Когда клостридии вторгаются в организм человека, развивается заболевание, называемое клостридиозом. По механизму возникновения заболевания его можно разделить на кишечное и травматическое. К первым относятся ботулизм, клостридиоз perfringens и difficile. Вариантом посттравматического клостридиоза является столбняк и газовая гангрена. В нашей статье мы рассмотрим два варианта кишечного клостридиоза, при которых клостридии обнаруживаются в кале, а именно perfringens и difficile.
Что такое клостридии?
Прежде чем мы опишем, что такое клостридии, полезно рассказать о заболеваниях, которые мы описываем. Таким образом, Clostridium difficile является острым инфекционным заболеванием с кишечным путем заражения. Он вызывается штаммами инфекции, индуцированной антибиотиками. Заболевание проявляется инфекционной токсемией и диареей, за которыми следует псевдомембранозный колит.
Клостридиоз перфрингенс также является инфекционным заболеванием с кишечной инфекцией, с синдромом энтерита, гастроэнтерита, септицемии, некротизирующего энтероколита и инфекционной токсемии.
Род Clostridium diferentum включает более 100 разновидностей анаэробных бактерий, которые делятся на 5 групп. Большинство из них не опасны для человека и обычно являются частью микрофлоры кишечника или живут в почве и размножаются в корневой системе растений.
Важно! Только клостридии второй и четвертой групп могут вызывать заболевания у человека. Они вызывают кишечные клостридии, газовую гангрену и столбняк. Эти микроорганизмы могут вырабатывать экзотоксины, опасные для человека.
Clostridium perfringens – это полиморфные, короткие бациллы без жгутиков. Эти строгие анаэробы делятся на шесть подвидов в соответствии с их способностью производить ферменты и экзотоксины.
Причины клостридиоза
Естественной средой обитания многих клостридий являются кишечники животных и людей. Оттуда желудочно-кишечные бактерии попадают в почву с фекалиями, где могут оставаться долгое время в виде спор.
Важно! Чаще всего в копрограмме у детей выявляются клостридии перфрингенс типа “А”, реже – представители групп “С” и “F”.
Если клостридии обнаруживаются в стуле ребенка после антибиотикотерапии, это бактерии difficile. Особенно часто это происходит после применения антибиотиков широкого спектра действия, таких как ампициллин, цефамизин, клиндамицин и линкомицин. Эти антибиотики подавляют естественную флору желудочно-кишечного тракта, заставляя патогенные бактерии активно размножаться в кишечнике и производить токсины.
Заражение Clostridium perfringens происходит при употреблении зараженной пищи. Попадая в кишечник, бактерии начинают размножаться и вызывают воспалительный процесс. Даже если Clostridium difficile вызывает легкое воспаление, бактерия проникает в кровь и близлежащие ткани через кишечный эпителий. Это способствует развитию тяжелой септической формы заболевания (но не обязательно).
Причины диареи, токсемии и структурно-функциональных изменений в органах связаны с выработкой экзотоксинов Clostridium difficile. Структурные изменения чаще всего диагностируются в тонком и толстом кишечнике у взрослых и детей.
Симптомы клостридий
В зависимости от количества клостридий, попавших в организм, инкубационный период заболевания может составлять от 6 до 24 часов. Заболевание начинается остро с появления таких симптомов, как:
- боль в животе;
- рвота;
- симптомы общей интоксикации (снижение аппетита, вялость, беспокойство, отказ от еды);
- нарушения в работе пищеварительного тракта;
- лихорадка.
У взрослых клостридиоз perfringens вызывает частый жидкий стул (энтероколит или энтерит). Что касается продолжительности таких симптомов, то в зрелом возрасте заболевание протекает очень мягко и заканчивается выздоровлением до 4 дней.
У детей кишечная форма Clostridium difficile perfringens может протекать гораздо тяжелее. Обычно он развивается в виде энтерита или некротизирующего колита. Такое течение болезни чаще всего наблюдается в следующих группах:
- Дети, получавшие лечение антибиотиками широкого спектра действия;
- Ослабленные младенцы с длительной дисфункцией желудочно-кишечного тракта;
- Длительный дисбактериоз.
