Китайский сосальщик (Сlonorchis sinensis): жизненный цикл, морфофизиология, симптомы, лечение клонорхоза

Китайский инсульт (Clonorchis sinensis): жизненный цикл, морфофизиология, симптомы, лечение клонорхоза

Клонорхоз – еще один значимый для человеческой популяции трематодоз, актуальность которого в Российской Федерации связана с наличием естественной вспышки болезни на Дальнем Востоке и возможностью заражения во время туристических путешествий по Юго-Восточной Азии.

Далее мы рассмотрим жизненный цикл, структуру возбудителя, а также остановимся на клинической картине, методах диагностики и лечения самого гельминтоза.

Клонорхоз, или китайский описторхоз, представляет собой гельминтоз, вызванный паразитированием китайской двуустки (Clonorchis sinensis) в организме человека. Китайская двуустка (Clonorchis sinensis) – двуустка среднего размера с размерами 10-20 мм в длину и 2-5 мм в ширину (рис. 2).

Гельминт имеет удлиненную форму с заостренным передним концом, существенно отличается от описторха по форме и разветвленным семенникам на конце тела. Эти и некоторые другие морфологические признаки используются для установления типа паразита в лаборатории (см. Рисунок 2).

Картинка 1

Рисунок 1 – Морфофизиология китайской двуустки и кошачьей двуустки

1. Географическое распространение

Ареал китайской двуустки определяется его жизненным циклом и включает следующие регионы:

  1. 1Российская Федерация – Дальний Восток (Амурская область), Курильские острова;
  2. 2Япония;
  3. 3Китай;
  4. 4Вьетнам;
  5. 5Тайвань;
  6. 6Корея.

Выявление случаев клонорхоза в других регионах, включая Европу и США, связано с миграцией населения и экспортом рыбных консервов и полуфабрикатов из этих регионов.

Фигура 2

Рисунок 2 – География клонорхоза (ареал Clonorchis sinensis отмечен черным цветом)

2. Жизненный цикл клонорха

Жизненный цикл китайской двуустки включает последовательную смену конечных и промежуточных хозяев. Источниками гельминтоза являются инфицированные люди, кошки, собаки и дикие животные, потребляющие сырую рыбу. Они также являются конечными владельцами клонорхов. Промежуточные хозяева – семейства пресноводных моллюсков и карпа, бычка и сельди. Дополнительная информация представлена ​​в Таблице 1 ниже.

Промежуточный тип хоста Географическое распространение и степень заражения
Моллюск Parafossarulus machouricus Аллювиальные водоемы и небольшие озера в бассейне Амура, степень зараженности личинками клонорков в среднем составляет 0,14-6,25%. В южных регионах зараженность моллюсков во много раз выше, чем в северных (до 40%)
Моллюск Parafossarulus sungariensis Он живет в бассейне реки Сунгари на границе с Китаем
Моллюск Parafossarulus spiridonovi Среднее Приамурье, зараженность личинками клонорков составляет около 18%
Моллюск Alocinma longicornis Юго-Восточная Азия, средний уровень инфицирования 18%
Ракообразные Bulimus fuchsianus Недостаточные данные
Моллюск Parafossarulus striatulus Бассейн реки Амур, реки Юго-Восточной Азии Уровень заражения составляет примерно 0,09-12,5%

Таблица 1 – Степень заражения клонорхозом различных видов моллюсков

Среда обитания пресноводных моллюсков определяет географическое распространение клонорхоза. Среди карповых встречаются язь, плотва, плотва, красноперка, морской лещ, голавль, лещ, белоглазка, рыба-меч, жерех, линь, бычок, уклейка, гольян, горечь, верховка, пиццикато, лептоботия и другие рыбы китайского рыбного комплекса имеет большое значение. Общее количество видов рыб, способных быть промежуточным хозяином клонорха, составляет, по разным оценкам, от 40 до 60. Далее мы подробно рассмотрим жизненный цикл клонорха.

Взрослая китайская двуустка живет в желчных протоках и протоках человека (внутрипеченочных и внепеченочных) и способна производить до 4000 яиц в день (Roberts and Janovy, 1996).

