестостероном для мужчин безопасны, хорошо переносятся и помогают предотвратить преждевременную потерю костной массы.

Уровень пролактина также следует контролировать во время терапии эстрогеном или тестостероном. Увеличение размера пролактиномы обычно предшествует значительному увеличению уровня пролактина, поэтому регулярное сканирование МРТ не требуется, если только уровень пролактина значительно не повысится, или у вас возникнут головные боли или очевидные визуальные изменения.

Последствия

Гиперпролактинемия – это заболевание, при котором увеличивается выработка гормона пролактина. Заболевание может развиваться как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречается у женщин. В результате нарушения ткани молочных желез разрастаются и стимулируется выработка молока.

Пролактинома: причины и симптомы заболевания, способы диагностики и лечения 14

Чем опасна гиперпролактинемия

Если лечение откладывается или отсутствует, могут развиться неприятные последствия, представляющие угрозу для здоровья и жизни пациентов. Например, у женщин иногда повреждаются зрительные нервы, что приводит к ухудшению или потере зрения. Если заболевание вызвано чрезмерной выработкой тиреотропного гонадотропина, могут возникать выделения из грудной клетки в различной степени.

Есть и вторичные последствия, такие как сыпь на лице, сильный рост волос, мигрень, эмоциональная нестабильность. Постепенно женщины и мужчины начинают терять интерес к сексуальной жизни, снижается либидо. Возможны различные нарушения обмена веществ: появление лишнего веса, остеопороз.

Кроме того, болезнь может привести как к женскому, так и к мужскому бесплодию. Из-за гормонального дисбаланса происходят резкие смены настроения, развивается неустойчивое психоэмоциональное состояние. Рак груди иногда развивается на более поздних стадиях.

Для мужчин последствия болезни могут быть как опасными – снижение либидо и развитие бесплодия, так и довольно неприятными – появляются выделения из груди, развивается облысение.

Гиперпролактинемия и беременность

Пролактинома: причины и симптомы заболевания, способы диагностики и лечения 15

Гиперпролактинемия и беременность: совместимы ли эти понятия? Можно ли забеременеть при гиперпролактинемии? Означает ли гиперпролактинемия бесплодие?

Беременность при гиперпролактинемии возможна только при незначительном повышении уровня пролактина в крови, в остальных случаях беременность невозможна. В этом случае необходимо пройти курс лечения, который поможет снизить пролактин, нормализовать женские половые гормоны и в дальнейшем успешное зачатие.

Стоит помнить, что беременность возможна, когда повышение уровня пролактина вызвано внешними факторами:

  • Тяжелая физическая работа. В этом случае вам нужно взять длительный отпуск или сделать месячный перерыв в занятиях в тренажерном зале.
  • Некоторые лекарства. Необходимо обратиться к врачу для замены препаратов на аналоги, не повышающие уровень пролактина, или временно прекратить их использование.

Бесплодие возникает из-за:

  • Происходит нарушение менструального цикла – менструация становится редкой, непродолжительной, вплоть до аменореи.
  • Возникает вторичная недостаточность яичников – ановуляция или недостаточность желтого тела.
  • Ановуляция – это незрелый фолликул и, как следствие, неспособность яйцеклетки выйти из яичника. Это основная причина бесплодия.
  • Недостаточность желтого тела приводит к дефициту прогестерона, который необходим для вынашивания плода.

Гиперпролактинемия во время беременности: норма или патология?

Повышение уровня пролактина при беременности – это физиологически обусловленный процесс, который начинается с пятой по седьмую неделю и значительно усиливается после двадцатой недели беременности, а после родов постепенно снижается, а с четвертой по шестую неделю после родов он возвращается к нормальным значениям. В том случае, если женщина кормит грудью, он остается повышенным на протяжении всего периода кормления. Его увеличение стимулирует работу молочных желез, выработку молозива и дальнейшее появление молока.

Пролактинома: формы, симптомы, чем опасно, диагностика, лечение Пролактинома гипофиза: симптомы у женщин, лечение и прогноз Пролактинома гипофиза: симптомы пролактиномы у женщин и мужчин, лечение Пролактинома гипофиза - симптомы, лечение, причины Гиперпролактинемия у мужчин: симптомы и лечение Гиперпролактинемия у мужчин: симптомы, диагностика и лечение Пролактинома гипофиза у женщин, при беременности и у мужчин Пролактинома гипофиза: симптомы, лечение и прогноз Фото пролактиномы гипофиза, прогноз

Пролактин, норма у женщин при зачатии.

