Лямблии — кишечный паразит, обитающий в тонком кишечнике птиц и млекопитающих, в том числе и человека. Один из его видов, известный как Lamblia intestinalis, является причиной заболевания под названием лямблиоз. В России клинические проявления болезни обнаруживают в среднем у 1 взрослого из 1100, и у 1 ребенка из 300 в группе детей до 14 лет. Лямблии у человека появляются при заражении через грязные руки и при неблагоприятных гигиенических условиях.
Содержание
Историческая справка
Впервые, еще в 1681 году, этот микроорганизм был описан голландским натуралистом Антонио Ван Левенгуком, создателем микроскопа и первооткрывателем простейших. В западной литературе можно встретить другое наименование этих существ: giardia (жиардия). Так они были названы по имени французского биолога Альфреда Жиа́ра (Alfred Mathieu Giard).
Ученому принадлежит ряд важнейших научных работ по паразитологии. Более употребительное в России название паразита связано с именем чешского профессора Ламбля. В середине 19 века он занимался исследованием гиардиоза ‒ кишечной инфекции, вызываемой простейшими. Благодаря ему нам известно, что такое лямблии и об их роли в возникновении инфекционного заболевания.
Общая характеристика лямблии
По научной классификации организм принадлежит к царству Протистов. По строению относится к дипломонадам, то есть обладает двойным набором органелл: четырьмя парами жгутиков и двумя ядрами. Митохондрии и аппарат Гольджи, которые должны отвечать за окисление и выведение, отсутствуют, что характерно для ряда паразитических простейших. Это анаэробный организм — он не нуждается в поступлении кислорода.
Способ размножения — деление надвое.
Существует в двух формах: вегетативной и цистной. В верхнем отделе кишечника поселяются вегетативные, или активные лямблии. Что это за организм, помогут понять его некоторые особенности.
Форма тела — грушевидная. Размеры тела микросокпические: 10-18 мкм в длину, 5-7 мкм в ширину. С помощью так называемого присасывательного диска паразит прикрепляется к стенкам тонкого кишечника.
Способ питания — пиноцитоз. Паразитическая клетка поглощает переваренную пищу, что находится в кишечнике хозяина. Клеточная мембрана окружает каплю жидкости с питательными веществами и погружает ее внутрь. Особенно энергетически ценной для паразита является углеводная пища.
Среда обитания
Лямблии у человека в вегетативной форме обитают только на поверхности слизистой оболочки верхних отделов тонкого кишечника. Там они существуют, питаясь продуктами расщепления пищи. Желудочный сок не для них не опасен, но желчь губительна, поэтому они не могут долго находиться в желчных путях. Переместившись в толстый кишечник, активные особи превращаются в цисты. При попадании вместе фекалиями хозяина во внешнюю среду они начинают расселение.
Вегетативные лямблии тоже могут находиться в кале, но они погибают на открытом воздухе почти моментально. Цисты же могут сохраняться во внешней среде до 3 месяцев.
Цисты
Цисты — это та жизненная стадия паразита, которая нужна для выживания в неблагоприятных условиях. И, если повезет, для попадания в организм нового хозяина.
Цисты довольно устойчивы. На них не действует ультрафиолет, их не уничтожают хлорсодержащие средства. Зачастую они обнаруживаются в хлорированной воде. Однако при нахождении на открытом воздухе в течение суток цисты высыхают и погибают. Кипячение вызывает их моментальную гибель; при нагревании до 60 оС они будут уничтожены через 10 минут.
Лямблиоз у человека
Заражение происходит при проглатывании цист паразита. Чтобы вызвать инфицирование человека, необходимо более 100 цист лямблий. У человека симптомы во многих случаях могут быть не выражены. По этой причине ряд исследователей сомневаются в абсолютной патогенности паразита. Симптомы появляются, если активные особи вызывают изменения слизистой оболочки в месте прикрепления.
Симптомы и признаки заражения ламблиями у человека
После заглатывания цист инкубационный период может длиться от 5 до 30 дней. Вегетативные особи выделяются в среднем через 9 дней после момента инвазии. В целом самочувствие большинства зараженных остается нормальным. В острой стадии могут присутствовать такие симптомы, как:
- боли в подложечной области;
- урчание в животе;
- отсутствие аппетита;
- вздутие животы;
- диарея.
В кале присутствует слизь и капли непереваренного жира; стул жидкий, водянистый. У маленьких детей возможно повышение температуры.
Острая стадия продолжается несколько дней. Постепенно, в течение 7-30 дней симптоматика стихает.
ВАЖНО: Коварство лямблиоза заключается в том, что многие люди, зараженные лямблиями, признаков болезни не обнаруживают вовсе. Они долгое время могут быть бессимптомными носителями инфекции.
Опасность заболевания
При сниженном иммунитете или отсутствии лечения заболевание может перейти в хроническую форму и затянуться на месяцы. Процесс сопровождается нарушениями пищеварения, периодически возникающей диареей, снижением массы тела.
Лямблии в организме человека поражают ткани, выстилающие тонкую кишку. Их присутствие оказывает влияние на работу желчного пузыря и печени.
