Острый гастрит – классификация, симптомы и лечение

Клинические рекомендации по лечению хронического гастрита у детей

Клинические рекомендации по диагностике хронического гастрита:

• распознать воспалительный процесс поможет анализ крови и мочи пациента;
• копрограмма позволяет выявить снижение секреторной активности желудка;
• ФГДС и гистология;
• использование зонда, пробы Сали и Масевича позволяют исследовать секреторную функцию;
• взятие биопсии или посев микроорганизмов в питательную среду поможет идентифицировать H pylori;
• манометрия для измерения давления в двенадцатиперстной кишке.

очень важно отметить, что термин «хронический гастрит» больше не существует в зарубежной гастроэнтерологии. В клинических рекомендациях RHA, которые были тщательно изучены до написания статьи, говорится, что клинические гастроэнтерологи используют понятие «функциональная диспепсия»

Если пациенту поставлен такой диагноз, врач уже имеет представление о форме заболевания и симптомах, наблюдаемых у пациента.

Лечение хронического гастрита у детей должно быть дифференцированным, комплексным и индивидуальным в зависимости от возраста ребенка

То есть велика вероятность, что выбранные методы лечения станут максимально эффективными и смогут устранить все неприятные симптомы. Как обычно лечат хронический гастрит?

Лечение необходимо завершить, чтобы болезнь не повторилась. Все препараты должны строго назначаться лечащим врачом. Лечение хронического гастрита у детей должно быть дифференцированным, комплексным и индивидуальным в зависимости от этиологии, морфологических изменений, течения процесса и возраста ребенка.

Клинические рекомендации по лечению болезни:

• использование антибиотиков;
• прием блокаторов гистаминовых рецепторов;
• антацидные вещества;
• спазмолитики;
• блокаторы протонной помпы.

Основными составляющими лечения хронического гастрита у детей являются клинические рекомендации :

• при тяжелом обострении требуется стационарное лечение;
• диета – питание должно быть механически и химически бережливым (слизистые супы, пюре из овощей и мяса, кисели, крупы, тертый творог). Все нужно есть горячим каждые 3 часа (за исключением ночевки);
• при повышенной желудочной секреции назначают антисекреторные препараты – блокаторы гистаминовых Н 2 -рецепторов (например, ранитидин). Ингибитор H +, K + -ATP-asi омепразол назначают по 20 мг / сут внутрь в течение 4-5 недель;
• с учетом частого присутствия Helicobacter pylori назначается так называемая трехкомпонентная терапия: трикалиевый дицитрат висмута (например, Де-Нол) в течение 2-3 недель, амоксициллин в течение 2 недель и метронидазол в течение 1 недели в возрастных дозах;

Дети с хроническим гастритом должны быть на учете в диспансере; Требуются регулярные осмотры гастроэнтеролога

• при гипермоторной дискинезии в гастродуоденальной зоне применяют миотропные спазмолитики (папаверина гидрохлорид, дротаверин), а также метоклопрамид и домперидон (мотилиум);
• показаны полиферментные препараты (например, панкреатин, панцитрат, креон);
• без обострения пациенты нуждаются в санаторно-курортном лечении.

Профилактика хронического гастрита у детей

Ешьте регулярно, избегая слишком жирной, острой и жареной пищи. Избегайте курения и употребления спиртных напитков (особенно важно для подростков). Профилактические осмотры у стоматолога, тщательная гигиена полости рта обязательны очаги хронической инфекции: хронический тонзиллит, колит, панкреатит и др.

Дети с хроническим гастритом и гастродуоденитом должны находиться на диспансере; Требуются регулярные осмотры гастроэнтеролога. Детям с ахильной формой хронического гастрита тщательное клинико-рентгенологическое обследование следует проводить 2 раза в год в связи с тем, что их процесс часто становится злокачественным.