Верхний предел нормы, при котором возможно зачатие, составляет 27 нг / мл или 540 мЕд / л.

Пролактин делится на несколько фракций:

  • Малый пролактин – активная фракция пролактина, которая связывается с рецепторами
  • Большой пролактин в несколько раз менее активен, чем маленький.
  • Великолепный пролактин – еще менее активный пролактин.
  • Гликолизированный пролактин – не имеет активности и не связывается с рецепторами.

В лаборатории определяют общее содержание гормона в крови, не разделяя его на фракции, в результате часто возникает ситуация, когда увеличивается пролактин, но симптомы гиперпролактинемии отсутствуют и наступает беременность.

Поэтому гиперпролактинемия не всегда означает бесплодие, ведь у 30% женщин она вызвана повышением неактивной или неактивной фракции пролактина, соответственно, необходимо грамотно подойти к диагностике этого заболевания.

Рекомендации при гиперпролактинемии может дать только квалифицированный специалист, исходя из причин образования такого состояния.

Что такое гиперплотактинемия

Гиперпролактинемия и симптомы повышения концентрации пролактина в крови. Это состояние может быть вариантом нормы или проявлением патологии. Гормон синтезируется в гипофизе и в зависимости от возраста и времени суток его уровень в организме меняется.

Функции пролактина

Пролактин необходим для всесторонней поддержки фертильности.

Его основная функция в организме – налаживание и контроль лактации. Он участвует в формировании молочных желез, благодаря ему молочные протоки активно разрастаются в подростковом возрасте и во время вынашивания ребенка, именно он необходим для появления грудного молока и поддержания грудного вскармливания.

Гормон влияет и на другие органы:

  • В надпочечниках пролактин активирует синтез адреналина, норэпинефрина, гидрокортизона, альдостерона и андрогенов, что помогает кормящим матерям преодолевать чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.
  • В поджелудочной железе увеличивается синтез инсулина, в результате чего все питательные вещества, поступающие в организм, максимально усваиваются.
  • В щитовидной железе гормон снижает выработку тиреокальцитонина, что, в свою очередь, увеличивает минеральную ценность грудного молока.
  • Повышенный уровень пролактина отрицательно влияет на овуляцию и приводит к нарушению менструального цикла.
  • Гормон контролирует деятельность иммунной системы, чтобы плод в утробе не отторгался и не воспалялся.
  • Высокий уровень пролактина подавляет либидо, именно от этого зависит наступление оргазма.

Как и все патологии, этот недуг занял свое место в международной классификации болезней 10-го пересмотра. Код МКБ-10 для гиперпролактинемии – E22.1.

Этиология болезни

Синдром гиперпролактинемии может развиться из-за:

Пролактинома: причины и симптомы заболевания, способы диагностики и лечения 25

  • Заболевания, вызывающие нарушение работы гипоталамуса:
    • опухоли (глиома, арахноидальная эндотелиома);
    • инфекции головного мозга;
    • инфильтративные и гранулематозные изменения (туберкулез, болезнь Бениер-Бека-Шаумана);
    • травма (облучение, кровоизлияние в гипоталамус).
  • Заболевания гипофиза:
    • синдром «пустого турецкого седла»;
    • злокачественные и доброкачественные опухоли.
  • Заболевания других органов:
    • первичный дефицит гормонов щитовидной железы, то есть причина гиперпролактинемии – гипотиреоз;
    • гинекологические нарушения (миома, поликистоз);
    • нарушения обмена веществ (цирроз печени, хроническая почечная недостаточность);
    • повреждение груди, такое как опоясывающий лишай, стимуляция груди.
  • Прием некоторых фармацевтических продуктов.

Клиническая картина

Признаки гиперпролактинемии у женщин могут проявляться:

Пролактинома: причины и симптомы заболевания, способы диагностики и лечения26

  • нарушение месячного цикла, например аменорея и олигоменорея, отсутствие овуляции;
  • бесплодие при гиперпролактинемии – частое проявление такого гормонального дисбаланса;
  • галакторея;
  • гиполипидемия и фригидность;
  • прыщи;
  • чрезмерные мужские волосы;
  • нарушения обмена веществ (остеопороз, лишний вес, гиперинсулинемия);
  • психоэмоциональные расстройства.