Развивается хроническое воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки — дуоденит. Лямблиоз кишечника приводит к хроническим энтеритам, при которых изменяется строение слизистой оболочки, нарушается секреторная функция ее желез и производство кишечного сока. Затрудняется расщепление и всасывание нутриентов (питательных веществ, витаминов, минералов). Частым осложнением является нарушение всасывание лактозы. Нередко возникает железодефицитная анемия, страдает иммунитет.
Lamblia intestinalis оказывает рефлекторное влияние на работу желчевыводящих путей. Возникает их дискинезия, то есть нарушение нормального продвижения желчи в просвет кишечника. Увеличивается печень.
Хронические формы заболевания характерны для больных дошкольного возраста.
Как ставят диагноз
Определенные затруднения вызывает постановка диагноза. Необходимо установить присутствие в организме лямблий. Признаки заболевания зачастую могут почти полностью отсутствовать.
Объективным свидетельством заболевания служит обнаружение лямблий в стуле: в жидком — их вегетативных форм, в оформленном стуле — цист.
Основной анализ называется «кал на яйца глист».
Трудность заключается в том, что выделение цист происходит не каждый день, а раз в 1 или 2 недели. Для подтверждения диагноза может потребоваться многократное исследование кала.
С помощью ПЦР диагностики используют для обнаружения антигенов лямблий.
В качестве дополнительных исследований проводят иммуноферментный анализ крови и УЗИ. Иногда лямблий обнаруживают в дуоденальном содержимом при заборе желчи из двенадцатиперстной кишки с помощью зондирования.
Лечение
Прежде всего, необходимо затруднить паразиту существование, ограничив поступление углеводов в виде сладостей и молочных продуктов. У части больных наступает самоизлечение. Однако чтобы избежать перехода болезни в хроническую форму или бессимптомное носительство лямблий, лечение проводят с помощью медикаментозных средств.
Противопаразитарные средства
Применяют лекарства, действующие на простейших:
- Метронидазол (флагил, трихопол);
- Тинидазол;
- Фуразолидон;
- Орнидазол;
- Альбендазол (Немозол).
Все препараты пьют не меньше недели.
Обычно лечение противопаразитарными препаратами дает быстрый эффект. Если паразит все равно обнаруживается, проводят повторную терапию с применением другого лекарства.
В последнее время появляется все больше штаммов паразитов, проявляющих резистентность к метронидазолу и фуразолидону.
Наиболее перспективным в лечении лямблиоза средством считается альбендазол. Обладая большой эффективностью в отношении лямблий, препарат действует и на устойчивые к метронидазолу штаммы. Механизм действия основан на лишении способности паразита усваивать глюкозу, от чего лямблии перестают размножаться.
Важно знать: Альбендазол токсичен для печени. Жирная пища увеличивает всасывание препарата из кишечника в кровь. Поэтому, чтобы, убрать риск осложнений, на время лечения необходимо уменьшить потребление жирной пищи.
Дополнительные меры
Во время терапии врач может назначить антигистаминные препараты, энтеросорбенты и пробиотики. Антигистаминные средства снижают явления аллергии. Энтеросорбенты выводят из организма токсины: продукты жизнедеятельности и распада паразитов. Пробиотики нормализуют кишечную микрофлору, активизируют пищеварительные ферменты. Все эти средства снижают интенсивность симптомов инвазии. Кроме того, они облегчают терапию противопаразитарными средствами, снижая тяжесть побочных явлений.
Необходимо обильное питье.
После медикаментозной терапии придерживаются диеты, богатой клетчаткой, усиливающей перистальтику кишечника (печеные яблоки, крупяные каши, кефир, фрукты, овощи). Полезны сваренное мясо, кислые ягоды (клюква, брусника), творог.
Профилактика
Чтобы предупредить заболевание, надо помнить, как и почему в организм человека попадают лямблии. Причины могут быть разнообразны, но главной является пренебрежение правилами пищевой безопасности и личной гигиены.
Лямблии попадают в кишечник следующими путями:
- передаются от человека к человеку;
- при употреблении в пищу плохо вымытых фруктов, овощей и ягод.
- с загрязненной водой.
Выполнение простых правил поможет избежать заражения.
Каждый раз нужно мыть руки после туалета и перед едой.
На лесные ягоды могут попасть экскременты животных и птиц; на фрукты-овощи из огорода — тоже. Необходимо учитывать и возможность привнесения в компост (удобрение) человеческих фекалий — так часто делают в России. Тщательно промытые водопроводной водой дары земли следует ополоснуть кипяченой водой.
При купании в водоеме или даже в бассейне следует избегать заглатывания воды. Напомним, что хлорирование не убивает лямблий.
Не стоит доверять бутилированной воде: лучше прокипятить воду. Некипяченая вода из водопровода, где не соблюдаются стандарты водоочистки, также опасна. Ей нельзя мыть посуду, тем более, пить.
В статье рассмотрено, как в организм человека попадают лямблии, симптомы и лечение кишечной инфекции, которую они вызывают. Лямблиоз — очень распространенное заболевание, особенно среди детей. Чтобы избежать расстройства здоровья и неприятного лечения, зачастую достаточно соблюдения элементарных мер профилактики.
Основные симптомы лямблиоза. Видео:
