Карликовый цепень и гименолепидоз: что это такое, симптомы, лечение, как правильно сдать анализ

Карликовый цепень и гименолепидоз: что это такое, симптомы, лечение, как правильно делать тест

Гименолепидоз – это разновидность глистной инвазии, вызванная паразитированием карликового цепня (Hymenolepis nana, реже Hymenolepis Dimunita) в организме человека).

Частота встречаемости этого гельминтоза оценивается в 1-20% среди населения Российской Федерации, в 0,1-58% среди жителей всего мира. В основном это дети до 10 лет.

Географическое распространение гименолепидоза включает практически все страны, в том числе всю территорию России (данные за 2012 год указывают на выявление заболевания в 34 субъектах Российской Федерации). Но чаще всего гельминтозы регистрируют в районах с жарким и сухим климатом:

  1. 1южные регионы России (Кавказ, Краснодарский край) и Сибирь;
  2. 2южные страны СНГ;
  3. 3Сицилия и другие страны Средиземноморья;
  4. 4Аргентина, Бразилия, Эквадор и другие страны Южной Америки;
  5. 5страны Юго-Восточной и Центральной Азии;
  6. 6Северная Африка.

Процент инфицированных детей в этих регионах может достигать 25%.

1. Общие сведения о цепочке гномов

Карликовый цепень (от лат. Hymenolepis nana) – паразит небольшого размера, от 1 см до 5 см. Как и все ленточные черви, карликовая гименолепис имеет голову (сколис) с крючками и присосками и большим количеством сегментов, образующих стробилу (см. Рисунок 1).

схолица

Рисунок 1 – Scolex Hymenolepis nana

С помощью 20-30 крючков и 4 присосок взрослый человек прикрепляется к своей среде обитания – тонкому кишечнику человека. Паразит питается всей поверхностью организма, поглощая фракционированную и переваренную человеком пищу (аминокислоты, микроэлементы, сахара). Карликовый цепень, как и другие ленточные черви, является гермафродитом, то есть имеет элементы как мужского, так и женского тела. Жизненный цикл гельминта может быть простым или сложным.

Половозрелая особь производит большое количество яиц по мере роста. Зрелые яйца находятся в терминальном сегменте и могут появиться только тогда, когда он сломается. Яйцо имеет двойную скорлупу с онкосферой внутри (см. Рис. 2).

яйца карликового цепня

Рисунок 2 – Яйцо Hymenolepis nana с двойной скорлупой

С фекалиями яйца попадают в окружающую среду, поэтому цикл развития может иметь несколько вариантов продолжения.

Первый: другой человек глотает яйца с плохо вымытой и необработанной пищей, грязными руками, некипяченой водой. Яичная скорлупа разрывается, и онкосфера выходит наружу. Он проникает в ворсинки тонкой кишки и превращается в личинку цистицерка (см. Рисунок 3).

hymenolepis nana

Рисунок 3 – Жизненный цикл карликового цепня

Затем личинка превращается во взрослую особь, которая застревает в тонком кишечнике и начинает «грабить хозяина», давая потомство. Поскольку яйца заразны сразу после выхода из сегмента, человек при несоблюдении правил личной гигиены может заразиться (самоинвазия). Кроме того, самозаражение может происходить без выброса яиц из заднего прохода непосредственно в кишечник. Это называется суперинвазией.

Второй вариант наблюдается у подвида карликового цепня Hymenolepis Fraterna, который в настоящее время классифицируется как Hymenolepis nana. Это связано с попаданием яиц в организм насекомого. Освобождение онкосферы и развитие цистицерка происходит в кишечном тракте членистоногих (блох, мух, тараканов, вшей). Конечное заражение хозяином (в данном случае это может быть человек (реже) или грызуны (чаще)) происходит при случайном или преднамеренном проглатывании насекомого.

2. Симптомы

Симптомы гименолепидоза настолько неспецифичны, что установить диагноз на основании только опроса и осмотра пациента не представляется возможным. Клинические проявления связаны с «ограблением» хозяина. Причем, чем массивнее инвазия, тем более выражены симптомы заболевания.

Ребенок или взрослый, инфицированный карликовым ленточным червем, может испытывать следующие симптомы:

  • Нечеткие и повторяющиеся боли внизу живота, в мезогастрии.
  • Тошнота, нестабильность стула, рецидивирующая диарея.
  • Слабость, изменение аппетита, похудание.
  • Симптомами мальабсорбции питательных веществ являются признаки железодефицитной анемии, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, нарушение памяти, невнимательность и неспособность сосредоточиться на учебе (работе).
  • При выраженном дефиците витаминов группы В и РР (массивная инвазия) может развиться судорожный синдром, степень выраженности которого варьирует от умеренных схваток, тиков до генерализованных судорог.
  • Симптомами общей аллергии организма являются эозинофилия при ОАК, появление высыпаний (зудящие пятна, папулы, эритема, крапивница). Также были случаи аллергического ринита и конъюнктивита на фоне этого паразитоза.

Инвазия может протекать бессимптомно. Это явление происходит довольно часто на фоне благополучия и кажущегося благополучия.

3. Диагностические и лечебные методы

Для уточнения диагноза пациенту будут назначены специфические и неспецифические диагностические тесты:

  • KLA – изменения общего анализа крови, как уже было сказано, не очень специфичны. В периферической крови может наблюдаться увеличение количества эозинофилов (эозинофилия), снижение уровня и размера эритроцитов, цветового индекса, гематокрита (признаки железодефицитной гипохромной анемии) и повышение СОЭ.
  • ОАМ неинформативен, при гименолепидозе отклонений в общем анализе мочи нет.
  • Стандартный анализ кала на яйца гельминтов (копровоскопия, анализ кала на гименолепидоз) – «золотой стандарт» диагностики этого заболевания. Информативность исследования увеличивается с увеличением количества образцов кала от пациента (минимум – 3). Интервал между обследованиями 7-14 дней (зависит от жизненного цикла паразита). Руководства по лабораторной диагностике рекомендуют проводить анализ стула на свежий гименолепидоз (не позднее, чем через 40 минут – 1 час) непосредственно в лаборатории, поскольку яйца имеют тенденцию изменять форму и деформироваться во влажной среде. Для исследования достаточно 2-3 чайных ложек субстрата, помещенного в чистую стерилизованную или одноразовую тару.
  • Провокационный метод заключается в назначении Фенасала накануне обследования в соответствующей возрасту дозировке. На следующий день свежий кал, собранный утром, доставляется в лабораторию для копровоскопии.
  • Копрограмма – могут наблюдаться признаки энтерита (непереваренные волокна, мышечные и соединительнотканные волокна, крахмал, нейтральные жиры в большом количестве).
  • Серологические тесты не используются для диагностики гименолепидоза и контроля эффективности терапии.

Лечение включает назначение:

  1. 1Антигельминтные препараты – празиквантел, нитазоксанид и никлозамид. В сравнительном исследовании празиквантел (билтрицид) показал самую высокую эффективность (примерно 96%).
  2. 2Витамины группы В и РР (Мильгамма, Нейромультивит, Никотиновая кислота) с тяжелым дефицитом и выраженными неврологическими симптомами.
  3. 3Препараты на основе железа (Сорбифер Дурулес, Фенулс, Актиферрин, Мальтофер, Феррум Лек и др.) При железодефицитной анемии. Перед тем, как назначить эти средства, необходимо в лабораторных условиях оценить дефицит микроэлементов (ОЖСС, ЛВСС, сывороточного железа).

Схемы лечения и схемы дозирования глистогонных препаратов при гименолепидозе приведены в таблице ниже.

Название препарата Дозировка и схема применения Меры предосторожности
Празиквантел (бильтрицид) 25 мг / кг массы тела однократно, реже повторные курсы (через 7 дней) Безопасность препарата у детей до 4 лет не изучалась, поэтому препарат не применяют в этой возрастной категории.

ВОЗ относит празиквантел к группе B, т.е рекомендует использовать его для лечения беременных женщин, поскольку риск гименолепидоза выше, чем при приеме празиквантела

Никлозамид (Фенасал) 2-3 г / сут для взрослых, 0,5 г / сут для детей до 2 лет, 1,5 г / сут для детей 5-12 лет. Первый курс лечения 7 дней Его нельзя использовать во время беременности, так как исследования безопасности препарата у беременных не проводились.
Оба препарата относятся к группе Б.
Нитазоксанид (низонид) 100 мг 2 раза в день для детей 1-3 лет, 200 мг 2 раза в день для детей 4-11 лет, взрослые -500 мг 2 раза в день в течение 3 дней

Таблица 1 – Схемы лечения гименолепидоза

Использование народных средств от гименолепидоза сомнительно. Среди множества домашних рецептов важное значение имеют только неочищенные тыквенные семечки с содержанием тыквенных семечек. Это вещество может вызвать паралич мышц гельминтов, но его нужно принимать в достаточных количествах, которые невозможно получить в домашних условиях. Раньше экстракт мужского папоротника применяли для лечения цестодозов, сейчас применяются современные препараты с доказанной эффективностью и повышенной безопасностью. Именно поэтому для проведения адекватной терапии необходимо обратиться к врачу-инфекционисту.

Контроль эффективности лечения проводится через месяц, затем через 2–3–6 месяцев путем выполнения копроовоскопии нескольких образцов кала пролеченного пациента. Терапия может включать несколько курсов глистогонных препаратов.

4. Случаи болезни в детском коллективе

Поскольку гименолепидоз поражает в основном детей, а гельминтозы очень заразны, при выявлении случаев этого заболевания у детей дошкольного и школьного возраста необходимо изолировать группу или класс.

Все контактировавшие подлежат обследованию: трехкратный анализ кала на яйца гименолеписа с интервалом между сдачей проб 7-14 дней. Как правильно провести тест на гименолепидоз, смотрите выше в разделе «Диагностика».

5. Профилактика инфекций у детей и взрослых

Индивидуальная профилактика гименолепидоза включает в себя ряд мероприятий:

  • Регулярно и тщательно мойте руки, ознакомьте детей с правилами личной гигиены.
  • Тщательное мытье и обработка фруктов, овощей, зелени, по возможности рекомендуется удаление кожуры и кожуры.
  • Ежегодный медосмотр с копровоскопией (желательно 3 р.).
  • При наличии аллергических заболеваний, расстройств желудочно-кишечного тракта проводят целенаправленный поиск гельминтозов.

Общественная профилактика заключается в выявлении и дегельминтизации инфицированных, обследовании всех контактных лиц, в медико-просветительской работе в эндемичных районах, среди туристов, в педиатрических клиниках.

При обнаружении гименолепидоза у людей, работающих в пищевой промышленности, человека отстраняют от работы до окончания лечения и наблюдения в диспансере. При обнаружении заболевания у одного из членов семьи обследованию подлежат все, в том числе и родители, так как гельминтоз относится к контактным.

6. Характеристики инвазии Hymenolepis Dimunita

Hymenolepis Dimunita – еще один вид ленточных червей, которые могут вызывать заражение людей. Это зоонозный гельминтоз, поддерживаемый в природе грызунами (конечными хозяевами являются крысы) и членистоногими рода Tribolium (промежуточные хозяева). К ним относятся жуки-жуки, обитающие в муке, зернах, зернохранилищах, пекарнях, складах и так далее.

Яйца, выделяемые грызуном во внешнюю среду, попадают в насекомое. При этом онкосфера покидает их и превращается в личинку – цистицерка. Они способны долгое время жить в кишечнике насекомого. Цистицеркулы попадают в организм человека или грызунов с злаками, мукой и готовыми продуктами, которые их содержат, гораздо реже, когда дети изучают окружающую среду.

Жизненный цикл заканчивается в тонком кишечнике последнего хозяина. Взрослый особь достигает длины до 30 см примерно за 3-4 недели. Червь гермафродит, как и все ленточные черви, то есть имеет мужскую и женскую репродуктивную систему. Яйца накапливаются в терминальном сегменте и выбрасываются, когда он разбивается.

именолепис димунита

Рисунок 4 – Жизненный цикл Hymenolepis Dimunita

Клинические проявления, диагностика и тактика лечения этой инвазии аналогичны таковым у Hymenolepis nana.

Поэтому основная профилактика гименолепидоза, вызванного Hymenolepis Dimunita, состоит из следующих мероприятий:

  1. 1Содержание складов, пекарен, зернохранилищ в надлежащей уборке, уничтожение внутри них мышей и крыс.
  2. 2Контроль продуктов питания и круп, использование фумигаторов.
  3. 3Испорченные Крущиоксом мука, крупы и крупы не должны продаваться и в предприятиях общественного питания.
Источники
  • Руководство по медицинской энтомологии / под ред. В.П. Дербенева-Ухова. – М .: Медицина, 1974 – 359 с.
  • Ятусевич, А.И. Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных: учебник / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 331 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе [и др.]. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Практикум по паразитологии и инвазивным болезням животных: учебник / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск: Ураджай, 1999 – 279 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас паразитов крови животных и иксидидных клещей / В.Ф. Капустин. – М .: Государственная и сельскохозяйственная литература, 1955 – 216 с.
  • Диагностика, терапия и профилактика паразитарных болезней лошади. УМП для студентов ветеринарных специальностей и студентов ФПК. / А.И. Ятусевич, С.И. Стасюкевич, М.П. Синяков, В.В. Петрукович. / Витебск, ВГАВМ, 2011. 60 с.
  • Буланова-Захваткина, Е.М. Панцирные клещи орибатид / Е.М. Буланова-Захваткина. – М .: Высшая школа, 1967 – 254 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур и его паразитоценологические аспекты / А.И. Ятусевич, А.В. Сандул, В.Н. Гиско. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 249 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе, Н.В. Демидов, А.А. Напоклонов и др .; а также. К.И. Абуладзе. – 3-е изд. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие клещи (Ixodoidea) – переносчики болезней человека и животных / Ю. С. Балашов. – Л .: Наука, 1967 – 320 с.
  • Определитель гельминтов охотничьих млекопитающих Беларуси: монография / А. И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 228 с.
  • Ветеринарно-санитарные меры по профилактике и ликвидации паразитарных болезней животных: методические рекомендации / И. Н. Дубина [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 51 с.
  • Дубина И. Н. Ветеринарные и санитарные нормы профилактики и ликвидации цестодозов у ​​животных: утв. ГУВ МАХиП РБ / И.Н. Дубина, А.И. Ятусевич. – Витебск: ВГАВМ, 2007 – 10 с.
  • Ятусевич А.И., Паразитарные болезни птиц / А.И. Ятусевич, Б.Я. Бирманский, Т.Г. Никулин. – Минск: Издательство «Полибиг», 2001.
  • Оленев, Н.О. Чесоточный клещ / Н.О. Оленев. – Направлял. Акад. Наука СССР, 1932. – 64 с.
  • Кузнецов, М.И. Аноплоцефалатоз жвачных животных / М.И. Кузнецов. – М .: Колос, 1972.
  • Степанова, Н.И. Протозойные болезни животных / Н.И. Степанов. – М.-Л .: Колос, 1982.
  • Процессы адаптации и паразитозы животных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 404 с.
  • Ятусевич А.И., Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 332 с.
  • Дубинина, М.Н. Паразитологические исследования птиц / М.Н.Дубинин. – Л .: Наука, 1971. – 139 с.
  • Савченко, С.В. Профилактика и лечение эзофагостомальной инвазии балантидиоза у свиней / С.В. Савченко, В.Ф. Савченко. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 194 с.
  • Теоретические и практические основы использования лекарственных растений при паразитарных болезнях животных / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 75 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Ятусевич, А.И. Арахноэнтомоз домашних жвачных и копытных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2006 – 213 с.
  • Субботин, А. М. Спарганоз кабана: дифференциальная диагностика и совершенствование мер борьбы с ним в условиях Республики Беларусь: методика обучения / А. М. Субботин, Н. Ф. Карасев, В. Ф. Литвинов. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 24 с.
  • Ятусевич, А.И. Аймероз нутрии: монография / А.И. Ятусевич, В.А. Забудьте об этом. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 87 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Акбаев [и др.]. – М .: Колос, 2000. – 743 с.
  • Ятусевич, А.И. Пратазойны жили в ловушке сельского населения. – Минск: Ураджай, 1993 – 174 с.
  • Криптоспоридиоз животных (Рекомендации по диагностике, терапии и профилактике). Утверждено Минсельхозом ГУВ и П РБ 25.07.2000 Авторы: Ятусевич А.И., Савченко В.Ф., Нестерович С.Г и др.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие членистоногие и риккетсии / Ю. С. Балашов, А.Б. Дайтер. – Л .: Наука, 1973 – 251 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Ак-баев, А.А. Водянов, Н.Е. Косминков и другие; а также. М. Ш. Акбаева. – М .: Колос, 2002 – 743 с.
  • Рекомендации по борьбе с гельминтозами лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 15 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Агринский, Н.И. Насекомые и клещи, наносящие вред сельскохозяйственным животным / Н.И. Агринский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 288 с.
  • Соколова, Т.В. Щесотка / Т.В. Соколова, Р.Ф. Федоровская, А.Б. Ланге. – М .: Медицина, 1989 – 176 с.
  • Ятусевич, А.И. Ветеринарная и медицинская паразитология: (Энциклопедический справочник) / А.И. Ятусевич, И.В. Рачковская, В.М. Каплич. – М .: Медицинская литература, 2001 г. – 309 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур: монография / А.И. Ятусевич, В.Н. Гиско. – Витебск: УО ВГАВМ, 2007 – 103 с.
  • Карасев, Н.Ф. Личиночный цестодоз животных / Н.Ф. Карасев, Т.Г. Никулин, Н.К. Слепнев. – Минск: Ураджай, 1989 – 111 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас гельминтов сельскохозяйственных животных. – М .: Сельчозгиз, 1953. – 139 с.
  • Дубина И. Н. Методические указания по диагностике плотоядных гельминтозов: утв. ГУВ МАХиП РБ / ИН Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 32 с.
  • Ятусевич, А.И. Гельминтозы крупного рогатого скота и меры борьбы с ними в условиях экологической нагрузки / А.И. Ятусевич, Р.Н. Протасовицкая. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 160 с.
  • Ветеринарная лабораторная практика. Т. 2. – М .: Сельхозиздат, 1963. – 432 с.
  • _https://sterilno.net/infection/gelmintozy/hymenolepiasis-symptoms-treatment.html
  • Орлов, И.В. Практикум по ветеринарной паразитологии / И.В. Орлов, Н.И. Агринский, С.Н. Никольский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 319 с.
  • Практическая паразитология / под ред. Д. В. Виноградов-Волжинский. – Л .: Медицина, 1977 – 304 с.
  • Противопаразитарные препараты для собак и кошек: возмещение ущерба / AI Учебное пособие Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 48 с.
  • Шершень, Г.Г. Методические рекомендации по выявлению природных очагов пироплазмидоза животных в Беларуси / Г.Г. Шершен, Н.Ф. Карасев. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 32 с.
  • Мошки и симулиидотоксикоз крупного рогатого скота. / Скуловец М.В. / -2007 г
  • Паразитарные болезни лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск, 1999 – 78 с.
  • Каплич, В. М. Мерзкое и меры борьбы с ним в Беларуси / В. М. Каплич, А. И. Ятусевич, М. В. Скуловец. – Минск: Ураджай, 1994 – 120 с.
  • Дубина, И.Н. Методические указания по диагностике личиночных цестодозов у ​​животных / И.Н. Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 39 с.
  • Болезни сельскохозяйственных животных / П.А. Красочко [и др.]; под ред. ПАПА. Красочко. – Минск: Бизнесофсеть, 2005 – 800 с.

