Печеночный сосальщик и фасциолез: жизненный цикл, промежуточный хозяин, строение фасциол гепатика

Дефект печени и фасциолез: жизненный цикл, промежуточный хозяин, строение печеночных пучков

Фасциолез – еще один значительный трематодоз для человеческой популяции, то есть глистная инвазия, вызванная паразитическими плоскими червями с сосальщиками, то есть Fasciola hepatica (гепатика фасциола) и Fasciola gigantica (гигантская фасциола). Заболеваемость патологией у людей на территории Российской Федерации невысока, в основном это единичные случаи.

Однако в некоторых регионах Российской Федерации (Северный Кавказ) заболевание встречается чаще, что связано с национальными особенностями и широким распространением овцеводства. Статистические данные ВОЗ показывают, что примерно 2,4 миллиона человек во всем мире инфицированы печеночными сосальщиками.

1. Распространенность

Географическая распространенность гельминтозов обусловлена ​​жизненным циклом печеночной двуустки, характеристиками и средой обитания промежуточных и конечных хозяев. Заболевание встречается повсеместно: в Европе (Англия, Франция, север Португалии, Испания, Турция), Латинской Америке (Пуэрто-Рико, Карибский бассейн, Куба), Южной Америке (Перу, Эквадор), Центральной Азии (Fasciola hepatica), странах Африки, Азии, Гавайи (Fasciola gigantica).

В эпидемиологическом плане наибольшее значение имеют заболоченные земли, пастбища у водоемов и затопленные луга, где выпас скота, особенно мелкого, имеет первостепенное значение. На рисунке 1 показана география фасциолеза у животных и человека. Страны с умеренной распространенностью фасциолиза отмечены зеленым, страны с чрезмерной распространенностью – красным.

Картинка 1

Рисунок 1 – Географическая распространенность фасциолеза (источник 1)

2. Строение печеночного пучка

Фасциоли – довольно крупные сосальщики. Размеры Fasciola hepatica в среднем составляют 20-30 мм x 13 мм, а размеры Fasciola gigantica составляют 25-75 мм x 12 мм (рис. 2).

Изображение 2

Рисунок 2 – Внешний вид взрослого воробья

По строению двуустка напоминает строение других сосальщиков, имеет развитую репродуктивную и пищеварительную систему, что позволяет ей вести паразитарный образ жизни и активно размножаться (рис. 3). Пучки – гермафродиты. У них есть как женская, так и мужская репродуктивная система для воспроизводства. Оплодотворение может быть перекрестным, но чаще происходит самооплодотворение. Выделительная и нервная системы просты.

Рисунок 3

Рисунок 3 – Морфофизиология репродуктивной и пищеварительной системы печеночной двуустки

3. Жизненный цикл

Жизненный цикл печеночной двуустки протекает со сменой промежуточных и конечных хозяев. Важно наличие воды и водных растений, которые составляют среду для развития личинок. Основными конечными хозяевами гельминтов являются травоядные, крупный рогатый скот и мелкие жвачные животные, ламы, верблюды, лошади, буйволы, ослы и т.д. Человек случайно становится окончательным владельцем.

Половозрелые взрослые особи, обитающие в печеночных протоках, выделяют большое количество яиц (до 50 000 в сутки), которые с калом попадают во внешнюю среду. Яйца двуустки довольно крупные (130-150 мкм на 60-90 мкм), овальные, желтовато-коричневого цвета и с тонкой скорлупой.

Из фекалий, смытых с отложениями в близлежащих водоемах, яйца паразита попадают в водную среду. Их дальнейшее развитие зависит от температуры воды. Яйца могут выдерживать температуру от 0 ° C до 37 ° C, но оптимальная температура для развития составляет от 15 ° C до 25 ° C (1).