Механизмы развития болезни

В большинстве случаев развитие расстройства стимулирует опухоль гипофиза, в результате чего увеличивается выработка пролактина, а его содержание в крови превышает норму в 50-60 раз. Этот гормон отвечает за часть репродуктивных функций женского организма: овуляцию, доставку плода и кормление потомства. При чрезмерном выбросе этого гормона нарушаются все процессы, что приводит к сбоям в работе первичных и вторичных половых органов женщины, аномалиям и патологиям у мужчин.

Как нормализовать пролактин: лечение

Гиперпролактинемия – это состояние, при котором количество гормона пролактина в крови значительно увеличивается. Чаще всего гиперпролактинемия поражает женщин молодого и среднего возраста, но встречается и у мужчин.

Чтобы выбрать наиболее эффективное лечение гиперпролактинемии, необходимо установить причину ее возникновения. Чаще всего повышение пролактина вызывается:

  1. Развитие опухоли гипофиза, обычно доброкачественной опухоли;
  2. Начало гипотиреоза;
  3. Различные заболевания яичников;
  4. Прием противозачаточных таблеток с высокими дозами гормонов эстрогена, антидепрессантов и даже противорвотных препаратов;
  5. Болезнь печени;
  6. Почечная недостаточность;
  7. Менингит, энцефалит и другие заболевания головного мозга.

При обнаружении гиперпролактинемии не всегда требуется активная терапия. В некоторых случаях выбирается выжидательная тактика и назначается повторный тест на пролактин в течение нескольких месяцев.

Терапию начинают немедленно, если у пациента:

  • сбои месячного цикла;
  • лишний вес;
  • аденома гипофиза;
  • бесплодие;
  • галакторея.

Обычно выбирают консервативный режим лечения. Хирургическое лечение или лучевая терапия применяется при больших пролактиномах или смешанных опухолях гипофиза, когда не наблюдается эффекта препарата.

Из аптечных препаратов обычно назначают Бромокриптин или Достинекс. Их дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от результатов анализов. Как правило, через 2-3 месяца уровень гормона приходит в норму, а вместе с ним восстанавливается овуляция.

Пролактин-секретирующие аденомы во время терапии значительно уменьшаются в объеме, в том числе большие опухоли уже через полгода уменьшаются на 30%.

За состоянием пациента наблюдает эндокринолог, который каждые два месяца назначает показания к анализу, позволяющему определить уровень пролактина в организме, а раз в год назначает томографию гипофиза. Во время лечения уровень гормона должен вернуться к норме.

Если у женщины есть аденома, выделяющая пролактин, ей назначают лечение, продолжительность которого составляет не менее 1,5 года. Ей разрешается планировать зачатие только через год после успешного лечения. После зачатия препараты отменяют.

Пролактинома гипофиза у мужчин и женщин: что это такое, симптомы, причины, лечение, профилактика Пролактинома: симптомы, лечение, прогноз и удаление Пролактинома: симптомы у женщин Симптомы пролактиномы гипофиза в лечении женщин | лечебные свойства растений Пролактинома: причины и симптомы заболевания, способы диагностики и лечения Гиперпролактинемия у мужчин: причины, виды, симптомы, лечение Пролактинома гипофиза - симптомы, лечение, причины Пролактинома - одна из причин бесплодия | университетская клиника Гиперпролактинемия - стандартный диагноз или неизлечимое заболевание? Симптомы пролактиномы, диагностика и лечение заболевания.

У мужчин повышение пролактина также способствует снижению либидо, развитию гинекомастии. Если вовремя не провести лечение гиперпролактинемии, также может возникнуть бесплодие.

Гиперпролактинемия: лечение у женщин

Гиперпролактинемия: клинические рекомендации и медикаментозное лечение.
Довольно часто бромокриптин применяется при гиперпролактинемии. Кроме того, проводится терапия препаратами хинаголида и каберголина, причем последние назначаются в тех случаях, когда бромокриптин не дает желаемых результатов. Побочные эффекты этих препаратов менее выражены, чем у бромокриптина. Курс лечения зависит от конкретного препарата. А отмену КГК при гиперпролактинемии должен проводить только лечащий врач.

