Пальпация – портал о скорой помощи и медицине

Принципы проверки

Пальпация брюшной полости – довольно важный метод обследования. Именно поэтому врач должен выполнять его в определенной последовательности, независимо от условий, в которых проводится обследование.

Подобная методика обследования проводится с определенной целью – изучить состояние органов, расположенных в брюшной полости, их тканей, определить соотношение органов.

Несоблюдение нормы позволяет специалисту выявить патологии и нарушения работы внутренних органов.

Болезненный живот осматривают руками только натощак. У пациента обязательно должно быть опорожнение кишечника. Если полностью опорожнить кишечник не удается, пациенту ставят клизму.

Обследование пациента может проводиться в разных положениях: когда пациент стоит, сидит в кресле или лежит на диване, но чаще всего пациенту предлагают принять горизонтальное положение.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=Fw73SCuvCrw

Диван должен иметь ровную поверхность с небольшим подъемом головы. Лучше всего его расположить перед источником света, поэтому поверхность обследуемого пациента будет хорошо освещена.

Если врач правша, его кресло следует установить с правой стороны дивана. В результате, если врач работает левой рукой, кресло устанавливается слева. Высота стула равна высоте дивана.

При осмотре пациент должен дышать ртом. Руки врача не должны быть холодными, так как мышцы живота будут рефлекторно сокращаться – ладони следует согреть.

Главное правило процедуры – не осматривать болезненный участок в первую очередь. Стоит начинать осмотр слева, справа, внизу живота, постепенно переходя к местам, где ощущается боль.

При пальпации врач не должен очень глубоко погружать пальцы в болезненный живот, не совершая круговых движений. Ощущения должны быть мягкими.

Круговые движения разрешены только для выявления патологических образований. Необходимо осмотреть болезненный живот с разных сторон: слева, справа, снизу, сверху.

Это позволит правильно оценить характер поверхности, выявить наличие патологий, определить болевые точки и выявить другие особенности.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=Dnnh4IinS7c

Выявление асцита – наличие свободной жидкости в брюшной полости

Косвенные признаки наличия большого
количество свободной жидкости
увеличение объема живота и
выпуклый пупок.

Базовый
метод – метод колебаний (предварительный
пациенту необходимо слить мочу
пузырь).

Рис. 35.
Выполнение перкуссии живота

Рис.
36. Применение
метод

колебания

Когда пациент находится в вертикальном положении
производить перкуссию сверху вниз
средняя линия и средняя линия
линии, от подреберья и мечевидного отростка
аппендикс, барабанный звук а
появление тупости для вышеперечисленного
линий (скошенный край имеет форму
вогнутая в центре линии), определить
расчетный уровень жидкости (непрозрачный
звук) (рис.35).

Врач кладет ладони на бедра
ниже уровня притупленности, обычно
уровень пупка. Ладонь левой руки туго
прижат к складчатой ​​брюшной стенке
пальцами правой руки рывками
проколоть брюшную стенку на 2-3 см
как жидкость практически не сжимается,
затем резкими движениями с одним
сторона, приводит к тому, что левая
проверка ладоней врача
резкое вздутие брюшной стенки
(колебание). Препятствовать
возможность распространения длинных волн
брюшная стенка на уровне ладоней врача
прижат по средней линии краем
рука пациента. С той же целью вы можете
использовать отложить и нажать
большой палец левой руки по средней линии
руки врача (рис. 36).

Диагностическое значение имеет метод глубокой скользящей пальпации живота. Пальпация живота: симптомы, обследование, алгоритм, методы, техника - умный доктор Поверхностная и глубокая пальпация живота: зачем проводится, методика Пальпация живота: особенности и правила процедуры - целитель Пальпация живота: особенности и правила процедуры - лечим все Глубокая пальпация живота - здоровый образ жизни Пальпация живота: алгоритм и правила Алгоритм поверхностной пальпации живота Пальпация гастрита: пальпация острого и хронического гастрита живота Глубокая и поверхностная пальпация почек и перкуссия: методики, техники, видео

Дополнительный метод – перкуссия
(рис.37). Обычно это делается в
пациенты в постели. Пациент адаптируется
по бокам и перкуссии сверху вниз определяют
наличие горизонтального уровня
тупость. Если найден
тупость, то больного надевают
с другой стороны и ударил сверху
до конца. За бесплатную жидкость
в брюшной полости характерно
сглаживание в движении.

Пальпация - портал по скорой помощи и медицине 10а

Пальпация - портал по скорой помощи и медицине 11б

Рис.
37.
Обнаружение асцита перкуссионным методом:
а – первая ступень; б – вторая ступень

Диагностическая ценность

Проникающая пальпация используется для диагностики болей в мочеточниках и почках. Процедура обязательна, если у пациента есть боль, отек, кровь при мочеиспускании или болезненное мочеиспускание, песок в моче и другие недуги.

