Лечение слабоумия у пожилых (старческого), взрослых и детей. симптомы слабоумия

Содержание
  1. Профилактика деменции в молодом и среднем возрасте
  2. Как ставится диагноз
  3. Просмотр и сбор анамнеза неврологом
  4. Консультации врачей аналогичных специальностей
  5. Лабораторная и инструментальная диагностика
  6. Первые симптомы дебюта деменции
  7. Клинические признаки деменции
  8. Легкий начальный этап
  9. Умеренный
  10. Серьезная задержка
  11. Причины и факторы риска
  12. Первые признаки и симптомы
  13. Деменция – симптомы
  14. Первые признаки деменции
  15. Умеренная умственная отсталость
  16. Умеренная умственная отсталость
  17. Тяжелая умственная отсталость
  18. Общая характеристика болезни
  19. Симптомы и признаки деменции
  20. Симптомы старческого слабоумия
  21. Признаки старческого слабоумия
  22. Признаки, симптомы и особенности развития деменции
  23. Где связаться со специалистами
  24. Порядок осмотра
  25. Оформление диспансера
  26. Восстановление
  27. Принудительное лечение
  28. Гериатрические учреждения
  29. Стадии деменции при эпилепсии
  30. Старческое слабоумие (старческое слабоумие.
  31. Знаки.
  32. Уход.

Профилактика деменции в молодом и среднем возрасте

Профилактика деменции заключается в том, чтобы избежать проявления риска начала болезни. Если в семье были алкоголики, следует исключить горячительные напитки из рациона всей семьи. Чтобы никто никого не провоцировал. Катание на санках, катание на лыжах, плавание, подвижные игры объединяют семью и улучшают здоровье каждого, независимо от возраста.

Когда вы помогаете подростку преподавать уроки, тренируете свою память и помогаете ему понимать, анализировать, сравнивать, ребенок учится принимать решения и развивает свой мозг. Функционирующие нейроны устанавливают новые связи и цепочки. Так строится мозг.

Учите стихи вместе с ребенком, это улучшит вашу и его память. Позитивный настрой в жизни, совместное посещение цирка, просмотр комедий улучшат психологическое состояние каждого члена семьи.

Вы убережете свою семью от проблем с деменцией, если проживете интересную жизнь, наполненную приятными событиями.

Как ставится диагноз

Для выявления деменции требуется диагностика, включающая консультации врачей разных специальностей, лабораторные и инструментальные исследования. Старческому слабоумию часто ставят неправильный диагноз, поскольку его невозможно подтвердить (сканирование мозга не проводится для экономии денег).

Просмотр и сбор анамнеза неврологом

На этапе первичного обращения к врачу собираются жалобы пациента и его родственников и анализируется состояние нервной системы пациента. Для этого проводятся неврологические пробы, в ходе которых анализируется двигательная активность, рефлексы и чувствительность человека.

Такое простое обследование позволяет определить, есть ли повреждение коры головного мозга, подкорковых структур или периферических нервов. Уже при первичном осмотре врач может заподозрить наличие деменции и ее причину: она появилась из-за структурных изменений нервной ткани или из-за возрастных нарушений обмена веществ.

Для оценки когнитивных способностей пациента проводятся специальные тесты:

  • 6CIT – один из самых надежных способов обнаружить нарушение мышления;
  • MIS – тест, помогающий выявить нарушения памяти;
  • тест Рэйвена: обнаруживает признаки когнитивных нарушений у пожилых людей;
  • шкала Бека – помогает определить эмоциональное состояние пациента (один из признаков деменции – резкая смена настроения и темперамента);
  • шкала оценки качества ночного сна;
  • простые графические тесты (просят нарисовать часы, геометрические фигуры, написать предложения и так далее).

Лечение деменции у пожилых людей (старческого возраста), у взрослых и детей симптомы деменции 0

Консультации врачей аналогичных специальностей

После осмотра невролог направляет пациента к другим специалистам для детального обследования. Он помогает оценить общее состояние организма пациента и выявить причину снижения когнитивных способностей.

В первую очередь пациента должен пройти осмотр терапевта. Он обнаруживает признаки сердечно-сосудистых заболеваний, гиповитаминоза, новообразований, которые могут вызвать признаки деменции.

Для этого необходимо оценить состояние пищеварительного тракта, сердца, сосудов, почек и печени, так как эти процессы отражаются на их работе. Чтобы объективно оценить функции внутренних органов, необходимо провести лабораторные исследования и инструментальные исследования.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Анализы и инструментальные исследования являются завершающим этапом диагностики, на основании которого подтверждается или опровергается предварительный диагноз.

Исследования, необходимые для сообщения о деменции и дифференциальной диагностики
Тип обучения Патологии помогает выявить
Общий анализ крови Анемия, воспаление, заболевания крови (лейкемия)
Химия крови Нарушение функции почек и печени, расстройства пищеварения
УЗИ брюшной полости Структурные изменения печени, почек, поджелудочной железы
Ангиография сосудов головного мозга Сосудистые нарушения, приводящие к нарушению кровообращения и обмена веществ в центральной нервной системе (атеросклероз, инсульт, гипертония и др.)
КТ или МРТ головного мозга Новообразования головного мозга, признаки дегенерации коры или подкорковых структур

На основании этих методов исследования врач диагностирует деменцию или опровергает ее. Если деменция вызвана другим заболеванием (гипертония, атеросклероз, рак, болезнь Альцгеймера или Паркинсона), проводится лечение первичной патологии. При успешном лечении симптомы деменции уменьшаются или полностью исчезают.

Сосудистая деменция диагностируется при нарушении кровообращения в головном мозге. Это связано с ухудшением проходимости сосудов сгустками крови, атеросклеротическими бляшками или сдавлением опухолями.

Если при обследовании не выявлена ​​патология, которая может привести к снижению умственных способностей, диагноз – старческое или идиопатическое слабоумие (причина неизвестна). Затем лечение направлено на поддержку кровообращения и обменных процессов в тканях центральной нервной системы. Такое лечение не может полностью избавить от болезни, оно только замедляет скорость развития изменений, улучшает качество жизни пациента.