С момента попадания яиц паразита во внешнюю среду до выхода из них личинок первого порядка – мирацидий – проходит от 9 до 15 дней. Это хрупкие личинки с ресничками, которые живут недолго (до 24 часов), потребляя ранее накопленную энергию и питательные вещества. Они не могут обеспечить себя. Мирациды проникают в организм промежуточных хозяев – пресноводных брюхоногих моллюсков семейства Lymnaeidae, активно в них размножаются и превращаются в церкарии (через стадии спороцист и редий). Они способны покидать тело промежуточного хозяина, плавать в водоеме и находить водные и полуводные растения. С момента заражения моллюска мирацидами до появления церкарий проходит 2-3 месяца (при температуре выше 10 градусов). В горячей воде с оптимальной температурой ее намного меньше.

Присоединяясь к водным растениям, церкарии инцистируются (покрываются толстой мембраной) и превращаются в метацеркарии. Такая циста может существовать в воде около года, ожидая окончательного хозяина (рис. 4) и начала следующей фазы жизненного цикла (цикла развития).

Таким образом, яйцо, а значит, и мирацидий, может стать источником около 4000 цист метацеркарий. Войдите в тело последнего хозяина с растениями и водой и начните следующий этап развития.

В двенадцатиперстной кишке оболочка проглоченных кист растворяется, из нее выходят метацеркарии, которые протыкают стенку тонкой кишки, проникают в брюшную полость и начинают движение от поверхности печени внутрь к желчным протокам.

В результате этого движения происходит повреждение ткани печени и запускается воспалительная реакция. Следовательно, основными пораженными органами являются печень и желчевыводящие пути.

Картинка 4

Рисунок 4 – Жизненный цикл печеночной двуустки, диаграмма (источник 8)

Следовательно, человек является случайным звеном в этой цепи и заражается, употребляя в пищу плохо промытые овощи (кресс-салат, петрушку, салат, мята и т.)… Основной путь заражения – оральный.

4. Основные симптомы фасциолеза

Характер и тяжесть симптомов фасциолеза у человека зависят от степени и продолжительности инвазии. Инкубационный период с момента заражения до появления первых признаков и симптомов у человека составляет примерно 4 недели. Затем развивается острая фаза заболевания, характеризующаяся синдромом интоксикации и симптомами поражения печени. Его продолжительность составляет примерно 2-4 недели. В этот период у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  1. 1Высокая температура;
  2. 2Озноб, потливость, боли в мышцах и суставах;
  3. 3Тошнота, рвота, сильная боль в области печени (правый подреберье);
  4. 4Увеличение размеров печени, селезенки, обнаруженное при обследовании;
  5. 5Желтая кожа, зуд;
  6. 6Потеря веса;
  7. 7Высыпания по типу сыпи, мелких папул, крапивницы, устойчивые к антигистаминным препаратам;
  8. восемьВ KLA наблюдаются эозинофилия и анемия, в биохимическом анализе – значительное повышение АСТ, АЛТ;
  9. девятьБронхолегочный синдром – продуктивный кашель, сухие и влажные хрипы при аускультации, одышка, легочная инфильтрация.

После острой фазы наступает латентная фаза, во время которой метацеркарии достигают зрелости и взрослые черешки начинают отделять яйца. Хроническая фаза, при которой основными симптомами являются не токсическая аллергическая реакция, а поражение гепатобилиарной системы, может длиться годами.

Паразитирует в желчных протоках, печеночная двуустка вызывает развитие воспалительной реакции (холангит и холецистит), разрастание соединительной ткани (фиброз и цирроз печени) и усиление разрастания эпителиальных клеток (симптомы закупорки протоков – холестаз и желтуха).

Пациенты с хронической фазой обычно имеют следующие симптомы:

  1. 1Общая астения тела (похудание, отсутствие аппетита, повышенная утомляемость и снижение работоспособности, депрессия, раздражительность).
  2. 2Периоды субфебрилитета.
  3. 3Эозинофилия и анемия (примерно у 70-90% пациентов).
  4. 4Легкое или сильное пожелтение кожи, кожный зуд из-за увеличения концентрации желчных кислот в крови.
  5. 5Диспептические явления: метеоризм, изжога, отрыжка, тошнота и привкус желчи во рту.
  6. 6Умеренные боли в области печени и желчного пузыря, при нарушении диеты, присоединении вторичной инфекции – симптомы острого холецистита и гнойного холангита.
  7. 7Расстройства стула, такие как диарея.
  8. восемьГепатомегалия.

