Лечение зубов под микроскопом: преимущества, плюсы, минусы. подробно о нюансах лечения зубов под микроскопом

Фото зубов под микроскопом или как выглядит зубной налет

Можно предположить, что на этих фотографиях изображены редкие растения или экзотические пейзажи – на самом деле вы видите фотографии налета и микроорганизмов, обитающих в области десен или на зубной щетке, а также кариозных поражений, вызванных этими бактериями. Изображения были получены с помощью микроскопа с использованием прямого электронного луча для просмотра. Чтобы детали были нагляднее, изображения были обработаны с помощью компьютерной графики.

Зубной налет под микроскопом (увеличение в 400 раз, фотография на пленке 10 см). Это скопление пленкообразных бактерий, которые пытаются колонизировать поверхность зуба.

Та же табличка при 10 тысячах увеличений.

Фотография молочного зуба (резца). Большая часть зуба состоит из дентина, вещества, которое окружает полость, содержащую мягкую соединительную ткань, кровеносные сосуды и нервы. Коронка зуба покрыта эмалью (на фото – белый участок над дентином). Это более сильное и минерализованное вещество, которое защищает дентин от воздействия кислот во рту. Корень здорового зуба не контактирует с кислотами во рту; в этой части дентин защищает цемент (на фото розовый). Он служит для прилегания пародонтальных связок к поверхности зуба, надежно фиксируя его положение.

На фото срез зуба. Синий – эмалевый слой клетки, желтый – поверхность зуба, красный – дентин. Истощенная эмаль или цемент обнажает дентин (пористый материал с микроскопическими каналами, называемыми дентинными канальцами, соединяющими пульпу), что вызывает чувствительность зубов.

Желтый – это слой бактерий, образующих налет на поверхности зуба. В процессе пищеварительной работы бактерии выделяют кислоту, в результате чего начинается деминерализация зуба. В результате развивается кариес, который требует лечения и установки пломбы, иначе кариозное поражение может привести к удалению зуба.

Резец с полостью или деминерализация зуба, вызванная деятельностью бактерий. В этом случае кариес образуется на боковой поверхности (между двумя зубами). Кроме того, на фото показан шейный кариес (между коронкой и корнем зуба – отмечен желтым цветом), возникший из-за неправильного или недостаточного использования зубной нити.

Желтый цвет указывает на скопление бактерий на деснах.

Поверхность зуба (желтый) с колонией сферических бактерий (синий) и эритроцитов (красный).

Зубная щетка с щетиной.

Щетинки использованной зубной щетки покрыты налетом. После чистки необходимо тщательно промыть зубную щетку и удалить с нее остатки зубной пасты или частицы зубного налета, затем высушить в вертикальном положении.

Зубной налет на щетине использованной зубной щетки при 750-кратном увеличении.

Специальные межзубные щетки с головкой, покрытой щетиной, предназначены для чистки зубов в труднодоступных местах.

Деталь использованной межзубной щетки с покрытием зубного налета.

Коронка молочного зуба. Корень зуба отслаивается из-за временной резорбции зуба, вызванной давлением растущего коренного зуба.

Колония бактерий, образующих бляшки, при 1000-кратном увеличении.

Пластина.

Зубной налет с увеличением в 8 тысяч раз.

Насадка для сверла, предназначенная для удаления мягких тканей и бактерий из кариозной полости.

Наконечник для дрели.

Кристаллы фосфата кальция присутствуют в стоматологических растворах для реминерализации зубов.

Штифт (используется для усиления пломбы при обширных кариозных поражениях или отсутствии части зуба).

Что такое пульпит и какую роль в его лечении играет микроскоп?

Пульпит – патологическое состояние, характеризующееся воспалительными процессами пульпы. Это соединительная ткань полости зуба с нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосудами. Чаще всего пульпит развивается как осложнение своевременно не вылеченного кариеса или – после его некачественного лечения. Оставшиеся кариозные полости позволяют проникнуть патогенным микроорганизмам, продукты жизнедеятельности которых вызывают воспаление. Лечение острого гнойного и хронического пульпита предполагает обработку корневых каналов и требует от стоматолога особого мастерства. Использование микроскопа в процессе улучшает его качество и исключает риск рецидива заболевания.

