Легочный сосальщик (Рaragonimus westermani): строение, жизненный цикл, симптомы, лечение парагонимоза

Легочный трематод (Paragonimus westermani): строение, жизненный цикл, симптомы, лечение парагонимоза

Парагонимозом называют гельминтозы, связанные с инвазией одного из видов сосальщиков – легочного сосальщика (Paragonimus westermani, реже других видов Paragonimus).

Заболевание представляет собой антропозооноз, то есть в природе его поддерживают не только люди, но и дикие животные.

Актуальность этого гельминтоза в РФ обусловлена ​​наличием очага на Дальнем Востоке, а также массовым туризмом в странах Юго-Восточной Азии.

Географическое распространение гельминтозов ограничивается ареалом промежуточного хозяина (креветки и крабы). Поэтому паразитозы эндемичны для стран Восточной и Юго-Восточной Азии (Китай, Тайвань, Вьетнам, Лаос, Корея, Япония, Таиланд, Филиппины). Небольшие вспышки обнаруживаются в Индии, Шри-Ланке, странах Центральной Африки (Камерун, Нигерия, Либерия, Конго), см. Рисунок 2.

Картинка 1

Рисунок 2 – Географическое распространение парагонимоза Paragonimus westermani

На американском континенте заболевание встречается в Бразилии, Венесуэле, Колумбии, Перу, Мексике, Эквадоре. В Российской Федерации есть естественный очаг на Дальнем Востоке.

Поэтому туристические поездки в указанные страны и регионы должны сопровождаться наблюдением за вторжением и соблюдением профилактических мер.

1. Строение и жизненный цикл легочной двуустки

Легочная двуустка (Paragonimus westermani) – небольшая двуустка (длина 8–14 мм, ширина до 8 мм), более округлая, чем описторх и клонорх (см. Рис. 3). Эта форма связана с тем, что гельминт паразитирует в легочной ткани, а не в протоках.

Фигура 2

Рисунок 3 – Внешний вид и строение Paragonimus westermani

Строение и морфофизиология легочного сосальщика не отличаются от таковых других сосальщиков человека. На теле имеется толстая кутикула, защищающая от неблагоприятных условий окружающей среды ротовую и брюшную присоски.

Легочная двуустка имеет как женскую, так и мужскую репродуктивную систему, которая занимает не менее половины всего тела (гермафродит). Его яйца довольно крупные (68-118 мкм на 39-67 мкм), овальные, желто-коричневого цвета, с толстой скорлупой (рис. 4).

Картинка 3

Рисунок 4 – Яйцо легкого двуустки Paragonimus westermani

Пищеварительная система начинается с рта, который открывается в глотку и пищевод. Кишечник состоит из двух извилистых и разветвленных стволов, оканчивающихся слепо на конечном конце и без анального отверстия. Морфология нервной системы довольно проста: она состоит из скопления нервных ганглиев (аналог центральной нервной системы), расположенных в глотке, и нервных стволов (аналог периферической нервной системы), расходящихся в разные стороны. Органы выделения представлены 2 основными каналами, множеством канальцев и выделительным пузырем.

Жизненный цикл легочной двуустки включает последовательную смену промежуточных и конечных хозяев. Источником заражения являются люди, собаки, кошки, свиньи и дикие хищники. Яйца попадают во внешнюю среду с калом.

Рисунок 4

Рисунок 5 – Жизненный цикл легочной двуустки (источник CDC)

Для дальнейшего созревания и развития им необходимо попасть в теплую и влажную среду (воду), где из яйца выходит личинка первого порядка – мирацидий. Он умеет плавать и активно перемещаться в воде, проникать в тело моллюска.

Первым промежуточным хозяином парагонимуса являются несколько видов пресноводных моллюсков (Melania libertine, M extensa, M amurensis (Дальний Восток), Ampullara luteosoma (Южная Америка) и др.). В них мирациды проходят несколько стадий (спороцисты – редии – церкарии).

Последние уже способны покинуть тело моллюска и найти второго промежуточного хозяина (краба, рачка). Они попадают в ваше тело через участки с тонким хитином (например, живот). Здесь церкарии превращаются в метацеркарии, которые длительное время сохраняются в организме пресноводных креветок и крабов, размножаются в нем, образуют цисты и ждут проникновения в организм конечного хозяина.

