Клостридии в кале у ребенка или взрослого: лечение

Когда клостридии вторгаются в организм человека, развивается заболевание, называемое клостридиозом. По механизму возникновения заболевания его можно разделить на кишечное и травматическое. К первым относятся ботулизм, клостридиоз perfringens и difficile. Вариантом посттравматического клостридиоза является столбняк и газовая гангрена. В нашей статье мы рассмотрим два варианта кишечного клостридиоза, при которых клостридии обнаруживаются в кале, а именно perfringens и difficile.

Что такое клостридии?

клостридиоз перфрингенс

Прежде чем мы опишем, что такое клостридии, полезно рассказать о заболеваниях, которые мы описываем. Таким образом, Clostridium difficile является острым инфекционным заболеванием с кишечным путем заражения. Он вызывается штаммами инфекции, индуцированной антибиотиками. Заболевание проявляется инфекционной токсемией и диареей, за которыми следует псевдомембранозный колит.

Клостридиоз перфрингенс также является инфекционным заболеванием с кишечной инфекцией, с синдромом энтерита, гастроэнтерита, септицемии, некротизирующего энтероколита и инфекционной токсемии.

Род Clostridium diferentum включает более 100 разновидностей анаэробных бактерий, которые делятся на 5 групп. Большинство из них не опасны для человека и обычно являются частью микрофлоры кишечника или живут в почве и размножаются в корневой системе растений.

Важно! Только клостридии второй и четвертой групп могут вызывать заболевания у человека. Они вызывают кишечные клостридии, газовую гангрену и столбняк. Эти микроорганизмы могут вырабатывать экзотоксины, опасные для человека.

Clostridium perfringens – это полиморфные, короткие бациллы без жгутиков. Эти строгие анаэробы делятся на шесть подвидов в соответствии с их способностью производить ферменты и экзотоксины.

Причины клостридиоза

кишечник человека

Естественной средой обитания многих клостридий являются кишечники животных и людей. Оттуда желудочно-кишечные бактерии попадают в почву с фекалиями, где могут оставаться долгое время в виде спор.

Важно! Чаще всего в копрограмме у детей выявляются клостридии перфрингенс типа “А”, реже – представители групп “С” и “F”.

Если клостридии обнаруживаются в стуле ребенка после антибиотикотерапии, это бактерии difficile. Особенно часто это происходит после применения антибиотиков широкого спектра действия, таких как ампициллин, цефамизин, клиндамицин и линкомицин. Эти антибиотики подавляют естественную флору желудочно-кишечного тракта, заставляя патогенные бактерии активно размножаться в кишечнике и производить токсины.

Заражение Clostridium perfringens происходит при употреблении зараженной пищи. Попадая в кишечник, бактерии начинают размножаться и вызывают воспалительный процесс. Даже если Clostridium difficile вызывает легкое воспаление, бактерия проникает в кровь и близлежащие ткани через кишечный эпителий. Это способствует развитию тяжелой септической формы заболевания (но не обязательно).

Причины диареи, токсемии и структурно-функциональных изменений в органах связаны с выработкой экзотоксинов Clostridium difficile. Структурные изменения чаще всего диагностируются в тонком и толстом кишечнике у взрослых и детей.

Симптомы клостридий

боль в животе

В зависимости от количества клостридий, попавших в организм, инкубационный период заболевания может составлять от 6 до 24 часов. Заболевание начинается остро с появления таких симптомов, как:

  • боль в животе;
  • рвота;
  • симптомы общей интоксикации (снижение аппетита, вялость, беспокойство, отказ от еды);
  • нарушения в работе пищеварительного тракта;
  • лихорадка.

У взрослых клостридиоз perfringens вызывает частый жидкий стул (энтероколит или энтерит).  Что касается продолжительности таких симптомов, то в зрелом возрасте заболевание протекает очень мягко и заканчивается выздоровлением до 4 дней.

У детей кишечная форма Clostridium difficile perfringens может протекать гораздо тяжелее. Обычно он развивается в виде энтерита или некротизирующего колита. Такое течение болезни чаще всего наблюдается в следующих группах:

  1. Дети, получавшие лечение антибиотиками широкого спектра действия;
  2. Ослабленные младенцы с длительной дисфункцией желудочно-кишечного тракта;
  3. Длительный дисбактериоз.

Первые симптомы очень похожи на симптомы острого гастроэнтерита:

  • Рвота с кровью;
  • Боль в животе;
  • Водянистый, пенистый, обильный стул (до 20 раз в день);
  • Стул со слизью и примесью крови;
  • слабость и усталость;
  • головокружение.

По мере дальнейшего развития симптомов у ребенка наступает обезвоживание, падает кровяное давление, увеличиваются селезенка и печень, возникает паралич кишечника.