Первые симптомы дебюта деменции

Время начала деменции зависит от многих факторов, и это не только старость. При определенных условиях и условиях деменция может развиться в очень раннем возрасте, даже в подростковом возрасте.

В группе риска находятся люди, которые:

  • имеют наследственное нейродегенеративное или генетическое заболевание (болезнь Паркинсона, Пика, Хантингтона, синдром Дауна);
  • есть нарушения в работе эндокринной системы;
  • перенес тяжелое отравление (лекарствами или химикатами) или работал на опасных производствах, в сельском хозяйстве (с частым контактом с химикатами);
  • имеют заболевания, связанные с сосудами головного мозга;
  • перенес кислородное голодание, инсульт;
  • страдала нейросифилисом, панацефалитом, менингоэнцефалитом;
  • они заражены СПИДом;
  • есть опухоли головного мозга;
  • сахарный диабет;
  • иметь близких родственников с подтвержденным диагнозом деменция»;
  • страдают алкоголизмом;
  • получил травму головы.

Наличие хотя бы одного из факторов значительно увеличивает риск того, что рано или поздно появятся признаки деменции.

Лечение деменции у пожилых людей (старческого возраста), у взрослых и детей симптомы деменции 1

На что обратить внимание Симптомы начала деменции Эмоциональное состояние Человек на начальной стадии становится апатичным, теряет интерес к хобби, родным и близким. Станьте замкнутым и необщительным.Если для такого поведения нет объективных причин, то такое эмоциональное состояние может указывать на начало слабоумия

При дальнейшем развитии болезни его настроение меняется часто и неожиданно: от апатии до возбуждения, эйфории или агрессии. Такие эмоциональные «качели» должны немедленно насторожить родственников. Речь Одним из самых первых признаков начала болезни является изменение языка. В головном мозге нейроны распадаются, постепенно ухудшается память, что с самого начала отражается на речи пациента. Ему сложно строить предложения, подбирать нужные слова для смысла. Из-за этого речь становится медленной, предложения короче (со временем они сокращаются до отдельных слов). При некоторых видах деменции пациент может полностью отказываться говорить, наступает так называемая «воображаемая смерть». Мелкая моторика.Этот признак начала деменции не столь однозначен и характерен для некоторых форм заболевания. Однако это нельзя упускать из виду. В случае лобно-височной формы это нарушение координации движений, тремор рук, появляющийся перед изменениями речи. Сложность в выполнении работы, требующей точных движений, может свидетельствовать о начале болезни.Изменение характера Этот симптом труднее всего заметить. Характер пациента меняется не внезапно, а постепенно. В этом случае чаще всего происходит обострение некоторых черт характера

Если человек был дешевым, то с наступлением болезни он может поскупиться, осторожность перерастет в паранойю. Такие признаки начала деменции можно заметить только при внимательном и частом общении. Также начало этого заболевания характеризуется негодованием, подозрительностью, плачем. Внешний вид В начале деменции ослабевает критическое отношение к себе, вместе с апатией это приводит к неаккуратному внешнему виду

Обычно аккуратный и опрятный человек начинает пренебрегать личной гигиеной, носит рваную или грязную одежду. Небрежность отражается не только на внешнем виде, но и на ее размещении

Кроме того, начало этого заболевания характеризуется обидой, подозрительностью, плачем. Внешний вид. В начале деменции ослабевает критическое отношение к себе, наряду с апатией это приводит к неаккуратному внешнему виду. Обычно аккуратный и опрятный человек начинает пренебрегать личной гигиеной, носит рваную или грязную одежду. Небрежность отражается не только на внешнем виде, но и на ее размещении

Деменция: уход в домашних условиях, как лечить деменцию у взрослых народными средствами, к какому врачу обращаться, если близкие люди страдают маразмом Слабоумие Деменция, безумие или слабоумие: что это за заболевание головного мозга, простыми словами о симптомах психического заболевания и лечении в случае постановки диагноза Признаки деменции у детей: симптомы детской деменции у дошкольников и подростков от 11 до 15 лет Ранняя деменция в молодом возрасте: каковы первые симптомы и признаки деменции, можно ли вылечить болезнь? Симптомы деменции у взрослых: что это за болезнь мозга? Деменция у ребенка и взрослого: признаки и симптомы Как проявляется эпилептическая деменция и как ее лечить? Симптомы умственной отсталости у взрослых Деменция, безумие или слабоумие: что это за заболевание головного мозга, простыми словами о симптомах психического заболевания и лечении в случае постановки диагноза

Лечение деменции у пожилых людей (старческого возраста), у взрослых и детей симптомы деменции 12

Поведенческие причуды также являются спорным признаком начала деменции. Чтобы заметить изменения, нужно хорошо знать человека и регулярно с ним общаться. Во-первых, при большинстве форм деменции кратковременная память страдает с самого начала. То есть человек может забыть только что произошедший разговор, не может вспомнить недавние события.

Из-за атрофии мозга нарушается способность ориентироваться во времени и пространстве, планировать свои дела. Мышление при деменции подавляется с самого начала, что также становится очевидным во время общения

Это основные признаки начала деменции. В зависимости от того, какая область мозга поражена деменцией, ранние симптомы могут быть интегрированы и немного изменены. Ведь малейшее изменение в поведении любимого человека должно вызывать беспокойство

Даже если диагноз не подтвердится, такое внимание не будет лишним

Клинические признаки деменции

Что такое деменция и каковы ее симптомы? В медицине различают три стадии заболевания, каждая из которых характеризуется развитием определенных симптомов.

Легкий начальный этап

На этом этапе пациент постепенно теряет профессиональные навыки, уже не может полноценно и качественно выполнять работу.

Кроме того, происходит снижение социальной активности, человек замкнулся, избегает общения с друзьями и семьей. Его все меньше интересует то, что когда-то доставляло удовольствие: хобби, любимые занятия откладываются в сторону.

Лечение деменции у пожилых людей (старческого возраста), у взрослых и детей симптомы деменции 13Основные признаки начальной стадии:

  1. Ухудшение характера. Человек становится сварливым, жадным, патологически ревнивым, агрессивным.
  2. Избегайте общения, изоляции.
  3. Потеря интереса к жизни.
  4. Утрата профессиональных навыков.
  5. Нарушение памяти. Больной не запоминает даты, числа, имена, но помнит события прошлой жизни.
  6. Распространение внимания.
  7. Стереотипное мышление.

При слабоумие легкой степени пациент сохраняет все повседневные навыки, может заботиться о себе, заниматься домашним хозяйством, не прибегая к посторонней помощи.

Умеренный

На этом этапе дементор теряет свои повседневные навыки. Он не может пользоваться приборами, он не может нагревать еду, он не ориентируется в пространстве.

Также теряются гигиенические навыки. Пациента больше нельзя оставлять одного, ему требуется постоянное наблюдение.

Клинические симптомы деменции II стадии:

  1. Сильное нарушение памяти. Периоды отключения электроэнергии увеличиваются. Пациент может заменить прошлые события недавними. Также возникают трудности с самоидентификацией: дементор не узнает себя в зеркале.
  2. Склонность к странствиям. Человек постоянно куда-то идет, идет. Он может выйти из дома и заблудиться, так как потерял ориентацию в пространстве.
  3. Изменения в речи. Пациент путает слова, говорит с перерывами, застревает в речи в какой-то момент, повторяет.
  4. Утрата способности мыслить логически и абстрактно.
  5. Расстройства движения. Движение становится хаотичным, походка – неопределенной. Больной часто падает, натыкается на мебель.
  6. Утрата повседневных навыков. Пациент не может включить телевизор, разогреть еду или убрать свои вещи.
  7. Утрата навыков гигиены. Больной перестает мыться, расчесывает волосы, не может одеться.

Лечение деменции у пожилых людей (старческого возраста), у взрослых и детей симптомы деменции 14Изменения личности характеризуются развитием параноидального психоза.

Дементор становится подозрительным, считает, что все хотят его обидеть.

В этом контексте нередки такие проявления:

  1. Бред. Пациент постоянно говорит, что его хотят отравить, отобрать у него имущество и т.д. Эти бредовые идеи распространяются на родственников, соседей, знакомых. Пациенты часто обращаются в полицию с заявлениями о своих «врагах», и их объяснения, на первый взгляд, кажутся вполне логичными.
  2. Галлюцинации при деменции, развивающиеся на фоне делирия. Дементор слышит голоса, нюхает. У него боли в животе после употребления «отравленной» пищи. Пациент постоянно обнаруживает в себе симптомы неизлечимой болезни.
  3. Судороги при деменции возникают, когда спазм сосудов тяжелый из-за психоза. Обычно это проявляется в сильном возбуждении и переживании. Также увеличивается жесткость мышц и тремор.

Серьезная задержка

На этом этапе происходит полная социальная дезадаптация человека. Признаки тяжелой стадии:

  1. Полная потеря памяти. Пациент никого не узнает, названия предметов не запоминает.
  2. Нарушение речи. Пациент либо вообще не говорит, либо издает нечленораздельные звуки.
  3. Двигательные расстройства проявляются в неспособности самостоятельно передвигаться. Обычно такие пациенты постоянно лежат.
  4. Неспособность есть. Из-за мышечных спазмов дементор не может жевать или глотать пищу.

Другими словами, живым остается только физическое тело, а личность уже мертва.

Смерть наступает очень быстро из-за прогрессирования хронических заболеваний или развития пневмонии из-за постоянной неподвижности.

Причины и факторы риска

Основная причина первичного старческого слабоумия – органическое поражение головного мозга. Вторичное старческое слабоумие может развиваться на фоне любого заболевания или иметь полиэтиологическую природу. При этом на первичную форму заболевания приходится 90% всех случаев, вторичная старческая деменция встречается у 10% пациентов соответственно.

1. Атрофическое, это тоже первичное слабоумие (болезнь Альцгеймера), составляет около 60-70% всех случаев.

Симптомы умственной отсталости у взрослых Приобретенная деменция - причины, симптомы, признаки, лечение Эпилептическая деменция: что это такое и как лечить деменцию у человека, страдающего эпилепсией? Эпилептическая деменция: что это такое и как лечить деменцию у человека, страдающего эпилепсией? Приобретенная деменция - причины, симптомы, признаки, лечение Категория «виды деменции” Деменция: степени, симптомы, лечение старческой и врожденной деменции Деменция - признаки, виды и методы лечения Деменция - как избежать психических расстройств? Деменция (деменция): причины, как она развивается, виды, проявления, диагностика, лечение

Причины и пусковые механизмы этого заболевания до сих пор не установлены. Показан доминантный тип наследования предрасположенности к нему.

Лечение деменции у пожилых людей (старческого возраста), у взрослых и детей симптомы деменции 25Статистика, показывающая причины деменции у пожилых людей

Передача информации затруднена или нет вообще. В результате всех этих механизмов происходит массовая гибель нервных клеток. Клинически можно заметить прогрессирование деменции у пациента и появление все большего количества ее симптомов. После постановки диагноза «болезнь Альцгеймера» средняя продолжительность жизни составляет 7 лет.

2. Сосудистые, вторичные. Это следствие нарушения мозгового кровообращения, его сбой.

известно, что при массе мозга, равной 2% от общей массы тела, он потребляет 25% глюкозы и составляет 25% кровотока. Поэтому заболевания, приводящие к нарушению кровообращения в организме, являются потенциально опасными факторами сосудистой деменции.

Это такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония (особенно ее осложнения, такие как инсульт), атеросклероз. Снижение кровотока неизбежно приводит к кислородному голоданию клеток мозга (гипоксии) и их массовой гибели.

В результате теряются и функции тех областей мозга, где также теряются очаги мертвых клеток. Поэтому при этом виде деменции, помимо поражения коры головного мозга, наблюдаются еще и двигательные нарушения: парез, паралич, нарушение походки, асимметрия лица, нарушение координации, тремор в руках и голове.

3. Смешанный тип. Во время диагностики выявляются оба механизма заболевания.

Первые признаки и симптомы

Симптомы, по которым можно распознать надвигающееся заболевание, разные. Они зависят не только от стадии заболевания, но и от причин, его вызвавших. Поэтому на ранней стадии выявить патологию непросто, особенно у молодых людей.

Первые признаки:

  • потеря памяти;
  • небольшая дезориентация в пространстве и времени;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • депрессия и апатия;
  • потеря интереса к работе, увлечениям;
  • заикание;
  • тревога, немотивированный страх;
  • трудности в общении;
  • компульсивное расстройство;
  • грубость и вспышки агрессии.

Бывают случаи социально опасного поведения, потери сочувствия, подозрительности и резкой смены интересов.

с этими людьми сложно общаться, они могут быть очень навязчивыми и непредсказуемыми.

Промежуточная стадия характеризуется не только обострением всех этих симптомов, но и утратой ранее полученных элементарных знаний.

Лечение деменции у пожилых людей (старческого возраста), у взрослых и детей симптомы деменции 26Пациент забывает все, что с ним происходило всего несколько часов назад, не может сразу вспомнить имена и лица близких.

Со временем наблюдается потеря ориентации в квартире, недержание мочи, двигательные нарушения (сосудистая форма).

На последней, третьей стадии пациент полностью отключен от реальности и нуждается в постоянном уходе и наблюдении.

Все вышеперечисленные симптомы усугубляются, наблюдается абсолютная пассивность и агрессия.

Деменция – симптомы

Выраженность симптомов напрямую зависит от степени умственной отсталости. Первые признаки появляются в виде сомато-вегетативной реакции в возрасте 0-3 лет. Для ребенка характерна повышенная возбудимость вегетативной нервной системы. Это сопровождается нарушениями сна, аппетита и желудочно-кишечными расстройствами. Это сопровождается рвотой, резкими перепадами температуры, снижением аппетита, метеоризмом, повышенным потоотделением.

По мере роста малыша симптомы становятся ярко выраженными. Таким образом, деменция у детей в возрасте от 4 до 10 лет сопровождается психомоторными нарушениями. Они выражаются в гипердинамических расстройствах различного происхождения: психомоторной возбудимости, заикании, тиках. Все это связано с более выраженной дифференцировкой корковых отделов двигательного анализатора.

Первые признаки деменции

На практике умственная отсталость у детей не всегда выявляется: симптомы нарушения на ранних стадиях неявны. Одним из первых признаков может быть эмоциональная нестабильность малыша:

  • частые перепады настроения;
  • отсутствие самоконтроля;
  • сложная адаптация к новым условиям;
  • поведенческие нарушения;
  • суетливость;
  • застенчивость;
  • неуверенность.

Кроме того, наблюдается нарушение свойств внимания. Он неуравновешен, концентрация недостаточна, ребенок постоянно отвлекается даже при выполнении несложного задания. Дошкольники могут испытывать следующие симптомы:

  1. Нарушение восприятия: детям сложно сформировать целостный образ.
  2. Проблемы с речью: есть задержка умственного развития в речи, она может быть как системной, так и частичной.

Умеренная умственная отсталость

Легкая умственная отсталость определяется врачами как слабость. Для этой формы нарушения характерна хорошая механическая память. Дети могут приобрести определенные базовые знания и навыки письма, чтения и счета. В некоторых случаях богатый языковой резерв маскирует недостаток умственной деятельности.

Эти дети не проявляют инициативы и самостоятельности. Некоторые трудности вызывает переход к умственным задачам. Умственная отсталость этой формы проявляется в недостаточной способности к самоконтролю, импульсивности и подавлению влечений. У детей проявляется тяга к подражанию, внушаемость. Они хорошо адаптируются к жизни, поэтому хорошо социализируются.

Лечение деменции у пожилых людей (старческого возраста), у взрослых и детей симптомы деменции 27

Умеренная умственная отсталость

Легкая умственная отсталость называется слабоумием. Дети с этим расстройством способны накапливать определенный объем знаний и обладают хорошей механической памятью. Словарь невелик, понимание и использование слова ограничены. Эти дети эгоцентричны и требуют к себе большего внимания. Им постоянно нужна положительная оценка своих действий: они радуются, когда их хвалят, их обижает цензура.

Деменция у молодых людей: лечение деменции у молодых людей Слабоумие Причины, симптомы и признаки деменции, лечение, профилактика патологии. Первые симптомы деменции на разных стадиях Причины, симптомы и признаки деменции, лечение, профилактика патологии. :: polismed.com Сосудистая деменция: симптомы, диагностика и лечение Деменция: уход в домашних условиях, как лечить деменцию у взрослых народными средствами, к какому врачу обращаться, если близкие люди страдают маразмом Причины, симптомы и признаки деменции, лечение, профилактика патологии. :: polismed.com Старческое слабоумие (старческое слабоумие, безумие): симптомы и признаки, лечение и прогноз, сколько живут с этим заболеванием Ранняя деменция в молодом возрасте: каковы первые симптомы и признаки деменции, можно ли вылечить болезнь?

Эти дети не привыкают к трудностям. Когда требуется напряжение, их любимые ответы: «Не могу», «Не хочу», «Не знаю». Родители не замечают этих признаков деменции. Постоянная работа с такими детьми позволяет получить ряд базовых навыков и умений, но усвоенный материал невелик. Дети нуждаются в постоянном уходе, а обучение проводится в специализированных учебных заведениях.

