Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых

Диагностика продолжительной диареи

Если у вас стойкая диарея, сначала проконсультируйтесь с вашим терапевтом. Задача врача – провести дифференциальный диагноз между кишечной инфекцией и другими причинами диареи. В случае инфекционного заболевания терапевт выпишет направление к инфекционисту. Нарушения стула различной этиологии лечит гастроэнтеролог.

Методы диагностики:

  • Сбор анамнеза. Врач уточняет нарушения, частоту и консистенцию стула, наличие патологических примесей (гной, кровь, слизь). На кишечную инфекцию указывает острое начало болезни, повышение температуры тела, связь с приемом определенного блюда, наличие в семье других больных.
  • Осмотр. Врач оценивает общее состояние пациента, признаки обезвоживания или неправильного питания, пальпирует живот, определяет участки боли.
  • Общий анализ крови. При воспалительном процессе увеличивается СОЭ. Бактериальная инфекция сопровождается нейтрофильным лейкоцитозом.
  • Биохимический анализ крови – показывает работу печени (АСТ, АЛТ, ГГТФ, щелочная фосфатаза), поджелудочной железы (амилаза), нарушения обмена веществ (белки, глюкоза, уровень липидов).
  • Копрология (общий анализ кала) – показывает воспаление в кишечнике, степень переваривания пищи, наличие скрытой крови, простейших, яиц гельминтов.
  • Бактериологический посев кала – основной метод диагностики кишечных инфекций. При посеве кала на специальные среды определяется состав микрофлоры кишечника и выявляются возбудители болезней.
  • УЗИ органов брюшной полости – метод диагностики состояния печени и поджелудочной железы с помощью ультразвука.
  • Колоноскопия – процедура обследования кишечника с помощью эндоскопа; позволяет выявить опухоль, язвенные поражения слизистой оболочки, выполнить биопсию. Исследование назначают при подозрении на онкологию и болезнь Крона.
  • Эндоскопия тонкой кишки – обследование верхнего отдела кишечника; выполняется для подтверждения лямблиоза и целиакии.
  • Иммунологический анализ крови: при подозрении на целиакию в венозной крови определяются специфические антитела к IG A и IG G.

Механизм возникновения

Диарея – это не один, а симптомокомплекс, характерный для следующих патологических состояний организма.

  1. Кишечная инфекция.
  2. Неинфекционное кишечное заболевание.
  3. Заболевания пищеварительного тракта с поражением его верхних отделов.
  4. Хроническая интоксикация.
  5. Психоэмоциональные патологии.
  6. Заболевания других органов (непищеварительные.

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 0

Понос

Причины события

Поскольку список причин возникновения достаточно большой, можно выделить четыре группы механизмов развития этого заболевания:

  • гиперкинетический;
  • гиперсекреторный;
  • гиперэкссудативный;
  • гиперосмотический.

Стол. Классификация диареи по механизмам развития.

Тип механизма Описание
Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых

Гиперкинетический

Образуется в процессе усиления раздражения стенок кишечника, что увеличивает его двигательную активность. Это может происходить как нейрогенно (диабет, раздраженный кишечник), так и под действием гормонов (болезнь Аддисона) или фармакологической стимуляции. Последний случай встречается чаще, так как многие пациенты злоупотребляют слабительными, принимая их без рецепта и в высоких дозировках.
Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 2

Гиперсекреторный

В этом случае отмечается повышение секреции электролитов и жидкости в просвете кишечника. Процесс может быть пассивным (при лимфоме или болезни Уиппла) или активным (при инфекции кишечной палочки или стафилококка). Некоторые слабительные и гормональные препараты также вызывают заболевание.
Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 3

Гиперэкссудативный

Возникает после воспаления стенки кишечника, которое характеризуется увеличением дозы экссудата, вводимого в просвет кишечника. Отмечается при ряде воспалительных процессов кишечника. Также он может сопровождать хронические инфекции (туберкулез кишечника), ишемические поражения, полипы и онкологические образования.
Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 4

Гиперосмотический

Причина развития – нарушение пищеварения и нарушение процесса всасывания в желудочно-кишечном тракте. Провокационные: свищ, панкреатит, анастомоз, опухоль поджелудочной железы, синдром мальабсорбции.

Основными источниками хронической диареи являются перечисленные выше факторы, как по отдельности, так и в сочетании.

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 5

Осложнения диареи

Кроме того, недуг может привести к таким заболеваниям, как:

  • полипоз;
  • функциональная диарея;
  • кишечный амилоидоз;
  • колоректальный рак;
  • гельминтозы;
  • карциноидный синдром;
  • кишечная липодистрофия;
  • уремия;
  • сифилис.

Утренняя диарея: острая или хроническая

В настоящее время диарея у взрослых является обычным явлением каждый день.

Острая диарея:

  • Сопровождается частыми порывами, которые могут длиться в течение дня.
  • Чаще всего это явление спровоцировано кишечными инфекциями. Они являются причиной отравления. Но не всегда.
  • Может возникнуть при употреблении в пищу немытых фруктов и овощей, просроченных и некачественных продуктов.

Тщательно выбирайте:

  • Молочные продукты и ознакомьтесь с условиями хранения.
  • То же самое и с яйцами.

Все эти продукты могут вызвать серьезное заболевание, называемое сальмонеллезом. Особенно с наступлением потепления и лета.

Если диарея возникает один раз и у человека нет температуры, рвоты, отравления, это не опасно.

В этом случае можно пить:

  • Сорбент – уголь белый или черный.
  • Нетоксичен.
  • Стоп.

Это явление может возникнуть из-за сильных переживаний, стрессов. Часто навещает студентов перед сдачей экзаменов.