Аппарат позволяет увидеть все каналы, определить их анатомические особенности и конфигурацию, удалить из них пораженные ткани и тем самым устранить воспалительные процессы.

В отличие от обычного стоматологического зеркала, микроскоп увеличивает изображение в 30-40 раз, обеспечивая врачу полный обзор труднодоступных мест. Это особенно актуально при лечении каналов, так как они находятся внутри зубных структур и их диаметр не превышает одного миллиметра.

Преимущества лечения зубов под микроскопом

Благодаря тридцатикратному увеличению и дополнительному освещению значительно повышается эффективность диагностических и лечебных мероприятий. Если подключить видеонаблюдение, можно сделать необходимые фото для изготовления протезов.

Обработка зубных каналов под микроскопом сводит к минимуму риск осложнений. При этом используется специальный материал (резиновая дамба), который изолирует больной зуб и защищает его от проникновения вредоносных микроорганизмов. Процедура позволяет исправить последствия некачественного лечения зубов.

В тех случаях, когда пациенту противопоказано рентгеновское облучение (беременность, наличие онкологии), предпочтительнее лечение под микроскопом, так как исключает необходимость получения предварительных изображений. Однако это применимо не во всех случаях.

Процедура требует, чтобы пациент лежал или лежал, что очень удобно. Если хотите, можете посмотреть, что происходит.

1. Врач «видит» то, что лечит

Какая бы задача ни стояла перед стоматологом, микроскоп позволяет ему повысить точность манипуляций и добиться лучшего результата. Одним из примеров является лечение каналов зубов.

Диаметр корневого канала составляет всего около 1 мм. Кроме того, в зубе их может быть несколько, со скрытыми изгибами и ответвлениями.

Корневые каналы зуба могут иметь такую ​​изогнутую форму

Без микроскопа врачу приходится работать вслепую, «наощупь». Если он не найдет все каналы или не заполнит их полностью (а при наличии скрытых ветвей риски этого очень высоки), в будущем зуб снова воспламенится. И тогда с большой долей вероятности его придется удалить. По статистике, примерно 30-40% пациентов, перенесших эндодонтическое лечение традиционным методом, ожидают такого развития событий.

2. Отсутствуют лишние «проколы» зуба

Работая вслепую, врач не только удаляет бором поврежденные ткани, но и нечаянно захватывает некоторые здоровые. Микроскоп обеспечивает отличную видимость мелких деталей – в результате максимально сохраняются здоровые ткани. Это щадящее лечение значительно продлевает жизнь зуба.

3. Сверхточная диагностика

врачу сложно невооруженным глазом диагностировать ранний кариес или трещины эмали. И микроскоп облегчает это. Это также может помочь определить потенциальные места воспаления, такие как незакрепленные края старых пломб или плохо установленные коронки.

4. Безнадежные зубы имеют шанс на спасение

Микроскоп позволяет удалить плохо заполненные каналы, даже неправильной формы и со скрытыми ветвями. Хотя при традиционном подходе такие зубы считаются стопроцентными кандидатами на удаление.

5. Сокращение радиационного облучения и времени лечения

Когда дело доходит до эндодонтического лечения, использование микроскопа может уменьшить количество промежуточных рентгеновских лучей. Пломбирование каналов выполняется всего за два визита, без введения антисептиков в зуб.

6. Максимальный эстетический результат

Использование микроскопа позволяет не только вылечить зуб, но и провести его полное восстановление: восстановить первоначальный рельеф, вернуть истинную анатомию и красоту.

Возможности и приложения

Стоматологический микроскоп – это высокоточное оборудование, позволяющее увеличить изображение костных органов, каналов, корней и тканей в 10-40 раз. Чаще всего его применяют в эндодонтии, при лечении каналов зубов.

Микроскоп помогает врачу тщательно изучить проблемный узел, удалить кариес и заполнить канал. Без использования высокоточного оборудования качество лечения значительно ухудшается.

Диаметр канала – около одного миллиметра, в одном блоке таких каналов может быть несколько, и использования зеркала недостаточно.