Хирургическое лечение. Показан при макро- и микроаденомах. Под руководством нейрохирурга. Эффективность колеблется от сорока до восьмидесяти процентов в зависимости от размера опухоли.

Лучевая терапия при гиперпролактинемии назначается не во всех случаях. Гиперпролактинемия, лечение которой хирургическими и фармакологическими методами оказалось недостаточно эффективным, в исключительных случаях может быть подвергнута лучевой терапии. Однако этот метод все еще довольно редок.

Эти методы можно комбинировать в зависимости от причин заболевания. После успешного лечения гиперпролактинемии у женщин полностью восстанавливается репродуктивная функция, исчезают симптомы заболевания, нормализуется уровень пролактина в крови.

Лечение гиперпролактинемии у мужчин

Если у мужчины гиперпролактинемия, клинические рекомендации по лечению направлены на достижение следующих целей:

  • нормализация уровня пролактина в организме;
  • устранение или уменьшение новообразований в гипофизе;
  • устранение выделений из молочных желез;
  • восстановление нормального функционирования зрительного аппарата.

Терапия при развитии этого заболевания предполагает несколько видов воздействия. То есть существует несколько способов нормализовать уровень пролактина в мужском организме. Остановимся на каждом из них подробнее.

Фармакологическая терапия

Если у мужчины диагностирована фармакологическая гиперпролактинемия, лечение не требуется. Чтобы нормализовать состояние пациента, пациент прекращает прием любых лекарственных препаратов. Через неделю он сдает второй тест на пролактин. Если его уровень не изменился, требуется медикаментозная терапия, направленная на возвращение показателя этого гормона в норму. При других формах патологии также изначально назначается лечение фармацевтическими препаратами. Для этого используются следующие лекарства:

  1. Бромокриптин. Это один из первых препаратов на фармакологическом рынке, используемых для лечения гиперпролактинемии. Его недостаток – большое количество побочных эффектов. Начинать прием Бромокриптина следует с малых доз, постепенно увеличивая их. Другие торговые наименования этого препарата: Лактодель, Парлодел, Бромергон, Серокриптин.
  2. Абергин. Преимущество этого препарата в том, что он действует непосредственно на уровень пролактина в крови. При этом показатели других гормонов остаются неизменными. Имеет ряд побочных эффектов, наиболее выраженным недомоганием после приема Абергина является снижение артериального давления. Это лекарство изначально используется в минимальных количествах, и дозировку следует постепенно увеличивать.
  3. Достинекс. Лечение гиперпролактинемии Достинексом на сегодняшний день наиболее комфортно, так как не следует принимать этот препарат каждый день. Его нужно использовать 2 раза в неделю. Также преимуществом Дистинекса является то, что этот препарат не имеет ярко выраженных побочных эффектов. Помимо нормализации уровня пролактина в организме мужчины, это средство способствует уменьшению отеков.
  4. Норпролак. Продолжительность действия этого препарата составляет 24 часа, что позволяет принимать его один раз в сутки. Практически без побочных эффектов.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозная терапия при развитии гиперпролактинемии не дает желаемого результата, пациенту назначают хирургическое вмешательство. Кроме того, показаниями к операции являются:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препаратов, направленных на нормализацию индекса пролактина в организме;
  • резкое ухудшение зрения, угроза его полной потери.

Гипофизэктомия – это операция, помогающая избавиться от гиперпролактинемии. Его проводят при появлении крупных новообразований, если их невозможно устранить с помощью лекарств. Такие образования постепенно увеличиваются, в результате чего происходит сдавливание зрительного нерва, что чревато полной потерей зрения.

Хирургическое вмешательство в этом случае проводится через нос. Продолжительность операции невелика, прогноз обычно положительный. Таким же образом можно избавиться от кист или метастазов.

Лечение народными средствами

Альтернативная медицина, конечно, не подходит в качестве самостоятельного метода лечения гиперпролактинемии. Его следует использовать как дополнительный метод воздействия. Народные средства направлены на устранение психоэмоционального напряжения, нарушений сна и депрессии. Такой эффект поможет значительно улучшить самочувствие мужчины, тем самым сделав медикаментозную терапию более эффективной.

Успокаивающее действие оказывают отвары на основе таких лечебных трав: ромашки, пустырника, валерианы, зверобоя, хмеля, боярышника и других.