Условно фасциолез можно разделить на типичный и атипичный. Первый характеризуется описанными выше симптомами и имеет регулярную смену острой фазы на латентную или хроническую. Атипичный связан с миграцией метацеркарий в ткани и органы, отличные от печени.

Такие случаи встречаются в эндемичных районах с гиперинвазией. В этом случае метацеркарии могут не достичь взрослого состояния, но остаться паразитическими в виде личинок. Варианты атипичного фасциолеза:

  1. 1Церебральный фасцикулез и офтальмофасциолез.
  2. 2Легочная форма с симптомами выпотного плеврита и инфильтрации легочной ткани.
  3. 3Подкожная форма.
  4. 4Фасциолез глотки (халзоун), характеризующийся дисфагией, одышкой, обструкцией дыхательных путей и кровотечением. Такие случаи зарегистрированы в Центральной Азии после употребления в пищу печени инфицированной овцы (1).
  5. 5Паразитарная лимфаденопатия.

5. Диагностика

Диагностические мероприятия включают серию лабораторных исследований и инструментальных исследований.

  1. 1KLA – повышение СОЭ, лейкоцитоз и эозинофилия, анемия чаще всего наблюдается в стадии обострения; при хроническом фасциолезе лабораторные изменения KLA могут отсутствовать.
  2. 2OAM не очень информативен; при сильной желтухе может наблюдаться билирубинурия.
  3. 3Биохимический анализ крови: повышение АСТ, АЛТ (чаще в острой фазе), ГГТФ, щелочной фосфатазы, концентрации желчных кислот, прямой и непрямой фракций билирубина. Диспротеинемия может наблюдаться из-за снижения уровня альбумина и увеличения иммуноглобулинов (в основном фракций E и G).
  4. 4Анализ кала на яйца фасциол (копровоскопия) информативен через 3-4 недели после заражения, так как именно в это время метацеркарии должны достичь зрелости. В связи с этим этот метод не применяется для диагностики фасциолеза в острой фазе.
  5. 5Стандартный тест мазка кала может быть дополнен методами седиментации для выявления яиц с низкой инвазией.
  6. 6Серологические тесты являются предпочтительным методом диагностики острого фасциолеза. Антитела к паразитарным антигенам печеночных двуусток вырабатываются намного раньше (уже через 2 недели после заражения), чем начало выхода яиц. Используются следующие иммунодиагностические методы: стандартный ИФА, иммуноблоттинг, твердофазный ИФА. После дегельминтизации титр антител имеет тенденцию медленно снижаться, что можно использовать для контроля эффективности лечения.

следует различать истинный и ложный фасциолез. Во втором случае у пациента при анализе кала выявляются яйца гельминтов, попавшие в желудочно-кишечный тракт при употреблении печени крупного и мелкого рогатого скота. Это не инфекция, поскольку яйца неинвазивны и должны пройти путь развития к метацеркариям. Иногда бывает сложно отличить ложный фасциолез от истинного фасциолеза; можно заподозрить при отсутствии жалоб пациента со стороны гепатобилиарной системы. Для уточнения диагноза необходимо тщательно собрать анамнез (потребление печени и субпродуктов в течение следующих 3-5 дней), через 7-10 дней провести повторную копровоскопию.

Среди инструментальных методов золотым стандартом диагностики хронического фасциолиза является ЭРХПГ (5). Для оценки характера патологического процесса в гепатобилиарной системе успешно применяется УЗИ с допплерографией, МРТ и КТ. Иногда при ультразвуковом обследовании врач может увидеть взрослых сосальщиков.

6. Терапия

Лечение фасциолеза так же сложно, как и лечения других сосальщиков.

По мнению ВОЗ и CDC, препаратом выбора является триклабендазол (8). Схема лечения составляет 10 мг / кг в виде однократной дозы, перорально или в виде двойной дозы, разделенной на два приема (при тяжелой инвазии).