Процедура проходит в положении лежа на спине, что очень удобно для клиентов. Устройство находится сверху, и врачу не нужно наклоняться над клиентом и вторгаться в его личное пространство.

Сидит сзади или справа. Расстояние между микроскопом и ртом пациента составляет примерно двадцать пять сантиметров. Врач проводит весь процесс лечения, глядя в микроскоп.

Ассистент стоматолога следит за ходом процедуры с помощью специальной камеры, выводящей изображение на монитор. Это позволяет ему при необходимости участвовать в процессе, вовремя обеспечивать врача инструментами и расходными материалами.

Работу с операционным микроскопом проводит узкоспециализированный врач – эндодонтист. Стоматологи: врачи общей практики и стоматологи должны пройти соответствующее обучение и повышение квалификации.

Врач-эндодонт диагностирует и лечит скрытые, почти невидимые структуры костных органов. В курс обучения входит изучение методов лечения каналов, использование специального оборудования (микроскоп и инструменты), материалов и препаратов, применяемых при лечении каналов.

Области применения хирургического микроскопа:

• Определение структуры каналов, их количества и ответвлений.
• Герметизация каналов.
• Диагностика и терапия ранних стадий кариеса.
• Диагностика и обнаружение трещин на эмали.
• Выявление и удаление инородных тел в каналах (сломанные инструменты, стоматологические материалы).
• Диагностика и терапия перфораций.
• Диагностика аномального строения костных органов.
• Оценка уровня адгезии реставрационных материалов при сборке и установке для постоянной фиксации.
• Контроль качества установки эстетических реставрационных конструкций (коронок, виниров, люминиров).
• Точная обработка тканей при протезировании, исключающая повреждение десен и потерю здоровых тканей.
• Проверка прилегания коронок к деснам при сборке и установке на постоянную фиксацию.
• Диагностика состояния ранее установленных ортопедических конструкций.

Ход процедуры

Во время первичной консультации стоматолог выслушивает жалобы пациента, проводит необходимую диагностику, визуальный осмотр полости рта и собирает анамнез заболевания. На основании полученной информации составляется план лечения.

Процедуры, проводимые под микроскопом, намного комфортнее для пациента.

Часто проявления дентофобии вызваны нахождением пациента в неудобном положении, врач «висит» над пациентом, размахивая во рту большими инструментами, что часто вызывает рвотный рефлекс. Невозможность глотать слюну и не держать рот широко открытым не добавляют удовольствия.

При использовании оптического оборудования все происходит с точностью до наоборот. Пациент удобно лежит в кресле, врач находится на определенном расстоянии, постоянно глядя в окуляры микроскопа.

В работе используются мелкие инструменты, даже зеркало для визуального осмотра в несколько раз меньше обычного. Благодаря этому у пациента есть возможность держать рот приоткрытым и избегать чрезмерных нагрузок.

Перед началом работы врач разделяет рабочее поле в полости рта с помощью резиновой прокладки, специальной латексной пластины.

Во время выполнения манипуляций врач не трогает инструментами лицо, губы и язык пациента, можно смело глотать слюну.

Лечение кариеса

После установки резиновой дамбы врач продезинфицирует полость рта. Иногда требуется чистка. Убедившись, что анестезия подействовала, врач приступает к лечению кариеса.

Независимо от степени повреждения тканей первым делом необходимо полностью удалить пораженные участки. С помощью микроскопа стоматолог обнаруживает и удаляет их.

Методы устранения кариозных образований могут быть разными – дрель или лазер. Это зависит от стадии заболевания.

Лечение пульпитов и пародонтитов

При пульпите возникает воспалительный процесс в мягких тканях – пульпе. Патология характеризуется болезненными ощущениями, чаще появляется из-за запущенного кариеса.

Если не лечить, воспалительный процесс распространяется за пределы корней и разрушает костную ткань. Может появиться отек тканей (так называемый флюс), боль при жевании и прикосновении.

Использование микроскопа позволяет уберечь корни и сам зуб от удаления. Основа успешного лечения – качественное пломбирование всех корневых каналов.

Давайте узнаем, что делать, если у взрослого и ребенка по ночам болит зуб.