Первые симптомы очень похожи на симптомы острого гастроэнтерита:
- Рвота с кровью;
- Боль в животе;
- Водянистый, пенистый, обильный стул (до 20 раз в день);
- Стул со слизью и примесью крови;
- слабость и усталость;
- головокружение.
По мере дальнейшего развития симптомов у ребенка наступает обезвоживание, падает кровяное давление, увеличиваются селезенка и печень, возникает паралич кишечника.
Внимание! Нелеченная, прогрессирующая болезнь может привести к смерти из-за нарушения кровообращения. У младенцев и детей младшего возраста может развиться сепсис.
Что касается кишечной формы Clostridium difficile, симптомы обычно похожи на псевдомембранозный колит. Реже они напоминают диарейный синдром или некротизирующий энтероколит. Симптомы псевдомембранозного колита следующие:
- кожа приобретает бледно-серый оттенок;
- и венозная сетка на животе;
- Водянистый, слизистый стул с примесью крови и слизи;
- иногда гнойный стул с примесью крови;
- Кишечное кровотечение может привести к летальному исходу.
Лечение и диагностика клостридий
Для постановки диагноза важно учитывать эпидемиологические данные и результаты клинических и лабораторных исследований. Поскольку симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, необходима лабораторная диагностика:
- Используются быстрые методы, такие как ИФА и РНГА. С помощью этих методов можно обнаружить энтеротоксины в стуле младенцев и взрослых, а выделенные штаммы бактерий можно оценить на энтеротоксичность.
- При ЭАК наблюдается ядерно-бациллярный сдвиг и умеренный лейкоцитоз.
- Для диагностики Clostridium difficile важна история лечения антибиотиками широкого спектра действия.
Лечение энтеральных форм Clostridiosis perfringens такое же, как и при других энтеральных бактериальных инфекциях. Обычно рекомендуется этиотропная терапия в зависимости от чувствительности выделенного штамма бактерий к антибиотикам. Специалисты рекомендуют лечить эту форму заболевания азитромицином, цефалоспоринами 3-го поколения или амоксициллином.
Clostridium difficile обычно лечится комплексно. Рекомендуется принимать препараты для нормализации микрофлоры кишечника и бактериальные препараты, такие как Бифидумбактерин или Бифокол. Последнее предотвратит колонизацию патогенными клостридиями.
Важно: В особо тяжелых случаях (при условии идентификации типа возбудителя) рекомендуется вводить антитоксиновую сыворотку энтерально или внутримышечно.
Для лечения кишечной формы Clostridium difficile используется следующая терапия:
- парентеральное введение метронидазола, цефалоспоринов или аминогликозидов;
- лечение ванкомицином и его аналогами (при тяжелых и средних формах показан курс лечения 5-7 дней, дозировка препарата зависит от возраста);
- После лечения антибиотиками назначаются бактериальные препараты (Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин и др.);
- Во время лечения также могут быть назначены ферментные препараты (Фестал, Креон, Мезим и т.д.);
- Всегда назначаются витамины группы В;
- Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия;
- При наличии показаний проводится инфузионная терапия (это поможет в детоксикации, нормализации водного баланса и обеспечении парентерального питания);
- Иногда назначаются антигистаминные препараты;
- При наиболее тяжелых формах назначаются антитоксические сыворотки и кортикостероиды.
К каким врачам следует обращаться, если у меня Clostridium difficile?
При подозрении на клостридиоз и наличии симптомов необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом или инфекционистом. Если заболел совсем маленький ребенок, вызовите скорую помощь, так как в этом возрасте обезвоживание развивается очень быстро и может привести к летальному исходу.
Если вы не знаете, к кому обратиться, вы можете посетить своего терапевта или педиатра, который направит вас к специалисту. В любом случае, при тяжелых симптомах и серьезном состоянии необходимо срочно лечь в стационар.
- Руководство по медицинской энтомологии / под редакцией В. П. Дербеневой-Уховой. – М.: Медицина, 1974 – 359 с.
- Ятусевич А.И., Андросик Н.Н. Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных: учебное пособие / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001. – 331 с.
- Паразитология и инвазионные болезни скота / К.И. Абуладзе [и др.] – М.: Агропромиздат, 1990 г. – 464 с.
