Лейшманиоз у людей – это заболевание, вызываемое простейшим паразитом под названием лейшмания. Заболевание передается мелкими кровососущими насекомыми, чаще всего комарами и мошками. Существует две основные формы паразитарного заболевания, кожная и висцеральная, подразделяющиеся на подтипы, с различным течением и соответственно различными симптомами и лечением. Отсутствие лечения приводит к геморрагическому диатезу, гнойно-некротизирующему воспалению и т.д., а также к осложнениям.
Что такое лейшманиоз?
Лейшманиоз у человека может быть вызван 17 видами простейших, принадлежащих к семейству Leishmaniaceae. Протозойные микроорганизмы развиваются на клеточном уровне своего хозяина. В их жизненном цикле участвуют два хозяина. У позвоночных паразиты наблюдаются в жгутиковой форме, в организме членистоногих они трансформируются в жгутиковый тип.
К сведению, паразиты очень устойчивы к антибактериальным препаратам, но довольно чувствительны к пятивалентной сурьме.
Это заболевание наиболее распространено в странах третьего мира. Эти паразиты встречаются в странах с теплым и тропическим климатом. Человек, который никогда не был в такой среде, может не опасаться возможного заражения. Однако эту возможность нельзя исключать на 100%.
В городских условиях лейшманиоз распространяется через бродячих кошек и собак. Эта патология широко распространена в некоторых странах Азии и Африки. Случаи заболевания были зарегистрированы в Узбекистане, Закавказье и Туркменистане.
Вспышки паразитарных инфекций происходят с мая по октябрь, когда простейшие наиболее активны. Люди, повторно въезжающие в зону вспышки, подвергаются риску. Практика показывает, что постоянные жители болеют гораздо реже.
Жизненный цикл Leishmania определяется наличием промежуточного хозяина (насекомые) и окончательного хозяина (человек). Насекомое заражается, паразит проникает в насекомое. В течение 24 часов он превращается в жгутиковую форму и начинает активно размножаться через 7-10 дней.
Насекомое кусает человека, в результате чего микроорганизмы попадают в организм, и после инкубационного периода появляются первые симптомы инфекции.
Симптомы лейшманиоза
Клинические проявления патологии напрямую зависят от формы заболевания, которая начала развиваться у пациента. При первых симптомах, указывающих на патологический процесс в организме, необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение.
Висцеральный лейшманиоз
Симптомы висцерального лейшманиоза несколько отличаются в зависимости от подтипа заболевания. В медицинской практике выделяют подтипы – американский, китайский, восточноафриканский, средиземноморский и индийский.
Средиземноморская форма имеет другое название – педиатрический висцеральный лейшманиоз. В большинстве картин заболевание встречается у детей в возрасте 1-5 лет. Инкубационный период варьируется от 20 до 100 дней. На месте укуса образуется небольшая шишка, которая со временем покрывается отмершими чешуйками эпителиальной ткани.
Симптоматология висцерального лейшманиоза:
- Повышенная температура тела, увеличенная печень;
- Селезенка увеличивается, в тяжелых случаях занимая более половины брюшной полости. Возникает боль в близлежащих органах;
- Увеличенные лимфатические узлы;
- Бледный вид кожи из-за тяжелой анемии;
- Внезапная потеря веса и быстрое ухудшение общего самочувствия;
- Некроз слизистой оболочки;
- Портальная форма гипертензии проявляется при повышении давления в почечной вене;
- Аритмия, смещение сердца вправо, снижение артериального давления – все это симптомы сердечной недостаточности;
- Дисфункция пищеварения и желудочно-кишечного тракта, жидкий стул в течение длительного времени.
Имейте в виду: висцеральный лейшманиоз может быть острым (редким, тяжелым), подострым (более распространенным, до 6 месяцев, без лечения, со смертельным исходом) или затяжным (более благоприятным).
Индийский лейшманиоз имеет еще одно название – черная болезнь. Большинство образований диагностируется у пациентов в возрасте от 10 до 30 лет. Пациенты обычно живут в сельской местности. Инкубационный период составляет в среднем 8 месяцев. Главной особенностью этой патологии является изменение цвета кожи на черный оттенок из-за дисфункции надпочечников.
При висцеральных заболеваниях патогены чаще всего поражают печень и селезенку. Реже поражаются спинной мозг, желудочно-кишечный тракт и почки. Довольно редко они локализуются в легких. В последнем случае появляются симптомы дыхательной недостаточности, и диагностика проводится в пульмонологии.