Рейтинг
( Пока оценок нет )

Образование

  1. 1976 г., Интернатура по специальности «Терапия», Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко
  2. 1979 г., Диплом по специальности «Лечебное дело ", Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко

Курсы повышения квалификации

  1. 2005 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования
  2. 2009 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования

Специализация:

  • Гепатиты;
  • Малярии;
  • Сальмонеллезы;
  • Аденовирусные заболевания;
  • Тифы (сыпной, брюшной);
  • Ботулизм;
  • Паротит эпидемический;
  • Коклюш;
  • Пищевые токсикоинфекции;
  • Гельминтозы паразитарные заболевания;
  • Скарлатина;
  • Желтая лихорадка;
  • Энцефалиты;
  • Бруцеллез;
  • Респираторные заболевания органов дыхания, ОРЗ, ОРВИ ;
  • Оппортунистические вирусные инфекции (Эпштейн Барр, цитомегаловирус, герпес вирусные );
  • Вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е) Лептоспироз;
  • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом; ВИЧ- инфекция;
  • Диагностика TORCH инфекции при подготовке к беременности;
  • Гастроэнтерологических заболеваний: гастриты, гастродуодениты, гастроэнтериты;
  • Панкреатиты;
  • Холециститы;
  • Заболевания желчевыводящих путей;
  • Метаболический синдром;
  • Жировой гепатоз;
  • Заболевания кишечника – синдром раздраженного кишечника запоры, дисбактериозы;
  • Дифференциальная диагностика сыпи различного генеза.

Член ассоциаций врачей

Член Московского общества инфекционистов

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Паразиты в организме человека
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.