Этот материал посвящен причинам возникновения кариеса у женщин и мужчин.

Здесь http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/kakim-obrazom-deystvuyut-antibiotiki-pri.html мы расскажем, какие антибиотики принимать от зубной боли.

Лечение корневых каналов

Строение органного канала напоминает разветвленную крону дерева. Яркий ксеноновый свет и мощная оптика позволяют эндодонтии детально рассмотреть канал.

Гибкие микроинструменты из никель-титановых сплавов и ультразвуковые насадки позволяют производить сложные манипуляции в полости проблемного элемента.

Дентальный микроскоп показывает канал по всей его длине, его изгибы, начало и конец. Врачу не составит труда определить, достаточно ли прилегает стоматологический материал к стенам.

В процессе пломбирования в канал вводится горячая гуттаперча, представляющая собой жидкую массу. Благодаря такой консистенции он равномерно распределяется по телу канала и затвердевает.

На видео показана ревизия корневых каналов с помощью оптического оборудования.

https://youtube.com/watch?v=bcBPg86VtRI

Удаление инфицированного материала

Для обработки корневых каналов необходимо полностью очистить их от старого инфицированного пломбировочного материала.

Проблема в том, что по составу такой материал намного тверже корневых стенок, и при проведении ультразвуковой экстракции велик риск повреждения корневой стенки.

Подобная процедура может быть выполнена точно только под контролем микроскопического оборудования.

Выявление и устранение дефектов

При своевременной диагностике процесс лечения проходит быстрее и проще как для врача, так и для пациента.

Стоматологический микроскоп – единственный способ обнаружить дефекты зубов, невидимые невооруженным глазом. Только с его помощью можно отличить кариес в эмбриональной стадии, микротрещины, сколы эмали, дефекты пломбирования.

После осмотра врач может приступить к устранению дефектов. На ранних стадиях кариеса можно даже обойтись без дрели.

Если есть проблемы с ранее установленными пломбами, эндодонтия может их заменить. При обнаружении трещины врач выбирает метод лечения, исходя из ее размера и расположения. Следует отметить, что не все виды трещин требуют вмешательства.

Важные аспекты

Использование оптики наиболее актуально и оправдано в эндодонтии, то есть при лечении зубных каналов. Без микроскопа врачи полагались только на свои знания анатомии (встряхивание на ощупь), и им на помощь пришла рентгенография.

Но здесь нужно понимать, что рентгенография – это один из методов диагностики, и вся ответственность за качество лечения лежит на стоматологе. Появление оптики значительно облегчило его работу, и теперь специалист может лечить каналы с большой точностью.

Незаменим микроскоп и для диагностики. Он помогает выявить заболевания на ранних стадиях, увидеть скрытый кариес, найти мельчайшие незаметные глазу трещинки. Никаких дополнительных процедур не требуется, а значит, это защищает пациента от ненужных материальных затрат.

Не реже оптика используется для обработки каналов в тех случаях, когда предыдущее лечение было некачественным, и для устранения проблемы каналы необходимо вскрыть.

Не так давно после плохо выполненной манипуляции пришлось удалить зуб. Микроскоп помогает изучить структуру и направление канала, увидеть внутри него старый композит, определить точное направление лечения и минимизировать вероятность осложнений и травм.

Врач, работающий с аппаратом, всегда уверен, что каналы полностью пересечены, хорошо проработаны и запломбированы. Его также можно использовать для поиска и извлечения фрагментов сломанного инструмента, оставшихся в полости зуба.

В чем разница между традиционным лечением и использованием микроскопа

Канал – очень нежная и тонкая область. Трудно войти в канал диаметром менее миллиметра, и при традиционном лечении врач находится в положении, которое блокирует освещение.

Дантист может определить форму канала только по ощущениям, так как работает практически вслепую. Рентген в этом случае не помогает. Прогноз при традиционном лечении корневых каналов составляет всего 60%, а результат подтверждается в течение двух и более лет.

Если врач обнаружил все каналы и правильно их запломбировал, зуб останется живым, но обычно вероятность воспаления остается. Шансы выше, если каналы нетипичные или есть скрытые ответвления. Отсутствие хотя бы одного пораженного участка неминуемо приведет к повторному воспалению зуба и почти стопроцентной его гибели.