Этот препарат, согласно рекомендациям ВОЗ, применяется с ограниченным применением у беременных, детей дошкольного и школьного возраста. В состав препарата для дегельминтизации входит коррекция общего состояния, назначение желчегонных, спазмолитических, гепатопротекторных, прокинетических, сорбционных, пищеварительных ферментов, антигистаминных препаратов.

Курс триклабендазола проводится при нормальном самочувствии пациента, уровень АСТ, АЛТ не должен превышать 2-3 нормы. Лечение в острой фазе фасциолеза нежелательно. Описанные меры предосторожности необходимы для предотвращения тяжелых токсико-аллергических реакций, шока.

К сожалению, этот препарат не зарегистрирован в РФ, поэтому в России лечение проводится бтионолом или празиквантелом в назначенных для лечения опторхоза дозировках. Эффективность лечения фасциолеза празиквантелом значительно ниже (примерно 30-40%).

Битионол назначают в дозе 30-50 мг / кг / сут через день, курсовое лечение – 10-15 доз. Применение бтионола успешно в 90-95% случаев (4).

После курса триклабендазола необходимо провести тиубаж, дуоденальную интубацию, назначение спазмолитиков и желчегонных препаратов для вывода продуктов обмена и распада из желчных протоков. Выздоровление пациента после лечения заболевания подразумевает назначение тех же препаратов, которые используются при подготовке к дегельминтизации.

Эффективность терапии оценивается через 3-6-12 месяцев на основании трехкратного микроскопического исследования кала (анализ кала на яйца гельминтов) и дуоденального содержимого. Обычно яйца гельминтов не обнаруживаются ни в одном из трех образцов.

Также в течение 6-12 месяцев должно наблюдаться значительное снижение специфических антител (в 4 раза и более).

Контактные лица не подлежат медицинскому обследованию, так как заболевание не передается напрямую от человека к человеку.

Полное выздоровление возможно при ранней диагностике фасциолеза, оптимально в острой фазе. Длительная хроническая форма даже после специфической терапии приводит к хроническому холециститу и холангиту.

7. Профилактические действия

Индивидуальная профилактика включает следующие меры:

  1. 1Тщательная обработка овощей, в том числе кресс-салата, перед непосредственным употреблением.
  2. 2Избегайте плохо обработанной печени мелких жвачных животных, особенно овец.
  3. 3Отказ от использования некипяченой воды из неизвестных и неизвестных источников.
  4. 4Отказ от купания в искусственных водоемах, из которых пьют коровы, овцы, верблюды и другие домашние травоядные.
  5. 5Ежегодный медицинский осмотр и быстрое обращение к врачу при появлении симптомов поражения гепатобилиарной системы.
  6. 6Отказ от самолечения и самодиагностики.

Меры борьбы на уровне сообществ включают санитарно-просветительскую работу среди населения, эпидемиологический контроль домашних животных и пресноводных моллюсков семейства Lymnaeidae, своевременное выявление инфицированных животных, людей и их лечение.