Таким образом, люди, свиньи, собаки и другие животные получают гравировку, непосредственно употребляя в пищу сырое и плохо обработанное крабовое мясо и мясо креветок. Есть данные, что человек может заразиться и через воду, поскольку при смерти инфицированного рачка личинки попадают в воду и остаются там до месяца.

После попадания метацеркарий в желудочно-кишечный тракт последние попадают в брюшную полость и печень, затем проникают в диафрагму и попадают в плевральную полость и ткань легких, где и завершают свое развитие у взрослых. В процессе жизни половозрелая особь отделяет большое количество яиц, которые с мокротой попадают в желудочно-кишечный тракт и выбрасываются во внешнюю среду.

Есть японские доказательства того, что человек может заразиться, поедая свинину, собаки, у которых цикл развития легочной двуустки не завершен.

Исходя из жизненного цикла легочного двуустки Paragonimus westermani, можно сделать следующие выводы:

  1. 1Зараженный человек не заразен для окружающих, то есть он может спокойно находиться рядом с детьми, пожилыми людьми и беременными женщинами.
  2. 2Ареал распространения моллюсков и креветок и пресноводных крабов препятствует расширению границ потенциально опасных территорий.
  3. 3Потребность в теплой воде для развития личинок также способствует сохранению очагов в южных регионах.
  4. 4Помимо потребления креветок и крабов, существуют дополнительные пути заражения, которые нельзя игнорировать, если принять профилактические меры.

2. Симптомы типичного парагонимоза

Выраженность симптомов парагонимоза определяется степенью инвазии, наличием сопутствующих заболеваний и временем, прошедшим с момента заражения и постановки диагноза. Группы клинических проявлений:

  1. 1Симптомы интоксикации.
  2. 2Общая аллергия на тело.
  3. 3Абдоминальные симптомы.
  4. 4Легочные симптомы.

Степень тяжести отдельных групп связана со стадией парагонимоза (острой или хронической).

Первый возникает во время миграции личинок и включает все симптомы, которые возникают в другой последовательности. У 25-35% пациентов сначала развивается абдоминальный синдром, у инфицированного человека появляются боли в животе, иногда очень интенсивные, резкие (перфорация стенки кишечника), стул становится нестабильным (диарея), стул плохо переваривается и могут возникать положительные симптомы раздражения брюшины.

Реже развивается гепатит (боль в правом подреберье, отрыжка, тошнота, рвота, желтуха), холецистит. Абдоминальные симптомы сочетаются с интоксикацией и аллергизацией организма (повышение температуры тела, слабость, боли в мышцах и суставах, снижение аппетита, появление высыпаний в виде зудящих папул, эритемы, эозинофилии).

Однако у многих инфицированных людей этот период может быть латентным или симптомы настолько слабы, что остаются незамеченными.

После проникновения через диафрагму и в плевральную полость и ткань легких личинки Paragonimus westermani становятся причиной острого парагонимоза легких. Для этой формы болезни характерны:

  • симптомы плеврита (боль в груди, излияние, лихорадка, кашель, одышка);
  • синдром интоксикации – повышение температуры тела, утомляемость, слабость, боли в суставах и мышцах.

По мере того как метацеркарии созревают и превращаются в взрослых особей в сформированных кистах, легочные симптомы претерпевают изменения. Кашель становится продуктивным, с обильной гнойной мокротой с примесью крови (может иметь «шоколадный цвет», студенистую консистенцию и рыбный запах), кровохарканьем, больной отмечает усиление одышки при умеренных и незначительных физических нагрузках.

В УЦК не всегда выявляются выраженный лейкоцитоз, повышение СОЭ, эозинофилия. Лихорадка обычно отсутствует или умеренная. Описанные симптомы характеризуют типичную легочную форму парагонимоза.

Внешний вид инфицированного в этом случае и результаты обследования часто напоминают туберкулезную инфекцию, бронхиальную астму, ХОБЛ, бронхоэктазы. Гельминтоз иногда трудно распознать без специальных лабораторных исследований, и в этом случае он становится хроническим с периодами относительного благополучия и обострениями.