Повторное открытие и переработка каналов практически невозможно. Пломба становится тверже зуба, поэтому при удалении бор часто проскакивает и ломает боковые поверхности зуба. Использование микроскопа открывает новые возможности в этой области. При увеличении доктор видит канал напрямую и может найти все ответвления. Тридцатикратное увеличение показывает трехсантиметровый канал. Дополнительным преимуществом оборудования является встроенная в прибор подсветка. Это помогает увидеть изгибы каналов, их начало и конец.

Лечение канала под микроскопом малоинвазивное. Без аугментации врач работает небрежно, касаясь здоровых тканей. Дополнительное оборудование и хорошая видимость гарантируют, что очищаются и удаляются только поврежденные ткани. Щадящее лечение значительно продлевает жизнь зубам даже при тяжелых травмах.

Стоматологическая помощь под микроскопом

Использование микроскопа – реальная возможность спасти больные зубы. Этот электронный прибор поможет на сто процентов диагностировать кариес. И при таком точном диагнозе врач сможет провести максимально эффективное лечение с сохранением всех здоровых тканей зуба.

Аппарат просто незаменим при лечении пациентов со скрученными зубными каналами, и без него не обойтись при удалении плохо запломбированных зубов. Вот почему американские стоматологи с 1992 года практикуют лечение зубов под микроскопом.

Характеристики лечения

При традиционном лечении зубов стоматолог «владеет» только зеркалом и видит только то, что в нем отображается. Действительно, лечение каналов проводится на ощупь, так как обзор ограничен зеркалом, картина неполная. А электронный микроскоп с функцией увеличения в двадцать или тридцать раз позволяет стоматологу полноценно работать, открывая все труднодоступные места.

Обычно на приеме у стоматолога пациент сидит в кресле рядом с врачом. Использование микроскопа подразумевает, что пациент принимает положение лежа на спине, а врач сидит за его головой или справа от пациента на одном уровне с ним. Микроскоп размещают на расстоянии 20-25 сантиметров от лица пациента. Встроенная камера передает изображение на монитор.

В среднем продолжительность обработки канала под микроскопом составляет от полутора до двух часов.

Преимущества лечения зубов под микроскопом

С помощью стоматологического микроскопа вы можете:

1. Для диагностики кариеса на ранних стадиях. Аппарат позволяет увидеть даже самые маленькие по площади и глубине поражения (даже в местах труднодоступных трещин – естественных углублений в зубах), исключая необходимость в рентгенологическом исследовании и исключая облучение. Вовремя обнаружив их, можно вылечить кариес без использования дрели. Этот метод диагностики особенно предпочтителен в детской стоматологии.
2. Берегите живую ткань зуба. Работая с одним зеркалом, стоматолог удаляет большое количество тканей зуба, поражая совершенно здоровые участки. Имея полную картину, врач сможет удалить только инфицированные ткани, оставив здоровые.
3. Качественно закройте каналы. В среднем ширина канала 0,5-1 мм. Конечно, врачу сложно визуализировать весь канал и убедиться, что при пломбировании он был полностью заполнен пломбировочным материалом. При увеличении стоматолог может контролировать процесс пломбирования, исключая возможность появления пустот.
4. Осторожно вскройте канал, не касаясь здоровой ткани.
5. Удалите отломки нервов под старой пломбой. При некачественной обработке корневых каналов в них могут остаться нервные окончания, вызывающие боль. Эти фрагменты можно обнаружить и аккуратно удалить с помощью микроскопа.
6. Удалите стоматологический инструмент, оставшийся в канале. Это можно сделать аккуратно под микроскопом, не повредив здоровые ткани.
7. Не допускайте врачебных ошибок. Разрыв инструмента в канале, перфорация корня зуба – такие осложнения часто возникают при лечении корневых каналов (особенно имеющих неправильную анатомическую форму). С помощью микроскопа можно предотвратить травмы такого типа.

Цены на лечение корневых каналов под микроскопом

Стоимость эндодонтического лечения с использованием микроскопа выше, чем при традиционном лечении корневых каналов. В среднем за процедуру придется заплатить от 9000 рублей.