Тяжелая умственная отсталость

Тяжелая и глубокая умственная отсталость характеризуется полным отсутствием реакции на происходящее вокруг или неадекватной реакцией на раздражители. Членская и внятная речь отсутствует. Больные с определенной степенью умственной отсталости воспринимают интонацию речи, но не понимают смысла сказанного. Оставшись наедине с собой, многие из них остаются неподвижными, другие находятся в постоянном движении: ползают, хватают все окружающие предметы. Часто проявляют агрессию, которая может быть направлена ​​как на себя, так и на других.

Общая характеристика болезни

Приобретенные когнитивные нарушения, отрицательно влияющие на повседневную деятельность и поведение пациента, называются деменцией.

Заболевание может иметь разную степень тяжести в зависимости от социальной адаптации пациента:

  1. Легкая степень слабоумия: у пациента наблюдается ухудшение профессиональных навыков, снижается его социальная активность, значительно ослабляется интерес к любимым занятиям и развлечениям. В этом случае пациент не теряет ориентацию в окружающем пространстве и может использовать себя самостоятельно.
  2. Умеренная (средняя) степень слабоумия – характеризуется невозможностью оставить пациента без присмотра, так как он теряет способность пользоваться большинством бытовых приборов. Иногда одному человеку сложно открыть замок на входной двери самостоятельно. Эту степень тяжести в просторечии часто называют «старческим маразмом». Пациенту требуется постоянная помощь в повседневной жизни, но он может справиться с самообслуживанием и личной гигиеной без посторонней помощи.
  3. Тяжелая степень: у пациента полная дезадаптация к окружающей среде и деградация личности. Он уже не может обходиться без помощи близких: его нужно кормить, мыть, одевать и т.д.

Лечение деменции у пожилых людей (старческого возраста), у взрослых и детей симптомы деменции 38

Может быть две формы деменции: полная и лакунарная (дисмнестическая или частичная). Для последнего характерны сильные отклонения в процессе кратковременной памяти, при этом эмоциональные изменения не особо выражены (чрезмерная чувствительность и плач). Раннюю стадию болезни Альцгеймера можно считать типичным вариантом лакунарной деменции.

Полная форма деменции характеризуется абсолютной деградацией личности. Пациент подвергается интеллектуальным и когнитивным нарушениям, кардинально меняется эмоционально-волевая сфера жизни (исчезает чувство стыда, долга, исчезают жизненные интересы и духовные ценности).

С медицинской точки зрения существует такая классификация видов деменции:

  • Деменция атрофического типа (Альцгеймера, Пика) – обычно возникает на фоне первичных дегенеративных реакций, протекающих в клетках центральной нервной системы.
  • Сосудистая деменция (атеросклероз, гипертония) – развивается из-за патологий кровообращения в сосудистой системе головного мозга.
  • Деменция смешанного типа: механизм их развития аналогичен как атрофической, так и сосудистой деменции.

Деменция часто развивается из-за состояний, приводящих к гибели или дегенерации клеток мозга (как самостоятельное заболевание), а также может проявляться как серьезное осложнение заболевания. Кроме того, деменцию могут вызывать такие состояния, как травма черепа, опухоли головного мозга, алкоголизм, рассеянный склероз и т.д.

Для всех деменций актуальны такие признаки, как эмоционально-волевые (плач, апатия, необоснованная агрессия и т.д.) и интеллектуальные (мысль, слово, внимание) нарушения, вплоть до личного срыва

Симптомы и признаки деменции

важно отметить, что проявление некоторых симптомов предполагает предварительное определение причины возникновения деменции, а также места поражения головного мозга. Принято различать разные стадии деменции в зависимости от признаков, которые развиваются

Симптомы старческого слабоумия

Симптомы умственной отсталости могут быть самыми разнообразными. Определяющим фактором является первоначально диагностированное заболевание, провоцирующее развитие деменции. Часто на начальном этапе можно выделить следующие симптомы:

  1. Сниженная физическая активность
  2. Отсутствие прежних интересов
  3. Развитие и появление апатии
  4. Стойкое формирование зависимости от близких родственников.

Когда интеллектуальная активность начинает снижаться, человек теряет способность к эгоцентризму. Жить в одиночестве на собственном квадрате становится невозможно и опасно для жизни. Человек начинает забывать, пользовался ли он электрическими приборами или есть ли газ. Следовательно, потребуется постоянный контроль со стороны других лиц или представителей социальной защиты.

Признаки старческого слабоумия

Интеллектуальное или умственное слабоумие развивается медленно и постепенно. Часто диагноз заболевания ставится позже, так как первая стадия может быть скрытой. Признаками деменции являются нарушения в следующих областях:

  1. Сниженное функционирование памяти
  2. Умственные способности ухудшаются
  3. Проявление негативного эмоционального фона
  4. Физические способности становятся ограниченными
  5. Нарушение изменения поведения и коммуникативных навыков
  6. Искажено восприятие мира и окружающих событий.

Усиление проявления соответствующих признаков происходит медленно, скорость деградации также зависит от негативных внешних факторов.

Признаки, симптомы и особенности развития деменции

Старческое слабоумие в начальной стадии развития и без воздействия вредных факторов проявляется в легкой форме.

Пациенты отвлекаются, часто имеют необоснованные перепады настроения, изолируются или, наоборот, ищут внимания.

К тому же болезнь может быть полностью скрытой, а близкие люди не замечают резких изменений в поведении и не относятся к старости.

определить начало деменции можно по следующим признакам:

  1. Личность человека обостряется. Выражаются личные качества характера, долгое время носившие мягкий или поверхностный характер.
  2. Пропадает чувство самокритики и чувства собственного достоинства, пациент становится равнодушным к себе.
  3. Недавние события исчезают из памяти и со временем забываются моменты из далекого прошлого.
  4. Если причиной деменции является патология сосудов и случился инсульт, у пациента нарушена речь, отменяются навыки письма.
  5. Пожилой человек начинает страдать от бессонницы и в течение дня чувствует себя разбитым.

Многие родственники сообщают, что их поведение в детстве прогрессирует, если за ними не ухаживать и не лечить должным образом.