Хроническая форма: диарея длится более месяца. В этом случае необходимо пройти комплексное обследование, чтобы выяснить причину его появления. Стоит отметить, что это не так просто, как может показаться. При расстройстве кишечника часто скрываются самые разные заболевания. Даже те, которые не имеют отношения к пищеварительной системе.

Риски самолечения

Самолечение диареи имеет негативные последствия для организма. Не зная причин такого нарушения, человек рискует «заработать» опасные заболевания желудочно-кишечного тракта: язвы, гастрит, панкреатит, холецистит.

Осложнения этих недугов могут привести к перитониту – опасному заболеванию, которое можно лечить только хирургическим путем.

Понос по утрам нарушает ритм жизни, вызывает беспокойство и ряд неприятных ощущений. Причины диареи кроются в хронических расстройствах пищеварительной системы. Избавиться от проблемы помогает лечение основного заболевания и корректировка режима питания.

Стойкая диарея у взрослого: основные причины, симптомы и лечение Диарея после еды диагностика и лечение по меню диарея Частая или стойкая (хроническая) диарея в течение месяца - что делать | имодиум® Я постоянно был мягким по-взрослому Упорный понос у взрослого мужчины длительное время: причины, лечение, диагностика Хроническая диарея у взрослых: причины, лечение, диета Хроническая диарея: откуда она взялась и как ее остановить Утренняя диарея: причины и лечение частой утренней диареи у взрослых Причины и лечение стойкой диареи у взрослых. Частые диареи у взрослых. Причины и лечение Частая диарея у взрослых и детей, причины и лечение диареи

Диарея длится более двух недель

Хроническая диарея диагностируется, если стул пациента имеет водянистую консистенцию в течение 14 дней и более. Все пациенты, обращающиеся к врачу с такими жалобами, в обязательном порядке направляются на исследование кала на яйца глистов, копрограмму и анализ на энтеробиоз. Копрограмма – это универсальный химический метод исследования кала, позволяющий выявить признаки воспалительных и инфекционных процессов, а также симптомы нарушения всасывания различных веществ. Ниже приведены основные причины, которые могут привести к длительной диарее у взрослых мужчин, но полагаться на эти данные и ставить самодиагностику нельзя – это должен делать специалист после изучения результатов первичной диагностики.

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 16

Копрограмма. Норма

Глистная инфекция

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 17

Признаки глистов у взрослого

Симптомы острой глистной инвазии из ЖКТ достаточно выражены и могут проявляться длительным поносом, рвотой и тошнотой. Если количество паразитов быстро увеличивается, через анальное и оральное отверстия могут выходить черви разных размеров вместе со стулом и рвотными массами. Также следует предупредить мужчину о постоянных головных болях, высыпаниях и частых простудных заболеваниях.

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 18

Пирантел препарат

Синдром раздраженного кишечника

СРК, по мнению большинства специалистов, имеет психосоматическую природу, хотя точные причины появления патологии до сих пор не установлены. Большое значение имеют социально-бытовые условия человека, степень его социальной активности, состояние центральной и вегетативной нервной системы

Синдром раздраженного кишечника может проявляться в виде хронического запора и продолжительной диареи, поэтому важно знать симптомы этого состояния и основы лечения

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 19

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Помимо нарушений стула, на СРК могут указывать следующие симптомы:

  • болезненные спазмы внизу живота
  • метеоризм, повышенное газообразование, «урчание» в желудке»
  • ложные позывы к дефекации;
  • отсутствие облегчения после дефекации.

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 20

Причины, симптомы, диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника

Для лечения СРК мужчине необходимо соблюдать диету, ограничивающую употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов или пуриновой кислоты. Это различные орехи, семена, сырые овощи (особенно капуста и щавель), бобовые, некоторые виды круп (овсянка, ячмень). Из рациона следует полностью исключить алкогольные, безалкогольные напитки и газированную минеральную воду.

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 21

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Из препаратов показан прием пребиотических и пробиотических культур. Капсулы и порошок «Энтерол» обладают комплексным действием. Препарат восстанавливает микрофлору кишечника, стимулирует рост собственной полезной флоры, уничтожает болезнетворные бактерии и нормализует стул. Дозировка для взрослого мужчины – 2 капсулы в сутки. Продолжительность приема составляет от 10 до 30 дней.

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 22

Форма выпуска препарата Энтерол

Обострение хронического панкреатита

Панкреатит – это воспаление паренхиматозной ткани поджелудочной железы с поражением слизистого и подслизистого слоя. Хронический панкреатит встречается примерно у 20% мужчин. В основную группу риска входят мужчины, которые ошибаются в своем питании, злоупотребляют жирной и острой пищей и алкогольными напитками. У заядлых курильщиков, людей с хроническими заболеваниями, вынужденных постоянно принимать сильнодействующие препараты, также повышен риск воспаления поджелудочной железы и других органов пищеварения.

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 23

Определение панкреатита

Обострение патологии приводит к появлению тяжелых симптомов, среди которых:

  • острый болевой синдром в правом подреберье;
  • продолжительный понос с водянистым или пенистым стулом;
  • обильная рвота (может содержать примеси желчных кислот и комки непереваренной пищи);
  • повышение температуры.

Одно из самых серьезных последствий панкреатита – фиброз поджелудочной железы – разрастание соединительных волокон органа с образованием рубцовых элементов. Диарея с фиброзом поджелудочной железы у мужчин может длиться более 20 дней подряд.