Важно помнить! Перед применением народной медицины при лечении гиперпролактинемии следует проконсультироваться с врачом!

На ранних стадиях развития этого заболевания полностью избавиться от него поможет медикаментозная терапия в сочетании с нетрадиционным лечением. Но если опухоль стремительно увеличивается в размерах, то необходимо прибегать к операции.

Пролактинома: причины и симптомы заболевания, способы диагностики и лечения37

Эффекты

Если концентрация пролактина в крови увеличивается, могут наблюдаться различные симптомы. У большинства женщин менструация задерживается или может вообще пройти. Также цикл овуляции часто прерывается, при этом молозиво или молоко могут выделяться из молочных желез.

Если вовремя не найти проблему и не устранить ее, все может закончиться женским бесплодием.

Другие симптомы включают увеличение молочных желез и образование в них кист и аденом. Иногда доброкачественные опухоли переходят в рак груди.

Во многих случаях причиной гиперпролактинемии является аденома гипофиза, что является серьезным сигналом для обращения за медицинской помощью.

В таких ситуациях всегда назначают анализ крови на концентрацию в ней пролактина. Забор венозной крови необходимо проводить утром на 5-8 день менструального цикла.

При высоких показателях придется снова сдать кровь для уточнения данных. Это потому, что уровень пролактина может измениться. Если второй или третий образец покажет нормальные результаты, предварительный диагноз гиперпролактинемии будет считаться неверным.

В основном лечение проводится терапевтическим методом, то есть с использованием препаратов, нормализующих содержание пролактина в крови. Самолечение в таких случаях опасно, поэтому лучше довериться опытному врачу. После завершения курса лечения менструальный цикл женщины восстанавливается. Таким образом можно будет снова забеременеть.

Пролактинома гипофиза Пролактинома гипофиза Чем опасна пролактинома Пролактинома: симптомы у женщин и мужчин, лечение и прогноз Пролактинома: развитие, признаки и проявления, диагностика, лечение Пролактинома: симптомы у женщин Симптомы пролактиномы гипофиза при лечении женщин Пролактинома Пролактинома Пролактинома

Гиперпролактинемия у женщин

Часто этот синдром определяется после обращения к гинекологу по поводу невозможности забеременеть. Проведенное обследование выявило гиперпролактинемию.

Пролактинома: причины и симптомы заболевания, способы диагностики и лечения 48

Пролактин подавляет овуляцию. Количество пролактина прямо пропорционально количеству эстрогена. При гиперпролактинемии беременность не наступает.

В этом случае происходит нарушение регуляции функций гипофиза гипоталамусом. В результате снижается выброс в кровь фолликулостимулирующих гормонов (ФСГ) и лютеинизирующих гормонов (ЛГ).

Пролактинома: причины и симптомы заболевания, способы диагностики и лечения49

График базальной температуры здоровой женщины. Хорошо видны два уровня. Овуляция – это переход от низких значений к высоким.

Пролактинома: причины и симптомы заболевания, способы диагностики и лечения 50

График базальной температуры при бесплодии, вызванном гиперпролактинемией. Пересечение средней линии с графиком ничего не дает. Это означает, что овуляции не произошло.

Симптомы и проявления

У женщин слишком высокий уровень пролактина приводит к развитию следующих заболеваний и состояний:

  • бесплодие;
  • гиперплазия матки;
  • галакторея (секреция молока из молочных желез, не связанная с питанием ребенка);
  • мастопатия;
  • ожирение;
  • гирсутизм (чрезмерный рост волос);
  • нарушение менструального цикла;
  • остеопороз;
  • гипогенитализм (недоразвитие половых органов);
  • гипогонадизм.

Пролактинома: причины и симптомы заболевания, способы диагностики и лечения 51

У девочек, страдающих гиперпролактинемией, половое развитие задерживается. Признаки – первичная аменорея и гипоплазия матки. Телосложение и рост в норме, молочные железы увеличены.

Симптомы у женщин включают аменорею и непроизвольное выделение молока, хотя беременность не наступает. Сниженное либидо, оргазм не наступает во время полового акта. Масса тела увеличивается до ожирения. Возникает эмоциональная нестабильность, склонность к депрессивным состояниям. Иногда возникает гиперандрогения.