Интеллект может сохраняться до конца дней, но пациент будет страдать психоэмоциональными расстройствами.

Старческое слабоумие у людей в возрасте 80 лет и старше в половине случаев имеет ярко выраженные проявления, которые при первом появлении вызывают страх у родственников.

В этом случае от оказываемой помощи напрямую зависит все течение болезни.

Где связаться со специалистами

В районной поликлинике есть специалисты, которые будут наблюдать за больным деменцией. Участковый терапевт посетит пациента на дому или примет амбулаторный прием. Этот врач оценивает характер патологических симптомов и дает рекомендации другим врачам.

Типы деменции - классификация деменции по формам и типам, код ICB-10 и характеристики: органическое, боксерское, лакунарное, пресенильное, прогестероновое, общее, сосудистое, атеросклеротическое, концентрическое и др. Деменция: симптомы и признаки (судороги и галлюцинации) деменции, что характеризует состояние, что делать с проявлениями маразма у взрослых Деменция у ребенка и взрослого: признаки и симптомы умственной отсталости, лечение и профилактика Деменция: сосудистые и другие типы - признаки, причины, лечение.... - познавательный сайт ,, 1000 мелочей ”- мультимедийная платформа mirtesen Что такое лобно-височная деменция (лобно-височная деменция): методы диагностики в психиатрии и неврологии, отличия от синдрома Альцгеймера, методы лечения у детей, подростков и взрослых Ранняя деменция в молодом возрасте: каковы первые симптомы и признаки деменции, можно ли вылечить болезнь? Деменция у ребенка и взрослого: признаки и симптомы: простыми словами о симптомах психического заболевания и методах лечения в случае постановки диагноза Категория «старческое слабоумие” У кого есть преждевременное слабоумие и как этого избежать? Сосудистая деменция: симптомы, диагностика и лечение

Невролог и психиатр принимают пациентов в районных и городских поликлиниках. Специалист по деменции консультирует пациентов на базе областной клинической больницы или специализированных поликлиник в крупных городах.

Порядок осмотра

Деменция развивается при потере самокритики своего состояния, поэтому родственники пациента должны начать визит к врачу

Если вы отказываетесь идти на прием к специалисту, близкие люди могут акцентировать внимание на конкретных жалобах на свое самочувствие:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • шум в голове и ушах;
  • нестабильность походки.

Нежелательно откладывать визит к врачу, потому что при отсутствии терапевтической коррекции стадии деменции могут быстро развиваться. Только своевременно начатое лечение позволяет максимально долго сохранить навыки и практическую информацию.

Оформление диспансера

В зависимости от распространенности симптомов больной деменцией находится на диспансере. Постоянное наблюдение позволяет наблюдать изменения состояния и своевременно диагностировать начало следующего этапа. Клиническое обследование пожилого человека может провести невролог, психиатр или терапевт.

Восстановление

Направление в больницу необходимо в следующих ситуациях:

  • острое психическое и двигательное возбуждение;
  • агрессия по отношению к другим или самоагрессия;
  • попытки суицида;
  • нарушение сознания с потерей способности ориентироваться во времени и пространстве.

Пациент госпитализирован в психиатрическую больницу для снятия психотических симптомов (бред, галлюцинации) и агрессивного настроения. После выписки решается вопрос о зачислении в интернат для престарелых с психическими отклонениями или о пребывании пожилого человека дома под присмотром родственников и медицинских работников.

Принудительное лечение

Согласно правилам психического здоровья, пациенты должны лечиться с их добровольного согласия. Исключение составляют случаи, когда больной деменцией признается недееспособным и не может самостоятельно принять решение о лечении.

Специалист по деменции дает направление на стационарное лечение при появлении галлюцинаций и бредовых представлений, агрессии. В опасной для окружающих ситуации принимается решение об обязательном лечении. В экстремальных ситуациях родственники должны вызвать специализированную бригаду скорой помощи, которая доставит пациента в психиатрическую больницу для лечения.

Гериатрические учреждения

На поздних стадиях деменции первостепенное значение имеет уход за пациентом. В гериатрических учреждениях врач, лечащий деменцию, прописывает прикованному к постели пациенту лекарства для поддержания жизненных сил. Специализированная помощь предусматривает своевременную смену подгузников, кормление (с ложки или через зонд).

Своевременное обращение к специалисту позволяет пациенту максимально адаптироваться к изменившимся условиям проживания. Врач лечит деменцию у пожилых людей в зависимости от ее стадии и симптомов. Диагностика деменции и обнаружение ее причин позволяют замедлить развитие болезни. Назначенные медикаментозные методы лечения и реабилитации помогают стабилизировать состояние и максимально сохранить самостоятельность и дееспособность.

Стадии деменции при эпилепсии

Этап

Краткое описание

Легкий

Умственные нарушения незначительны. Пациент по-прежнему критически относится к своему состоянию. Он может жить самостоятельно, обслуживать себя без посторонней помощи

Умеренный

Интеллектуальные нарушения становятся все более заметными. Снижается критическое восприятие болезни. Пациенту сложно пользоваться бытовой техникой и предметами домашнего обихода. Требуется помощь по дому

Тяжелый

Происходит полный распад личности. Больной не может самостоятельно есть, умываться, переодеваться, принимать душ. Пациенту необходимо постоянное наблюдение дома или в специализированном учреждении

Для подтверждения концентрической деменции необходимо соответствие следующим критериям:

  • у пациента должны быть признаки деменции;
  • патологическая активность головного мозга должна быть подтверждена электроэнцефалографией.

Эпилептическую деменцию следует отличать от деменции, возникающей при психических расстройствах.

Старческое слабоумие (старческое слабоумие.

Многие, наблюдая за пожилыми семьями, часто замечают изменения в своем состоянии, связанные с характером, непереносимостью и забывчивостью. Где-то появляется непреодолимое упрямство, этих людей становится невозможно убедить ни в чем. Это связано с атрофией головного мозга из-за масштабной гибели его клеток из-за возраста, то есть начинает развиваться старческое слабоумие.