•  https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/hronicheskij-gastrit-lechenie-simptomy/
• https://www.med2000.ru/mps/gastrit11.htm
• https://www.ayzdorov.ru/lechenie_gastrita_deti.php
• https://medstyle-effect.ru/index.php?pagem=razdels&pagein=childgastr
• https://fantasyclinic.ru/encyclopedia/obshchie-voprosy/gastrit-u-rebenka-kak-s-nim-spravitsya/
• http://gastritinform.ru/gastrt.ru/gastrit/gastrit-u-detej-klinicheskie-rekomendacii.html

Просмотры сообщений:
3258

Причины

В структуре детской гастроэнтерологии это заболевание составляет 30%. Заболеваемость увеличивается с возрастом. Увеличение заболеваемости происходит в возрасте 6-7 лет. Девочки болеют в 1,5 раза чаще мальчиков.

У детей, в отличие от взрослых, изолированные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки наблюдаются сравнительно редко, в 10-15% случаев. Намного чаще наблюдается сочетанная травма этих отделов. Двенадцатиперстная кишка, являясь активным гормональным органом, оказывает регулирующее влияние на функциональную и эвакуаторную деятельность желудка, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Причины развития болезни:

• наследственная конституциональная предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения – показатель семейной отягощенности 35-40%;
• инфекция Helicobacter pylori (HP);
• ошибки питания (нерегулярный, неполноценный состав, плохое пережевывание);
• химические воздействия, в том числе лекарственные средства;
• физические и психоэмоциональные перегрузки; пищевая аллергия;
• очаги инфекции, паразитозы и заболевания других органов пищеварения.

Этиология хронического гастродуоденита

Этиологические факторы заболевания: наследственная предрасположенность, хронические гипоксические заболевания, местные сосудистые нарушения, интоксикация, хронические заболевания гепатобилиарного тракта, неправильное питание, перенесенные отравления и пищевая аллергия, стрессы.

Одна из основных причин развития хронического гастродуоденита – инфекция Helicobacter pylori. Дуоденит развивается на фоне гастрита, вызванного Helicobacter pylori, и метаплазии кишечного эпителия двенадцатиперстной кишки в эпителий желудка. Helicobacter pylori оседает на участках метапластического эпителия и вызывает в них те же изменения, что и в желудке.

Основная этиологическая роль принадлежит диетическим (нерегулярное и неправильное питание, злоупотребление острой пищей, сухой пищей) и психогенным факторам. Значение этих факторов возрастает при наличии у детей наследственной предрасположенности к заболеваниям гастродуоденальной зоны. Психотравматические ситуации в семье, школе, кругу общения часто реализуются в виде СВД, которая влияет на секрецию, моторику, кровоснабжение, регенеративные процессы и синтез гормонов ЖКТ.

Вышеперечисленные этиологические факторы гастродуоденита обладают токсико-аллергическим действием и вызывают морфологические изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В этих условиях возрастает роль кислотно-пептического повреждения слизистой оболочки в возникновении двигательных нарушений эвакуатора и снижении интрадуоденального pH.

Вредные факторы сначала вызывают раздражение слизистой оболочки, а впоследствии дистрофические и атрофические изменения в ней. При этом меняется местный иммунитет, развивается аутоиммунная агрессия, нарушается синтез гормонов, регулирующих моторную секреторную функцию панкреатобилиарной системы.

Классификация

Общепринятой классификации нет. Заболевание делится следующим образом:

• в зависимости от этиологического фактора – первичный и вторичный (сопутствующий) гастродуоденит);
• по эндоскопической картине – поверхностный, эрозивный, атрофический и гиперпластический;
• по гистологическим данным – гастродуоденит с легким, средним и тяжелым воспалением, атрофией, метаплазией желудка;
• на основании клинических проявлений различают стадии обострения, неполную и полную ремиссию.

Рекомендуется диагностика и клинические исследования

Эзофагогастродуоденоскопия – золотой стандарт диагностики хронического гастрита. Диагноз «гастрит» можно считать действительным при оценке биопсии желудка, взятой из различных частей желудка, например, морфологического подтверждения диагноза. Гиперемия слизистой оболочки желудка является субъективным признаком и лишь косвенно указывает на наличие гастрита. Они также проводят различные диагностические тесты для обнаружения Helicobacter pylori, которые делятся на инвазивные (биопсия, уреазный тест, биопсийный посев) и неинвазивные (серологические методы, дыхательные тесты, ПЦР-диагностика).