Долговременные паразитарные кисты могут прорваться в бронх или плевральную полость. В этом случае у пациента могут наблюдаться экссудативный плеврит и эмпиема плевры, увеличение количества выделяемой мокроты (как при бронхоэктазиях) и легочное кровотечение.

Другие формы парагонимоза включают личиночный (личиночный) и осложненный. К последним относятся все внелегочные локализации патологического процесса (мозг, кожа и подкожно-жировая клетчатка), вызванные неправильной и атипичной миграцией метацеркай и их размножением в организме человека. Эти условия опасны и требуют экстренной помощи специалистов.

При миграции метацеркарий в головной мозг (очень редко в спинной мозг) у инфицированного человека могут появиться симптомы менингоэнцефалита, а также симптомы массового образования:

  • Скованность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского и Кернига.
  • Парез и паралич, соответствующие локализации патологического процесса.
  • Расстройства психики, памяти, координации движений.
  • Эпилептические припадки и др.

3. Личиночная форма

Выделение личиночной формы парагонимоза принадлежит российским ученым, объединившим имеющиеся научные данные. Было отмечено, что у ряда пациентов наблюдается острая воспалительная реакция со стороны бронхолегочной системы, сопровождающаяся высокой эозинофилией крови. При этом яйца гельминтов не обнаруживаются в мокроте и кале.

У больных также не было образования кист, кровохарканья. После серии экспериментов на мышах и клинических наблюдений было показано, что метацеркарии из брюшной полости не всегда проникают в плевральную полость путем метаморфоза у зрелой особи.

Существует еще один вариант паразитарных сравнений, при котором метацеркарии остаются в своем личиночном состоянии (хотя и увеличиваются в размерах) и проникают в ткань легких, плевральную полость и мышцы человека (обычно диафрагмальные, межреберные, переднюю брюшную стенку), в печень и ткани почек.

Для симптомов острой личиночной формы характерны повышение температуры тела и другие симптомы интоксикации, появление продуктивного кашля со слизисто-гнойной и гнойной мокротой, одышка и боли в груди, усиливающиеся при дыхании (вовлечение плевры в воспалительный процесс), признаки нефриты и паранефриты, а также гепатиты.

4. Диагностические методы

Диагностика парагонимоза основывается на данных осмотра и допроса пациента, а также использовании дополнительных лабораторных исследований, пункции плевральной полости, рентгенографии, УЗИ, в сложных случаях МРТ и КТ. Поскольку заболевание редко распознается в стадии миграции личинок, чаще всего в Российской Федерации терапевтам и пульмонологам необходимо диагностировать его.

Следующие особенности должны насторожить врача о гельминтозах:

  • наличие эозинофилии в крови;
  • гепатоспленомегалия;
  • характеристики мокроты;
  • наличие симптомов плеврита, выпота, тонкостенной полости, преимущественно в нижних отделах легких;
  • эпидемиологический анамнез.

Для подтверждения диагноза инвазии необходимо провести ряд исследований.

4.1. Общий анализ крови

При KLA может наблюдаться эозинофилия (увеличение количества эозинофилов, как абсолютных, так и относительных), лейкоцитоз и повышение СОЭ. Изменения более выражены при острых формах.

4.2. Исследование кала и мокроты на яйца гельминтов

Стандартный тест яичного кала на гельминты или анализ мокроты, выполняемый при однократном приеме, имеет чувствительность до 30%. Трехкратное исследование увеличивает его до 50%.

Яйца гельминтов обнаруживаются через 1-3 месяца после заражения типичным течением парагонимоза. Следует помнить, что в личиночной форме они не могут быть обнаружены ни на одном этапе инвазии, поэтому серологические тесты являются золотым стандартом диагностики личиночного парагонимоза. Эффективность микроскопии выделений из дыхательных путей в клинических условиях повышается при использовании бронхоскопии (промывания из бронхов).

4.3. Рентген органов грудной клетки в двух проекциях

Рентген грудной клетки у пациентов с легочной формой позволяет заподозрить диагноз, несмотря на то, что специфических рентгенологических изменений при парагонимазе нет.

На рентгенограмме определяются нечеткие и рыхлые инфильтративные тени, расположенные преимущественно в нижних отделах и вокруг плевры. Наблюдаются симптомы выпота или сухого плеврита: пломбирование пазух, утолщение плевральных листков, их сращение и образование спаек, выпот.