Кожный лейшманиоз
Кожный лейшманиоз проявляется в виде локального поражения кожи, которая со временем может покрыться рубцами и язвами. Кожный лейшманиоз имеет два подвида: антропонимический, болезнь Боровского типа 1 (сухой лейшманиоз) и зоонозный, болезнь Боровского типа 2.
Инкубационный период до появления характерных симптомов составляет от 3 до 8 месяцев при болезни Боровского типа 1. Отличительные особенности:
- На месте проникновения паразитов образуется своеобразная лейшманиома – маленькая папула с розовым оттенком.
- Папула быстро растет, достигая толщины 1-2 см через 45-60 дней, а в ее центре образуются чешуйки.
- Когда чешуйки отпадают, остается язва, края которой выступают над поверхностью кожи.
- Язва продолжает расти, достигая размера 4-5-6 сантиметров на 10-м месяце после заражения. Из изъязвленной опухоли выделяется жидкость.
- Со временем язва начнет рубцеваться.
Чаще всего поражаются верхние конечности и лицо. На теле развивается до 10 язв, иногда все одновременно, а иногда нет. У детей папулы могут увеличиваться, что приводит к обширным поражениям кожи.
Примечание: антропогенный кожный лейшманиоз имеет благоприятный прогноз для жизни пациента, но оставляет после себя обезображивающие рубцы и полости.
Кожный лейшманиоз зоонозного типа имеет сходное течение с антропогенным лейшманиозом. Маленькие дети и вновь прибывшие в пострадавший район подвергаются риску. Характерной особенностью является то, что различные фазы патологического процесса характеризуются быстрым началом.
Инкубационный период короткий, обычно не превышает 60 дней и в большинстве случаев составляет 15-20 дней. Клиническая картина схожа с антропоноидной формой. Однако есть и некоторые различия:
- Лейшманиома намного больше, по внешнему виду напоминает фурункул;
- Некротические поражения появляются в течение двух недель;
- Язвенные образования размером до 15 сантиметров, с рыхлыми краями, болезненные при пальпации;
- Количество язв на теле человека может доходить до 100.
Кожный лейшманиоз чаще всего локализуется на нижних конечностях, гораздо реже на животе и лишь в исключительных случаях на лице. Через 2-4 месяца обнаруживается стадия рубцевания.
Кожный лейшманиоз сопровождается патологическими изменениями в слизистых оболочках. Заболевание вызывает деформационные изменения в хрящах носа, ушей и половых органов.
Лечение лейшманиоза
Для лечения висцерального лейшманиоза используются препараты пятивалентной сурьмы – внутривенные инъекции. Начальная доза составляет 0,05 г на килограмм массы тела. Продолжительность терапевтического курса составляет 7-10 дней.
Если желаемого эффекта нет, назначается препарат Амфотерицин В, который вводится только внутривенно, смешиваясь с 5% раствором глюкозы. Процедура проводится через день, а ее продолжительность составляет до 2 месяцев.
На ранних стадиях кожного лейшманиоза папулы инъецируются. Используются такие препараты, как мепакрин и мономицин. Местные препараты на основе этих лекарств применяются в виде примочек и компрессов.
Если развиваются язвы, Мономицин вводят внутримышечно в дозе 250 000 единиц для взрослого человека. Дозировка для ребенка составляет 4-5 000 МЕ на кг массы тела. Кратность приема – три раза в день. Курсовая доза препарата составляет 10 миллионов единиц.
Важно: широко используются лазерные процедуры и криохирургия. Такие методы позволяют ускорить процесс заживления, при этом предотвращая образование глубоких рубцов, которые являются серьезным косметическим дефектом.
Профилактика заболевания заключается в борьбе с комарами, переносчиками протозойных микроорганизмов, и истреблении больных грызунов и собак. При пребывании в эпидемических районах и лесных массивах в тропическом климате рекомендуется соблюдать элементарные правила гигиены, носить специальную одежду для защиты от укусов кровососущих насекомых, использовать средства индивидуальной защиты – кремы и спреи, спать под специально подготовленной москитной сеткой.
- Руководство по медицинской энтомологии / под редакцией В. П. Дербенева-Уход. П. Дербенева-Ухова. – М.: Медицина, 1974 – 359 с.
