Гепатит е: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста александров п. а

Уход

Таким образом, мы подошли к теме, которая так интересует большинство читателей. Сразу хочу сказать, что терапия будет по-настоящему эффективной только при комплексном подходе. Проще говоря, чтобы справиться с болезнью, одних таблеток недостаточно – также необходимо изменить свой образ жизни. Мы обсудим это более подробно ниже.

Препарат, средство, медикамент

В период ремиссии медикаментозную терапию обычно не назначают.

При обострениях используются следующие медикаменты:

  • витамины группы В;
  • детокс-растворы («Гемодез», «Реополиглюцин»);
  • препараты липоевой кислоты (Берлитион, Тиогамма турбо»);
  • гепатопротекторы («Гептрал», «Урсохол»);
  • глюкокортикоиды («Преднизолон»). Если их иммунодепрессивное действие недостаточно, добавляют «Циклоспорин А», «Азатиоприн», «Циклофосфамид» и т.д.

Хронический вирусный гепатит требует дополнительного приема специфических препаратов:

  • альфа, бета или гамма-интерферон;
  • Рибавирин, видарабин»;
  • индукторы интерферона («Циклоферон»).

Коррекция образа жизни

Я всегда настоятельно рекомендую всем пациентам, страдающим хроническим гепатитом, проводить не только медикаментозную терапию, но и использовать немедикаментозные терапевтические принципы. Ведь именно они обеспечивают относительный покой поврежденным клеткам и способствуют их скорейшему выздоровлению. Для этого необходимо в период ремиссии, а тем более во время обострения соблюдать:

  • диета, состоящая из частых дробных приемов пищи с небольшим ограничением жиров (до 1,5 г на 1 кг веса);
  • безалкогольный режим.
  • желательно исключить действие никотина на организм.

Не пугайтесь – это не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Вредные привычки еще не несут прежней остроты ощущений, поэтому ими можно пожертвовать для улучшения самочувствия.

Мнение эксперта

важно не допускать переутомления, конфликтных ситуаций, недосыпания. Это не пустые слова: гормоны стресса повреждают печень на химическом уровне

Также нельзя подвергаться воздействию УФ-излучения и различных токсичных веществ на опасных производствах и т.д. Не советую полностью избегать физических нагрузок – наоборот, они должны быть регулярными, но комплекс упражнений подбирает профессионал исходя из состояния вашего здоровья.

Профилактика

Профилактика вирусного гепатита, передающегося гематогенным путем, заключается в соблюдении мер предосторожности при посещении тату-салонов, косметических и маникюрных кабинетов, использовании барьерных контрацептивов во время полового акта. Риск заражения в медицинских учреждениях минимален, так как все инструменты тщательно обрабатываются

Конкретные меры по предотвращению этого заболевания, разработанные только для гепатита B, – это вакцинация и введение человеческого Ig в первый день после предполагаемой инфекции.

Чтобы снизить риск развития неинфекционной формы патологии, необходимо:

  • придерживаться принципов здорового питания;
  • избавиться от вредных привычек (алкоголь, курение);
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • избегать стрессов;
  • не употребляйте наркотики бесконтрольно.

К тому же не лишним будет сдавать анализы крови хотя бы раз в год. Чем раньше начато лечение гепатита, тем меньше вероятность его перехода в хроническую форму.

Клинический случай

Ко мне обратился мужчина В., 37 лет с жалобами на частые головные боли, головокружение, общую слабость, тошноту, усиливающуюся после еды, периодическую рвоту, дискомфорт в правом подреберье. Из анамнеза: эти симптомы беспокоят около недели, возникают спорадически в течение последних восьми месяцев. Год назад перенес острый токсический гепатит на фоне отравления метанолом. Объективно: склеры желтушны, печень увеличена, плотно эластична, на коже имеются следы царапин, точечные кровоизлияния. Предварительный диагноз: «Хронический токсический гепатит».

Сделаны клинико-биохимический анализ крови, анализ на маркеры вирусных гепатитов, УЗИ печени. Выявлены типичные изменения, диагноз подтвержден.

Больному назначены диета «Реополиглюкин», «Реамберин», «Берлитион 300», «Мильгамма», «Урсохол», «Преднизолон» одним коротким курсом. Через две недели состояние пациента нормализовалось, исчезли головная боль, кожный зуд, улучшился аппетит. Выписан с рекомендациями на амбулаторное наблюдение.

Возможные причины

Рассматривая описанную выше этиологическую классификацию хронического гепатита, рассмотрим причины заболевания более подробно.

Вирус

Чаще всего встречается вирусный гепатит.

Гепатит Е: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александрова П. А0Виновники болезни

Таблица 1: Вирусный гепатит:

Имя Код МКБ Возбудитель Как передается Поток
Хронический гепатит B (HBV) B18.1

Гепатит Е: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста александрова П. А1HBV-содержащая ДНК из семейства Hepadnaviridae

Парентеральная передача возбудителя естественным и искусственным путем Чаще всего фиксируются средние и тяжелые формы заболевания с тяжелой желтухой. Хроническое воспаление печени развивается у 10% пациентов с острой инфекцией HBV.
Хронический гепатит С (HCV) B18.2

Гепатит Е: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александрова П. А2ВГС из семейства Flaviviridae (содержит РНК)

Острая форма заболевания имеет слабое течение симптоматики. У 70-80% пациентов такой гепатит переходит в хроническую форму.
Хронический гепатит D (HDV) B18.0

Гепатит Е: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста александрова П. A3Спутниковый вирус HDV (содержит РНК)

Инфекция развивается только при наличии в гепатоцитах вируса гепатита В. Заболевание имеет тяжелое течение, более чем в 90 случаях переходит в хроническую форму и заканчивается формированием цирроза печени.

Аутоиммунные процессы

Гепатит невирусной этиологии встречается гораздо реже – примерно у 15-25 человек на каждые 100 тысяч населения. Точная причина заболевания пока не выяснена (известно, что она связана с дефектом иммунной системы), однако наряду с печенью происходит аутоиммунное разрушение внутренних секреторных органов (поджелудочная железа, щитовидная железа и др.) у пациентов).

Гепатит Е: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александрова П. А4Повреждение здоровых гепатоцитов иммунными клетками

Лекарства и токсичные вещества

Поскольку печень является мощным биологическим фильтром, очищающим кровь от любых посторонних веществ, попавших в организм извне, долгосрочные лекарства часто вызывают повреждение гепатоцитов.

Между ними:

  • тетрациклиновые антибиотики;
  • некоторые аминогликозиды;
  • метилдопа;
  • препараты для лечения туберкулеза (Рифампицин, Изониазид, Пиразинамид);
  • противогрибковые средства (кетококазол);
  • НПВП (Индометацин, Ибупрофен, Парацетамол);
  • антиаритмические средства (Амиодарон, Кордарон);
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • аллопуринол.

Кроме того, токсины и яды негативно влияют на функцию печени. Наиболее опасны:

  • алкоголь;
  • вещества, содержащиеся в ядовитых грибах (мухомор, бледный гриб);
  • белый фосфор;
  • четыреххлористый углерод;
  • промышленные яды.

Гепатит Е: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александрова П. А5Гепатит считается «профессиональным» заболеванием алкоголиков

Хронический реактивный гепатит носит вторичный характер и развивается на фоне тяжелых заболеваний пищеварительной системы и соединительной ткани.

Патогенез: механизм развития болезни

В основе хронического гепатита вирусной этиологии лежит неадекватный иммунный ответ на инфекцию, проникшую в организм. Т-лимфоциты распознают чужеродные белки вируса, вторгшиеся в мембрану пораженной клетки печени, и, пытаясь их уничтожить, разрушают сам гепатоцит.

Хронический активный гепатит Медицинская энциклопедия Хронический гепатит: диагностика, классификация, профилактика Хронический гепатит: причины, симптомы и методы лечения Хронический гепатит: признаки, симптомы, лечение и осложнения Медицинская энциклопедия Хронический активный гепатит: симптомы и лечение, классификация заболевания по степеням, рекомендации при беременности Гепатит g | нет гепатита! Симптомы и лечение хронического гепатита лекарствами и диетой Холестатический гепатит: симптомы и признаки, клинические проявления, диагностика и лечение заболевания

Аутоиммунный гепатит связан с извращенным иммунным ответом – производством цитотоксических Т-лимфоцитов, которые атакуют собственные здоровые клетки печени.

Гепатит Е: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александрова П. A16Механизм разрушения собственных здоровых клеток в аутоиммунном процессе

Алкогольное и токсическое воспаление печени развивается на фоне патологической трансформации гепатоцитов и разрушения их защитной системой как неоантигенов. Кроме того, важную роль в развитии болезни играет жировая болезнь печени, возникающая из-за нарушения обмена веществ в организме.

Классификация хронических гепатитов по этиологии

В зависимости от происхождения болезнь имеет свои особенности и методы лечения. Давайте посмотрим на общепринятую классификацию видов гепатита.

Вирусный (B, C, D)

Вирусные формы распространяются по миру с невероятной скоростью. Этому способствует инъекционная наркомания и сексуальная эмансипация населения мира

Также важно повсеместное распространение инвазивных медицинских процедур (инъекции, хирургия и т.д.)

Хронический вирусный гепатит С

Это одна из самых тяжелых форм заболевания. Такое воспаление органа может протекать без заметных симптомов десятилетиями, не давая повода обратиться к врачу. На вид здоровые люди могут за относительно короткое время заразиться циррозом печени или другими серьезными осложнениями, не подозревая о своем состоянии. Хронический вирусный гепатит С называют «ласковым убийцей». Функция печени сохраняется длительно, болезнь протекает медленно и часто проходит бессимптомно. Нередки случаи, когда заболевание обнаруживается уже на стадии цирроза.

Хронический вирусный гепатит С может вызывать множество внепеченочных проявлений. Среди них эндокринные, гематологические, кожные, суставные, почечные и другие. Такие осложнения возникают у 45% пациентов. В некоторых случаях внепеченочные симптомы становятся центральными в клинической картине. Поэтому проявления болезни вне органа также следует тщательно отслеживать и контролировать.

Механизм инфицирования и развитие системных осложнений связан с репликацией вирусов за пределы печени (в почках, поджелудочной железе и слюнной железе) с последующим повреждающим действием.

Наиболее серьезным осложнением хронического гепатита С является последующее развитие цирроза печени.

Хронический вирусный гепатит В

Гепатит Е: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александрова П. A17

Эта форма воспаления печени широко распространена, чаще всего передается через кровь. Заболевание опасно и, если его не диагностировать и не лечить вовремя, может привести к осложнениям, ведущим к смерти пациента. В последние годы проводится вакцинация против гепатита этой категории, что значительно снижает скорость его распространения.

Хронический гепатит D

Этот вид воспаления печени не может протекать самостоятельно, для него характерно расслоение по вирусу группы В. Образовавшийся тандем образует опасное заболевание. Симптомы и результаты исследований соответствуют хроническому гепатиту В, но смешанное заболевание протекает тяжелее, и прогноз часто неблагоприятный.

Аутоиммунный

Достоверных данных о возникновении этого заболевания нет. Считается, что причиной является сбой в работе иммунной системы, которая начинает воспринимать клетки печени как чужеродные агенты. В группе риска девушки и женщины. При таком невирусном гепатите наблюдается желтуха, но и без нее есть течение болезни. Симптомы также включают усталость, боль в животе и сильные угри.

При аутоиммунной форме может развиться цирротическая перестройка печени даже в самом начале заболевания.

Лекарственный

Гепатит Е: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александрова П. A18

Некоторые лекарства могут вызывать хронический активный гепатит. Симптомы включают желтуху и увеличение печени (гепатомегалию). Улучшения наступают при отмене лекарств.

Ранняя диагностика важна для этого типа невирусного заболевания; при длительном применении препаратов тяжесть травмы многократно увеличивается.