Изображение обычно не вызывает расширение и деформацию корня легкого. При хроническом течении иногда удается получить рентгеновское изображение кист – полых образований без уровня жидкости с нерегулярным воспалительным процессом (инфильтрацией) вокруг них.

Помимо рентгенографии пациенту также подвергают:

  • плевральная пункция, микроскопическое и биохимическое исследование аспирата из плевральной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ, МРТ головного мозга и грудной клетки проводятся по показаниям, в сложных клинических случаях.

4.4. Серологические реакции

Этот вид исследований активно используется в эндемичных районах для выявления парагонимоза с небольшим разделением яиц и личиночной формы. В настоящее время активно используются иммуноферментный анализ (ИФА) и иммуноблоттинг, обладающие высокой специфичностью и чувствительностью. Эти тесты невозможно использовать для наблюдения за выздоровлением пациента, так как титр антител сохраняется очень долго.

также был разработан специальный кожный тест, который часто используется для скрининга населения при вспышках парагонимоза. Положительный результат теста сохраняется после лечения до 20 лет.

5. Режимы лечения

Лечение парагонимоза включает назначение антигельминтных препаратов, одобренных ВОЗ и Центрами контроля заболеваний. Это празиквантел (Билтрицид) и триклабендазол (в России такого препарата нет).

Режим приема празиквантела составляет 25 мг / кг перорально 3 раза в день в течение 2 дней подряд. График приема триклабендазола 10 мг / кг внутрь 2 раза в сутки, курс лечения – сутки. Этот препарат не одобрен FDA, но включен в протоколы CDC и ВОЗ. Ранее применяемые препараты Бтионол и Никлофолан в настоящее время не используются в связи с длительным применением, низкой эффективностью и выраженностью побочных реакций.

На фоне лечения празиквантелом и триклабендазолом необходимо назначать системные глюкокортикостероиды для предотвращения системного воспалительного ответа на токсины, выделяемые мертвыми паразитами. Применение кортикостероидов особенно важно при церебральной форме парагонимоза.

Симптоматическое и патогенетическое лечение включает прием:

  • НПВП;
  • спазмолитики;
  • препараты для лечения влажного кашля, муколитики, бронходилататоры;
  • лечебная бронхоскопия с применением антисептиков и растворов антибиотиков;
  • лечебная плевральная пункция с введением антисептиков и кортикостероидов;
  • кровоостанавливающие средства;
  • инфузионная терапия.

6. Профилактические и противоэпидемические меры

Профилактика парагонимиоза в эндемичных районах и во время вспышек заключается в соблюдении мер предосторожности, тщательной переработке свинины, креветок и крабов, а также в отказе от употребления сырых моллюсков. Большое значение имеют центры борьбы с паразитарными заболеваниями, изучающие распространение гельминтозов и степень заражения промежуточных хозяев в природе. Важны своевременная диагностика и выявление инфицированных, что, как правило, несложно при вспышках парагонимоза.

Профилактика заболеваний среди туристов, направляющихся в эндемичные страны, состоит из следующих мероприятий:

  1. 1Не стоит пробовать местную кухню, блюда на основе продуктов, не прошедших термическую обработку, и консервы.
  2. 2Не ешьте себя и не кормите детей на улице, в непроверенных местах.
  3. 3Если во время путешествия возникнут гастроэнтерологические и легочные симптомы, немедленно обратитесь к врачу и не занимайтесь самолечением. Как правило, местные специалисты лучше осведомлены об эпидемиологической ситуации и сразу рекомендуют адекватную терапию.
  4. 4При появлении легочных симптомов по возвращении из поездки сообщите об этом лечащему врачу в стране пребывания, посетите инфекциониста, пройдите обследование на гельминтоз.
Источники
  • Руководство по медицинской энтомологии / под ред. В.П. Дербенева-Ухова. – М .: Медицина, 1974 – 359 с.
  • Ятусевич, А.И. Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных: учебник / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 331 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе [и др.]. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Практикум по паразитологии и инвазивным болезням животных: учебник / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск: Ураджай, 1999 – 279 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас паразитов крови животных и иксидидных клещей / В.Ф. Капустин. – М .: Государственная и сельскохозяйственная литература, 1955 – 216 с.
  • Диагностика, терапия и профилактика паразитарных болезней лошади. УМП для студентов ветеринарных специальностей и студентов ФПК. / А.И. Ятусевич, С.И. Стасюкевич, М.П. Синяков, В.В. Петрукович. / Витебск, ВГАВМ, 2011. 60 с.
  • Буланова-Захваткина, Е.М. Панцирные клещи орибатид / Е.М. Буланова-Захваткина. – М .: Высшая школа, 1967 – 254 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур и его паразитоценологические аспекты / А.И. Ятусевич, А.В. Сандул, В.Н. Гиско. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 249 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе, Н.В. Демидов, А.А. Напоклонов и др .; а также. К.И. Абуладзе. – 3-е изд. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие клещи (Ixodoidea) – переносчики болезней человека и животных / Ю. С. Балашов. – Л .: Наука, 1967 – 320 с.
  • Определитель гельминтов охотничьих млекопитающих Беларуси: монография / А. И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 228 с.
  • Ветеринарно-санитарные меры по профилактике и ликвидации паразитарных болезней животных: методические рекомендации / И.Н. Дубина [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 51 с.
  • Дубина И. Н. Ветеринарно-санитарные нормы профилактики и устранения цестодозов у ​​животных: утв. ГУВ МАХиП РБ / И.Н. Дубина, А.И. Ятусевич. – Витебск: ВГАВМ, 2007 – 10 с.
  • Ятусевич А.И., Паразитарные болезни птиц / А.И. Ятусевич, Б.Я. Бирманский, Т.Г. Никулин. – Минск: Издательство «Полибиг», 2001.
  • Оленев, Н.О. Чесоточный клещ / Н.О. Оленев. – Направлял. Акад. Наука СССР, 1932. – 64 с.
  • Кузнецов, М.И. Аноплоцефалатоз жвачных животных / М.И. Кузнецов. – М .: Колос, 1972.
  • Степанова, Н.И. Протозойные болезни животных / Н.И. Степанов. – М.-Л .: Колос, 1982.
  • Процессы адаптации и паразитозы животных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 404 с.
  • Ятусевич А.И., Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 332 с.
  • Дубинина, М.Н. Паразитологические исследования птиц / М.Н.Дубинин. – Л .: Наука, 1971. – 139 с.
  • Савченко, С.В. Профилактика и лечение эзофагостомальной инвазии балантидиоза у свиней / С.В. Савченко, В.Ф. Савченко. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 194 с.
  • Теоретические и практические основы использования лекарственных растений при паразитарных болезнях животных / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 75 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Ятусевич, А.И. Арахноэнтомоз домашних жвачных и копытных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2006 – 213 с.
  • Субботин, А. М. Спарганоз кабана: дифференциальная диагностика и совершенствование мер борьбы с ним в условиях Республики Беларусь: методика обучения / А. М. Субботин, Н. Ф. Карасев, В. Ф. Литвинов. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 24 с.
  • Ятусевич, А.И. Аймероз нутрии: монография / А.И. Ятусевич, В.А. Забудьте об этом. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 87 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Акбаев [и др.]. – М .: Колос, 2000. – 743 с.
  • Ятусевич, А.И. Пратазойны жили в ловушке сельского населения. – Минск: Ураджай, 1993 – 174 с.
  • Криптоспоридиоз животных (Рекомендации по диагностике, терапии и профилактике). Утверждено Минсельхозом ГУВ и П РБ 25.07.2000 Авторы: Ятусевич А.И., Савченко В.Ф., Нестерович С.Г и др.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие членистоногие и риккетсии / Ю. С. Балашов, А.Б. Дайтер. – Л .: Наука, 1973 – 251 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Ак-баев, А.А. Водянов, Н.Е. Косминков и другие; а также. М. Ш. Акбаева. – М .: Колос, 2002 – 743 с.
  • Рекомендации по борьбе с гельминтозами лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 15 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Агринский, Н.И. Насекомые и клещи, наносящие вред сельскохозяйственным животным / Н.И. Агринский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 288 с.
  • Соколова, Т.В. Щесотка / Т.В. Соколова, Р.Ф. Федоровская, А.Б. Ланге. – М .: Медицина, 1989 – 176 с.
  • Ятусевич, А.И. Ветеринарная и медицинская паразитология: (Энциклопедический справочник) / А.И. Ятусевич, И.В. Рачковская, В.М. Каплич. – М .: Медицинская литература, 2001 г. – 309 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур: монография / А.И. Ятусевич, В.Н. Гиско. – Витебск: УО ВГАВМ, 2007 – 103 с.
  • Карасев, Н.Ф. Личиночный цестодоз животных / Н.Ф. Карасев, Т.Г. Никулин, Н.К. Слепнев. – Минск: Ураджай, 1989 – 111 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас гельминтов сельскохозяйственных животных. – М .: Сельчозгиз, 1953. – 139 с.
  • Дубина И. Н. Методические указания по диагностике плотоядных гельминтозов: утв. ГУВ МАХиП РБ / ИН Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 32 с.
  • Ятусевич, А.И. Гельминтозы крупного рогатого скота и меры борьбы с ними в условиях экологической нагрузки / А.И. Ятусевич, Р.Н. Протасовицкая. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 160 с.
  • Ветеринарная лабораторная практика. Т. 2. – М .: Сельхозиздат, 1963. – 432 с.
  • _https://sterilno.net/infection/gelmintozy/lung-fluke-disease-symptoms.html
  • Орлов, И.В. Практикум по ветеринарной паразитологии / И.В. Орлов, Н.И. Агринский, С.Н. Никольский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 319 с.
  • Практическая паразитология / под ред. Д. В. Виноградов-Волжинский. – Л .: Медицина, 1977 – 304 с.
  • Противопаразитарные препараты для собак и кошек: возмещение ущерба / AI Учебное пособие Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 48 с.
  • Шершень, Г.Г. Методические рекомендации по выявлению природных очагов пироплазмидоза животных в Беларуси / Г.Г. Шершен, Н.Ф. Карасев. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 32 с.
  • Мошки и симулиидотоксикоз крупного рогатого скота. / Скуловец М.В. / -2007 г
  • Паразитарные болезни лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск, 1999 – 78 с.
  • Каплич, В. М. Мерзкое и меры борьбы с ним в Беларуси / В. М. Каплич, А. И. Ятусевич, М. В. Скуловец. – Минск: Ураджай, 1994 – 120 с.
  • Дубина, И.Н. Методические указания по диагностике личиночных цестодозов у ​​животных / И.Н. Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 39 с.
  • Болезни сельскохозяйственных животных / П.А. Красочко [и др.]; под ред. ПАПА. Красочко. – Минск: Бизнесофсеть, 2005 – 800 с.