Яйца Clonorchis sinensis по внешнему виду напоминают яйца других описторхов, но есть также незначительные отличия (рис. 4). Яйцо Clonorchis sinensis имеет узкий передний конец, выступы определены в области крышки, бугорок на противоположном конце яйца хорошо выражен и заострен., Средний размер яйца (26-30 микрон длиной и 12-19 микрон шириной).

Яйца попадают во внешнюю среду с фекалиями инфицированного человека, собаки, лисы или другого конечного хозяина.

Рисунок 3

Рисунок 3 – Морфология яйца Clonorchis sinensis

При попадании в водоем (истечение кала) яйца заглатывает первый хозяин – моллюск одного из вышеперечисленных видов. Здесь из яиц выходит личинка первого порядка – мирацидий, который через стадии спороцист и редиев превращается в церкарий, способный самостоятельно выходить из моллюска в водоеме.

Рисунок 4

Рисунок 4 – Жизненный цикл clonorchis sinensis (исходный CDC)

Церкарии могут плавать и заражать рыб (основные виды рыб-хозяев также перечислены выше). Церкарии в мышечной ткани превращаются в метацеркарии, окруженные кистой, и сохраняются там в течение длительного времени, пока не будут поглощены конечным хозяином.

Человек заражается при употреблении в пищу плохо обработанной рыбы (не жареной, не вареной, сушеной, сырой, малосоленой) и рыбных консервов. Когда киста попадает в желудочно-кишечный тракт человека, собаки, лисы и другого конечного хозяина, из нее выходит метацеркария и по желчным путям или воротной вене устремляется к месту своего предпочтительного обитания (желчные протоки).

Там из метацеркарии развивается взрослая особь, которая может давать потомство (яйца) через 30 дней. Инкубационный период после заражения составляет в среднем 2-3 недели.

3. Симптомы клонорхоза

Симптомы клонорхоза совпадают с клиническими проявлениями опторхоза (6), поэтому по данным обследования, осмотра (а часто и дополнительного обследования) сложно поставить дифференциальный диагноз между этими двумя гельминтозами.

Клонорхоз может быть острым или хроническим. Острая форма обычно развивается у людей, которые не живут в эндемичных районах и впервые столкнулись с clonorchis sinensis. У коренного населения острая форма чаще протекает бессимптомно.

Следовательно, клинические проявления клонорхоза включают:

  1. 1Симптомы общей интоксикации;
  2. 2Симптомы диспепсии и дисфункции желчевыводящих путей;
  3. 3Симптомы поражения тканей печени;
  4. 4Признаки общей аллергии тела.

Симптомы общей интоксикации и аллергии включают повышение температуры от субнормальных значений до лихорадки, слабость, головную боль, боль в мышцах и суставах, повышенную утомляемость, появление нечетких высыпаний (зудящие папулы, пятна, эритема), устойчивых к лечению антигистаминными препаратами.

Отравление организма и аллергия наиболее выражены во время миграции метацеркарий к месту последнего упокоения. После превращения личинок в половозрелую особь начинается хроническая фаза клонорхоза, продолжительность которой может составлять десятки лет.

Выраженность симптомов хронической фазы клонорхоза во многом зависит от нагрузки гельминтами (легкой, тяжелой и средней степени тяжести формы). Если в организме человека меньше 100 китайских сосальщиков, в клинике преобладают симптомы от легкой до средней степени недомогания, дискомфорт в животе после еды и рецидивирующая диарея.

У трети пациентов периоды относительного благополучия чередуются с периодами желтухи в сочетании с эозинофилией. При повышенной гельминтозной нагрузке (до 1000) у пациентов наблюдается повышение температуры тела с ознобом, астенический синдром, снижение аппетита, диарея, похудание, дискомфорт и боль в пупочной области и в области печени, особенно в отношении приема пищи, метеоризм, отрыжка, тошнота, часто желтуха смешанного характера.

У больного может быть период желчной колики с острыми болями в области печени и их типичным иррадиацией, а также положительные симптомы Мерфи, Ортнера, Мюсси-Георгиевского.

Тяжелая форма клонорхоза развивается при массивной инвазии и характеризуется острой и интенсивной болью в области печени с типичным иррадиацией под лопатку и правое плечо, тяжелой желтухой, диареей, симптомами портальной гипертензии (асцит, отек, гепатоспленомегалия).