Алкоголь

Регулярное употребление алкоголя в больших дозах может привести к воспалительному поражению печени, что часто приводит к циррозу. Симптомы заболевания: увеличение размера органа (умеренное или незначительное), боль в правом подреберье, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Токсичный

При многократном попадании в организм малых доз токсических веществ формируется невирусное воспаление печени, которое развивается медленно. Постепенное и невыраженное проявление симптомов приводит к сложной диагностике заболевания. Отказ от обращения за медицинской помощью может привести к серьезным последствиям в виде цирроза печени, печеночной недостаточности и даже смерти.

В некоторых случаях причину заболевания установить не удается, поэтому ставится диагноз хронического гепатита неустановленной или непроверенной этиологии. Для этого заболевания характерны воспалительные и деструктивные процессы, переходящие в цирроз печени или на ранних стадиях рака печени.

Определение болезни. Причины болезни

Вирусный гепатит Е – острое (и редко хроническое) инфекционное заболевание, вызывающее вирус гепатита Е. Клинически проявляется синдромом общей инфекционной интоксикации, энтеритом (воспалением тонкой кишки) и холестазом (застоем желчи), желтухой, увеличением и поражением печени функция. Заболевание протекает доброкачественно, за исключением беременных, у которых заболевание имеет катастрофические последствия в любом триместре беременности.

Гепатит E: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александрова П. A19

Этиология

Королевство – вирус

Подранг – содержащий РНК

Род – Hepevirus

Семья – Hepeviridae

Вид – вирус гепатита Е (HЕV)

Гепатит Е: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александрова П. A20

Этот вирус представляет собой одноцепочечный РНК-вирус округлой формы диаметром 30-35 нм. У него нет внешней оболочки. На поверхности вириона есть углубления, напоминающие чаши.

Гепатит Е: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста александрова с. К. Хронический гепатит: все, что нужно знать пациенту Хронический гепатит, определение, классификация, патологическая анатомия, осложнения, исходы. Хронический гепатит: внепеченочные признаки, симптомы, клинические рекомендации, патогенез, осложнения Внепеченочные проявления хронического гепатита С Хронический гепатит, определение, классификация, патологическая анатомия, осложнения, исходы. Хронический гепатит: классификация, патогенез, диагностика и методы лечения Причины и современное лечение хронического гепатита Хронический персистирующий гепатит: симптомы Гепатит g

Чтобы вирус проник в клетку, он кодирует трансмембранный белок и ферменты, такие как РНК-зависимая РНК-полимераза, РНК-геликаза, метилтрансфераза и папаин-подобная протеаза в течение жизни.

Существует пять генотипов вируса:

  • I и II – только человек;
  • III и IV – тоже у животных, то есть может передаваться от них людям; вызывает хронические формы, если есть предрасположенность;
  • V – птичий.

При температуре выше 0 ° C быстро дезактивируется. Хранится долго в воде и при отрицательных температурах. Хорошо себя чувствует в пищеварительном тракте человека. Хорошо хранится в недоваренном мясе. Когда вода нагревается до 71 ° C, она умирает в течение 20 минут, при кипячении почти мгновенно.

Эпидемиология

Источником инфекции является вирусоноситель или человек, уже болеющий любой формой гепатита Е, особенно острой. Вирус распространяется с последней недели инкубационного периода до 30 дней после начала заболевания.

Ежегодно во всем мире регистрируется около 3,3 миллиона случаев заболевания. В то же время количество людей с гепатитом Е, протекающим бессимптомно или вообще не проявляющим себя, по предварительным оценкам, может достигнуть 20 млн. Смертность составляет около 4%, в основном умирают беременные женщины.

Вирус попадает в окружающую среду через фекалии инфицированных людей. Иногда человек заражается, употребляя в пищу недоваренное мясо свиней, оленей и моллюсков.

Механизм трансмиссии:

  • фекально-оральный – через зараженные вирусом руки (через контактную семью), воду или пищу;
  • парентерально – с переливанием крови (редко);
  • половые пути – при орально-анальном контакте;
  • вертикальный – от матери к плоду.

Гепатит Е: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александрова П. А31

Самым важным является поток передачи. Часто это связано с сезоном дождей и наводнениями, когда вода загрязнена фекалиями.