Группы пациентов

Пролактин (мМЕ / л)

Здоровый

250-500

Первичная функциональная гиперпролактинемия

1500-2500

Микропролактинома

2500–5000

Макропролактинома

4000-10000

Вторичная гиперпролактинемия

700–1000

Беременность (до родов)

1500–5000

Ранний послеродовой период

1200-3500

Поздний период после родов

500-700

Показатели пролактина у различных категорий женщин.

3 Фармакологическое лечение

Поскольку в настоящее время нет конкретных данных о причинах развития патологии, повлиять на них не представляется возможным. В этом случае основной целью лечения является устранение гиперпродукции пролактина аденогипофизом и связанных с этим симптомов.

Пролактинома - одна из причин бесплодия Показатели пролактина при аденоме гипофиза Гиперпролактинемия: причины и симптомы заболевания, какие бывают формы Симптомы пролактиномы, диагностика и лечение заболевания. :: polismed.com Пролактинома гипофиза: симптомы у женщин, лечение, прогноз Пролактинома гипофиза: симптомы у женщин, лечение и прогноз Фото пролактиномы гипофиза, прогноз Пролактинома: симптомы, лечение, прогноз и удаление Методы лечения пролактиномы гипофиза: оперативное, лекарственное, комбинированное Пролактинома гипофиза: симптомы пролактиномы у женщин и мужчин, лечение

Основные средства, применяемые для терапии опухолей, относятся к группе агонистов дофаминовых рецепторов. Поскольку дофамин подавляет секрецию пролактина, в этом случае основной принцип действия препаратов – имитировать действие первого путем стимуляции его рецепторов. Наиболее часто применяемые препараты:

  • Бромокриптин.
  • Каберголин.
  • Достинекс
  • Алактин.
  • Парлодел

Пролактинома: причины и симптомы заболевания, способы диагностики и лечения62

Лекарства положительно влияют на все виды пролактином. При применении этих препаратов у многих пациентов наблюдаются:

  • Восстановление нормального менструального цикла и возможности оплодотворения.
  • Уменьшите размер опухоли.
  • Снижение уровня пролактина в крови.

Побочные эффекты обычно кратковременны и уменьшаются при снижении дозы. Наиболее распространены:

  • Ортостатическая гипотензия (резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное).
  • Отек слизистой оболочки носа и затруднение дыхания.
  • Тошнота.
  • Его рвало.
  • Запор

Прогноз при консервативном лечении благоприятный. Терапия позволяет улучшить состояние пациента и добиться временного вывода болезни.

Пролактинома: причины и симптомы заболевания, способы диагностики и лечения 63

Лечение и профилактика

Лечение гиперпролактинемии зависит от основной причины. Затем при вторичной гиперпролактинемии проводится лечение основного заболевания (гипотиреоз, поликистоз яичников и др.).

При первичной форме заболевания используются следующие терапевтические методы:

  • лечение препаратами, подавляющими секрецию пролактина (Парлодел или его аналоги), до уменьшения опухоли;
  • супервольтаическая терапия – сочетание более высоких доз и направленного действия, чем лучевая терапия;
  • облучение протонным пучком – воздействие происходит исключительно на опухоль;
  • трансназальное удаление аденомы гипофиза (пролактиномы).

Пролактинома: причины и симптомы заболевания, способы диагностики и лечения 64

Этот препарат издавна используют не только для лечения, но и для диагностических исследований. С него берут пробы для определения степени заболевания.

В настоящее время гиперпролактинемия хорошо лечится. Хирургическое вмешательство применяется только в крайних случаях, при наличии пролактиномы. Лекарств часто бывает достаточно. Но даже если требуется операция, теперь она проводится трансназальным методом, после операции не остается никаких швов.

Поскольку пролактинома не может вызывать сильных головных болей, вам следует ежегодно проходить обследование глаз. Таким образом, можно обнаружить сужение ширины поля зрения из-за компрессии зрительного нерва опухолью.

Не бойтесь обращаться к врачу с такой деликатной проблемой, как гиперпролактинемия. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее будет выздоровление.