Осложнения клонорхоза включают:

  1. 1Желчекаменная болезнь;
  2. 2Гнойный холангит;
  3. 3Хронический холецистопанкреатит;
  4. 4Холангиокарцинома (показана связь между клонорхозом, виверным описторхозом и развитием злокачественной опухоли (карциномы) из эпителия желчевыводящих путей).

4. Диагностические методы

Диагностические меры у пациента с подозрением на клонорхоз включают серию общих и специальных тестов.

  1. 1KLA – повышение СОЭ, эозинофилия, характерная для большинства гельминтозов. При тяжелой инвазии и симптомах холангита, лейкоцитоза, нейтрофилии.
  2. 2Биохимический анализ крови – гипопротеинемия (из-за снижения содержания альбумина), повышение уровня общего, прямого и непрямого билирубина, АСТ, АЛТ.
  3. 3ОАМ не очень информативен, в моче можно обнаружить билирубин и уробилирубиноген как косвенные признаки желтухи.
  4. 4Анализ кала на яйца клонорка – стандартное исследование, желательно исследовать несколько проб кала (не менее 3) с интервалом в 7 дней.
  5. 5Для повышения информативности копровоскопии могут использоваться модифицированные методы: Горячева, Като, Калантаряна.
  6. 6Микроскопия дуоденального содержимого, полученная с помощью FGDS, также является информативным методом обнаружения яиц клонорха.
  7. 7Серологические тесты (RSK, ELISA) были разработаны для диагностики клонорхоза, но не получили широкого распространения в Российской Федерации.

Среди инструментальных методов диагностики определенное информативное значение имеют чрескожная чреспеченочная холангиография, ЭРХПГ, магнитно-резонансная томография, УЗИ печени и желчевыводящих путей. В приведенных ниже примерах (Рисунок 6) УЗИ гепатобилиарной системы разных пациентов определяет расширение внутрипеченочных желчных протоков (A, D), повышение эхогенности вокруг них (B), части гельминтов и продукты их метаболизма в желчный пузырь (С).

Картинка 5

Рисунок 5 – Ультразвуковое изображение клонорхоза у 4 пациентов

Если ультразвуковое изображение довольно неспецифическое, очень частные изменения определяются с помощью ERCP (Рисунок 7)

Рисунок 6

Рисунок 6 – ERCP у корейца, инфицированного клонорхидами (любезно предоставлено доктором Джэ Хун Лим, Сеул и AJR, 1990)

На рисунке видно значительное расширение внутрипеченочных желчных протоков и многочисленные округлые серповидные теменные дефекты. Эти дефекты вызваны взрослыми клонорхидами sinensis, населяющими протоки малого и среднего размера. Между тем внепеченочные протоки умеренно расширены.

5. Медикаментозная терапия и время наблюдения

Лечение клонорхоза проводится под контролем инфекциониста, госпитализация требуется только пациентам со средней и тяжелой формами заболевания, беременным женщинам и детям. Клонорхоз не передается между членами семьи и другими контактными лицами, поэтому карантинные меры не применяются. Членам семьи, которые ели ту же пищу, что и зараженный человек, рекомендуется пройти обследование на наличие фекалий для выявления яиц клонорка.

К препаратам выбора для лечения клонорхоза согласно рекомендациям зарубежных авторов, CDC и ВОЗ относятся:

  1. 1Празиквантел (бильтрицид);
  2. 2Альбендазол (Зентел, Немозол).

В РФ кроме этих препаратов считаются и другие (никлофолан, бтионол, хлоксил). В таблице 2 ниже перечислены дозировки, схемы лечения для взрослых, детей и беременных женщин, а также меры предосторожности при приеме глистогонных средств.