Восприимчивость к гепатиту Е высокая. В основном болеют люди в возрасте от 15 до 44 лет. Наибольшему риску подвергаются фермеры и рабочие бойни.

Факторы риска заражения:

  • высокая плотность населения, особенно в бедных странах;
  • антисанитарные условия, несоблюдение правил личной гигиены, неправильное хранение, обработка и приготовление пищи;
  • нарушения санитарно-технических требований в системах водоснабжения – загрязнение воды;
  • домашний очаг болезни.

Заболевание обычно возникает осенью и весной. В основном распространен в странах Восточной и Южной Азии.

После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет, часто на всю жизнь.

Если вы обнаружите похожие симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением – это опасно для здоровья!

Лечение хронического гепатита

Гепатит Е: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александрова П. A32

При лечении хронического гепатита рецепты зависят от его степени и стадии, но при любом состоянии в комплекс мероприятий входят:

  • устранение причины;
  • восстановление функций заинтересованного органа;
  • диета.

Разделенное питание в рационе следует соблюдать на протяжении всей жизни. Пациенту следует обеспечить полноценное питание, за исключением жареных, жирных, острых и маринованных продуктов.

Чтобы не допустить скопления шлаков в организме, обязательно следите за нормализацией работы пищеварительной системы. Для этого при запорах принимают легкие слабительные и ферменты.

В фазе ремиссии пациенту препараты не назначают. Как правило, терапия сводится к соблюдению диеты и режима. Иногда врач может назначить препараты, ускоряющие регенеративную функцию.

При обострении процесса необходимо соблюдать строгую диету, принимать гепатопротекторы, лекарственные травы, интерфероны и противовирусные препараты.

Причины

В патогенезе различных типов хронических гепатитов основную роль играет повреждение функциональных клеток печени с последующим их разрушением, формированием реакции и запуском агрессивного ответа иммунными агентами. Эти факторы вызывают длительное воспаление.

Чаще всего причиной заболевания являются опасные воспалительные заболевания печени, спровоцированные вирусами типа B, D и C, реже – типа A. Вирусы, вызывающие воспаление ткани печени, различаются по типу воздействия, они относятся к разным классы. Типы C и D оказывают прямое токсическое действие на гепатоциты, приводя к их гибели. В случае гепатита В развивается аутоиммунная реакция, в результате которой активируется процесс воспаления тканей печени. В большинстве случаев вирусные гепатиты передаются парентерально.

Гепатит Е: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александрова П. A33
Антибиотики

На втором месте по распространенности токсический гепатит, спровоцированный негативным влиянием различных ядовитых соединений: этанола, веществ, входящих в состав лекарств, токсичных химикатов, солей тяжелых металлов. Наибольшую гепатотоксичность среди препаратов имеют противоопухолевые, гормональные и противотуберкулезные препараты, антибиотики.

В случае токсического гепатита основным патогенетическим фактором является накопление критической массы токсинов в гепатоцитах, что приводит к нарушению обменных процессов, отложению избыточных липидов и желчных кислот. Кроме того, продукты метаболизма токсинов содержат антигены, вызывающие иммунный ответ.

Хронический активный гепатит: симптомы и лечение, классификация заболевания по степеням, рекомендации при беременности Хронический гепатит: признаки и лечение, диагностика заболевания, как проявляется первичная стадия болезни, как предотвратить осложнения Хронический гепатит: причины, симптомы и методы лечения Гепатит Е: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста александрова с. К. Хронический гепатит - признаки обострения, диагностика, медикаментозная терапия и диета Хронический вирусный гепатит В: симптомы, диагностика, лечение - медицинская энциклопедия Хронический гепатит: классификация, патогенез - медицинская энциклопедия Холестатический гепатит: симптомы и признаки, клинические проявления, диагностика и лечение заболевания Хронический персистирующий гепатит: симптомы Хронический гепатит: внепеченочные признаки, симптомы, клинические рекомендации, патогенез, осложнения

Диета с низким содержанием необходимых питательных веществ, систематическое употребление спиртных напитков в течение длительного времени, некоторые инфекционные поражения и заболевания печени, приводящие к нарушению обмена веществ, могут выступать провоцирующим фактором развития гепатита и его рецидива.