Источники
  • Руководство по медицинской энтомологии / под ред. В.П. Дербенева-Ухова. – М .: Медицина, 1974 – 359 с.
  • Ятусевич, А.И. Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных: учебник / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 331 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе [и др.]. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Практикум по паразитологии и инвазивным болезням животных: учебник / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск: Ураджай, 1999 – 279 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас паразитов крови животных и иксидидных клещей / В.Ф. Капустин. – М .: Государственная и сельскохозяйственная литература, 1955 – 216 с.
  • Диагностика, терапия и профилактика паразитарных болезней лошади. УМП для студентов ветеринарных специальностей и студентов ФПК. / А.И. Ятусевич, С.И. Стасюкевич, М.П. Синяков, В.В. Петрукович. / Витебск, ВГАВМ, 2011. 60 с.
  • Буланова-Захваткина, Е.М. Панцирные клещи орибатид / Е.М. Буланова-Захваткина. – М .: Высшая школа, 1967 – 254 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур и его паразитоценологические аспекты / А.И. Ятусевич, А.В. Сандул, В.Н. Гиско. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 249 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе, Н.В. Демидов, А.А. Напоклонов и др .; а также. К.И. Абуладзе. – 3-е изд. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие клещи (Ixodoidea) – переносчики болезней человека и животных / Ю. С. Балашов. – Л .: Наука, 1967 – 320 с.
  • Определитель гельминтов охотничьих млекопитающих Беларуси: монография / А. И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 228 с.
  • Ветеринарно-санитарные меры по профилактике и ликвидации паразитарных болезней животных: методические рекомендации / И. Н. Дубина [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 51 с.
  • Дубина И. Н. Ветеринарные и санитарные нормы профилактики и ликвидации цестодозов у ​​животных: утв. ГУВ МАХиП РБ / И.Н. Дубина, А.И. Ятусевич. – Витебск: ВГАВМ, 2007 – 10 с.
  • Ятусевич А.И., Паразитарные болезни птиц / А.И. Ятусевич, Б.Я. Бирманский, Т.Г. Никулин. – Минск: Издательство «Полибиг», 2001.
  • Оленев, Н.О. Чесоточный клещ / Н.О. Оленев. – Направлял. Акад. Наука СССР, 1932. – 64 с.
  • Кузнецов, М.И. Аноплоцефалатоз жвачных животных / М.И. Кузнецов. – М .: Колос, 1972.
  • Степанова, Н.И. Протозойные болезни животных / Н.И. Степанов. – М.-Л .: Колос, 1982.
  • Процессы адаптации и паразитоз животных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 404 с.
  • Ятусевич А.И., Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 332 с.
  • Дубинина, М.Н. Паразитологические исследования птиц / М.Н.Дубинин. – Л .: Наука, 1971. – 139 с.
  • Савченко, С.В. Профилактика и лечение эзофагостомальной инвазии балантидиоза у свиней / С.В. Савченко, В.Ф. Савченко. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 194 с.
  • Теоретические и практические основы использования лекарственных растений при паразитарных болезнях животных / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 75 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Ятусевич, А.И. Арахноэнтомоз домашних жвачных и копытных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2006 – 213 с.
  • Субботин, А. М. Спарганоз кабана: дифференциальная диагностика и совершенствование мер борьбы с ним в условиях Республики Беларусь: методика обучения / А. М. Субботин, Н. Ф. Карасев, В. Ф. Литвинов. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 24 с.
  • Ятусевич, А.И. Аймероз нутрии: монография / А.И. Ятусевич, В.А. Забудьте об этом. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 87 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Акбаев [и др.]. – М .: Колос, 2000. – 743 с.
  • Ятусевич, А.И. Пратазойны жили в ловушке сельского населения. – Минск: Ураджай, 1993 – 174 с.
  • Криптоспоридиоз животных (Рекомендации по диагностике, терапии и профилактике). Утверждено Минсельхозом ГУВ и П РБ 25.07.2000 Авторы: Ятусевич А.И., Савченко В.Ф., Нестерович С.Г и др.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие членистоногие и риккетсии / Ю. С. Балашов, А.Б. Дайтер. – Л .: Наука, 1973 – 251 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Ак-баев, А.А. Водянов, Н.Е. Косминков и другие; а также. М. Ш. Акбаева. – М .: Колос, 2002 – 743 с.
  • Рекомендации по борьбе с гельминтозами лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 15 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Агринский, Н.И. Насекомые и клещи, наносящие вред сельскохозяйственным животным / Н.И. Агринский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 288 с.
  • Соколова, Т.В. Щесотка / Т.В. Соколова, Р.Ф. Федоровская, А.Б. Ланге. – М .: Медицина, 1989 – 176 с.
  • Ятусевич, А.И. Ветеринария и медицинская паразитология: (Энциклопедический справочник) / А.И. Ятусевич, И.В. Рачковская, В.М. Каплич. – М .: Медицинская литература, 2001 г. – 309 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур: монография / А.И. Ятусевич, В.Н. Гиско. – Витебск: УО ВГАВМ, 2007 – 103 с.
  • Карасев, Н.Ф. Личиночный цестодоз животных / Н.Ф. Карасев, Т.Г. Никулин, Н.К. Слепнев. – Минск: Ураджай, 1989 – 111 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас гельминтов сельскохозяйственных животных. – М .: Сельхозгиз, 1953. – 139 с.
  • Дубина И. Н. Методические указания по диагностике плотоядных гельминтозов: утв. ГУВ МАХиП РБ / ИН Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 32 с.
  • Ятусевич, А.И. Гельминтозы крупного рогатого скота и меры борьбы с ними в условиях экологической нагрузки / А.И. Ятусевич, Р.Н. Протасовицкая. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 160 с.
  • Ветеринарная лабораторная практика. Т. 2. – М .: Сельхозиздат, 1963. – 432 с.
  • _https://vseglisty.ru/prolaktinoma-gipofiza-simptomy-u-zensin-muzcin-priciny-lecenie-kliniceskie-rekomendacii/
  • Орлов, И.В. Практикум по ветеринарной паразитологии / И.В. Орлов, Н.И. Агринский, С.Н. Никольский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 319 с.
  • Практическая паразитология / под ред. Д. В. Виноградов-Волжинский. – Л .: Медицина, 1977 – 304 с.
  • Противопаразитарные препараты для собак и кошек: возмещение ущерба / AI Учебное пособие Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 48 с.
  • Шершен, Г.Г. Методические рекомендации по выявлению природных очагов пироплазмидоза животных в Беларуси / Г.Г. Шершен, Н.Ф. Карасев. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 32 с.
  • Мошки и симулиидотоксикоз крупного рогатого скота. / Скуловец М.В. / -2007 г
  • Паразитарные болезни лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск, 1999 – 78 с.
  • Каплич, В. М. Мерзкое и меры борьбы с ним в Беларуси / В. М. Каплич, А. И. Ятусевич, М. В. Скуловец. – Минск: Ураджай, 1994 – 120 с.
  • Дубина, И.Н. Методические указания по диагностике личиночных цестодозов у ​​животных / И.Н. Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 39 с.
  • Болезни сельскохозяйственных животных / П.А. Красочко [и др.]; под ред. ПАПА. Красочко. – Минск: Бизнесофсеть, 2005 – 800 с.