Источники
  • Руководство по медицинской энтомологии / под ред. В.П. Дербенева-Ухова. – М .: Медицина, 1974 – 359 с.
  • Ятусевич, А.И. Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных: учебник / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 331 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе [и др.]. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Практикум по паразитологии и инвазивным болезням животных: учебник / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск: Ураджай, 1999 – 279 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас паразитов крови животных и иксидидных клещей / В.Ф. Капустин. – М .: Государственная и сельскохозяйственная литература, 1955 – 216 с.
  • Диагностика, терапия и профилактика паразитарных болезней лошади. УМП для студентов ветеринарных специальностей и студентов ФПК. / А.И. Ятусевич, С.И. Стасюкевич, М.П. Синяков, В.В. Петрукович. / Витебск, ВГАВМ, 2011. 60 с.
  • Буланова-Захваткина, Е.М. Панцирные клещи орибатид / Е.М. Буланова-Захваткина. – М .: Высшая школа, 1967 – 254 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур и его паразитоценологические аспекты / А.И. Ятусевич, А.В. Сандул, В.Н. Гиско. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 249 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе, Н.В. Демидов, А.А. Напоклонов и др .; а также. К.И. Абуладзе. – 3-е изд. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие клещи (Ixodoidea) – переносчики болезней человека и животных / Ю. С. Балашов. – Л .: Наука, 1967 – 320 с.
  • Определитель гельминтов охотничьих млекопитающих Беларуси: монография / А. И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 228 с.
  • Ветеринарно-санитарные меры по профилактике и ликвидации паразитарных болезней животных: методические рекомендации / И. Н. Дубина [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 51 с.
  • Дубина И. Н. Ветеринарные и санитарные нормы профилактики и ликвидации цестодозов у ​​животных: утв. ГУВ МАХиП РБ / И.Н. Дубина, А.И. Ятусевич. – Витебск: ВГАВМ, 2007 – 10 с.
  • Ятусевич А.И., Паразитарные болезни птиц / А.И. Ятусевич, Б.Я. Бирманский, Т.Г. Никулин. – Минск: Издательство «Полибиг», 2001.
  • Оленев, Н.О. Чесоточный клещ / Н.О. Оленев. – Направлял. Акад. Наука СССР, 1932. – 64 с.
  • Кузнецов, М.И. Аноплоцефалатоз жвачных животных / М.И. Кузнецов. – М .: Колос, 1972.
  • Степанова, Н.И. Протозойные болезни животных / Н.И. Степанов. – М.-Л .: Колос, 1982.
  • Процессы адаптации и паразитозы животных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 404 с.
  • Ятусевич А.И., Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 332 с.
  • Дубинина, М.Н. Паразитологические исследования птиц / М.Н.Дубинин. – Л .: Наука, 1971. – 139 с.
  • Савченко, С.В. Профилактика и лечение эзофагостомальной инвазии балантидиоза у свиней / С.В. Савченко, В.Ф. Савченко. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 194 с.
  • Теоретические и практические основы использования лекарственных растений при паразитарных болезнях животных / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 75 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Ятусевич, А.И. Арахноэнтомоз домашних жвачных и копытных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2006 – 213 с.
  • Субботин, А. М. Спарганоз кабана: дифференциальная диагностика и совершенствование мер борьбы с ним в условиях Республики Беларусь: методика обучения / А. М. Субботин, Н. Ф. Карасев, В. Ф. Литвинов. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 24 с.
  • Ятусевич, А.И. Аймероз нутрии: монография / А.И. Ятусевич, В.А. Забудьте об этом. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 87 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Акбаев [и др.]. – М .: Колос, 2000. – 743 с.
  • Ятусевич, А.И. Пратазойны жили в ловушке сельского населения. – Минск: Ураджай, 1993 – 174 с.
  • Криптоспоридиоз животных (Рекомендации по диагностике, терапии и профилактике). Утверждено Минсельхозом ГУВ и П РБ 25.07.2000 Авторы: Ятусевич А.И., Савченко В.Ф., Нестерович С.Г и др.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие членистоногие и риккетсии / Ю. С. Балашов, А.Б. Дайтер. – Л .: Наука, 1973 – 251 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Ак-баев, А.А. Водянов, Н.Е. Косминков и другие; а также. М. Ш. Акбаева. – М .: Колос, 2002 – 743 с.
  • Рекомендации по борьбе с гельминтозами лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 15 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Агринский, Н.И. Насекомые и клещи, наносящие вред сельскохозяйственным животным / Н.И. Агринский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 288 с.
  • Соколова, Т.В. Щесотка / Т.В. Соколова, Р.Ф. Федоровская, А.Б. Ланге. – М .: Медицина, 1989 – 176 с.
  • Ятусевич, А.И. Ветеринарная и медицинская паразитология: (Энциклопедический справочник) / А.И. Ятусевич, И.В. Рачковская, В.М. Каплич. – М .: Медицинская литература, 2001 г. – 309 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур: монография / А.И. Ятусевич, В.Н. Гиско. – Витебск: УО ВГАВМ, 2007 – 103 с.
  • Карасев, Н.Ф. Личиночный цестодоз животных / Н.Ф. Карасев, Т.Г. Никулин, Н.К. Слепнев. – Минск: Ураджай, 1989 – 111 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас гельминтов сельскохозяйственных животных. – М .: Сельчозгиз, 1953. – 139 с.
  • Дубина И. Н. Методические указания по диагностике плотоядных гельминтозов: утв. ГУВ МАХиП РБ / ИН Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 32 с.
  • Ятусевич, А.И. Гельминтозы крупного рогатого скота и меры борьбы с ними в условиях экологической нагрузки / А.И. Ятусевич, Р.Н. Протасовицкая. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 160 с.
  • Ветеринарная лабораторная практика. Т. 2. – М .: Сельхозиздат, 1963. – 432 с.
  • _https://sterilno.net/infection/gelmintozy/fasciolasis-lifecycle-symptoms-treatment.html
  • Орлов, И.В. Практикум по ветеринарной паразитологии / И.В. Орлов, Н.И. Агринский, С.Н. Никольский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 319 с.
  • Практическая паразитология / под ред. Д. В. Виноградов-Волжинский. – Л .: Медицина, 1977 – 304 с.
  • Противопаразитарные препараты для собак и кошек: возмещение ущерба / AI Учебное пособие Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 48 с.
  • Шершень, Г.Г. Методические рекомендации по выявлению природных очагов пироплазмидоза животных в Беларуси / Г.Г. Шершен, Н.Ф. Карасев. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 32 с.
  • Мошки и симулиидотоксикоз крупного рогатого скота. / Скуловец М.В. / -2007 г
  • Паразитарные болезни лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск, 1999 – 78 с.
  • Каплич, В. М. Мерзкое и меры борьбы с ним в Беларуси / В. М. Каплич, А. И. Ятусевич, М. В. Скуловец. – Минск: Ураджай, 1994 – 120 с.
  • Дубина, И.Н. Методические указания по диагностике личиночных цестодозов у ​​животных / И.Н. Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 39 с.
  • Болезни сельскохозяйственных животных / П.А. Красочко [и др.]; под ред. ПАПА. Красочко. – Минск: Бизнесофсеть, 2005 – 800 с.