Рецидивирующая диарея у взрослого человека Стойкая диарея у взрослого мужчины: причины, симптомы и лечение Причины и лечение хронической диареи у взрослых Постоянно жидкий стул у взрослого: причины, лечение диареи Причины поноса у взрослого и лечение медикаментами и народными средствами Диарея у взрослого: причины и лечение | все о пищеварении Постоянно жидкий стул у взрослого: причины, лечение диареи Причины и лечение диареи (диареи) у взрослых Частая и стойкая диарея у взрослых: причины и лечение хронической диареи Упорный понос у взрослого мужчины длительное время: причины, лечение, диагностика

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 34

Схема стула

Хроническая диарея

Хроническая диарея определяется как состояние, характеризующееся следующими симптомами:

  • В течение месяца и более у человека опорожняется жидкий стул
  • При этом частота опорожнения кишечника достигает 2-3 раз в сутки
  • Увеличивается суточный объем стула

Причины

Причины затяжного поноса у взрослого человека могут быть самыми разными, и лечение, соответственно, будет разным. Давайте разберемся:

  • Синдром, характеризующийся нарушением всасывания жидкости в просвете кишечника
  • Воспаление желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона и др.)
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Индивидуальная непереносимость некоторых продуктов
  • Реакция на некоторые лекарства, принимаемые во время курса (антибиотики, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты)
  • Длительный прием слабительных (например, при желании похудеть)
  • Онкология прямой кишки
  • Бактериальные или вирусные кишечные инфекции
  • Гормональный дисбаланс
  • Нарушение баланса микрофлоры кишечника
  • Регулярное употребление некачественной или нездоровой пищи
  • Или загрязненная вода
  • Так может проявиться аллергическая реакция
  • Постоянный стресс и длительная депрессия могут привести к хроническим проблемам с пищеварением
  • СПИД
  • Гельминты

Выявив наиболее частые причины, можно говорить о лечении стойкой диареи у взрослых. Если частый понос у взрослого человека длится в течение месяца, после чего он проходит, а затем рецидивирует, это говорит о том, что причины недуга очень серьезные и требуется длительное лечение.

Уход

Конечно, в случае серьезных заболеваний терапию нужно проводить под наблюдением специалиста, а в некоторых случаях и в больнице. Но первым шагом будет обращение к терапевту, которому вы расскажете, как долго длится диарея, в результате чего она началась, а также пройти ряд анализов и пройти необходимые исследования, чтобы выяснить достоверную причину. Конечно, мы перечислили ряд достаточно серьезных заболеваний, терапия которых проводится с помощью мощных антибактериальных, гормональных или противовирусных препаратов. Но наряду с ними есть причины, по которым недомогание можно вылечить элементарным исключением возбудителя.

Если причиной жидкого стула у взрослого человека является депрессия или стресс, лечение будет направлено на устранение стрессовой ситуации, а также на подключение седативных средств
Если расстройство кишечника является следствием дисбактериоза, требуется терапия, при которой будет восстановлен нормальный баланс между полезной и вредной микрофлорой кишечника. Для этих целей используются специальные препараты, содержащие живые бифидобактерии и лактобактерии.
И если толчком к расстройству кишечника послужила неправильная диета, то нужно пересмотреть свой рацион

При хроническом течении диареи, как правило, важно есть, чтобы никак не раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта. Поэтому на столе должна преобладать здоровая, где-то даже пресная еда

Не рекомендуются фрукты и овощи, так как они способствуют перистальтике.

Ссылки по теме: Хроническая диарея у взрослых

Методы терапии

Если понос беспокоит каждый день по утрам, то это повод придерживаться методов лечебной терапии. Основные задачи в этот период – восстановить водно-солевой баланс, нормализовать работу пищеварительной системы и устранить причину утренней дефекации. Лекарства от диареи и соблюдение диеты – главные шаги к устранению серьезного заболевания.

Прием лекарств

Лечение утренней диареи принципиально не отличается от профилактики частой диареи у детей и взрослых. Есть лекарства, которые нужно принять в первую очередь:

  • регидратирующие растворы, содержащие соль, глюкозу;
  • блокираторы;
  • абсорбенты;
  • продукты, содержащие ферменты;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные препараты.

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 35

Поддержание водно-солевого баланса – главный приоритет при утренней диарее. Эффективным средством является раствор Регидрона, в составе которого есть полезные микроэлементы, соль, глюкоза. Блокаторы помогают замедлить перистальтику кишечника, в результате уменьшают перистальтику, усиливают процесс переваривания поступающей пищи. К таким лекарствам относятся Лоперамид, Имодиум, которые выпускаются в форме капсул, таблеток.

При тяжелой форме интоксикации из-за проникновения болезнетворных инфекций и бактерий назначают антибиотики, например, левомицетин. После курса высокоэффективных лекарств следует принять пробиотики для восстановления процесса переваривания пищи. Противовоспалительный препарат Нифуроксазид обладает антисептическим действием. При появлении сопутствующих симптомов в виде высокой температуры и боли следует принимать жаропонижающие, спазмолитические средства.

Диета

Правильное питание – обязательный этап оздоровительной терапии. В повседневное меню должны входить бульоны, овощные супы, крупы на воде, тушеные и приготовленные на пару фрукты и овощи, а также нежирные молочные продукты. Нельзя есть жареные, острые, сладкие, не прошедшие термическую обработку ингредиенты, а также употреблять крепкие алкогольные напитки

очень важно следить за количеством выпиваемой жидкости. Минимальный объем воды – 2 литра в сутки

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 36

Утренняя диарея – симптоматический симптом, доставляющий дискомфорт. Частые позывы в определенное время суток на длительное время – повод посетить специалиста для выявления причины патологии и назначения адекватного метода лечения. Медикаментозная терапия в сочетании с правильной диетой устранит диарею.

Мы рекомендуем: Что вызывает диарею у пожилых людей и как ее остановить?