- Ятусевич А.И., Андросик Н.Н. Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных : учеб. пособие / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001. – 331 с.
- Паразитология и инвазионные болезни скота / К.И. Абуладзе [и др.] – М.: Агропромиздат, 1990 г. – 464 с.
- Практика по паразитологии и инвазионным болезням животных: учебное пособие / А.И. Ятусевич [и др.] – Мн: Ураджай, 1999 г. – 279 с.
- Капустин В.Ф. Атлас паразитов крови животных и иксодовых клещей / В.Ф. Капустин. – М.: Государственное издательство сельскохозяйственной литературы, 1955 г. – 216 с.
- Диагностика, терапия и профилактика паразитарных заболеваний лошадей. Пособие для студентов ветеринарной медицины и студентов факультета физической терапии. / А.И. Ятусевич, С.И. Стасюкевич, М.П. Синяков, В.В. Петрукович./ Витебск, ВГАВМ, 2011, 60 с.
- Буланова-Захваткина, Е.М. Панцирные клещи орибатиды / Е.М. Буланова-Захваткина. – М.: Высшая школа, 1967. – 254 с.
- Ятусевич А.И., Сандул А.В., Гисько В.Н. Эймериоз кур и его паразитоценологические аспекты. – Витебск: ВГАВМ, 2009. – 249 с.
- Паразитология и паразитарные болезни скота / К.И. Абуладзе, Н.В. Демидов, А.А. Напоклонов и др. – 3-е изд. – М.: Агропромиздат, 1990. – 464 с.
- Балашов Ю. С. Балашов. – Л.: Наука, 1967. – 320 с.
- Выявление гельминтов охотничьих млекопитающих Беларуси: монография / А.И. Ятусевич [и др.] – Витебск: ВГАВМ, 2010. – 228 с.
- Ветеринарно-санитарные мероприятия по профилактике и ликвидации паразитарных болезней животных: методические указания / И.Н. Дубина [и др.] – Витебск: ВГАВМ, 2008. – 51 с.
- Дубина И.Н. Ветеринарно-санитарные принципы профилактики и ликвидации цестоза животных: утв. Министерством сельского хозяйства и продовольствия Беларуси / И.Н. Дубина, А.И. Ятусевич. – Витебск: ВГАВМ, 2007. – 10 с.
- Ятусевич А.И., Паразитарные болезни птиц / А.И. Ятусевич, Б.Я. Ятусевич. Бирман, Т.Г. Никулин. – Минск: Издательство “Полибиг”, 2001.
- Оленев, Н.О. Чесоточные клещи / N.O. Оленев. – L.: Acad. Науки СССР, 1932 г. – 64 с.
- Кузнецов, М.И. Аноплоцефалез жвачных животных / М.И. Кузнецов. – Москва: Колос, 1972.
- Степанова, Н.И. Протозойные болезни животных / Н.И. Степанова. – Москва: Колос, 1982.
- Адаптивные процессы и паразитозы животных: монография / А.И. Ятусевич [и др]. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006. – 404 с.
- Ятусевич А.И., Малоизученные инфекционные и паразитарные болезни домашних животных / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – В: Ураджай, 2001 г. – 332 с.
- Дубинина М.Н. Паразитологические исследования птиц / М.Н. Дубинина. – Л.: Наука, 1971 г. – 139 с.
- Савченко, С.В. Профилактика и лечение балантидиозно-эзофагостомозной инвазии у свиней / С.В. Савченко, В.Ф. Савченко. – Витебск: ВГАВМ, 2010. – 194 с.
- Теоретические и практические основы применения лекарственных растений при паразитарных болезнях животных / А.И. Ятусевич [и др.] – Витебск: ВГАВМ, 2008 г. – 75 с.
- Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -Москва: Советская наука, 1954 г. – 173 с.
- Ятусевич А.И. Арахноэнтомозы домашних и копытных жвачных животных: монография / А.И. Ятусевич [и др] -Витебск: ВГАВМ, 2006 г. – 213 с.
- Субботин А.М. Спарганоз диких кабанов: дифференциальная диагностика и совершенствование мер борьбы в Республике Беларусь: методические рекомендации / А.М. Субботин, Н.Ф. Карасев, В.Ф. Литвинов. – Витебск: ВГАВМ, 2009. – 24 с.
- Эймериоз нутрий: монография / А.И. Ятусевич, В.А. Забудко. – Витебск: УП ВГАВМ, 2006. – 87 с.