Клинические рекомендации

Заболевание характеризуется полиморфизмом симптомов и часто ассоциируется с другими заболеваниями органов пищеварения, поэтому не всегда можно отличить проявления, вызванные самим гастродуоденитом, от симптомов, вызванных сопутствующей патологией.

В фазе обострения гастродуоденит проявляется следующими симптомами: ноющими схваткообразными болями в эпигастральной области, которые возникают через 12 часов после еды и часто иррадиируют в подреберье (обычно правое) и пупочную область. Прием пищи или антацидов может облегчить или контролировать боль. Болевой синдром может сопровождаться чувством тяжести, вздутия в эпигастральной области, тошнотой, гиперсаливацией. В механизме развития болевого синдрома и диспептических явлений основная роль принадлежит дискинезии двенадцатиперстной кишки. В результате усиливается дуоденогастральный рефлюкс, вызывая горькую отрыжку, иногда рвоту смесью желчи, реже изжогу.

При обследовании пациентов обращают внимание на бледность кожи и малую массу тела. Язык покрыт белым и желтовато-белым налетом, часто с зубными отпечатками на боковой поверхности

При пальпации живота болезненность определяется в пилородуоденальной области, реже вокруг пупка, в эпигастральной области и в подреберье. Для больных хроническим гастродуоденитом характерен симптом Менделя. У многих пациентов наблюдаются положительные симптомы Ортнера и Керы.

У детей с хроническим дуоденитом часто отмечаются симптомы вегетативных и психоэмоциональных расстройств: периодические головные боли, головокружение, нарушения сна, повышенная утомляемость, что связано с нарушением эндокринной функции двенадцатиперстной кишки. Вегетативные расстройства могут проявляться клинической картиной демпинг-синдрома: слабость, потливость, сонливость, усиление перистальтики кишечника, которые проявляются через 2-3 часа после еды. При длительном перерыве между приемами пищи могут появиться признаки и симптомы гипогликемии в виде мышечной слабости, тремора в теле и резкого повышения аппетита.

Знаки

Хронический гастродуоденит у детей развивается постепенно, обычно из-за функционального несварения желудка. Беспокоят «голодные» боли в эпигастрии справа, которые уменьшаются после еды. При этом аппетит может быть нормальным или даже повышенным. Также возникают такие симптомы, как тошнота, иногда со рвотой, которая приносит облегчение; «Резкая» отрыжка и изжога, которые могут привести к развитию эзофагита и образованию язв; есть склонность к запорам.

При осмотре: бледность, язык покрыт желтовато-белым налетом, нередки отпечатки зубов по бокам, болезненность при пальпации живота в пилородуоденальной области и в эпигастрии.

Возможны вегетативные и психоэмоциональные расстройства, проявляющиеся следующими симптомами: головная боль, головокружение, нарушения сна, повышенная утомляемость, что связано с эндокринной дисфункцией двенадцатиперстной кишки.

Боль при хроническом гастродуодените

Заболевание можно определить по одному симптому – это боли в животе:

• возникают натощак или через 1,5 – 2 часа после еды, иногда на ночь;
• уменьшаются после еды;
• часто сопровождается изжогой, иногда кислотной отрыжкой, иногда рвотой, приносящей облегчение.

Дополнительные симптомы:

• болезненность при пальпации в эпигастрии;
• склонность к запорам;
• хороший аппетит.

При фундальном гастрите боли возникают после еды, особенно после обильной, жареной и жирной пищи, локализуются в эпигастрии и пупке, носят болезненный характер; они проходят самостоятельно через 1 – 1,5 часа, сопровождаются тошнотой, рвотой, приносящей облегчение и неустойчивым стулом. Аппетит неустойчивый, пониженный, избирательный. При пальпации – распространенная боль в эпигастрии и пупке.

клинические протоколы МЗ РК – 2014> медэлемент”> клинические протоколы МЗ РК – 2014> медэлемент”>

Острый гастрит у детей и его профилактика

Приступы гастрита могут наблюдаться у детей в возрасте 5-6 и 9-12 лет. У ребенка простой острый катаральный гастрит может протекать не только в виде сбоя в работе желудка, но и в виде отравления всего организма, нарушений сердечно-сосудистой системы. При частой рвоте, диарее организм малыша начинает страдать от обезвоживания, создавая угрозу острой почечной недостаточности.