После пальпации необходимо выполнить ряд шагов для постановки диагноза:

  • Общий анализ мочи.
  • Рентген почек.
  • УЗИ органов.
  • Радиологическое обследование.
  • Биопсия почек, иммунофлуоресценция, световая и электронная микроскопия.

Пальпация брюшной полости – неотъемлемая часть диагностики заболеваний почек, но более точное понимание состояния пациента возможно только после анализов и рентгена.

Хронический гипоацидный гастрит при пальпации живота

Гипоацидный гастрит – форма гастрита, характеризующаяся воспалением слизистой оболочки желудка с пониженной секреторной функцией желез. Уменьшение секреции соляной кислоты приводит к постепенной атрофии полости желудка, неспособности усваивать питательные вещества и витамины. На слизистой оболочке могут возникать разрастания, образования, которые затем переходят в раковую опухоль.

Проявление симптомов гипоацидного гастрита зависит от стадии, на которой находится патологический процесс. В самом начале развития болезни может быть тяжесть в животе, в верхней части живота. Со временем возникает боль, которая располагается в эпигастральной области. Боль может возникать периодически, после употребления алкоголя или раздраженной острой и жирной пищи.

Ведущее место в диагностике данной патологии занимают анализы и инструментальная диагностика: эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки желудка и внутрижелудочная рН-метрия с помощью одно- / многоканального зонда или радиокапсулы. Пальпация живота имеет относительно небольшое значение для распознавания гипоацидного гастрита.

  • https://med498.ru/php/content.php?id=950
  • https://kartaslov.ru/
  • https://nashi-angeli.ru/bolezni-zheludka/palpatsiya-zheludka-kak-provoditsya-chto-opredelyaet-vrach-o-chem-govoryat-boli.html

Просмотры сообщений:
98

Основные принципы опроса

Чтобы пальпация области живота давала наиболее полную информацию о текущем состоянии здоровья человека, врач должен строго соблюдать основные правила ее выполнения.

Пальпация - портал по скорой помощи и медицине 12В первую очередь нужно позаботиться о комфорте пациента. Ладони врача должны быть не только чистыми, но и максимально теплыми и мягкими. Также перед процедурой нужно подстричь ногти. Еще один способ создать благоприятные условия – это вовлечь пациента в выполнение дыхательных упражнений. Это не только отвлечет человека от возможных болезненных ощущений во время процедуры пальпации, но и позволит врачу провести диагностический процесс с расслабленными мышцами живота пациента во время различных вдохов.

Следующим фактором, влияющим на эффективность процедуры, является последовательность действий и профессионализм врача. Каждое движение специалиста должно приносить максимальный спектр ощущений для выявления воспалительных процессов, различных новообразований и других патологий. Кроме того, врач должен обладать навыками как поверхностного, так и глубокого обследования и уметь комбинировать их непосредственно в процессе диагностики.

Задачи глубокого зондирования

Пальпация - портал по скорой помощи и медицине 13Основная задача глубокого типа пальпации живота – определение размеров и пространственного расположения внутренних органов, а также изменений их формы и текстуры. При глубокой пальпации можно выявить различные опухолевидные образования, кисты и другие патологии. Чаще всего эту процедуру проводят после поверхностного осмотра, но в некоторых случаях можно установить диагноз на индикативном или сравнительном этапах.

Для правильной глубокой пальпации живота врач должен иметь достаточное представление о проекциях внутренних органов относительно передней стенки брюшины. На основании этих знаний специалист может точно определить локализацию патологических изменений и назначить адекватное лечение, особенно при максимально тщательном изучении болезненных участков живота.

Клиническая топография передней брюшной стенки:

1 – эпигастральный
область; 2 – области подреберья (справа
и влево);

3 – шлангокабель
область; 4 – бедра (правое и левое);

5 – надлобковый
область; 6 – подвздошные области (правая
и влево)

Линии визуально
выполняются следующим образом:


2 горизонтальных – по нижнему краю 10
ребра с обеих сторон и между передней частью
верхние ости подвздошных костей;


2 вертикальные линии – по внешней стороне
края прямой мышцы живота.

4.
Осмотр заднего прохода
: атрезия, расхождение, трещины, изъязвления,
оставлять

прямой.

III.
Пальпация живота

Нравится
как и большинство детей, особенно с
первый осмотр, боязнь пальпации,
вы должны сначала связаться с
ребенок, отвлеките его внимание разговором,
игрушка. Позиция
ребенок во время экзамена:

Позиция
ребенок во время экзамена:

– лежа на спине;


на плотной поверхности;


ноги обследованы
я должен наклониться
в тазобедренных и коленных суставах
около 45 градусов;


ручки малыша располагаются вдоль туловища;


голова испытуемого – плоская
поверхность
(не на подушке).

Все
эти правила необходимы для получения
надежные результаты, так как с
описанная компоновка отсутствует
напряжение мышц живота,
что помогает доктору проникнуть глубже
органам брюшной полости, им это хорошо
почувствовать и получить объективные данные.