Почему возникает расстройство

Причиной стойкой диареи у взрослых может быть болезнь Крона – язвенный колит. В настоящее время нет единого мнения об этиологии, а также о механизмах развития NUC. Частый понос при данной патологии возникает из-за воспаления толстого кишечника. Течение его хроническое, с периодическими обострениями и ремиссиями. Лечение длительное, иногда малоэффективное. Острый период характеризуется симптомами:

  • Постоянный понос у взрослого, часто со схваткообразными болями (тенезмы). Стул содержит примеси крови, слизи, гнойных включений.
  • У меня болит желудок.
  • Пациент худеет.
  • Отсутствие аппетита.
  • Возможно обезвоживание.
  • Повышается температура тела.

Стойкая диарея при подозрении на язвенный колит требует дополнительных инструментальных или биохимических исследований. Лечение ЯК комплексное, длительное, поэтому больные на протяжении всей жизни наблюдаются проктологом и гастроэнтерологом. Используются спазмолитики (Меверин, Мебсин, Спазмомен). Избавиться от болезни полностью невозможно.

Гормональные нарушения

Диарея часто связана с повышенной активностью щитовидной железы. Причина кроется в чрезмерном производстве гормонов щитовидной железы, которые стимулируют сокращения кишечника, вызывая частые испражнения. Перед фармакологическим устранением проблемы проводится анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы. Лечение заключается в стабилизации их уровня. Если больной постоянно нарушает правила медикаментозной терапии, то частые поносы могут преследовать его на протяжении всей жизни, при этом наблюдаются нарушения обмена веществ, развитие дисбактериоза.

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 37

“медвежья болезнь»

 «Медвежья болезнь» или нейрогенная диарея, причины которой кроются в нарушениях нервной системы, развивается из-за длительного стресса. Такие недуги могут сопровождаться вегето-сосудистой реакцией:

  • Периодически учащенное сердцебиение.
  • Потливость.
  • Постоянный дискомфорт после еды.

Если постоянно болит живот и не прекращается диарея, это свидетельствует о развитии хронического заболевания – синдрома раздраженного кишечника. Устранить проблему поможет назначение седативных средств, а также симптоматическая терапия (Лоперамид, Имодиум, Лопедиум). Для устранения очень важны психотерапия и самообучение.

Как остановить понос у взрослого: проверенные методы, лечение, муки поноса Причины частого поноса у взрослого и ребенка Диарея у взрослого: причины и лечение | все о пищеварении Диарея (диарея): причины и лечение у взрослых Длительная диарея у взрослых: причины и лечение Жидкие каловые массы у взрослого надолго: что делать Хроническая диарея у взрослых: причины и лечение Рецидивирующая диарея у взрослого человека Причины и лечение стойкой диареи у взрослых. Частые диареи у взрослых. Причина и лечение - поджелудочная железа Острая диарея: все о причинах и лечении болезни у взрослых

Инфекционное заболевание

Причины частого поноса могут быть скрыты в хроническом заражении организма патологическими бактериями. Происходит это при постоянном употреблении некачественной воды или употреблении несвежей пищи. Инфекционное происхождение расстройства может иметь место как у взрослых, так и у подростков. Лечение кишечной инфекции только фармакологическое, оно включает назначение антибактериальных препаратов (Нифуроксазид, Лефомицетин), адсорбентов (Сорбекс, Энтеросгель), регидратационной терапии (Регидрон). На протяжении двух-трех недель после заражения взрослому пациенту назначают диету. Пожилому человеку может потребоваться прием ферментов или бактериальных препаратов. Инфекционная диарея при беременности может представлять угрозу для жизни матери и малыша, поэтому для женщин в положении прием к врачу является обязательным.

Проблемы с желчным пузырем

Часто диарея возникает у пациентов после удаления желчного пузыря. Необходимость холецистэктомии может возникнуть при наличии камней в полости органа или при ее органических изменениях. Во время операции удаляется мочевой пузырь и организм теряет орган дозированного выведения и скопления желчи. В то же время гепатоциты продолжают его вырабатывать. Вещество не только не задерживается в протоках, постоянно поступая в полость кишечника, но и не проходит стадию насыщения ферментами, что значительно снижает качество эмульсии жиров, поступающей с пищей. Если после удаления желчного пузыря не всегда придерживаться принципов диетического питания, избежать частого поноса не удастся.

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 48

В этом случае у больного желудок и понос оказывают раздражающее действие из-за хронического раздражения слизистой оболочки кишечника. Пациентам рекомендуется есть чаще, небольшими порциями, чтобы выделяемая желчь успевала функционировать должным образом. После удаления желчного пузыря часто назначают урсодезоксихолевую кислоту, которая сама по себе может увеличить выработку желчи. Назначение или отмена любого лекарства после операции всегда следует согласовывать с лечащим врачом.

Как быстро остановить диарею

В большинстве случаев, если диарея не осложняется другими симптомами, вы можете справиться самостоятельно. Основная задача пациента – не допустить обезвоживания организма. Для этого необходимо не только потреблять больше жидкости, но и поддерживать метаболизм водной соли.

  1. Для этого используется регидратирующий препарат – Регидрон. При его отсутствии можно приготовить солевой раствор, добавив в воду немного соли, такое средство будет полезно на протяжении всего периода болезни.
  2. Ромашка тоже полезна. Жидкость нужно пить часто, в течение всего периода, когда наблюдается понос.
  3. Один из самых доступных сорбентов – активированный уголь. Принимать следует при первых симптомах диареи в количестве 5-10 таблеток.

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 49

Вы должны ограничить свой рацион. Прием пищи должен быть частым, небольшими порциями, исключить тяжелую пищу.

При длительной обильной диарее, ухудшении самочувствия, рвоте, болях и спазмах в животе и других симптомах, усугубляющих состояние больного, требуется медицинская помощь.

Уход

Лечение диареи должно быть комплексным.

Диета

Целью диетического питания при длительной диарее является снижение перистальтики кишечника и создание условий для восстановления поврежденных клеток.

Основные принципы

  • Индивидуальность – диета проводится с учетом степени тяжести диареи, ее причин. При лактазной недостаточности исключить цельное молоко, при глютеновой болезни – продукты, содержащие глютен.
  • Раздельное питание – ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день в зависимости от аппетита.
  • Механическая экономия – посуда отваривается, измельчается. Исключите овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки.
  • Химическая экономия – без учета специй, приправ, пряностей, алкоголя.
  • Температурный режим: оптимальная температура пищи 15-60 ° С.
  • Исключение продуктов, способствующих брожению и гнилостным процессам в кишечнике.

Список покупок

Рекомендуемые Запрещенный
  • каши на воде (овсяные, рисовые), с хорошей переносимостью половинного молока;
  • слизистые супы;
  • отварные овощи (картофель, кабачки);
  • тефтели, котлеты, тефтели и рыба нежирных сортов;
  • сухари и печенье;
  • мусс, кисель, кисель;
  • фрукты: бананы, печеные яблоки, груши;
  • черника;
  • молочный продукт;
  • яйца в виде парового омлета.
  • специи;
  • пряный;
  • жирная рыба и мясо;
  • бобовые;
  • грибы;
  • кондитерские изделия;
  • свежие фрукты и овощи;
  • консервы, соленья;
  • цельное молоко;
  • цитрусовые.

Подробнее: Диета при диарее: список продуктов и примерное меню на неделю

Питьевой режим

Стул при диарее содержит до 90% воды

Чтобы предотвратить обезвоживание, важно компенсировать потери жидкости и электролитов. Пейте не менее 2,5 литров в день

Точный объем забираемой жидкости рассчитывает врач.

Рекомендуем прочитать:

Периодичность кишечника: понятие, норма и патология, лечение нарушений

Безсолевые растворы

  • сладкий чай с лимоном;
  • отвар шиповника;
  • компоты из сухофруктов;
  • соки черники, граната, разбавленные водой наполовину;
  • рисовый бульон.

Составы на основе соли глюкозы

  • фармацевтическая продукция – Регидрон, Цитроглюкозолан, Орасан, Гастролит;
  • раствор для самостоятельного приготовления: отмерьте литр горячей кипяченой воды, добавьте чайную ложку соли, 3 столовые ложки сахара, чайную ложку пищевой соды, хорошо перемешайте.

Лекарства

  • Антибиотики назначают при определенных кишечных инфекциях. Препараты выбора при дизентерии: Цефтриаксон, Ципрофлоксацин; при кампилобактериозе – Азитромицин; при амебиазе – метронидазол. В дальнейшем антимикробную терапию корректируют по результатам бактериологического исследования.
  • Абсорбенты. Полисорб, Энтеросгель поглощают и выводят из организма бактериальные токсины и продукты распада клеток.
  • Ферментные препараты. При диарее назначают препараты без желчных кислот: Креон, Панцитрат, Мезим форте.
  • Обволакивающие агенты. Смекта, Аттапульгит стимулируют выделение слизи и уменьшают газообразование.
  • Препараты, угнетающие перистальтику кишечника. Лоперамид, Имодиум назначают только при неинфекционной диарее. При кишечных инфекциях они категорически противопоказаны, так как увеличивают время пребывания бактерий и их токсинов в кишечнике.
  • Пробиотики. Учеными доказано, что препараты, содержащие различные штаммы лактобацилл (лактобактерин), сокращают продолжительность инфекционной диареи на 1 день. При диарее, вызванной дисбактериозом кишечника, назначают комбинированные средства: Линекс, Бифиформ.

Подробнее: Таблетки от диареи: список препаратов и их применение

Причины диареи у взрослых с кровотечением

Очень опасное состояние, при котором понос сопровождается кровянистыми выделениями. В такой ситуации требуется немедленная помощь специалиста, так как заболевание может закончиться летальным исходом. Когда в стуле появляется кровь, врач может заподозрить дивертикулит – воспалительный процесс в нижнем отделе кишечника. Заболевание чаще встречается у пациентов старше 45 лет.

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 50

Причины поноса

Язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта также могут вызывать кровавый понос. В таких условиях пациент также испытывает сильную боль в животе, рвоту и тошноту. Если диарея сопровождается болью в анусе и выделяется кровь, причина может скрываться в геморрое и трещинах заднего прохода. В тяжелых случаях это состояние лечится только оперативным методом.

Онкологический процесс в кишечнике тоже может вызвать понос. Из-за нарушения целостности тканей и разрастания опухоли сосуды ослабевают, в результате чего в стул попадают сгустки. Также нельзя исключить кровотечение, которое могло быть вызвано инфекциями и механическими повреждениями толстой кишки.

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 51

Что вызывает диарею

Почему расстройство наблюдается ежедневно?

Многие люди не принимают во внимание факторы, провоцирующие диарею. Поэтому стоит исключить их из повседневной жизни

Эти факторы включают:

  • Лечение или использование слабительного;
  • Ешьте много продуктов с высоким содержанием клетчатки (как известно, ее очень сложно переваривать);
  • Лечение препаратами, вызывающими нарушения пищеварения. Например, антибиотики;
  • Переезд в другой город, страну. Отдых в жарких странах. Ешьте экзотические фрукты и блюда;
  • Сильный стресс, нервный срыв. В этих случаях сначала необходимо принять успокаивающее средство.

Обычно нарушение суточного стула протекает при дисбактериозе.

Его можно восстановить:

  • Соблюдение здорового и диетического питания.
  • Также необходимо принимать пробиотики. Но чтобы узнать, каких бактерий не хватает, нужно дождаться анализа кала на дисбактериоз.
  • После курса лечения пропавшими бактериями стул за короткое время придет в норму.

Диарея после еды: причины и быстрое лечение Хроническая диарея у взрослых: причины, лечение Как остановить диарею у взрослого Частая диарея (хроническая Хроническая диарея: откуда она взялась и как ее остановить Диарея у взрослого: причины и лечение Мягкий стул у взрослого надолго Упорный понос у взрослого мужчины длительное время Хроническая диарея и ее лечение у взрослых Рецидивирующая диарея у взрослого человека

Как диарея становится хронической

Диарея, как синоним поноса, – хорошо известное явление. Но диарея сама по себе не болезнь. Поэтому, когда пациенты пытаются вылечить его, особенно без участия врача, собственными средствами, это может перерасти в хронический понос и стать симптомом одного или нескольких опасных заболеваний.

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых62

Хроническая диарея

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 63

Диагностический алгоритм

Общепринятое определение диареи – это результат жидкого стула большее количество раз. Организм здорового человека выделяет от 100 до 300 г нормально сформированных фекалий в сутки. Частота может быть любой, для каждого организма она разная, но обычно один, максимум два раза в сутки. Если каловые массы удаляются чаще, но консистенция их нормальная, можно говорить об усилении перистальтики кишечника, которое может происходить в результате употребления определенных продуктов, способствующих этому. Это не касается проявлений диареи.

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 64

При поносе жидкий стул наблюдается несколько раз в день

Жидкий стул может возникнуть по следующим непатологическим причинам:

  • несварение желудка, которое обычно возникает после переедания и обилия плохо перевариваемой пищи;
  • пищевое отравление первой и средней степени;
  • аллергическое проявление на употребление аллергенного продукта;
  • принимать слабительные;
  • использование синтезированных заменителей сахара;
  • усталость;
  • путешествия и изменение климата.

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 65

Жидкий стул может появиться после приема слабительных

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 66

Кишечник остро реагирует на стресс, у человека может возникнуть диарея

Каждый хотя бы раз в жизни испытывал диарею по одной из перечисленных причин. Он редко длится более трех-четырех дней, в тяжелых случаях – недели. Согласно официальному медицинскому определению, такую ​​диарею нельзя считать хронической.

Более серьезные источники диареи включают:

  • вирусная инфекция;
  • токсическое отравление;
  • воспаление кишечника;
  • ферментный дефицит;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта.

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 67

Диарея может быть симптомом вирусной инфекции

Здесь проявления диареи могут длиться намного дольше, сопровождаться другими симптомами и часто говорить о хроническом характере заболевания.

Диагностика

Поскольку это заболевание не является самостоятельным, основные диагностические мероприятия направлены на выявление причин его возникновения. Какое заболевание или патология стоит за неделями диареи? Чтобы прояснить эту проблему, в медицине есть следующие средства.

  1. Сбор анамнеза, описание симптомов.
  2. Определение места и степени повреждения.
  3. Осмотр пациента (визуально определяется степень припухлости, ее асимметрия, наличие болезненных очагов при пальпации).

  4. Осмотр заднего прохода на предмет следов крови, гноя и других патологических примесей.
  5. Копрологический анализ кала.
  6. Эндоскопическое обследование.

  7. Ирригоскопия.
  8. Колоноскопия.

  9. Ретроманоскопия.
  10. Биопсия.
  11. Осмотр других специалистов (проктолог, нефролог, эндокринолог – при необходимости).

Ирригоскопия назначается при подозрении на полипоз или рак.

Колоноскопия позволяет оценить целостность стенок кишечника и определить при наличии язв их количество, размер и расположение.

Сигмоидоскопия покажет наличие полипов и поможет идентифицировать опухоли.

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 68

Ригмоидоскопия: диагностика заболеваний кишечника

Во время эндоскопической процедуры может быть выполнена параллельная биопсия.

Диета и диета

При диарее требуется регидратационная терапия, не дожидаясь, пока болезнь перейдет в хроническую форму. Его следует начинать немедленно, при первых признаках диареи. Сделать это очень просто, каждый пациент может самостоятельно компенсировать потерю жидкости в организме. Однако пациенты часто не обращают внимания на это простое действие, и они продолжают сильно обезвоживаться, пока не решат обратиться к врачу по поводу диареи.

Что пить при диарее

важно сразу организовать диету, предотвращающую обезвоживание. Жидкость должна поступать в организм в объеме не менее двух литров в сутки, при этом питье должно быть таким, чтобы жидкости в организме удерживались и не выводились вместе с диареей

Натуральная вода в этом случае – не самый подходящий вариант. Пить нужно растворы, поддерживающие баланс и нормализующие метаболизм морской соли.

Жидкий стул у взрослого длительное время: причины, лечение Хроническая диарея у взрослых: причины, лечение, диета Как остановить понос у взрослого: проверенные методы, лечение, муки поноса Диарея (диарея): причины и лечение у взрослых Частая или стойкая (хроническая) диарея в течение месяца - что делать | имодиум® Причины поноса у взрослого и лечение медикаментами и народными средствами Длительная диарея у взрослых: причины и лечение Частая диарея у взрослых и детей, причины и лечение диареи Жидкие каловые массы у взрослого надолго: что делать Хроническая диарея у взрослых: причины и лечение

  1. «Регидрон» и аналогичные регидратирующие растворы, специально разработанные для восстановления водно-солевого баланса и поддержания уровня сахара.

  2. Соленая вода (одна чайная ложка обычной соли на стакан воды).
  3. Раствор с содой (пол чайной ложки).

  4. Сахарный раствор (четыре столовых ложки на стакан).
  5. Травяной чай (лучше всего из цветков ромашки с сахаром или медом).

  6. Раствор хлорида калия (четверть чайной ложки).
  7. Чай с добавлением сахара и апельсинового сока.

Во время курса лечения диареи необходимо много пить, пока симптомы не исчезнут. Пить напиток нужно часто, но небольшими порциями и небольшими глотками.

Что есть при диарее

При диарее, а особенно ее хронических формах, необходимо соблюдать особую диету. Состав пищи влияет на качество и количество стула, а также на скорость опорожнения кишечника. Таким образом, поддерживающее питание может скорректировать и усилить действие принимаемых лекарств.

Прежде всего, вам нужно удалить из меню следующее.

  1. Приправы и травы.
  2. Сырые овощи.
  3. Сырые фрукты.
  4. Острая, кислая и соленая пища.
  5. Жирная пища.
  6. Газообразующие изделия.
  7. Продукты, содержащие грубую клетчатку.

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых79

Газообразующие продукты

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 80

Специи и травы

Список запрещенных продуктов при диарее до полного излечения выглядит следующим образом:

  • чернослив, курага, инжир и другие сухофрукты;

  • помидоры, морковь, капуста, свекла, огурцы;
  • молоко и сливки, жирная сметана;
  • виноград и виноградный сок;

  • репа и редис;
  • черный хлеб;
  • клюква и яблоки;

  • жареное мясо и жирное мясо, приготовленное любым способом;
  • концентрированный мясной бульон;
  • субпродукты;

  • жареная рыба и жирная рыба, приготовленные любым способом;
  • консервы;
  • курить;

  • грибы;
  • яйца вкрутую и яичницу-глазунью;
  • кислые фрукты и ягоды;

  • любые хлебобулочные изделия;
  • газированные, алкогольные напитки и квас.

Список довольно внушительный и на первый взгляд может показаться, что больному хронической диареей необходимо несколько месяцев сидеть на панировочных сухарях и воде. Это не так, ведь список разрешенных продуктов тоже немаленький.

При хронической диарее разрешены:

  • сухарики из пшеничной муки;

  • разрешено овощное пюре, тушеные овощи;
  • любая каша, сваренная на воде;

  • нежирное мясо и нежирная рыба на пару;
  • молочный продукт;

  • кисель, чай и компоты из ягод и фруктов разрешены.

В первый день рекомендуется пить только чай с сахаром и небольшим количеством сухарей. Затем постепенно вводите разрешенную пищу, но следите за тем, чтобы ее принимали минимальными порциями (до 200 г) каждые три часа. Поэтому пациенту, соблюдающему антидиарейную диету, следует принимать пищу не менее пяти раз в день. Не забывайте придерживаться питьевого режима.

Через неделю суровые условия диеты можно смягчить и ввести:

  • макаронные изделия;
  • супы на мясных, рыбных и овощных бульонах;
  • молоко и масло;
  • рикотта и нежирные сыры;
  • свежие фрукты и ягоды;
  • бобовые и какао.

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 81

Молоко и масло

Хроническая диарея: причины и лечение у взрослых 82

Макароны с сыром

Источники
  • Руководство по медицинской энтомологии / под ред. В.П. Дербенева-Ухова. – М .: Медицина, 1974 – 359 с.
  • Ятусевич, А.И. Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных: учебник / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 331 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе [и др.]. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Практикум по паразитологии и инвазивным болезням животных: учебник / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск: Ураджай, 1999 – 279 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас паразитов крови животных и иксидидных клещей / В.Ф. Капустин. – М .: Государственная и сельскохозяйственная литература, 1955 – 216 с.
  • Диагностика, терапия и профилактика паразитарных болезней лошади. УМП для студентов ветеринарных специальностей и студентов ФПК. / А.И. Ятусевич, С.И. Стасюкевич, М.П. Синяков, В.В. Петрукович. / Витебск, ВГАВМ, 2011. 60 с.
  • Буланова-Захваткина, Е.М. Панцирные клещи орибатид / Е.М. Буланова-Захваткина. – М .: Высшая школа, 1967 – 254 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур и его паразитоценологические аспекты / А.И. Ятусевич, А.В. Сандул, В.Н. Гиско. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 249 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе, Н.В. Демидов, А.А. Напоклонов и др .; а также. К.И. Абуладзе. – 3-е изд. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие клещи (Ixodoidea) – переносчики болезней человека и животных / Ю. С. Балашов. – Л .: Наука, 1967 – 320 с.
  • Определитель гельминтов охотничьих млекопитающих Беларуси: монография / А. И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 228 с.
  • Ветеринарно-санитарные меры по профилактике и ликвидации паразитарных болезней животных: методические рекомендации / И. Н. Дубина [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 51 с.
  • Дубина И. Н. Ветеринарные и санитарные нормы профилактики и ликвидации цестодозов у ​​животных: утв. ГУВ МАХиП РБ / И.Н. Дубина, А.И. Ятусевич. – Витебск: ВГАВМ, 2007 – 10 с.
  • Ятусевич А.И., Паразитарные болезни птиц / А.И. Ятусевич, Б.Я. Бирманский, Т.Г. Никулин. – Минск: Издательство «Полибиг», 2001.
  • Оленев, Н.О. Чесоточный клещ / Н.О. Оленев. – Направлял. Акад. Наука СССР, 1932. – 64 с.
  • Кузнецов, М.И. Аноплоцефалатоз жвачных животных / М.И. Кузнецов. – М .: Колос, 1972.
  • Степанова, Н.И. Протозойные болезни животных / Н.И. Степанов. – М.-Л .: Колос, 1982.
  • Процессы адаптации и паразитозы животных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 404 с.
  • Ятусевич А.И., Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 332 с.
  • Дубинина, М.Н. Паразитологические исследования птиц / М.Н.Дубинин. – Л .: Наука, 1971. – 139 с.
  • Савченко, С.В. Профилактика и лечение эзофагостомальной инвазии балантидиоза у свиней / С.В. Савченко, В.Ф. Савченко. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 194 с.
  • Теоретические и практические основы использования лекарственных растений при паразитарных болезнях животных / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 75 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Ятусевич, А.И. Арахноэнтомоз домашних жвачных и копытных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2006 – 213 с.
  • Субботин, А. М. Спарганоз кабана: дифференциальная диагностика и совершенствование мер борьбы с ним в условиях Республики Беларусь: методика обучения / А. М. Субботин, Н. Ф. Карасев, В. Ф. Литвинов. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 24 с.
  • Ятусевич, А.И. Аймероз нутрии: монография / А.И. Ятусевич, В.А. Забудьте об этом. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 87 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Акбаев [и др.]. – М .: Колос, 2000. – 743 с.
  • Ятусевич, А.И. Пратазойны жили в ловушке сельского населения. – Минск: Ураджай, 1993 – 174 с.
  • Криптоспоридиоз животных (Рекомендации по диагностике, терапии и профилактике). Утверждено Минсельхозом ГУВ и П РБ 25.07.2000 Авторы: Ятусевич А.И., Савченко В.Ф., Нестерович С.Г и др.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие членистоногие и риккетсии / Ю. С. Балашов, А.Б. Дайтер. – Л .: Наука, 1973 – 251 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Ак-баев, А.А. Водянов, Н.Е. Косминков и другие; а также. М. Ш. Акбаева. – М .: Колос, 2002 – 743 с.
  • Рекомендации по борьбе с гельминтозами лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 15 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Агринский, Н.И. Насекомые и клещи, наносящие вред сельскохозяйственным животным / Н.И. Агринский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 288 с.
  • Соколова, Т.В. Щесотка / Т.В. Соколова, Р.Ф. Федоровская, А.Б. Ланге. – М .: Медицина, 1989 – 176 с.
  • Ятусевич, А.И. Ветеринарная и медицинская паразитология: (Энциклопедический справочник) / А.И. Ятусевич, И.В. Рачковская, В.М. Каплич. – М .: Медицинская литература, 2001 г. – 309 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур: монография / А.И. Ятусевич, В.Н. Гиско. – Витебск: УО ВГАВМ, 2007 – 103 с.
  • Карасев, Н.Ф. Личиночный цестодоз животных / Н.Ф. Карасев, Т.Г. Никулин, Н.К. Слепнев. – Минск: Ураджай, 1989 – 111 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас гельминтов сельскохозяйственных животных. – М .: Сельчозгиз, 1953. – 139 с.
  • Дубина И. Н. Методические указания по диагностике плотоядных гельминтозов: утв. ГУВ МАХиП РБ / ИН Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 32 с.
  • Ятусевич, А.И. Гельминтозы крупного рогатого скота и меры борьбы с ними в условиях экологической нагрузки / А.И. Ятусевич, Р.Н. Протасовицкая. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 160 с.
  • Ветеринарная лабораторная практика. Т. 2. – М .: Сельхозиздат, 1963. – 432 с.
  • _https://vseglisty.ru/postoannaa-diarea-priciny-u-vzroslyh-lecenie/
  • Орлов, И.В. Практикум по ветеринарной паразитологии / И.В. Орлов, Н.И. Агринский, С.Н. Никольский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 319 с.
  • Практическая паразитология / под ред. Д. В. Виноградов-Волжинский. – Л .: Медицина, 1977 – 304 с.
  • Противопаразитарные препараты для собак и кошек: возмещение ущерба / AI Учебное пособие Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 48 с.
  • Шершень, Г.Г. Методические рекомендации по выявлению природных очагов пироплазмидоза животных в Беларуси / Г.Г. Шершен, Н.Ф. Карасев. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 32 с.
  • Мошки и симулиидотоксикоз крупного рогатого скота. / Скуловец М.В. / -2007 г
  • Паразитарные болезни лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск, 1999 – 78 с.
  • Каплич, В. М. Мерзкое и меры борьбы с ним в Беларуси / В. М. Каплич, А. И. Ятусевич, М. В. Скуловец. – Минск: Ураджай, 1994 – 120 с.
  • Дубина, И.Н. Методические указания по диагностике личиночных цестодозов у ​​животных / И.Н. Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 39 с.
  • Болезни сельскохозяйственных животных / П.А. Красочко [и др.]; под ред. ПАПА. Красочко. – Минск: Бизнесофсеть, 2005 – 800 с.

Рейтинг
( Пока оценок нет )

Образование

  1. 1976 г., Интернатура по специальности «Терапия», Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко
  2. 1979 г., Диплом по специальности «Лечебное дело ", Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко

Курсы повышения квалификации

  1. 2005 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования
  2. 2009 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования

Специализация:

  • Гепатиты;
  • Малярии;
  • Сальмонеллезы;
  • Аденовирусные заболевания;
  • Тифы (сыпной, брюшной);
  • Ботулизм;
  • Паротит эпидемический;
  • Коклюш;
  • Пищевые токсикоинфекции;
  • Гельминтозы паразитарные заболевания;
  • Скарлатина;
  • Желтая лихорадка;
  • Энцефалиты;
  • Бруцеллез;
  • Респираторные заболевания органов дыхания, ОРЗ, ОРВИ ;
  • Оппортунистические вирусные инфекции (Эпштейн Барр, цитомегаловирус, герпес вирусные );
  • Вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е) Лептоспироз;
  • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом; ВИЧ- инфекция;
  • Диагностика TORCH инфекции при подготовке к беременности;
  • Гастроэнтерологических заболеваний: гастриты, гастродуодениты, гастроэнтериты;
  • Панкреатиты;
  • Холециститы;
  • Заболевания желчевыводящих путей;
  • Метаболический синдром;
  • Жировой гепатоз;
  • Заболевания кишечника – синдром раздраженного кишечника запоры, дисбактериозы;
  • Дифференциальная диагностика сыпи различного генеза.

Член ассоциаций врачей

Член Московского общества инфекционистов

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Паразиты в организме человека
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.