Название препарата Взрослые Сыновья Беременная Характеристики лечения
Празиквантел 75 мг / кг / день, разделенные на три приема в течение 2-3 дней подряд, с большим количеством жидкости во время еды Дозировка такая же, может применяться у пациентов старше 4 лет Препарат относится к категории В, его можно применять при беременности, если риск и тяжесть заболевания намного выше риска, вытекающего из терапии. При относительно нормальном самочувствии лечение переносится на послеродовой период Лечение проводится под наблюдением врача. Препарат в низких концентрациях проникает в грудное молоко
Альбендазол (альтернативный препарат) 10 мг / кг в день в течение 7 дней, желательно во время еды Дозировка такая же, можно применять маленьким пациентам от 6 лет (по данным ВОЗ, безопасно использовать альбендазол с 1 года, но в меньших дозах) Препарат относится к категории С, нежелательно применять при беременности, особенно в 1 триместре Лечение проводится под наблюдением врача, не следует применять альбендазол при грудном вскармливании (нет данных о безопасности)
Битионол 30-50 мг / кг массы тела в сутки через день в течение 2-3 недель Дозировка такая же, может назначаться пациентам от 8 лет Не показано Эффективность лечения этими препаратами несколько ниже, чем празиквантелом, а вероятность побочных эффектов больше
Клоксил 60 мг / кг массы тела в день в три приема, через 15 минут после еды в течение 5 дней Дозировка такая же Не показано Эффективность лечения этими препаратами несколько ниже, чем празиквантелом, а вероятность побочных эффектов больше

Таблица 2 – Применение глистогонных средств при клонорхозе

Дегельминтизация проводится на фоне симптоматической и патогенетической терапии, при необходимости пациента подготавливают до достижения субнормальных фракций АСТ, АЛТ, билирубина и уменьшения симптомов интоксикации. Назначение системных глюкокортикостероидов (преднизолона) оправдано для уменьшения воспалительных и аллергических реакций на продукты глистного распада.

Контроль за эффективностью терапии следует проводить через 1, 3 и 6 месяцев после курса глистогонных препаратов. Чтобы оценить успех и искоренение клонорха, проводят копровоскопию нескольких образцов стула и микроскопию дуоденального содержимого. Помимо отрицательных результатов исследования, у пациента должно быть клиническое выздоровление (при легких и среднетяжелых формах) или значительное улучшение (при тяжелых формах клонорхоза).

6. Ряд профилактических мероприятий

Профилактика заражения клонорхом может быть индивидуальной и публичной. Основные виды деятельности включают:

  1. 1Кушать рыбу можно только после тщательной обработки: жарки, варки и других способов обработки.
  2. 2При поедании рыбы из семейства карповых нужно быть очень осторожным (основные типы промежуточных хозяев указаны выше). Заражение личинками китайской двуустки этого семейства рыб составляет, по разным оценкам, 10-20%.
  3. 3Не следует покупать рыбу, рыбные субпродукты и полуфабрикаты неизвестного происхождения на нерегулируемых рынках и в торговых точках. Право покупателя запросить у продавца информацию о поставщике и документы, подтверждающие безопасность товара.
  4. 4Своевременное обращение к врачу при появлении симптомов клонорхоза и описторхоза.
  5. 5Ежегодный медосмотр среди детей и взрослых с анализом кала на яйца гельминтов.
  6. 6Туристическую поездку в эндемичные регионы следует согласовывать с врачом-инфекционистом, который при необходимости даст рекомендации по химиопрофилактике.
  7. 7Во время обзорной поездки желательно избегать приема пищи в незнакомых местах, на улицах, стараясь ощутить «местный колорит». Выбирайте привычную еду или экспериментируйте в проверенных местах.
  8. восемьПосле возвращения домой желательно 2 месяца находиться под наблюдением врача, сделать серию анализов (копроовоскопия).
  9. девятьСо стороны врача следует проявлять бдительность к этой группе гельминтозов, особенно среди людей, проживающих в Приамурье и путешествующих в страны Юго-Восточной Азии. Основная задача медицинского персонала – выявить гельминтозы и назначить лечение; после курса терапии больной переведен на наблюдение в диспансер на 6 месяцев.
  10. 10Задача здравоохранения и биологов – следить за естественными вспышками клонорхоза и своевременно выявлять случаи повышения инфицированности промежуточных и конечных хозяев, а также расширения границ вспышек.
Источники
  • Руководство по медицинской энтомологии / под ред. В.П. Дербенева-Ухова. – М .: Медицина, 1974 – 359 с.
  • Ятусевич, А.И. Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных: учебник / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 331 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе [и др.]. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Практикум по паразитологии и инвазивным болезням животных: учебник / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск: Ураджай, 1999 – 279 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас паразитов крови животных и иксидидных клещей / В.Ф. Капустин. – М .: Государственная и сельскохозяйственная литература, 1955 – 216 с.
  • Диагностика, терапия и профилактика паразитарных болезней лошади. УМП для студентов ветеринарных специальностей и студентов ФПК. / А.И. Ятусевич, С.И. Стасюкевич, М.П. Синяков, В.В. Петрукович. / Витебск, ВГАВМ, 2011. 60 с.
  • Буланова-Захваткина, Е.М. Панцирные клещи орибатид / Е.М. Буланова-Захваткина. – М .: Высшая школа, 1967 – 254 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур и его паразитоценологические аспекты / А.И. Ятусевич, А.В. Сандул, В.Н. Гиско. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 249 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе, Н.В. Демидов, А.А. Напоклонов и др .; а также. К.И. Абуладзе. – 3-е изд. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие клещи (Ixodoidea) – переносчики болезней человека и животных / Ю. С. Балашов. – Л .: Наука, 1967 – 320 с.
  • Определитель гельминтов охотничьих млекопитающих Беларуси: монография / А. И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 228 с.
  • Ветеринарно-санитарные меры по профилактике и ликвидации паразитарных болезней животных: методические рекомендации / И.Н. Дубина [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 51 с.
  • Дубина И. Н. Ветеринарные и санитарные нормы профилактики и ликвидации цестодозов у ​​животных: утв. ГУВ МАХиП РБ / И.Н. Дубина, А.И. Ятусевич. – Витебск: ВГАВМ, 2007 – 10 с.
  • Ятусевич А.И., Паразитарные болезни птиц / А.И. Ятусевич, Б.Я. Бирманский, Т.Г. Никулин. – Минск: Издательство «Полибиг», 2001.
  • Оленев, Н.О. Чесоточный клещ / Н.О. Оленев. – Направлял. Акад. Наука СССР, 1932. – 64 с.
  • Кузнецов, М.И. Аноплоцефалатоз жвачных животных / М.И. Кузнецов. – М .: Колос, 1972.
  • Степанова, Н.И. Протозойные болезни животных / Н.И. Степанов. – М.-Л .: Колос, 1982.
  • Процессы адаптации и паразитоз животных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 404 с.
  • Ятусевич А.И., Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 332 с.
  • Дубинина, М.Н. Паразитологические исследования птиц / М.Н. Дубинин. – Л .: Наука, 1971. – 139 с.
  • Савченко, С.В. Профилактика и лечение эзофагостомальной инвазии балантидиоза у свиней / С.В. Савченко, В.Ф. Савченко. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 194 с.
  • Теоретические и практические основы использования лекарственных растений при паразитарных болезнях животных / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 75 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Ятусевич, А.И. Арахноэнтомоз домашних жвачных и копытных животных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2006 – 213 с.
  • Субботин, А. М. Спарганоз кабана: дифференциальная диагностика и совершенствование мер борьбы с ним в условиях Республики Беларусь: методика обучения / А. М. Субботин, Н. Ф. Карасев, В. Ф. Литвинов. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 24 с.
  • Ятусевич, А.И. Аймероз нутрии: монография / А.И. Ятусевич, В.А. Забудьте об этом. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 87 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Акбаев [и др.]. – М .: Колос, 2000. – 743 с.
  • Ятусевич, А.И. Пратазойны жили в ловушке сельского населения. – Минск: Ураджай, 1993 – 174 с.
  • Криптоспоридиоз животных (Рекомендации по диагностике, терапии и профилактике). Утверждено Главным управлением Минсельхоза и П РБ 25.07.2000 Авторы: Ятусевич А.И., Савченко В.Ф., Нестерович С.Г и др.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие членистоногие и риккетсии / Ю. С. Балашов, А.Б. Дайтер. – Л .: Наука, 1973 – 251 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Ак-баев, А.А. Водянов, Н.Е. Косминков и другие; а также. М. Ш. Акбаева. – М .: Колос, 2002 – 743 с.
  • Рекомендации по борьбе с гельминтозами лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 15 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Агринский, Н.И. Насекомые и клещи, наносящие вред сельскохозяйственным животным / Н.И. Агринский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 288 с.
  • Соколова, Т.В. Щесотка / Т.В. Соколова, Р.Ф. Федоровская, А.Б. Ланге. – М .: Медицина, 1989 – 176 с.
  • Ятусевич, А.И. Ветеринарная и медицинская паразитология: (Энциклопедический справочник) / А.И. Ятусевич, И.В. Рачковская, В.М. Каплич. – М .: Медицинская литература, 2001 г. – 309 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур: монография / А.И. Ятусевич, В.Н. Гиско. – Витебск: УО ВГАВМ, 2007 – 103 с.
  • Карасев, Н.Ф. Личиночный цестодоз животных / Н.Ф. Карасев, Т.Г. Никулин, Н.К. Слепнев. – Минск: Ураджай, 1989 – 111 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас гельминтов сельскохозяйственных животных. – М .: Сельчозгиз, 1953. – 139 с.
  • Дубина И. Н. Методические указания по диагностике плотоядных гельминтозов: утв. ГУВ МАХиП РБ / ИН Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 32 с.
  • Ятусевич, А.И. Гельминтозы крупного рогатого скота и меры борьбы с ними в условиях экологической нагрузки / А.И. Ятусевич, Р.Н. Протасовицкая. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 160 с.
  • Ветеринарная лабораторная практика. Т. 2. – М .: Сельхозиздат, 1963. – 432 с.
  • _https://sterilno.net/infection/gelmintozy/clonorchiasis-lifecycle-symptom-treatment.html
  • Орлов, И.В. Практикум по ветеринарной паразитологии / И.В. Орлов, Н.И. Агринский, С.Н. Никольский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 319 с.
  • Практическая паразитология / под ред. Д. В. Виноградов-Волжинский. – Л .: Медицина, 1977 – 304 с.
  • Противопаразитарные препараты для собак и кошек: возмещение ущерба / AI Учебное пособие Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 48 с.
  • Шершен, Г.Г. Методические рекомендации по выявлению природных очагов пироплазмидоза животных в Беларуси / Г.Г. Шершен, Н.Ф. Карасев. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 32 с.
  • Мошки и симулиидотоксикоз крупного рогатого скота. / Скуловец М.В. / -2007 г
  • Паразитарные болезни лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск, 1999 – 78 с.
  • Каплич, В. М. Мерзкое и меры борьбы с ним в Беларуси / В. М. Каплич, А. И. Ятусевич, М. В. Скуловец. – Минск: Ураджай, 1994 – 120 с.
  • Дубина, И.Н. Методические указания по диагностике личиночных цестодозов у ​​животных / И.Н. Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 39 с.
  • Болезни сельскохозяйственных животных / П.А. Красочко [и др.]; под ред. ПАПА. Красочко. – Минск: Бизнесофсеть, 2005 – 800 с.