В четверти случаев причина патологии у школьников – нарушение режима питания. Спровоцировать приступ этой формы гастрита способны следующие факторы:

• наступление полового созревания;
• инфекция, попавшая в организм через рот – несоблюдение правил гигиены, привычка грызть ручки, карандаши, ногти;
• сильные эмоциональные и физические нагрузки.

Причины заболевания у детей – кормление ребенка «взрослыми» продуктами – не зависит от возраста.

Метод лечения подбирается индивидуально. Лечение включает промывание желудка и кишечника. Также лечение острого гастрита в домашних условиях у детей состоит из:

• диета;
• соблюдение постельного режима;
• частые горячие напитки небольшими порциями.

Профилактика острого гастрита у детей состоит из нескольких особенностей:

• вводимый детям прикорм должен быть свежеприготовленным;
• переход на «взрослую» пищу должен быть постепенным;
• рекомендуется приучать ребенка перед едой, после посещения туалета, после прогулки мыть руки;
• ешьте только мытые фрукты и овощи;
• рекомендуется внимательно следить за психоэмоциональным напряжением в школе и дома;
• своевременно продезинфицировать полость рта малыша.

Гастрит у детей (педиатрия)

Гастрит – наиболее частое заболевание пищеварительной системы в детской гастроэнтерологии. Гастрит у детей бывает острым и хроническим. Острый гастрит у детей проявляется выраженным воспалением слизистой оболочки желудка, связанным с кратковременным воздействием сильных раздражителей. Все младенцы, которые не питаются молоком матери, а принимают пищу, могут страдать от острого гастрита.

Хронический гастрит у детей имеет длительно прогрессирующее течение, с периодическими рецидивами, что приводит к дегенерации и атрофии эпителиальных клеток и слизистых желез. Гастрит вызывает у детей нарушение секреторной и моторной функции желудка и обмена веществ. Его последствия зависят от степени поражения слизистой оболочки.

По механизму попадания повреждающего фактора на слизистую желудка при остром гастрите различают несколько факторов: экзогенные (факторы внешней среды) и эндогенные (факторы внутренней среды).

Симптомы для всех типов гастрита являются общими, основным фактором является боль в верхней части живота или за грудиной

Симптомы у всех видов гастрита общие. Основным фактором является боль в верхней части живота или за грудиной, дискомфорт и тяжесть в животе, изжога или ощущение жжения за грудиной, отрыжка, неприятный запах изо рта, тошнота, рвота, расстройства пищеварения – вздутие живота, диарея (диарея или запор), болезненное состояние при пальпации в области живота.

Лечение гастрита включает соблюдение возрастной диеты, режима лечения и медикаментозной терапии. Лечение проводится по индивидуальным показаниям: детям назначают голодание 6-12 часов с большим количеством питья. В качестве напитка используем чай, простую воду и 5% раствор глюкозы, физиологический раствор.

При необходимости, когда состояние ребенка тяжелее средней, применяется внутривенная диффузия в виде 5% раствора глюкозы, физиологического раствора и т.д. Через 12 часов после дробного водного режима ребенка можно кормить. Назначается диетическое питание – небольшими порциями, жидкие блюда, овощи, кисели, каши. После улучшения состояния ребенка переводят на общий режим питания.

Режим и правильное сбалансированное питание – позволяют предотвратить появление гастрита или его обострение. Детям следует употреблять жидкую пищу, свежие фрукты и овощи, чистую негазированную воду, свежие компоты, морсы.

Клинические рекомендации на каждый день при гастрите

За последнее десятилетие количество заболеваний органов пищеварения у детей увеличилось в 2-4,7 раза. В частности, отмечается нарастание эрозивно-язвенных изменений желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти заболевания развиваются в результате длительного действия комплекса факторов на детский организм.

Среди них наиболее важными являются: отягощенная наследственность, эмоциональные перегрузки, отрицательные эмоции (стресс), заболевания других органов пищеварения, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительные расстройства пищевого поведения; переедание, сухая пища, пищевая аллергия, употребление газированных напитков (кока-кола, пепси-кола и др.), жевательной резинки, прием ацетилсалициловой кислоты, преднизолона и др.