Рейтинг
( Пока оценок нет )

Образование

  1. 1976 г., Интернатура по специальности «Терапия», Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко
  2. 1979 г., Диплом по специальности «Лечебное дело ", Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко

Курсы повышения квалификации

  1. 2005 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования
  2. 2009 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования

Специализация:

  • Гепатиты;
  • Малярии;
  • Сальмонеллезы;
  • Аденовирусные заболевания;
  • Тифы (сыпной, брюшной);
  • Ботулизм;
  • Паротит эпидемический;
  • Коклюш;
  • Пищевые токсикоинфекции;
  • Гельминтозы паразитарные заболевания;
  • Скарлатина;
  • Желтая лихорадка;
  • Энцефалиты;
  • Бруцеллез;
  • Респираторные заболевания органов дыхания, ОРЗ, ОРВИ ;
  • Оппортунистические вирусные инфекции (Эпштейн Барр, цитомегаловирус, герпес вирусные );
  • Вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е) Лептоспироз;
  • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом; ВИЧ- инфекция;
  • Диагностика TORCH инфекции при подготовке к беременности;
  • Гастроэнтерологических заболеваний: гастриты, гастродуодениты, гастроэнтериты;
  • Панкреатиты;
  • Холециститы;
  • Заболевания желчевыводящих путей;
  • Метаболический синдром;
  • Жировой гепатоз;
  • Заболевания кишечника – синдром раздраженного кишечника запоры, дисбактериозы;
  • Дифференциальная диагностика сыпи различного генеза.

Член ассоциаций врачей

Член Московского общества инфекционистов

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Паразиты в организме человека
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.