В некоторых случаях
пальпация проводится в специальном
положение ребенка:


на стороне –
опускает кишечник и улучшает
доступ к пальпируемому органу (например,
при пальпации слепой кишки ребенка
иногда кладут на левый бок);


стоя в
в этой позе иногда лучше
органы увеличены или смещены вниз.

Себя
ребенок стоит
поэтому врач и пациент должны находиться в комфортной обстановке
для обеих позиций:


высокий предмет
– врач стоит
рядом с ним с правой стороны;


невысокий пациент
– сидит врач
или усаживает на стул.

Себя
пациент находится в горизонтальном положении
положение, врач справа
стороне ребенка, сидящего (!) на стуле или на
край кровати.

В
в большинстве случаев применимы
бимануальный
метод пальпации,
кому
живот пальпируется одной рукой, а другой
рука поддерживает туловище
противоположная задняя сторона
:


при осмотре локализованных органов
направо
половина
брюшная полость слева
но нет
расположен в нижней части спины справа e
осторожными движениями приносит
тела
правая рука,
который пальпируется;


при осмотре левых органов
половина от
пальпация живота
правильно, иногда
левая рука,
а вторая рука расположена на пояснице.

Пальпация проводится
в определенном порядке. Однако он
нарушено, если врач знает о боли
в любой части брюшной полости
– это место исследовано в последний раз
очередь.

Глубокая и поверхностная пальпация живота у детей и острого живота у взрослых у детей 6. Метод пальпации органов брюшной полости и его значение в диагностике. Диагностическое значение имеет метод глубокой скользящей пальпации живота. Методика исследования пищеварительной системы у детей Глава 12 исследование пищеварительной системы Перкуссия живота Предисловие Пальпация 9 поверхностная пальпация живота. Пальпация живота: симптомы, обследование, алгоритм, методы, техника

В
в большинстве случаев проводится пальпация
на фоне выдоха,
который расслабляет мышцы живота. Иногда
следует попросить ребенка сделать
глубокий
вдох это
сначала опускает печень,
и тогда органы брюшной полости будут
чувствую себя лучше.

1.
ПАЛЬПАЦИЯ ПОВЕРХНОСТИ
выявляет: боль, гиперестезию
кожа (участки Захарьин-Геда)

Зоны
гиперестезия кожи,
определяется при поверхностной пальпации,
они появляются регулярно со многими
хронические заболевания органов
брюшная полость. В этом случае участки кожи
гиперестезия может появиться раньше
и длиться дольше, чем другие
симптомы. Выделяют следующие направления
гиперестезия (области
Захарьин – Геда):

Коледокодуоденальный
– Верно
верхний квадрант (рис.2) – зона,
ограничен правой реберной дугой,
белая линия живота и проходящая линия
поперек пупка, перпендикулярно белому
линии живота.

Эпигастральный
площадь –
занимает эпигастрий (область живота
над линией, соединяющей левый и правый
ребристые арки).

Площадь
Шоффара
– находится между белой линией живота
и биссектриса правого верхнего квадранта
(рис. 3).

Поджелудочной железы
площадь –
зона в виде полосы, занимающая мезогастрий.

Болезненный
тело и хвостовая часть поджелудочной железы
– занимает весь верхний левый крадрант
(рис. 3).

Приложение
площадь –
нижний правый квадрант (рис.2)

Сигмал
площадь —
нижний левый квадрант (рис. 2).

Для
обнаруживать гиперчувствительность
метод также можно использовать
ущипнуть или коснуться кончика иглы
на симметричных участках кожи живота.
Выявление участков гиперестезии у детей
младший возраст (до 7-10 лет) не имеет
имеет большое диагностическое значение в
связь с неспособностью маленького ребенка
локализовать боль.

В
поверхностная пальпация
можно идентифицировать и мускулистый
защита.
Клинический опыт показывает, что нет
защита мышц без боли, хотя может
быть болью без защиты мышц.

Рис.
2.

Проведение процедуры у детей

Одно из главных правил прощупывания живота у детей – это предварительное определение состояния кожи, подкожной клетчатки и температуры тела. Чтобы процесс обследования был максимально информативным, врачу необходимо расслабить мышцы живота малыша.

Пальпация - портал по скорой помощи и медицине 24Этого часто бывает нелегко, так как прикосновение может вызвать у пациента щекотку. Чтобы этого не произошло, перед манипуляцией специалист должен на несколько секунд задержаться ладонью руки на животе малыша. При этом руки должны быть максимально теплыми и мягкими. После того, как малыш привыкнет к прикосновениям, можно начинать процесс обследования.

Диагностика ставится только в положении лежа на спине. Манипуляции в положении стоя у детей нежелательны из-за значительного повышения внутрибрюшного давления. Для определения мышечного тонуса и состояния внутренних органов достаточно провести примерный прощупывающий круг живота. Дальнейшие этапы обследования аналогичны пальпации у взрослых пациентов.