- Практика по паразитологии и инвазионным болезням животных: учебное пособие / А.И. Ятусевич [и др] – Мн: Ураджай, 1999 г. – 279 с.
- Капустин В.Ф. Атлас паразитов крови животных и иксодовых клещей / В.Ф. Капустин. – М.: Государственное издательство сельскохозяйственной литературы, 1955 г. – 216 с.
- Диагностика, терапия и профилактика паразитарных заболеваний лошадей. Пособие для студентов ветеринарной медицины и студентов факультета физической терапии. / А.И. Ятусевич, С.И. Стасюкевич, М.П. Синяков, В.В. Петрукович./ Витебск, ВГАВМ, 2011, 60 с.
- Буланова-Захваткина, Е.М. Панцирные клещи орибатиды / Е.М. Буланова-Захваткина. – М.: Высшая школа, 1967. – 254 с.
- Ятусевич А.И., Сандул А.В., Гисько В.Н. Эймериоз кур и его паразитоценологические аспекты. – Витебск: ВГАВМ, 2009. – 249 с.
- Паразитология и паразитарные болезни скота / К.И. Абуладзе, Н.В. Демидов, А.А. Напоклонов и др. – 3-е изд. – М.: Агропромиздат, 1990. – 464 с.
- Балашов Ю. С. Балашов. – Л.: Наука, 1967. – 320 с.
- Выявление гельминтов охотничьих млекопитающих Беларуси: монография / А.И. Ятусевич [и др.] – Витебск: ВГАВМ, 2010. – 228 с.
- Ветеринарно-санитарные мероприятия по профилактике и ликвидации паразитарных болезней животных: методические указания / И.Н. Дубина [и др.] – Витебск: ВГАВМ, 2008. – 51 с.
- Дубина И.Н. Ветеринарно-санитарные принципы профилактики и ликвидации цестоза животных: утв. Министерством сельского хозяйства и продовольствия Беларуси / И.Н. Дубина, А.И. Ятусевич. – Витебск: ВГАВМ, 2007. – 10 с.
- Ятусевич А.И., Паразитарные болезни птиц / А.И. Ятусевич, Б.Я. Ятусевич. Бирман, Т.Г. Никулин. – Минск: Издательство “Полибиг”, 2001.
- Оленев, Н.О. Чесоточные клещи / N.O. Оленев. – L.: Acad. Науки СССР, 1932 г. – 64 с.
- Кузнецов, М.И. Аноплоцефалез жвачных животных / М.И. Кузнецов. – Москва: Колос, 1972.
- Степанова, Н.И. Протозойные болезни животных / Н.И. Степанова. – Москва: Колос, 1982.
- Адаптивные процессы и паразитозы животных: монография / А.И. Ятусевич [и др]. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006. – 404 с.
- Ятусевич А.И., Малоизученные инфекционные и паразитарные болезни домашних животных / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – В: Ураджай, 2001 г. – 332 с.
- Дубинина М.Н. Паразитологические исследования птиц / М.Н. Дубинина. – Л.: Наука, 1971 г. – 139 с.
- Савченко, С.В. Профилактика и лечение балантидиозно-эзофагостомозной инвазии у свиней / С.В. Савченко, В.Ф. Савченко. – Витебск: ВГАВМ, 2010. – 194 с.
- Теоретические и практические основы применения лекарственных растений при паразитарных болезнях животных / А.И. Ятусевич [и др.] – Витебск: ВГАВМ, 2008 г. – 75 с.
- Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -Москва: Советская наука, 1954 г. – 173 с.
- Ятусевич А.И. Арахноэнтомозы домашних и копытных жвачных животных: монография / А.И. Ятусевич [и др] -Витебск: ВГАВМ, 2006 г. – 213 с.
- Субботин А.М. Спарганоз диких кабанов: дифференциальная диагностика и совершенствование мер борьбы в Республике Беларусь: методические рекомендации / А.М. Субботин, Н.Ф. Карасев, В.Ф. Литвинов. – Витебск: ВГАВМ, 2009. – 24 с.
- Эймериоз нутрий: монография / А.И. Ятусевич, В.А. Забудко. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006. – 87 с.
- Паразитология и паразитарные болезни животных / М.С. Акбаев [и др.] – М.: Издательство “Колос”, 2000 г. – 743 с.
