Мазок на флору у женщин – расшифровка результатов, норма и отклонения

Цитоморфологическое исследование мазков (цитология, мазок аномальных клеток или мазок Папаниколау)

Целью этого исследования является выявление атипичных клеток, которые сигнализируют о наличии патологии шейки матки, в основном дисплазии или рака шейки матки. Также с помощью мазка Папаниколау диагностируется папилломавирусная инфекция, которая тесно связана с дисплазией и раком. Материал для исследования берут с поверхности влагалищной части шейки матки (шпателем) и из цервикального канала (специальной щеточкой). Материал наносится на предметное стекло и отправляется в лабораторию. В зависимости от результата исследования выделяют 5 видов мазков:

Тип 1 – клеточный состав материала (цитограмма) без особенностей. Этот результат теста означает, что шейка матки в порядке.

Тип 2: клеточный состав соответствует воспалительному процессу или легкой дисплазии. При получении такого результата гинеколог обычно назначает лечение воспалительного процесса с последующим повторным мазком Папаниколау.

Тип 3: признаки дисплазии средней или тяжелой степени. В такой ситуации необходимо провести дополнительное обследование, включающее кольпоскопию, биопсию ткани шейки матки и гистологическое исследование полученного материала.

Тип 4 – подозрение на рак, предраковое состояние. После получения такого результата анализа женщину отправляют на консультацию, дообследование и лечение к онкологу-гинекологу.

Тип 5 – рак. Дальнейшие обследования и лечение проходят в условиях онкологического диспансера.

Как и в случае мазка на флору, информативность цитологического исследования зависит от правильной подготовки женщины и сбора материала. Мазок цитологического исследования следует брать в середине менструального цикла – не ранее, чем за 5 дней менструации, не позднее, чем за 5 дней до следующей менструации. В течение суток перед приемом материала не рекомендуется вводить во влагалище инъекционные препараты и противозачаточные средства. Половое воздержание рекомендуется за 24 часа до визита к гинекологу.

Мазок Папаниколау проводится у здоровых женщин один раз в год, при отклонениях – с периодичностью, рекомендованной гинекологом.

Анализирует

Смешанная флора в мазке у женщин может быть скудной, обильной или нормальной. От правильности подготовки к сдаче лабораторных анализов во многом зависит точность результата анализа.

Гинеколога необходимо посещать с профилактической целью не реже одного раза в год. Во время обследования врач должен выполнить мазок на флору влагалища. Если пациентка беременна или страдает гинекологическими заболеваниями, то такую ​​диагностику придется проводить гораздо чаще.

Чтобы успешно пройти тест, обязательно воспользуйтесь приведенными ниже рекомендациями медицинских специалистов.

• За несколько часов до приема к гинекологу обязательно сходите в туалет, так как последующее мочеиспускание запрещено.
• Используйте теплую воду для ежедневной интимной гигиены. Желательно отказаться от мыла или гелей для интимной гигиены хотя бы на один день.
• Воздержитесь от близости в течение нескольких дней.
• Избегайте спринцеваний, вагинальных суппозиториев или тампонов.

Во время менструации не рекомендуется наносить мазок на флору, так как обильные выделения могут исказить изображение, и врач не сможет поставить точный диагноз. Несмотря на то, что расшифровку пятна должен доверять только опытному врачу, каждая женщина должна знать, какие микроорганизмы не должны обнаруживаться при обычном анализе. В категорию возбудителей инфекции входят: стрептококк, стафилококк, гонококк, грибок кандида, грамотрицательные бактерии.

Стрептококки в большом количестве особенно опасны для беременных, так как их размножение приводит к появлению воспалительного процесса в половых органах, поражению мочеточника и может способствовать выкидышу.

При нарушении правильного соотношения лактобацилл и эритроцитов можно с уверенностью сказать, что в организме пациента значительно снижается выработка эстрогенов. Нарушение микрофлоры влагалища – одна из основных причин развития эрозии шейки матки и воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Пятно на флоре у женщин – это видно

В гинекологии одним из самых информативных методов диагностики является анализ мазка на флору. Материал для анализа берется со слизистой трех областей: уретры, влагалища, шейки матки. Такая диагностика дает врачам возможность определить количественный и качественный состав микрофлоры урогенитальной области, наличие воспалительного процесса и наличие атипичных клеток. С помощью мазка на флору у женщин легко выявляются возбудители различных инфекций, передающихся половым путем.

На что указывают результаты анализа мазка? Наличие в мазке определенных компонентов позволяет предположить определенное заболевание, выбрать методы дальнейшей диагностики и назначить правильное лечение.