Каковы методы лечения деменции? Как определить деменцию у детей и подростков: основные признаки, методы определения Деменция: сосудистая и другие виды - признаки, причины, лечение.... Деменция: виды и проявления Что такое лобно-височная деменция (лобно-височная деменция): симптомы и признаки заболевания, методы диагностики в психиатрии и неврологии Старческое слабоумие (старческое слабоумие, безумие): симптомы и признаки, лечение и прогноз, сколько живут с этим заболеванием Сосудистая деменция: симптомы, диагностика и лечение Типы деменции - классификация деменции по формам и типам, код ICB-10 и характеристики: органическое, боксерское, лакунарное, пресенильное, прогестероновое, общее, сосудистое, атеросклеротическое, концентрическое и др. Деменция - признаки, виды и методы лечения Деменция: симптомы и признаки (судороги и галлюцинации) деменции, что характеризует состояние, что делать с проявлениями маразма у взрослых

Знаки.

Сначала у пожилого человека появляются небольшие отклонения в памяти: больной забывает о недавних событиях, но помнит, что было в молодости. По мере развития болезни старые осколки также начинают исчезать из памяти. При старческом слабоумие возможны два механизма развития болезни в зависимости от наличия определенных симптомов.

Большинство пожилых людей со старческим слабоумием практически не имеют психотических состояний, что значительно облегчает жизнь как самому пациенту, так и его близким, так как пациент не доставляет много проблем.

Но также нередки случаи психоза, сопровождающегося бессонницей или нарушением сна.

Для этой категории пациентов характерны такие признаки старческого слабоумия, как галлюцинации, чрезмерная подозрительность, перепады настроения от слезливой ласки до правильной злости, т.е.развивается глобальная форма заболевания. Возникновение психоза может быть спровоцировано изменением артериального давления (артериальная гипотензия, гипертония), изменением уровня сахара в крови (диабет) и т.д.

Поэтому важно защищать пожилых людей с деменцией от всех видов хронических и вирусных заболеваний

Лечение деменции у пожилых людей (старческого возраста), у взрослых и детей симптомы деменции 59

Уход.

Медицинские работники не рекомендуют лечение деменции в домашних условиях независимо от степени тяжести и типа заболевания. Сегодня существует множество пансионатов, санаториев, основной целью которых является содержание таких пациентов, где помимо адекватного ухода будет проводиться и лечение болезни. Вопрос, конечно, спорный, поскольку пациенту намного легче перенести деменцию в домашних условиях.

Старческое слабоумие лечится традиционными психостимуляторами на основе как синтетических, так и растительных компонентов. В целом их действие проявляется в повышении способности нервной системы пациента адаптироваться к возникающим физическим и психическим нагрузкам.

В качестве обязательных препаратов для лечения деменции любого типа используются ноотропы, значительно улучшающие когнитивные способности и оказывающие общеукрепляющее действие на память. Кроме того, в современной лекарственной терапии часто используются транквилизаторы для снятия тревоги и страха.