[/ spoiler]

Рейтинг
( Пока оценок нет )

Образование

  1. 1976 г., Интернатура по специальности «Терапия», Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко
  2. 1979 г., Диплом по специальности «Лечебное дело ", Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко

Курсы повышения квалификации

  1. 2005 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования
  2. 2009 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования

Специализация:

  • Гепатиты;
  • Малярии;
  • Сальмонеллезы;
  • Аденовирусные заболевания;
  • Тифы (сыпной, брюшной);
  • Ботулизм;
  • Паротит эпидемический;
  • Коклюш;
  • Пищевые токсикоинфекции;
  • Гельминтозы паразитарные заболевания;
  • Скарлатина;
  • Желтая лихорадка;
  • Энцефалиты;
  • Бруцеллез;
  • Респираторные заболевания органов дыхания, ОРЗ, ОРВИ ;
  • Оппортунистические вирусные инфекции (Эпштейн Барр, цитомегаловирус, герпес вирусные );
  • Вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е) Лептоспироз;
  • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом; ВИЧ- инфекция;
  • Диагностика TORCH инфекции при подготовке к беременности;
  • Гастроэнтерологических заболеваний: гастриты, гастродуодениты, гастроэнтериты;
  • Панкреатиты;
  • Холециститы;
  • Заболевания желчевыводящих путей;
  • Метаболический синдром;
  • Жировой гепатоз;
  • Заболевания кишечника – синдром раздраженного кишечника запоры, дисбактериозы;
  • Дифференциальная диагностика сыпи различного генеза.

Член ассоциаций врачей

Член Московского общества инфекционистов

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Паразиты в организме человека
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.