Перкуссия живота

Основная цель перкуссии живота – определить, насколько увеличение живота вызвано наличием газа, жидкости или твердой массы. Барабанный звук характерен для вздутия, связанного с газообразованием. Притупление перкуторного звука обычно заметно при асците. В этих случаях живот часто увеличивается в объеме, а перкуторный звук в боковых частях живота становится глухим. Когда пациент поворачивается на противоположный бок, начинает определяться тимпанит, связанный с перемещением жидкости в нижнюю часть брюшной полости.

Прямая кишка пальпируется указательным пальцем, введенным в прямую кишку через задний проход (пальцевое обследование кишечника). При этом можно установить наличие геморроя, новообразования в прямой кишке, а также прощупать предстательную железу, матку, яичники, инфильтраты в брюшной полости, граничащие с прямой кишкой.

Пальпация живота

Прежде чем приступить непосредственно к физическому обследованию органа пищеварения, врач выполняет аускультирующую перкуссию и аускультацию.

В первом случае он помещает фонендоскоп между грудиной и пупком пациента, лежащего на кушетке. При этом легко касайтесь пальцем области вокруг устройства. Цель метода – установить точный размер желудка.

Во втором методе врач не наносит ударов, а осторожно проводит пальцем по брюшной стенке вокруг стетоскопа. При этом на границе органа пищеварения в аппарате слышен шорох, который прекращается, как только палец врача выходит за пределы органа.

Определив, где оно находится, врач может приступить непосредственно к глубокой пальпации. Таким образом можно определить искривление пищеварительного органа и наличие в нем опухолей или уплотнений.

Принципы проверки

Пальпация живота – очень важное исследование, необходимое для выявления воспаления внутренних органов и наличия новообразований.

Главный принцип такого обследования – последовательность действий при прощупывании каждой области живота и полная пальпация всех отделов брюшной области.

Важным элементом является профессиональный подход врача, осматривающего брюшную полость. У специалиста должны быть короткие ногти, ладони должны быть теплыми.

Алгоритм пальпации живота Поверхностная и глубокая пальпация живота: зачем проводится, методика Пальпация живота: особенности и правила проведения процедуры Пальпация живота: особенности и правила проведения процедуры Глубокая пальпация живота Основные задачи и принципы пальпации живота Алгоритм поверхностной пальпации живота Пальпация гастрита Диагностика нефрологических аномалий путем пальпации почек Глубокая и поверхностная пальпация живота у детей и острого живота у взрослых у детей

Эти условия обязательны для комфортного проживания в студии. Кроме того, холодные руки врача могут вызвать напряжение в мышцах живота, затрудняющее пальпацию.

Во время пальпации врач также должен позаботиться о том, чтобы отвлечь пациента от процесса зондирования. Для этого врач должен привлечь пациента к дыхательным упражнениям, отрегулировать частоту вдохов и выдохов, а также их глубину.

Болевой синдром

Боль в животе при пальпации еще называют точечной болью. Этот болевой синдром возникает при нажатии на определенный участок ткани.

Часто такая боль сигнализирует о заболевании органа. Какой орган болен, можно понять, откуда именно появляется боль при ощущении живота.

Эпигастрий Желудок, поджелудочная железа, левая доля печени
Левое подреберье Желудок, селезенка, верхний полюс левой почки, часть толстой кишки
Правое подреберье Правая доля печени, верхний полюс правой почки, часть толстой кишки, желчный пузырь
Левая и правая боковые области Часть толстой кишки, часть тонкой кишки, нижние полюса обеих почек
Левая подвздошная область Мочеточник, сигмовидная кишка
Правая подвздошная область Слепая кишка, правый мочеточник, отросток
Область пупка Двенадцатиперстная кишка, мочеточники, почечные ворота, головка поджелудочной железы, петли тонкой кишки
Надлобковая область Матка, мочевой пузырь, тонкий кишечник

Поэтому боль в одной из частей живота при пальпации может указывать на соответствующие проблемы в близлежащих органах.

Пальпация тремора голоса

Ткань легкого в симметричных участках проводит звук одинаково (одинаковой плотности). Проведение звука называется дрожанием голоса.

Алгоритм определения:

  • ладони располагаются на симметричных участках груди (чаще – под углами лопатки); для усиления звука (в межлопаточном пространстве) локти рук прикладывают к груди (рис. 5);
  • попросите пациента произнести слова «П», «один», «три», «тридцать три», «сорок три» и так далее умеренно громким голосом. Голос должен быть низким (лучше дирижированным);
  • фельдшер оценивает ощущение тремора грудной клетки, соответствующее звукам: когда легочная ткань становится компактной, тремор грудной клетки усиливается; при наличии жидкости ИЛИ воздуха в плевральной полости она уменьшается, пока не исчезнет, ​​при увеличении воздуха в легочной ткани (эмфизема легких) она ослабевает.