- Паразитология и паразитарные болезни животных / М.С. Акбаев [и др.] – М.: Издательство “Колос”, 2000 г. – 743 с.
- Ятусевич, А.И. Пратазойный здоровье селькогаспадарчных живых существ. – Минск: Ураджай, 1993. – 174 с.
- Криптоспоридиоз животных (Рекомендации по диагностике, терапии и профилактике). Утверждено Управлением ветеринарии Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь 25.07.2000 г. Авторы: Ятусевич А.И., Савченко В.Ф., Нестерович С.Г. и др.
- Балашов, Ю.С. Кровососущие членистоногие и риккетсии; Ю.С. Балашов, А.Б. Дейтер. – Л.: Наука, 1973 г. – 251 с.
- Паразитология и паразитарные болезни животных / М.С. Ак-баев, А.А. Водянов, Н.Е. Косминков и др; ред. – М.: Колос, 2002 г. – 743 с.
- Рекомендации по борьбе с гельминтозами лошадей / А.И. Ятусевич [и др.] – Витебск: ВГАВМ, 2008 г. – 15 с.
- Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -Москва: Советская наука, 1954 г. – 173 с.
- Агринский, Н.И. Насекомые и клещи, вредящие сельскохозяйственным животным / Н.И. Агринский. – М.: “Сельхозиздат”, 1962 г. – 288 с.
- Соколова Т.В. Чесотка / Т.В. Соколова, Р. Ф. Федоровская, А.Б. Ланге. – М.: Медицина, 1989. – 176 с.
- Ятушевич А.И. Ветеринарная и медицинская паразитология: (Энциклопедическое пособие) / А.И. Яцушевич, И.В. Рачковская, В.М. Каплич. – М.: Медицинская литература, 2001. – 309 с.
- Ятусевич, А.И. Эймериоз кур: монография / А.И. Ятусевич, В.Н. Гисько. – Витебск: УО ВГАВМ, 2007. – 103 с.
- Карасев, Н.Ф. Литические цестодозы животных / Н.Ф. Карасев, Т.Г. Никулин, Н.К. Слепнев. – В: Ураджай, 1989 г. – 111 с.
- Капустин В.Ф. Атлас гельминтов сельскохозяйственных животных. – М.: Сельхозгиз, 1953. – 139 с.
- Дубина И.Н. Методические указания по диагностике гельминтозов плотоядных животных: утв. Министерством сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь / И.Н. Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008. – 32 с.
- Ятусевич А.И., Протасовицкая Р.Н. Гельминтозы крупного рогатого скота и меры борьбы с ними в условиях экологического давления / А.И. Ятусевич, Р.Н. Протасовицкая. – Витебск: ВГАВМ, 2010. – 160 с.
- Ветеринарная лабораторная практика. Т. 2. – М.: Сельхозиздат, 1963 г. – 432 с.
- _https://parazitron.ru/zabolevaniya/chto-takoe-kozhnyj-lejshmanioz.html
- Орлов, И.В. Практикум по ветеринарной паразитологии / И.В. Орлов, Н.И. Агринский, С.Н. Никольский. – М.: Сельхозиздат, 1962 г. – 319 с.
- In: Practical Parasitology, ed. by D.V. Виноградов-Волжинский. – Л.: Медыцина, 1977. – 304 с.
- Противопаразитарные препараты для собак и кошек: учебное пособие / А.И. Ятусевич [и др.] – Витебск: ВГАВМ, 2009. – 48 с.
- Шершен, Г.Г. Методические рекомендации по выявлению природных вспышек пироплазмоза животных в Беларуси / Г.Г. Шершен, Н.Ф. Карасев. – Витебск: ВГАВМ, 2009. – 32 с.
- Мошки и симулидотоксичность крупного рогатого скота. / М.В. Скуловец.
- Паразитарные болезни лошадей / А.И. Ятусевич [и др.] – Мн. 1999 г. – 78 с.
- Каплич, В.М. Гнус и меры борьбы с ним в Беларуси / В.М. Каплич, А.И. Ятусевич, М.В. Скуловец. – В: Урай, 1994. – 120 с.
- Дубина И.Н. Методические указания по диагностике ларвальных цестодозов у животных / И.Н. Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008. – 39 с.
- Болезни сельскохозяйственных животных / П.А. Красочко [и др. – Минск: Бизнессофсет, 2005 г. – 800 с.