Внимание! Нелеченная, прогрессирующая болезнь может привести к смерти из-за нарушения кровообращения. У младенцев и детей младшего возраста может развиться сепсис.

Что касается кишечной формы Clostridium difficile, симптомы обычно похожи на псевдомембранозный колит. Реже они напоминают диарейный синдром или некротизирующий энтероколит. Симптомы псевдомембранозного колита следующие:

  • кожа приобретает бледно-серый оттенок;
  • и венозная сетка на животе;
  • Водянистый, слизистый стул с примесью крови и слизи;
  • иногда гнойный стул с примесью крови;
  • Кишечное кровотечение может привести к летальному исходу.

Лечение и диагностика клостридий

Лечение и диагностика клостридиоза

Для постановки диагноза важно учитывать эпидемиологические данные и результаты клинических и лабораторных исследований. Поскольку симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, необходима лабораторная диагностика:

  1. Используются быстрые методы, такие как ИФА и РНГА. С помощью этих методов можно обнаружить энтеротоксины в стуле младенцев и взрослых, а выделенные штаммы бактерий можно оценить на энтеротоксичность.
  2. При ЭАК наблюдается ядерно-бациллярный сдвиг и умеренный лейкоцитоз.
  3. Для диагностики Clostridium difficile важна история лечения антибиотиками широкого спектра действия.

Лечение энтеральных форм Clostridiosis perfringens такое же, как и при других энтеральных бактериальных инфекциях. Обычно рекомендуется этиотропная терапия в зависимости от чувствительности выделенного штамма бактерий к антибиотикам. Специалисты рекомендуют лечить эту форму заболевания азитромицином, цефалоспоринами 3-го поколения или амоксициллином.

Clostridium difficile обычно лечится комплексно. Рекомендуется принимать препараты для нормализации микрофлоры кишечника и бактериальные препараты, такие как Бифидумбактерин или Бифокол. Последнее предотвратит колонизацию патогенными клостридиями.

Важно: В особо тяжелых случаях (при условии идентификации типа возбудителя) рекомендуется вводить антитоксиновую сыворотку энтерально или внутримышечно.

Для лечения кишечной формы Clostridium difficile используется следующая терапия:

  • парентеральное введение метронидазола, цефалоспоринов или аминогликозидов;
  • лечение ванкомицином и его аналогами (при тяжелых и средних формах показан курс лечения 5-7 дней, дозировка препарата зависит от возраста);
  • После лечения антибиотиками назначаются бактериальные препараты (Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин и др.);
  • Во время лечения также могут быть назначены ферментные препараты (Фестал, Креон, Мезим и т.д.);
  • Всегда назначаются витамины группы В;
  • Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия;
  • При наличии показаний проводится инфузионная терапия (это поможет в детоксикации, нормализации водного баланса и обеспечении парентерального питания);
  • Иногда назначаются антигистаминные препараты;
  • При наиболее тяжелых формах назначаются антитоксические сыворотки и кортикостероиды.

К каким врачам следует обращаться, если у меня Clostridium difficile?

При подозрении на клостридиоз и наличии симптомов необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом или инфекционистом. Если заболел совсем маленький ребенок, вызовите скорую помощь, так как в этом возрасте обезвоживание развивается очень быстро и может привести к летальному исходу.

Если вы не знаете, к кому обратиться, вы можете посетить своего терапевта или педиатра, который направит вас к специалисту. В любом случае, при тяжелых симптомах и серьезном состоянии необходимо срочно лечь в стационар.

Источники
.