{Контент, относящийся к модулю}

Новый контент

  • Пальпация печени (глубокая по методике Образцова) – 02.03.2012 06:57
  • Пальпация живота, желудка, кишечника – 02.03.2012 06:18
  • Шаблон отображения результатов обследования пациента – 02.03.2012 03:12

Для чего нужна глубокая пальпация?

Только после завершения поверхностной пальпации живота врач может приступить к глубокой пальпации.

Процедура проводится для определения признаков патологий, несоответствия характеристик внутренних органов норме или для выявления новообразований.

Проверка проводится с целью проведения следующих мероприятий:

  • определение точного расположения внутренних органов;
  • обследование внутренних органов, определение их точных размеров, исследование их тканей, характера смещения, соблюдения нормы;
  • выполняется оценка полых органов – анализируется наличие в них урчания или других звуков, которых не существует, если показатели органа в норме;
  • определение уплотнения, опухолей, кист и других новообразований, вызывающих боль у человека, изучение их характера, плотности, размера, формы и других параметров.

Такая методика обследования пациента представляет определенные трудности, поскольку врач прощупывает органы слева направо, снизу и сверху через брюшную стенку.

Он может иметь большой слой жира, развитую мышцу или отек, поэтому врачу довольно сложно осмотреть расположенные внутри органы.

Во время процедуры руки врача должны постоянно двигаться. Чаще всего начинается глубокая пальпация живота в нижней части живота с осмотра сигмовидной кишки и слепой кишки с отростком.

Поднимаясь вверх, пальпируются живот и тонкий кишечник. Затем руки скользят по печени, селезенке, поджелудочной железе и почкам.

Боль, которую испытывает пациент, расскажет врачу о патологических процессах в любом органе.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=RtnGmV9sjrg

Иногда этот приказ не выполняется. Причина в том, что пациент ощущает боль в определенном месте при поверхностной пальпации брюшины или при наличии дискомфорта со стороны пациента в определенном участке живота.

В этом случае в последнюю очередь изучаются места, где ощущалась боль.

Виды диагностики

В соответствии с жалобами пациента врач проводит первичный осмотр живота. Выявить какие-либо особенности, явные отклонения от нормы. После этого он приступает к самой пальпации. Характер и последовательность действий врача могут различаться в зависимости от данных, которые он откроет. Есть два вида этой процедуры: поверхностная и глубокая пальпация.

Поверхностный

Суть поверхностной пальпации заключается в сборе следующих данных.

  1. Врач определяет степень напряжения брюшной стенки.
  2. Брюшину исследуют на предмет отека, который следует отличать от увеличения жировых отложений (ожирение) или напряжения (из-за отека, асцита).
  3. Выявлено наличие и степень развития лимфатических узлов, метастазов, новообразований в брюшной стенке.

Поверхностная пальпация помогает определить локализацию и интенсивность болей, их характер.

Пальпация - портал по скорой помощи и медицине 35Поверхностная пальпация живота осуществляется легким прижатием кончиков пальцев к коже, плавно передавая прикосновения с одного участка на другой.

Если явной патологии нет, пальцы врача не встречают никакого сопротивления. Реакция брюшной стенки на поверхностную пальпацию может выражаться в виде сопротивления (сопротивления) или напряжения мышц.

6. Метод пальпации органов брюшной полости и его значение в диагностике. Диагностическое значение имеет метод глубокой скользящей пальпации живота. Методика исследования пищеварительной системы у детей Глава 12 исследование пищеварительной системы Перкуссия живота Предисловие Пальпация 9 поверхностная пальпация живота. Пальпация живота: симптомы, обследование, алгоритм, методы, техника - умный доктор Пальпация живота: глубокая, поверхностная - алгоритм и инструкция

Сопротивление – это величина сопротивления, оказываемого пальцами экзаменатора. Указывает на наличие патологических изменений или воспалительных процессов в органах, расположенных в брюшной полости.

Напряжение мышц указывает на то, что эти изменения и процессы происходят не только в самих органах, но и в этом участке брюшной стенки.

Различие между этими реакциями нелегко определить наощупь. Он заключается в том, что сопротивление возникает только при прикосновении, а напряжение мышц присутствует постоянно.

Пальпация - портал по скорой помощи и медицине 46Выявить характер и локализацию патологий помогает поверхностная пальпация.Для более тщательного осмотра «больного места» (или, если поверхностная пальпация не позволила определить явные отклонения от нормы), исследующий врач переходит к глубокой пальпации.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=Dnnh4IinS7c

Глубокий

Глубокая пальпация отличается от поверхностной в основном интенсивностью давления рук врача на кожу живота пациента. Это как если бы внутренние органы отделялись друг от друга руками через брюшину. Основными задачами, стоящими перед врачом при глубокой пальпации, являются:

  1. определить расположение внутренних органов относительно друг друга
  2. определение объема, формы, характера поверхности, степени болезненности органов, наличия и характера их содержимого (если органы полые)
  3. проверка органов на наличие в них новообразований, определение характера и нюансов этих новообразований.