Лечебное питание при этих заболеваниях должно быть полноценным, сбалансированным, химически и механически щадящим (особенно в период обострения заболевания)

в распорядок дня необходимо включить:

• утренняя гигиена;
• лечебная физкультура;
• прогулки по воздуху с подвижными играми не менее 2 часов в день;
• дневной сон 1,5-2 часа, но не ранее, чем через 2 часа после дневного приема пищи. Спите ночью не менее 10 часов.
• пятиразовое питание, для учеников первой смены – второй завтрак в 12 часов, для учеников второй смены – полдник в 16 (в школе).

Лечебное питание при этих заболеваниях должно быть комплексным, сбалансированным, химически и механически щадящим (особенно в период обострения болезни).

Эта диета исключает продукты и блюда, сильно стимулирующие желудочную секрецию. Блюда готовятся отварными, запекаемыми, но не на терке: мясо и рыба целиком, крупы рассыпчатые, овощи и фрукты в не тертом виде. Исключаются очень холодные и горячие блюда.

При этой диете большое значение имеет частое и дробное питание, особенно те, в состав которых входят кисломолочные продукты: молоко, сливки, сметана, бифидок, ряженка, кефир, творог. Использование молока в основном в рационе не оправдано, поскольку у пожилых пациентов повышается риск развития инфаркта миокарда (на 32%), поэтому в рационе следует отдавать предпочтение кисломолочным продуктам.

Кисломолочные продукты, мягкие сыры, преобладание растительного масла, сливочного масла. Яйцо всмятку, в виде омлета на пару и в блюдах.

Нежирные сорта говядины, телятины, курицы, кролика, рыбы (треска, судак, щука, окунь, треска, камбала), морепродукты, особенно кальмары, в вареном, запеченном и приготовленном на пару виде и блюда из них.

Хорошо отварные каши (кроме пшена), макаронные изделия, тушеные, отварные овощи. Фрукты, ягоды, сладкие соки, варенье, джемы, мед, муссы, желе, чай, кофе. В диете в период ремиссии показано употребление ягод: ежевики, клюквы, клубники, вишни, облепихи, малины и лимонов.

Рекомендуется исключить вредные привычки, связанные с употреблением алкоголя, табакокурением, злоупотреблением психоактивными веществами, так как они способствуют возникновению обострения основного заболевания

Не рекомендуется употреблять острые сокогонные блюда, копчености (особенно копченую скумбрию), консервы, наваристые бульоны, помидоры, фреш: редис, редис, лук, хрен, красный перец.

Рекомендуется исключить вредные привычки, связанные с употреблением алкоголя, табакокурением, злоупотреблением психоактивными веществами, так как они способствуют возникновению обострения основного заболевания.

При лечении гастрита и язвенной болезни необходимо в реабилитационный период употреблять минеральную воду: Ессентуки-4, Ессентуки-17, Шадринские купола, Арзни, Уралочка, Поляна Квасова и отвары лечебных трав:

Сборник №1, в лечении хронического гастрита с повышенной секреторной функцией желудка.

• Корень энулакампаны 20,0
• Мелисса лекарственная, трава 20,0
• Голая солодка, корень 15,0
• Семена укропа 10,0
• Лопух крупный, корень 30,0
• Орегано, зелень 25,0

1 столовую ложку смеси приготовить на 300 мл воды, настоять 2 часа, принимать горячего стакана за 20 минут до еды, курс лечения 1 месяц.

Сборник № 2, при лечении хронического гастрита с повышенной секреторной функцией желудка, при склонности к запорам.

• Лопух крупный, корень 20,0
• Одуванчик лекарственный, корень 20,0
• Крапива листовая 10,0
• Орегано, зелень 25,0
• Валериана, корень 15.0
• Полынь обыкновенная, трава 20,0
• Посев льна, семена 10,0

Приготовьте и возьмите как сборник №1.

источники

https://medbe.ru/materials/farmakoterapiya-v-ginekologii/zabolevaniya-zheludochno-kishechnogo-trakta-i-beremennost-khronicheskiy-gastrit/

https://healthok.ru/ zdorove / gastrit-klinicheskie-rekomendacii/

Просмотры сообщений:
2 173