  • Руководство по медицинской энтомологии / под редакцией В. П. Дербеневой-Уховой. – М.: Медицина, 1974 – 359 с.
  • Ятусевич А.И., Андросик Н.Н. Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных: учебное пособие / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001. – 331 с.
  • Паразитология и инвазионные болезни скота / К.И. Абуладзе [и др.] – М.: Агропромиздат, 1990 г. – 464 с.
  • Практика по паразитологии и инвазионным болезням животных: учебное пособие / А.И. Ятусевич [и др] – Мн: Ураджай, 1999 г. – 279 с.
  • Капустин В.Ф. Атлас паразитов крови животных и иксодовых клещей / В.Ф. Капустин. – М.: Государственное издательство сельскохозяйственной литературы, 1955 г. – 216 с.
  • Диагностика, терапия и профилактика паразитарных заболеваний лошадей. Пособие для студентов ветеринарной медицины и студентов факультета физической терапии. / А.И. Ятусевич, С.И. Стасюкевич, М.П. Синяков, В.В. Петрукович./ Витебск, ВГАВМ, 2011, 60 с.
  • Буланова-Захваткина, Е.М. Панцирные клещи орибатиды / Е.М. Буланова-Захваткина. – М.: Высшая школа, 1967. – 254 с.
  • Ятусевич А.И., Сандул А.В., Гисько В.Н. Эймериоз кур и его паразитоценологические аспекты. – Витебск: ВГАВМ, 2009. – 249 с.
  • Паразитология и паразитарные болезни скота / К.И. Абуладзе, Н.В. Демидов, А.А. Напоклонов и др. – 3-е изд. – М.: Агропромиздат, 1990. – 464 с.
  • Балашов Ю. С. Балашов. – Л.: Наука, 1967. – 320 с.
  • Выявление гельминтов охотничьих млекопитающих Беларуси: монография / А.И. Ятусевич [и др.] – Витебск: ВГАВМ, 2010. – 228 с.
  • Ветеринарно-санитарные мероприятия по профилактике и ликвидации паразитарных болезней животных: методические указания / И.Н. Дубина [и др.] – Витебск: ВГАВМ, 2008. – 51 с.
  • Дубина И.Н. Ветеринарно-санитарные принципы профилактики и ликвидации цестоза животных: утв. Министерством сельского хозяйства и продовольствия Беларуси / И.Н. Дубина, А.И. Ятусевич. – Витебск: ВГАВМ, 2007. – 10 с.
  • Ятусевич А.И., Паразитарные болезни птиц / А.И. Ятусевич, Б.Я. Ятусевич. Бирман, Т.Г. Никулин. – Минск: Издательство “Полибиг”, 2001.
  • Оленев, Н.О. Чесоточные клещи / N.O. Оленев. – L.: Acad. Науки СССР, 1932 г. – 64 с.
  • Кузнецов, М.И. Аноплоцефалез жвачных животных / М.И. Кузнецов. – Москва: Колос, 1972.
  • Степанова, Н.И. Протозойные болезни животных / Н.И. Степанова. – Москва: Колос, 1982.
  • Адаптивные процессы и паразитозы животных: монография / А.И. Ятусевич [и др]. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006. – 404 с.
  • Ятусевич А.И., Малоизученные инфекционные и паразитарные болезни домашних животных / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – В: Ураджай, 2001 г. – 332 с.
  • Дубинина М.Н. Паразитологические исследования птиц / М.Н. Дубинина. – Л.: Наука, 1971 г. – 139 с.
  • Савченко, С.В. Профилактика и лечение балантидиозно-эзофагостомозной инвазии у свиней / С.В. Савченко, В.Ф. Савченко. – Витебск: ВГАВМ, 2010. – 194 с.
  • Теоретические и практические основы применения лекарственных растений при паразитарных болезнях животных / А.И. Ятусевич [и др.] – Витебск: ВГАВМ, 2008 г. – 75 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -Москва: Советская наука, 1954 г. – 173 с.
  • Ятусевич А.И. Арахноэнтомозы домашних и копытных жвачных животных: монография / А.И. Ятусевич [и др] -Витебск: ВГАВМ, 2006 г. – 213 с.
  • Субботин А.М. Спарганоз диких кабанов: дифференциальная диагностика и совершенствование мер борьбы в Республике Беларусь: методические рекомендации / А.М. Субботин, Н.Ф. Карасев, В.Ф. Литвинов. – Витебск: ВГАВМ, 2009. – 24 с.
  • Эймериоз нутрий: монография / А.И. Ятусевич, В.А. Забудко. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006. – 87 с.
  • Паразитология и паразитарные болезни животных / М.С. Акбаев [и др.] – М.: Издательство “Колос”, 2000 г. – 743 с.
  • Ятусевич, А.И. Пратазойный здоровье селькогаспадарчных живых существ. – Минск: Ураджай, 1993. – 174 с.
  • Криптоспоридиоз животных (Рекомендации по диагностике, терапии и профилактике). Утверждено Управлением ветеринарии Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь 25.07.2000 г. Авторы: Ятусевич А.И., Савченко В.Ф., Нестерович С.Г. и др.
  • Балашов, Ю.С. Кровососущие членистоногие и риккетсии; Ю.С. Балашов, А.Б. Дейтер. – Л.: Наука, 1973 г. – 251 с.
  • Паразитология и паразитарные болезни животных / М.С. Ак-баев, А.А. Водянов, Н.Е. Косминков и др; ред. – М.: Колос, 2002 г. – 743 с.
  • Рекомендации по борьбе с гельминтозами лошадей / А.И. Ятусевич [и др.] – Витебск: ВГАВМ, 2008 г. – 15 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -Москва: Советская наука, 1954 г. – 173 с.
  • Агринский, Н.И. Насекомые и клещи, вредящие сельскохозяйственным животным / Н.И. Агринский. – М.: “Сельхозиздат”, 1962 г. – 288 с.
  • Соколова Т.В. Чесотка / Т.В. Соколова, Р. Ф. Федоровская, А.Б. Ланге. – М.: Медицина, 1989. – 176 с.
  • Ятушевич А.И. Ветеринарная и медицинская паразитология: (Энциклопедическое пособие) / А.И. Яцушевич, И.В. Рачковская, В.М. Каплич. – М.: Медицинская литература, 2001. – 309 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур: монография / А.И. Ятусевич, В.Н. Гисько. – Витебск: УО ВГАВМ, 2007. – 103 с.
  • Карасев, Н.Ф. Литические цестодозы животных / Н.Ф. Карасев, Т.Г. Никулин, Н.К. Слепнев. – В: Ураджай, 1989 г. – 111 с.
  • Капустин В.Ф. Атлас гельминтов сельскохозяйственных животных. – М.: Сельхозгиз, 1953. – 139 с.
  • Дубина И.Н. Методические указания по диагностике гельминтозов плотоядных животных : утв. Министерством сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь / И.Н. Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008. – 32 с.
  • Ятусевич А.И., Протасовицкая Р.Н. Гельминтозы крупного рогатого скота и меры борьбы с ними в условиях экологического давления / А.И. Ятусевич, Р.Н. Протасовицкая. – Витебск: ВГАВМ, 2010. – 160 с.
  • Ветеринарная лабораторная практика. Т. 2. – М.: Сельхозиздат, 1963 г. – 432 с.
  • _https://parazitron.ru/vidy-parazitov/chto-takoe-klostridii.html
  • Орлов, И.В. Практикум по ветеринарной паразитологии / И.В. Орлов, Н.И. Агринский, С.Н. Никольский. – М.: Сельхозиздат, 1962 г. – 319 с.
  • In: Practical Parasitology, ed. by D.V. Виноградов-Волжинский. – Л.: Медыцина, 1977. – 304 с.
  • Противопаразитарные препараты для собак и кошек: учебное пособие / А.И. Ятусевич [и др.] – Витебск: ВГАВМ, 2009. – 48 с.
  • Шершен, Г.Г. Методические рекомендации по выявлению природных вспышек пироплазмоза животных в Беларуси / Г.Г. Шершен, Н.Ф. Карасев. – Витебск: ВГАВМ, 2009. – 32 с.
  • Мошки и симулидотоксичность крупного рогатого скота. / М.В. Скуловец.
  • Паразитарные болезни лошадей / А.И. Ятусевич [и др.] – Мн. 1999 г. – 78 с.
  • Каплич, В.М. Гнус и меры борьбы с ним в Беларуси / В.М. Каплич, А.И. Ятусевич, М.В. Скуловец. – В: Урай, 1994. – 120 с.
  • Дубина И.Н. Методические указания по диагностике ларвальных цестодозов у животных / И.Н. Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008. – 39 с.
  • Болезни сельскохозяйственных животных / П.А. Красочко [и др. – Минск: Бизнессофсет, 2005 г. – 800 с.