Степень проникновения пальцев врача вглубь брюшины во многом зависит от степени расслабления брюшной стенки.

Диагностика органов при глубокой пальпации проводится строго в определенном порядке по методике Образцова-Стражеско.

Сначала прощупывается сигмовидная кишка, затем слепая кишка. Затем диагностируется кишечная непроходимость, а затем аппендикс. Затем врач приступает к пальпации поперечной ободочной кишки, желудка, печени, поджелудочной железы, селезенки и заканчивает почками. Органы довольно сильно прижаты к задней брюшной стенке.

Абдоминальное обследование

На коже живота могут присутствовать так называемые стрии (беловатые полосы при растяжении отечной или красно-коричневой жидкостью при гиперкортизолизме), поверхностные вены, усиление развития которых связано с патологией печени (коллатераль при портальной гипертензии) , видимый).

Живот вовлекается в акт дыхания, отсутствие дыхательных движений характерно для острого перитонита. В эпигастральной области можно увидеть пульсацию брюшной аорты, реже она вызвана гипертрофией правого желудочка сердца.

При осмотре оценивается форма и симметрия обеих половин живота. Увеличение живота может быть при ожирении, массивном газообразовании в кишечнике, асците, беременности, при большой кисте яичника, иногда при увеличении желчного пузыря. Возможны вздутие и деформация живота, видимые при внешнем осмотре, связанные с наличием опухолей различной локализации, увеличения печени, селезенки, почек. Через тонкую брюшную стенку иногда видна нормальная перистальтика тонкой кишки. Грыжи различных мест могут вызвать локальный отек брюшной стенки. Это касается пупочной грыжи, грыжи белой линии живота, а также бедренных и паховых грыж .

Пальпация живота

важно, чтобы руки врача были в тепле. Для расслабления мышц передней брюшной стенки пациент должен находиться в удобном положении с опущенной головой и вытянутыми вдоль тела руками

Поверхностная пальпация начинается обеими руками со сравнения симметричных областей живота (боль, напряжение мышц и т.д.). Затем, положив всю ладонь на живот, врач начинает прощупывать живот кончиками пальцев правой руки, начиная с наиболее удаленных от места локализации боли участков. При движении рукой по поверхности живота более точно определяется натяжение брюшной стенки, грыжевые отверстия, расхождение мышц брюшной стенки, боль при ощупывании определенных участков живота. Пальпация как один из основных методов физикального обследования органов брюшной полости получила широкое распространение с конца прошлого века, когда в 1887 г отечественный клиницист В. П. Образцов впервые подробно описал результаты прицельной пальпации живота. «Пальпируя живот больного в горизонтальном положении, – пишет В.П. Образцов, – я нащупал тремя пальцами ниже пупка, по средней линии, кишечник в виде довольно толстого цилиндра, движущийся вверх-вниз, не шумный, что и есть. Совершенно очевидно, что он прослеживал левую и правую сторону, восходя к ипохондриям, и прятался за ними. С такой же ясностью и резкостью… Я почувствовал, как два других цилиндра спускаются с боков, внизу, один из которых, левый, перешел в сигму, а другой, правый, в слепую».

В.П. Образцов дает важный методический совет (лежащий в основе предложенной им методики исследования органов брюшной полости): руки со слегка согнутыми пальцами поместите по обе стороны пупка и начните двигать ими вверх и вниз вместе со стенками живота.

Этот метод прямого физического осмотра называется «методической глубокой скользящей пальпацией», поскольку он сочетает в себе результаты ощущений, получаемых врачом одновременно от статических (контакт с кожей живота и стенкой органа) и динамических (проникновение через рукой или пальцами врача в глубину, давление на подлежащий орган и скольжение) пальпация. Погружение пальцев должно производиться постепенно, во время каждого выдоха пациента, что позволяет минимизировать рефлекторное напряжение мышц живота и прижать исследуемый орган к задней стенке брюшной полости: дальнейшая пальпация происходит при перемещении пальцев в направлении, перпендикулярном ось пальпируемого органа. Выполняя эти движения, обязательно двигайте пальцами вместе с кожей живота и подлежащими тканями. Лучше начинать пальпацию с наиболее доступного участка – сигмовидной кишки, затем переходить к слепой, подвздошной, восходящей, нисходящей, поперечной ободочной кишке, прощупывать печень, селезенку.

Сигму можно пальпировать у всех здоровых людей, кроме людей с большими жировыми отложениями. Сигмовидная кишка обычно пальпируется в виде плотного гладкого цилиндра толщиной с большой палец. Обычно безболезненно, урчания не заметно.