- Ятусевич, А.И. Пратазойный здоровье селькогаспадарчных живых существ. – Минск: Ураджай, 1993. – 174 с.
- Криптоспоридиоз животных (Рекомендации по диагностике, терапии и профилактике). Утверждено Управлением ветеринарии Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь 25.07.2000 г. Авторы: Ятусевич А.И., Савченко В.Ф., Нестерович С.Г. и др.
- Балашов, Ю.С. Кровососущие членистоногие и риккетсии; Ю.С. Балашов, А.Б. Дейтер. – Л.: Наука, 1973 г. – 251 с.
- Паразитология и паразитарные болезни животных / М.С. Ак-баев, А.А. Водянов, Н.Е. Косминков и др; ред. – М.: Колос, 2002 г. – 743 с.
- Рекомендации по борьбе с гельминтозами лошадей / А.И. Ятусевич [и др.] – Витебск: ВГАВМ, 2008 г. – 15 с.
- Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -Москва: Советская наука, 1954 г. – 173 с.
- Агринский, Н.И. Насекомые и клещи, вредящие сельскохозяйственным животным / Н.И. Агринский. – М.: “Сельхозиздат”, 1962 г. – 288 с.
- Соколова Т.В. Чесотка / Т.В. Соколова, Р. Ф. Федоровская, А.Б. Ланге. – М.: Медицина, 1989. – 176 с.
- Ятушевич А.И. Ветеринарная и медицинская паразитология: (Энциклопедическое пособие) / А.И. Яцушевич, И.В. Рачковская, В.М. Каплич. – М.: Медицинская литература, 2001. – 309 с.
- Ятусевич, А.И. Эймериоз кур: монография / А.И. Ятусевич, В.Н. Гисько. – Витебск: УО ВГАВМ, 2007. – 103 с.
- Карасев, Н.Ф. Литические цестодозы животных / Н.Ф. Карасев, Т.Г. Никулин, Н.К. Слепнев. – В: Ураджай, 1989 г. – 111 с.
- Капустин В.Ф. Атлас гельминтов сельскохозяйственных животных. – М.: Сельхозгиз, 1953. – 139 с.
- Дубина И.Н. Методические указания по диагностике гельминтозов плотоядных животных : утв. Министерством сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь / И.Н. Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008. – 32 с.
- Ятусевич А.И., Протасовицкая Р.Н. Гельминтозы крупного рогатого скота и меры борьбы с ними в условиях экологического давления / А.И. Ятусевич, Р.Н. Протасовицкая. – Витебск: ВГАВМ, 2010. – 160 с.
- Ветеринарная лабораторная практика. Т. 2. – М.: Сельхозиздат, 1963 г. – 432 с.
- _https://parazitron.ru/vidy-parazitov/chto-takoe-klostridii.html
- Орлов, И.В. Практикум по ветеринарной паразитологии / И.В. Орлов, Н.И. Агринский, С.Н. Никольский. – М.: Сельхозиздат, 1962 г. – 319 с.
- In: Practical Parasitology, ed. by D.V. Виноградов-Волжинский. – Л.: Медыцина, 1977. – 304 с.
- Противопаразитарные препараты для собак и кошек: учебное пособие / А.И. Ятусевич [и др.] – Витебск: ВГАВМ, 2009. – 48 с.
- Шершен, Г.Г. Методические рекомендации по выявлению природных вспышек пироплазмоза животных в Беларуси / Г.Г. Шершен, Н.Ф. Карасев. – Витебск: ВГАВМ, 2009. – 32 с.
- Мошки и симулидотоксичность крупного рогатого скота. / М.В. Скуловец.
- Паразитарные болезни лошадей / А.И. Ятусевич [и др.] – Мн. 1999 г. – 78 с.
- Каплич, В.М. Гнус и меры борьбы с ним в Беларуси / В.М. Каплич, А.И. Ятусевич, М.В. Скуловец. – В: Урай, 1994. – 120 с.
- Дубина И.Н. Методические указания по диагностике ларвальных цестодозов у животных / И.Н. Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008. – 39 с.
- Болезни сельскохозяйственных животных / П.А. Красочко [и др. – Минск: Бизнессофсет, 2005 г. – 800 с.