Несмотря на то, что использование микроскопа в стоматологическом кабинете оправдано, а иногда и совершенно необходимо, в России его используют далеко не во всех клиниках. На нашем сайте вы можете найти информацию о стоматологических учреждениях, где эффективно практикуют использование микроскопа при лечении зубов.

1. Пульпит – это воспаление пульпы зубов, которое встречается у каждого пятого. Главный симптом пульпита – спонтанная ноющая боль. Причина заболевания – запущенный кариес.
2. Вывих зуба или аномальная смена его положения происходит из-за механических повреждений, травм при удалении соседнего зуба и пережевывании слишком твердой пищи. Устранение вывиха возможно с помощью реимплантации или фиксации шиной.
3. Абсцесс на десне образуется из-за попадания болезнетворных бактерий в ткань десны с последующим их активным размножением. Это может быть вызвано пародонтозом, пародонтозом или травмой.
4. Болит зуб при надавливании.Если зуб болит при надавливании, это признак травмы, плохого лечения или воспалительного заболевания. Когда болит зуб при прикусывании, необходимо сделать рентген.

Стоимость услуги – от 9500 руб

В арсенале стоматологов относительно недавно появилась высокоточная оптическая техника. Пока он доступен не всем медицинским учреждениям, и его применение требует от врача дополнительных навыков. Специалист должен знать все нюансы работы устройств, уметь использовать их функционал на практике.

Продолжительность лечебных процедур при использовании оптического оборудования увеличивается с полутора до двух часов, так как каждая манипуляция требует повышенного внимания со стороны врача.

По этой причине стоимость лечения под увеличением достаточно высока. При этом пациенты, заботящиеся о своем здоровье, стараются не экономить на стоматологических услугах. Современная терапия с использованием новейших медицинских приборов гарантирует полное устранение патологий полости рта.

В нашей клинике работают специалисты, которые предложат вам оптимальные способы решения проблем. Мы прилагаем все усилия, чтобы пациенты были довольны качеством лечения и обслуживания. Получить совет

Виды болезнетворных микроорганизмов, обитающих в полости рта

Многие микробы во рту являются причиной многих проблем. Рассмотрим наиболее типичные бактерии и их характеристики.

1. Solobacterium moorei (солобактерии Мура). Этот анаэробный организм обнаружен почти у ста процентов пациентов с неприятным запахом изо рта. Изображения, полученные с помощью электронного микроскопа, дают четкое изображение этой бактерии. Виновен в образовании неприятного запаха из-за производства сероводорода, индола и скатола.
2. Lactobacillus casei. (Lactobacillus casei). Этот микроорганизм, прекрасно видный на фото под микроскопом, вызывает неприятный запах, так как выделяет вещества с характерными свойствами. Эта лактобацилла вырабатывает определенные жирные кислоты, которые плохо пахнут. Это подтверждают научные видеоролики, снятые в научно-исследовательских институтах.
3. Streptococcus mutans (Streptococcus mutans). Качественные фотографии с микроскопа говорят о том, что этот организм образует на зубах тончайшую пленку. Видео, снятые в научно-исследовательских институтах, показывают, как такая бактерия постепенно пожирает эмаль зуба, а значит, дентин. Все это вызывает кариес, зубную боль и, в конечном итоге, приводит к потере органа.
4. Treponema denticola (Treponema denticola) – это бактерия, которая в условиях недостаточной гигиены полости рта приводит к разрушению десен. На фото видно, что внешне он похож на свою родственницу – бледную трепонему, вызывающую сифилис у человека.
5. Porphyromonas gingivalis – это микроорганизм, который в большинстве случаев вызывает заболевания пародонта. Фотографии пораженных десен, сделанные под микроскопом, фиксируют огромное количество этих болезнетворных микробов. В крови, исходящей из десен, много микробов, что было исследовано под микроскопом.
6. Veillonella alcalescens (Veillonella alcasens) – обитает, помимо ротовой полости, в пищеварительном и респираторном трактах. Помимо кариеса, эти организмы могут вызывать тяжелые инфекционные заболевания.