Слепую кишку пальпируют в правой подвздошной области в виде безболезненного цилиндра, часто двумя поперечными пальцами. Возможна попытка зондирования и других отделов толстой кишки: восходящей, нисходящей и поперечной. Чаще их пальпация остается неэффективной. При более плотном содержимом эти части кишечника можно прощупать в виде плотных нитей.

Повышенную кривизну живота можно определить как перекат. Обнаруживается при ощупывании эпигастральной области на разных уровнях. Страж чувствует себя справа от позвоночника в виде нити разной плотности. При патологических изменениях оберег становится более плотным и болезненным. Чаще части желудка не пальпируются. Однако у многих пациентов пальпация может быть не только болезненной в некоторых областях эпигастральной области, но и напряжением мышц брюшной стенки (защита мышц), характерным для язвы желудка. При пальпации живота иногда обнаруживается опухоль.

Источники
  • Руководство по медицинской энтомологии / под ред. В.П. Дербенева-Ухова. – М .: Медицина, 1974 – 359 с.
  • Ятусевич, А.И. Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных: учебник / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 331 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе [и др.]. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Практикум по паразитологии и инвазивным болезням животных: учебник / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск: Ураджай, 1999 – 279 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас паразитов крови животных и иксидидных клещей / В.Ф. Капустин. – М .: Государственная и сельскохозяйственная литература, 1955 – 216 с.
  • Диагностика, терапия и профилактика паразитарных болезней лошади. УМП для студентов ветеринарных специальностей и студентов ФПК. / А.И. Ятусевич, С.И. Стасюкевич, М.П. Синяков, В.В. Петрукович. / Витебск, ВГАВМ, 2011. 60 с.
  • Буланова-Захваткина, Е.М. Панцирные клещи орибатид / Е.М. Буланова-Захваткина. – М .: Высшая школа, 1967 – 254 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур и его паразитоценологические аспекты / А.И. Ятусевич, А.В. Сандул, В.Н. Гиско. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 249 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе, Н.В. Демидов, А.А. Напоклонов и др .; а также. К.И. Абуладзе. – 3-е изд. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие клещи (Ixodoidea) – переносчики болезней человека и животных / Ю. С. Балашов. – Л .: Наука, 1967 – 320 с.
  • Определитель гельминтов охотничьих млекопитающих Беларуси: монография / А. И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 228 с.
  • Ветеринарно-санитарные меры по профилактике и ликвидации паразитарных болезней животных: методические рекомендации / И.Н. Дубина [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 51 с.
  • Дубина И. Н. Ветеринарно-санитарные нормы профилактики и устранения цестодозов у ​​животных: утв. ГУВ МАХиП РБ / И.Н. Дубина, А.И. Ятусевич. – Витебск: ВГАВМ, 2007 – 10 с.
  • Ятусевич, А.И., Паразитарные болезни птиц / А.И. Ятусевич, Б.Я. Бирманский, Т.Г. Никулин. – Минск: Издательство «Полибиг», 2001.
  • Оленев, Н.О. Чесоточный клещ / Н.О. Оленев. – Направлял. Акад. Наука СССР, 1932. – 64 с.
  • Кузнецов, М.И. Аноплоцефалатоз жвачных животных / М.И. Кузнецов. – М .: Колос, 1972.
  • Степанова, Н.И. Протозойные болезни животных / Н.И. Степанов. – М.-Л .: Колос, 1982.
  • Процессы адаптации и паразитозы животных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 404 с.
  • Ятусевич А.И., Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 332 с.
  • Дубинина, М.Н. Паразитологические исследования птиц / М.Н.Дубинин. – Л .: Наука, 1971. – 139 с.
  • Савченко, С.В. Профилактика и лечение эзофагостомальной инвазии балантидиоза у свиней / С.В. Савченко, В.Ф. Савченко. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 194 с.
  • Теоретические и практические основы использования лекарственных растений при паразитарных болезнях животных / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 75 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Ятусевич, А.И. Арахноэнтомоз домашних жвачных и копытных животных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2006 – 213 с.
  • Субботин, А. М. Спарганоз кабана: дифференциальная диагностика и совершенствование мер борьбы в Республике Беларусь: методические указания / А. М. Субботин, Н. Ф. Карасев, В. Ф. Литвинов. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 24 с.
  • Ятусевич, А.И. Аймероз нутрии: монография / А.И. Ятусевич, В.А. Забудьте об этом. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 87 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Акбаев [и др.]. – М .: Колос, 2000. – 743 с.
  • Ятусевич А.И. Проживали пратазойны заточенного сельского населения. – Минск: Ураджай, 1993 – 174 с.
  • Криптоспоридиоз животных (Рекомендации по диагностике, терапии и профилактике). Утверждено Главным управлением Минсельхоза и П РБ 25.07.2000 Авторы: Ятусевич А.И., Савченко В.Ф., Нестерович С.Г и др.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие членистоногие и риккетсии / Ю. С. Балашов, А.Б. Дайтер. – Л .: Наука, 1973 – 251 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Ак-баев, А.А. Водянов, Н.Е. Косминков и другие; а также. М. Ш. Акбаева. – М .: Колос, 2002 – 743 с.
  • Рекомендации по борьбе с гельминтозами лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 15 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Агринский, Н.И. Насекомые и клещи, наносящие вред сельскохозяйственным животным / Н.И. Агринский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 288 с.
  • Соколова, Т.В. Щесотка / Т.В. Соколова, Р.Ф. Федоровская, А.Б. Ланге. – М .: Медицина, 1989 – 176 с.
  • Ятусевич, А.И. Ветеринарная и медицинская паразитология: (Энциклопедический справочник) / А.И. Ятусевич, И.В. Рачковская, В.М. Каплич. – М .: Медицинская литература, 2001 г. – 309 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур: монография / А.И. Ятусевич, В.Н. Гиско. – Витебск: УО ВГАВМ, 2007 – 103 с.
  • Карасев, Н.Ф. Личиночный цестодоз животных / Н.Ф. Карасев, Т.Г. Никулин, Н.К. Слепнев. – Минск: Ураджай, 1989 – 111 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас гельминтов сельскохозяйственных животных. – М .: Сельчозгиз, 1953. – 139 с.
  • Дубина И. Н. Методические указания по диагностике плотоядных гельминтозов: утв. ГУВ МАХиП РБ / ИН Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 32 с.
  • Ятусевич, А.И. Гельминтоз крупного рогатого скота и меры борьбы с ним в условиях воздействия окружающей среды / А.И. Ятусевич, Р.Н. Протасовицкая. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 160 с.
  • Ветеринарная лабораторная практика. Т. 2. – М .: Сельхозиздат, 1963. – 432 с.
  • _https://vseglisty.ru/simptomy/poverhnostnaa-palpacia-zivota-algoritm-u-detej-cto-pozvolaet-opredelit-pravila-video.html
  • Орлов, И.В. Практикум по ветеринарной паразитологии / И.В. Орлов, Н.И. Агринский, С.Н. Никольский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 319 с.
  • Практическая паразитология / под ред. Д. В. Виноградов-Волжинский. – Л .: Медицина, 1977 – 304 с.
  • Противопаразитарные препараты для собак и кошек: возмещение ущерба / AI Учебное пособие Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 48 с.
  • Шершень, Г.Г. Методические рекомендации по выявлению природных очагов пироплазмидоза животных в Беларуси / Г.Г. Шершен, Н.Ф. Карасев. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 32 с.
  • Мошки и симулиидотоксикоз крупного рогатого скота. / Скуловец М.В. / -2007 г
  • Паразитарные болезни лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск, 1999 – 78 с.
  • Каплич, В. М. Мерзкое и меры борьбы с ним в Беларуси / В. М. Каплич, А. И. Ятусевич, М. В. Скуловец. – Минск: Ураджай, 1994 – 120 с.
  • Дубина, И.Н. Методические указания по диагностике личиночных цестодозов у ​​животных / И.Н. Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 39 с.
  • Болезни сельскохозяйственных животных / П.А. Красочко [и др.]; под ред. ПАПА. Красочко. – Минск: Бизнесофсеть, 2005 – 800 с.