Источники
  • Руководство по медицинской энтомологии / под ред. В.П. Дербенева-Ухова. – М .: Медицина, 1974 – 359 с.
  • Ятусевич, А.И. Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных: учебник / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 331 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе [и др.]. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Практикум по паразитологии и инвазивным болезням животных: учебник / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск: Ураджай, 1999 – 279 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас паразитов крови животных и иксидидных клещей / В.Ф. Капустин. – М .: Государственная и сельскохозяйственная литература, 1955 – 216 с.
  • Диагностика, терапия и профилактика паразитарных болезней лошади. УМП для студентов ветеринарных специальностей и студентов ФПК. / А.И. Ятусевич, С.И. Стасюкевич, М.П. Синяков, В.В. Петрукович. / Витебск, ВГАВМ, 2011. 60 с.
  • Буланова-Захваткина, Е.М. Панцирные клещи орибатид / Е.М. Буланова-Захваткина. – М .: Высшая школа, 1967 – 254 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур и его паразитоценологические аспекты / А.И. Ятусевич, А.В. Сандул, В.Н. Гиско. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 249 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе, Н.В. Демидов, А.А. Напоклонов и др .; и. К.И. Абуладзе. – 3-е изд. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие клещи (Ixodoidea) – переносчики болезней человека и животных / Ю. С. Балашов. – Л .: Наука, 1967 – 320 с.
  • Определитель гельминтов охотничьих млекопитающих Беларуси: монография / А. И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 228 с.
  • Ветеринарно-санитарные меры по профилактике и ликвидации паразитарных болезней животных: методические рекомендации / И. Н. Дубина [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 51 с.
  • Дубина И. Н. Ветеринарные и санитарные нормы профилактики и ликвидации цестодозов у ​​животных: утв. ГУВ МАХиП РБ / И.Н. Дубина, А.И. Ятусевич. – Витебск: ВГАВМ, 2007 – 10 с.
  • Ятусевич А.И., Паразитарные болезни птиц / А.И. Ятусевич, Б.Я. Бирманский, Т.Г. Никулин. – Минск: Издательство «Полибиг», 2001.
  • Оленев, Н.О. Чесоточный клещ / Н.О. Оленев. – Унесенный. Акад. Наука СССР, 1932. – 64 с.
  • Кузнецов, М.И. Аноплоцефалатоз жвачных животных / М.И. Кузнецов. – М .: Колос, 1972.
  • Степанова, Н.И. Протозойные болезни животных / Н.И. Степанов. – М.-Л .: Колос, 1982.
  • Процессы адаптации и паразитоз животных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 404 с.
  • Ятусевич А.И., Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 332 с.
  • Дубинина, М.Н. Паразитологические исследования птиц / М.Н.Дубинин. – Л .: Наука, 1971. – 139 с.
  • Савченко, С.В. Профилактика и лечение эзофагостомальной инвазии балантидиоза у свиней / С.В. Савченко, В.Ф. Савченко. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 194 с.
  • Теоретические и практические основы использования лекарственных растений при паразитарных болезнях животных / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 75 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Ятусевич, А.И. Арахноэнтомоз домашних жвачных и копытных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2006 – 213 с.
  • Субботин, А. М. Спарганоз кабана: дифференциальная диагностика и совершенствование мер борьбы с ним в условиях Республики Беларусь: методика обучения / А. М. Субботин, Н. Ф. Карасев, В. Ф. Литвинов. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 24 с.
  • Ятусевич, А.И. Аймероз нутрии: монография / А.И. Ятусевич, В.А. Забудьте об этом. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 87 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Акбаев [и др.]. – М .: Колос, 2000. – 743 с.
  • Ятусевич, А.И. Пратазойны жили в ловушке сельского населения. – Минск: Ураджай, 1993 – 174 с.
  • Криптоспоридиоз животных (Рекомендации по диагностике, терапии и профилактике). Утверждено Минсельхозом ГУВ и П РБ 25.07.2000 Авторы: Ятусевич А.И., Савченко В.Ф., Нестерович С.Г и др.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие членистоногие и риккетсии / Ю. С. Балашов, А.Б. Дайтер. – Л .: Наука, 1973 – 251 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Ак-баев, А.А. Водянов, Н.Е. Косминков и другие; и. М. Ш. Акбаева. – М .: Колос, 2002 – 743 с.
  • Рекомендации по борьбе с гельминтозами лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 15 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Агринский, Н.И. Насекомые и клещи, наносящие вред сельскохозяйственным животным / Н.И. Агринский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 288 с.
  • Соколова, Т.В. Щесотка / Т.В. Соколова, Р.Ф. Федоровская, А.Б. Ланге. – М .: Медицина, 1989 – 176 с.
  • Ятусевич, А.И. Ветеринария и медицинская паразитология: (Энциклопедический справочник) / А.И. Ятусевич, И.В. Рачковская, В.М. Каплич. – М .: Медицинская литература, 2001 г. – 309 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур: монография / А.И. Ятусевич, В.Н. Гиско. – Витебск: УО ВГАВМ, 2007 – 103 с.
  • Карасев, Н.Ф. Личиночный цестодоз животных / Н.Ф. Карасев, Т.Г. Никулин, Н.К. Слепнев. – Минск: Ураджай, 1989 – 111 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас гельминтов сельскохозяйственных животных. – М .: Сельхозгиз, 1953. – 139 с.
  • Дубина И. Н. Методические указания по диагностике плотоядных гельминтозов: утв. ГУВ МАХиП РБ / ИН Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 32 с.
  • Ятусевич, А.И. Гельминтозы крупного рогатого скота и меры борьбы с ними в условиях экологической нагрузки / А.И. Ятусевич, Р.Н. Протасовицкая. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 160 с.
  • Ветеринарная лабораторная практика. Т. 2. – М .: Сельхозиздат, 1963. – 432 с.
  • _https://vseglisty.ru/slaboumie-u-vzroslyh-simptomy-priznaki-kak-lecit-diagnoz-vidy/
  • Орлов, И.В. Практикум по ветеринарной паразитологии / И.В. Орлов, Н.И. Агринский, С.Н. Никольский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 319 с.
  • Практическая паразитология / под ред. Д. В. Виноградов-Волжинский. – Л .: Медицина, 1977 – 304 с.
  • Противопаразитарные препараты для собак и кошек: возмещение ущерба / AI Учебное пособие Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 48 с.
  • Шершен, Г.Г. Методические рекомендации по выявлению природных очагов пироплазмидоза животных в Беларуси / Г.Г. Шершен, Н.Ф. Карасев. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 32 с.
  • Мошки и симулиидотоксикоз крупного рогатого скота. / Скуловец М.В. / -2007 г
  • Паразитарные болезни лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск, 1999 – 78 с.
  • Каплич, В. М. Мерзкое и меры борьбы с ним в Беларуси / В. М. Каплич, А. И. Ятусевич, М. В. Скуловец. – Минск: Ураджай, 1994 – 120 с.
  • Дубина, И.Н. Методические указания по диагностике личиночных цестодозов у ​​животных / И.Н. Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 39 с.
  • Болезни сельскохозяйственных животных / П.А. Красочко [и др.]; под ред. ПАПА. Красочко. – Минск: Бизнесофсеть, 2005 – 800 с.

[/ spoiler]

Рейтинг
( Пока оценок нет )

Образование

  1. 1976 г., Интернатура по специальности «Терапия», Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко
  2. 1979 г., Диплом по специальности «Лечебное дело ", Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко

Курсы повышения квалификации

  1. 2005 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования
  2. 2009 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования

Специализация:

  • Гепатиты;
  • Малярии;
  • Сальмонеллезы;
  • Аденовирусные заболевания;
  • Тифы (сыпной, брюшной);
  • Ботулизм;
  • Паротит эпидемический;
  • Коклюш;
  • Пищевые токсикоинфекции;
  • Гельминтозы паразитарные заболевания;
  • Скарлатина;
  • Желтая лихорадка;
  • Энцефалиты;
  • Бруцеллез;
  • Респираторные заболевания органов дыхания, ОРЗ, ОРВИ ;
  • Оппортунистические вирусные инфекции (Эпштейн Барр, цитомегаловирус, герпес вирусные );
  • Вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е) Лептоспироз;
  • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом; ВИЧ- инфекция;
  • Диагностика TORCH инфекции при подготовке к беременности;
  • Гастроэнтерологических заболеваний: гастриты, гастродуодениты, гастроэнтериты;
  • Панкреатиты;
  • Холециститы;
  • Заболевания желчевыводящих путей;
  • Метаболический синдром;
  • Жировой гепатоз;
  • Заболевания кишечника – синдром раздраженного кишечника запоры, дисбактериозы;
  • Дифференциальная диагностика сыпи различного генеза.

Член ассоциаций врачей

Член Московского общества инфекционистов

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Паразиты в организме человека
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.