Рейтинг
( Пока оценок нет )

Образование

  1. 1976 г., Интернатура по специальности «Терапия», Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко
  2. 1979 г., Диплом по специальности «Лечебное дело ", Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко

Курсы повышения квалификации

  1. 2005 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования
  2. 2009 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования

Специализация:

  • Гепатиты;
  • Малярии;
  • Сальмонеллезы;
  • Аденовирусные заболевания;
  • Тифы (сыпной, брюшной);
  • Ботулизм;
  • Паротит эпидемический;
  • Коклюш;
  • Пищевые токсикоинфекции;
  • Гельминтозы паразитарные заболевания;
  • Скарлатина;
  • Желтая лихорадка;
  • Энцефалиты;
  • Бруцеллез;
  • Респираторные заболевания органов дыхания, ОРЗ, ОРВИ ;
  • Оппортунистические вирусные инфекции (Эпштейн Барр, цитомегаловирус, герпес вирусные );
  • Вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е) Лептоспироз;
  • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом; ВИЧ- инфекция;
  • Диагностика TORCH инфекции при подготовке к беременности;
  • Гастроэнтерологических заболеваний: гастриты, гастродуодениты, гастроэнтериты;
  • Панкреатиты;
  • Холециститы;
  • Заболевания желчевыводящих путей;
  • Метаболический синдром;
  • Жировой гепатоз;
  • Заболевания кишечника – синдром раздраженного кишечника запоры, дисбактериозы;
  • Дифференциальная диагностика сыпи различного генеза.

Член ассоциаций врачей

Член Московского общества инфекционистов

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Паразиты в организме человека
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.