Рейтинг
( Пока оценок нет )

Образование

  1. 1976 г., Интернатура по специальности «Терапия», Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко
  2. 1979 г., Диплом по специальности «Лечебное дело ", Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко

Курсы повышения квалификации

  1. 2005 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования
  2. 2009 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования

Специализация:

  • Гепатиты;
  • Малярии;
  • Сальмонеллезы;
  • Аденовирусные заболевания;
  • Тифы (сыпной, брюшной);
  • Ботулизм;
  • Паротит эпидемический;
  • Коклюш;
  • Пищевые токсикоинфекции;
  • Гельминтозы паразитарные заболевания;
  • Скарлатина;
  • Желтая лихорадка;
  • Энцефалиты;
  • Бруцеллез;
  • Респираторные заболевания органов дыхания, ОРЗ, ОРВИ ;
  • Оппортунистические вирусные инфекции (Эпштейн Барр, цитомегаловирус, герпес вирусные );
  • Вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е) Лептоспироз;
  • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом; ВИЧ- инфекция;
  • Диагностика TORCH инфекции при подготовке к беременности;
  • Гастроэнтерологических заболеваний: гастриты, гастродуодениты, гастроэнтериты;
  • Панкреатиты;
  • Холециститы;
  • Заболевания желчевыводящих путей;
  • Метаболический синдром;
  • Жировой гепатоз;
  • Заболевания кишечника – синдром раздраженного кишечника запоры, дисбактериозы;
  • Дифференциальная диагностика сыпи различного генеза.

Член ассоциаций врачей

Член Московского общества инфекционистов

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Паразиты в организме человека
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.