Рейтинг
( Пока оценок нет )

Образование

  1. 1976 г., Интернатура по специальности «Терапия», Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко
  2. 1979 г., Диплом по специальности «Лечебное дело ", Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко

Курсы повышения квалификации

  1. 2005 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования
  2. 2009 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования

Специализация:

  • Гепатиты;
  • Малярии;
  • Сальмонеллезы;
  • Аденовирусные заболевания;
  • Тифы (сыпной, брюшной);
  • Ботулизм;
  • Паротит эпидемический;
  • Коклюш;
  • Пищевые токсикоинфекции;
  • Гельминтозы паразитарные заболевания;
  • Скарлатина;
  • Желтая лихорадка;
  • Энцефалиты;
  • Бруцеллез;
  • Респираторные заболевания органов дыхания, ОРЗ, ОРВИ ;
  • Оппортунистические вирусные инфекции (Эпштейн Барр, цитомегаловирус, герпес вирусные );
  • Вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е) Лептоспироз;
  • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом; ВИЧ- инфекция;
  • Диагностика TORCH инфекции при подготовке к беременности;
  • Гастроэнтерологических заболеваний: гастриты, гастродуодениты, гастроэнтериты;
  • Панкреатиты;
  • Холециститы;
  • Заболевания желчевыводящих путей;
  • Метаболический синдром;
  • Жировой гепатоз;
  • Заболевания кишечника – синдром раздраженного кишечника запоры, дисбактериозы;
  • Дифференциальная диагностика сыпи различного генеза.

Член ассоциаций врачей

Член Московского общества инфекционистов

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Паразиты в организме человека
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.