При высоком содержании лейкоцитов и эпителия есть основания подозревать воспалительный процесс (острый или хронический). Слизь у здоровых женщин присутствует только во влагалище. Его обнаружение в уретре – признак воспаления мочевыводящей системы. Также в уретре не должно быть кокков. Если мазок «плохой», потребуется дополнительный анализ мочи и УЗИ.

При обнаружении гонококка ставится диагноз гонорея. Если обнаружены гарднерелла и трихомонады, у больного гарднерелла и трихомониаз. Большое количество Candida свидетельствует об ухудшении чистоты и дисбактериозе. В этом случае палочек Додерлейна обычно становится меньше, чем у патогенных, и врач диагностирует вагинальный кандидоз.

Симптомы лейкоцитоза

Состояние, характеризующееся избытком лейкоцитов (лейкоцитов) в крови, называется лейкоцитозом. Клетки защищают человека от вторжения вирусов и не дают им размножаться. Постоянно повышенный уровень лейкоцитов – результат воспалительного процесса различной этиологии, который часто сопровождается следующими симптомами:

• ощущение жжения и неприятного запаха из влагалища;
• боль при мочеиспускании;
• белые и творожистые выделения из влагалища;
• болезненный половой акт;
• сбой менструального цикла;
• зуд половых органов;
• неудачные попытки забеременеть;
• повышение температуры;
• головокружение.

• Как долго живет коронавирус по разным темам
• Кто имеет право на надбавку к пенсии для детей, родившихся до 1990 года
• 7 новых законов июля

Стоимость исследования

Результаты мазка на флору обычно готовы на следующий день, так как исследование не является специфическим и сложным, поэтому вы можете быстро собрать свои анализы. Мазок на флору действительно считается довольно простым исследованием, которое можно сделать в обычной клинике. Однако если сроки сжатые или вы просто не доверяете врачам в клинике, то вам не о чем беспокоиться – скраб на флору берется в любой платной медицинской лаборатории.

Стоимость исследования варьируется от 440 до 550 рублей, кроме того, вы можете отдельно оплатить прием биоматериала медицинским оператором. В сумме вы получите около 900-1000 руб.

Норма в гинекологическом мазке

Микроскопические существа, обитающие в женских половых путях, разные, но нормы все же существуют, хотя их границы иногда очень сложно определить, но мы все равно попробуем это сделать. Итак, в мазке, взятом в гинекологии, можно обнаружить:

• Лейкоциты, норма которых в уретре до 10 клеток в поле зрения, в шейке матки и ее канале – до 30 клеток. Во время беременности эти показатели изменяются в сторону увеличения;
• Тип эпителия в мазке зависит от места забора: шейка уретры, влагалище выстланы многослойным плоским эпителием (МПЭ), который мы получаем в препарате. Мазок из цервикального канала будет представлен цилиндрическим (призматическим) эпителием. Количество ячеек меняется в разные фазы цикла, но в целом принято считать, что при нормальной скорости их содержание не должно превышать 10 единиц. Однако все это очень условно, поскольку для постановки точного диагноза необходимо учитывать морфологические изменения клеточных структур (ядро, цитоплазма, наличие «голых ядер»), то есть проводить цитологический анализ;
• Слизь в составе препарата считается обязательным, но умеренным компонентом, потому что ее выделяют железы цервикального канала и влагалища. Слизь интересно выглядит в овуляторной фазе менструального цикла, кристаллизуется и образует листообразные узоры растений, которые называются «симптомом папоротника» (цитология);
• Нормальный мазок обычно представлен флорой бацилл (лактобацилл) и единичных кокков.

Дополнительные советы

Совет номер 2

Не нужно бояться, если врач назначит повторный анализ с провокацией (употребление спиртных напитков накануне забора биоматериала). Эта процедура проводится, если возбудитель не был идентифицирован, а количество лейкоцитов и эпителия значительно увеличилось.

Совет номер 3

Если диагностирована инфекция, не занимайтесь самолечением антибиотиками. Неправильно подобранный препарат снимет симптомы, но не устранит возбудителя. Заболевание примет хроническую форму, трудно поддающуюся лечению. Лекарство должен назначать врач с учетом чувствительности возбудителя, личных противопоказаний, интенсивности инфекционно-воспалительного процесса.

Сколько должно быть во время беременности?

Мазок на лейкоциты и микрофлору проводится женщинам при регистрации во время беременности. Анализ проводится на 30 неделе беременности и незадолго до предполагаемого дня родов. С особым вниманием врачи следят за результатами исследования у будущих мам.

Увеличение нагрузки на организм женщины приводит к снижению иммунной защиты, в результате меняется количественный состав микрофлоры у женщин. В этих условиях быстро активируются болезнетворные бактерии, вирусы и грибки.

Высокое содержание лейкоцитов у беременных часто выявляется при инфекционных процессах.

Наиболее частые причины превышения нормы лейкоцитов у будущих мам – кандидоз (молочница), кольпит (вагиноз). Часто нарушение возникает при инфекциях половых органов:

• гонорея;
• сифилис;
• уреаплазмоз;
• генитальный герпес.

Высокий уровень лейкоцитов наблюдается у женщин в течение первых 5 дней после рождения ребенка. После этого количество лейкоцитов должно вернуться к норме. Если этого не происходит, защитные клетки значительно превышают нормативный показатель – это повод заподозрить послеродовое осложнение. У них может развиться инфекция внутри матки, почек и других мочевыводящих органов.

5 Степень чистоты мазка

Когда мы говорим о мазках, мы имеем в виду не только мазки из уретры, цервикального канала и влагалища. Также существует отдельный вид, который используется для оценки степени чистоты влагалища. Полученный материал сушат на отдельном стекле и оценивают результат.

Степень чистоты мазка

Есть 4 степени. Только первые два из них являются нормой:

При обнаружении 3-4 степени необходимо выяснить причину патологии и провести лечение.

Мазок на флору в гинекологии

Женщины, проходящие профилактику или
диагностическое обследование у гинеколога, обязательно сдать мазок на флору. Этот
анализ отражает состояние слизистой влагалища. С пятном
выявляют воспалительные и инфекционные заболевания половых органов.

Основные показатели мазка:

• лейкоциты;
• эритроциты;
• лактобациллы;
• ключевые ячейки;
• патогенная микрофлора;
• слизь.

Лейкоциты в мазке от здоровой женщины
они присутствуют в небольших количествах. Это белые кровяные тельца, принадлежащие
для иммунной системы, выполняют защитную функцию.

Когда возникает воспаление, проникновение
инфекции, лейкоциты сразу устремляются в патологический очаг я там
обладают противовоспалительным действием, уничтожают болезнетворные микроорганизмы,
атипичные клетки.

Мазок нужно сдать через 2-3 дня
в конце менструации, лучше в середине цикла. Перед осмотром гинеколога
женщине необходимо умываться чистой водой без использования мыла. За день до доставки
в анализе следует исключить половой акт, использование вагинальных свечей,
орошения.

Как проводится анализ?

Анализ часто делает врач, когда вы приходите к нему на регулярный прием в клинику или когда вы просто идете в платную лабораторию, где акушеры и медицинский персонал берут у вас биоматериал.

Процедура взятия мазка совершенно безболезненна.

У женщин гинеколог, акушер или любой другой медицинский работник осторожно проводит специальным одноразовым шпателем в форме палочки вдоль трех точек: влагалища, уретры и цервикального канала.

У мужчин уролог или другой врач вводит в уретру специальный одноразовый зонд, несколько раз вращает его вокруг оси и делает анализ

Считается, что исследование не вызывает боли, однако это не исключает халатности врача, а также индивидуальной чувствительности или наличия того или иного заболевания, которое может вызвать дискомфорт

Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму (Stain Stain. Бактериоскопическое исследование различных мазков (вагинальных, цервикальных, уретральных, мокроты, раны и т.д.)

• мочеиспускательный канал;
• легкие;
• ЛОР-органы;
• глаз (при подозрении на гонококковую инфекцию);
• кожа, мягкие ткани и др.;
• обследование женщин при беременности и по показаниям при профилактических осмотрах; в диагностике бактериального вагиноза;
• дальнейшие исследования культур на анаэробную инфекцию.

Интерпретация результатов анализов содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информация в этом разделе не может быть использована для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты этого обследования, так и необходимую информацию из других источников: историю болезни, результаты других анализов и так далее

При просмотре мазка обращают на себя внимание:

• наличие и тип эпителиальных клеток, присутствующих в мазке;
• наличие клеточного мусора и слизи;
• количество лейкоцитов, определяемое в поле зрения;
• наличие некоторых морфологических типов (морфотипов) бактерий и грибных элементов, их связь с красителями (при окрашивании по Граму), а также их относительное количество.

Виды бактерий, которые можно найти в мазках:

• внеклеточные и внутриклеточные локализованные грамположительные и грамотрицательные кокки, попарно, группами, цепочками;
• грамотрицательные колиформные бактерии;
• лактоморфотипы (разновидность лактобацилл);
• морфотипы дифтероидов или коринебактерий;
• морфотипы строго анаэробных бактерий (mobiluncus, пептострептококки, фузобактерии, бактериоиды)

Расшифровка микроскопической картины мазков:

• оценивается общее количество материала на стекле.
• оценивается состояние эпителия, наличие ключевых клеток. Количество эпителиальных клеток не учитывается, так как не имеет диагностической ценности (актуально для гинекологических мазков).

Оценка лейкоцитарного ответа:

• лейкоциты отсутствуют, ед в п / з.;
• до 10 в п / сп. – небольшое количество;
• 10-15 п / т. – умеренное количество;
• 30 – 50 п / з и более – большое количество;
• умеренные и большие количества считаются этиологически значимыми для воспалительной реакции.

Количественная оценка микрофлоры:

• + или до 10 в п / сп незначительная / малая сумма;
• ++ или 11 – 100 в п / сп. Умеренное количество;
• +++ или 100 – 1000 в п / з большое / значащее число;
• ++++ или более 1000 в большом поле зрения.

• в случае умеренной и большой лейкоцитарной реакции при отсутствии микробов в мазке (так как микроскопический метод имеет нижний предел обнаружения> 10 5 КОЕ / мл, а патогенная активность условно-патогенных микроорганизмов может проявляться в небольшом количестве (на уровне 10 4 – 10 5 КОЕ / мл);
• если морфотипы UMP также обнаруживаются под микроскопом как единичные в поле зрения, чтобы определить род и тип микроорганизма, установить чувствительность к антибиотикам и оценить количество для определения их этиологического значения;
• для дифференциальной диагностики лактобактерий, клостридий, эубактерий, пропионобактерий и др., представленных одним морфотипом;
• определить вид грибков и определить их чувствительность к противогрибковым препаратам;
• в случае бактериального вагиноза, если он сочетается с неспецифическим воспалительным процессом, сопровождающимся умеренно выраженной лейкоцитарной реакцией.

Посев не рекомендуется (или не нужен):

• при бактериальном вагинозе, если он не сочетается с УПМ;
• при цитолитическом вагинозе;
• в случае промежуточной формы микроценоза;
• при атрофии влагалища.

Medportal 03online.com проводит медицинские консультации в переписке с врачами, присутствующими на сайте. Здесь вы получите ответы от настоящих профессионалов своего дела. На данный момент на сайте можно получить консультации по 48 направлениям: аллерголог, анестезиолог-реаниматолог, венеролог, гастроэнтеролог, гематолог, генетик, гинеколог, гомеопат, дерматолог, детский гинеколог, детский невролог, детский уролог, детский эндокринный хирург, детский эндокринный хирург, инфекционист, кардиолог, косметолог, логопед, ЛОР, маммолог, медицинский адвокат, нарколог, невропатолог, нейрохирург, нефролог, онколог, онкоуролог, ортопед-травматолог, офтальмолог, педиатр, пластический хирург, проктолог психиатр, андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, травник, флеболог, хирург, эндокринолог .

Мы отвечаем на 96,28% вопросов.

Нормы буферности для флоры

После получения результатов анализов иногда бывает очень сложно разобраться в цифрах и буквах, написанных врачом. На самом деле не все так сложно. Чтобы понять, есть ли у вас гинекологические заболевания, нужно знать нормальные показатели при расшифровке анализа мазка на флору. Здесь не так много.

В анализах мазков у взрослой женщины в норме показатели следующие:

1. Слизь: должна присутствовать, но только в небольшом количестве.
2. Лейкоциты (L) – эти клетки разрешены, поскольку они помогают бороться с инфекциями. В норме количество лейкоцитов во влагалище и уретре – не более десяти, а в шейном отделе – до тридцати.
3. Плоский эпителий (квадратный эпителий) – обычно его количество должно быть между пятнадцатью клетками в поле зрения. Если показатель выше, то это свидетельство воспалительных заболеваний. Если меньше – признак гормонального нарушения.
4. Палочки Дедерлейна: у здоровой женщины их должно быть много. Небольшое количество лактобацилл свидетельствует о нарушении микрофлоры влагалища.

Наличие в результатах анализа грибов рода Candida, палочек, грамм (-) кокков, трихомонад, гонококков и других микроорганизмов свидетельствует о наличии заболевания и требует более глубокого исследования и лечения.