.

Рейтинг
( Пока оценок нет )

Образование

  1. 1976 г., Интернатура по специальности «Терапия», Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко
  2. 1979 г., Диплом по специальности «Лечебное дело ", Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко

Курсы повышения квалификации

  1. 2005 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования
  2. 2009 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования

Специализация:

  • Гепатиты;
  • Малярии;
  • Сальмонеллезы;
  • Аденовирусные заболевания;
  • Тифы (сыпной, брюшной);
  • Ботулизм;
  • Паротит эпидемический;
  • Коклюш;
  • Пищевые токсикоинфекции;
  • Гельминтозы паразитарные заболевания;
  • Скарлатина;
  • Желтая лихорадка;
  • Энцефалиты;
  • Бруцеллез;
  • Респираторные заболевания органов дыхания, ОРЗ, ОРВИ ;
  • Оппортунистические вирусные инфекции (Эпштейн Барр, цитомегаловирус, герпес вирусные );
  • Вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е) Лептоспироз;
  • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом; ВИЧ- инфекция;
  • Диагностика TORCH инфекции при подготовке к беременности;
  • Гастроэнтерологических заболеваний: гастриты, гастродуодениты, гастроэнтериты;
  • Панкреатиты;
  • Холециститы;
  • Заболевания желчевыводящих путей;
  • Метаболический синдром;
  • Жировой гепатоз;
  • Заболевания кишечника – синдром раздраженного кишечника запоры, дисбактериозы;
  • Дифференциальная диагностика сыпи различного генеза.

Член ассоциаций врачей

Член Московского общества инфекционистов

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Паразиты в организме человека
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.