Современные подходы к терапии

Цели лечения хронического гепатита:

  • устранение причины и неблагоприятных факторов, влияющих на прогрессирование патологии;
  • облегчение симптомов;
  • улучшение общего состояния пациента;
  • профилактика осложнений;
  • улучшение качества жизни.

Терапия заболевания должна быть комплексной. Независимо от причины заболевания пациентам рекомендуется:

  1. Уменьшите физическую нагрузку и в период обострения ложитесь спать или полусонный режим.
  2. Соблюдайте лечебную диету № 5, обогащенную витаминами, минералами и полноценными белками.
  3. По показаниям принимать курсами витаминов (B1, B6, B12) в инъекциях.
  4. Откажитесь от алкоголя.
  5. Регулярно проходите наблюдение в диспансере у гастроэнтеролога.

Гепатит Е: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александрова П. A44Не забывай свою диету

Клинические рекомендации по ведению пациентов с хроническим гепатитом В включают назначение противовирусных препаратов группы альфа интерферона и аналогов нуклеозидов (Адефовира, Ламивудина).

Эти препараты замедляют скорость размножения вирусных частиц и препятствуют сборке новых вирионов в гепатоцитах. Такая противовирусная терапия является длительной (от 6 месяцев до нескольких лет) и имеет множество побочных эффектов.

Гепатит Е: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александрова П. A45В зависимости от активности воспалительного процесса в печени цена годового курса лечения ХВГБ может достигать 15-20 тысяч долларов.

Дополнительно в качестве поддерживающей терапии хронического гепатита B используются:

  • гепатопротекторы;
  • иммуномодуляторы;
  • пробиотики;
  • витаминные комплексы.

В отличие от CVHB, хронический гепатит С объявлен ВОЗ заболеванием, которое поддается лечению. Это значит, что при своевременном обращении к врачу шансы добиться полного искоренения возбудителя из организма достаточно высоки и составляют 60-90%.

В последнее время в медицинскую практику активно внедряются противовирусные препараты прямого действия (Телапревир, Боцепревир, Симепревир). Их комплексное применение позволяет получить отличные результаты в короткие сроки и с минимальным количеством побочных эффектов.

Гепатит Е: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александрова П. A46Новое поколение противовирусных средств

Лечение неинфекционных гепатитов в основном патогенетическое (гепатопротекторы, средства, замедляющие фиброз). Главный фактор их успешной терапии – устранение причины заболевания.

Клиническая картина

Симптоматика хронического гепатита во многом зависит от формы поражения печени. В следующих разделах мы подробно проанализируем клинические проявления HBV и HCV, а также сосредоточимся на признаках невирусного гепатита.

Гепатит Б

Хронический вирусный гепатит В (ХВГВ) обычно протекает слабо, без тяжелой желтухи. Его симптомы зависят от активности возбудителя.

Гепатит Е: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александрова П. A47В первую очередь при заболевании страдает печень

Если в организме происходит массовое размножение вируса, врачи говорят о репликативном гепатите.

При нем пациенты жалуются на:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • проблемы со сном;
  • диспепсия – потеря аппетита, тошнота, горечь во рту, чувство тяжести или распирания в правом подреберье;
  • зудящая кожа;
  • периодические повышения температуры до субфебрильных цифр;
  • усиление кровотечения из десен, носовые кровотечения, появление варикозного расширения вен на коже;
  • иногда – артралгия.

Гепатит Е: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александрова П. A48Гравитация справа постоянно сопровождает пациентов

При низкой активности возбудителя развивается хронический интегративный гепатит В. Заболевание протекает более благоприятно и часто протекает бессимптомно. Биохимические показатели крови также, как правило, в норме. Заболевание можно диагностировать только на основании серологических тестов.

Гепатит Е: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александрова П. A49Вы проходили тестирование на гепатит?

При обострении гепатита В развиваются следующие симптомы:

  • слабость;
  • пониженная производительность;
  • ощущение распирания в правом подреберье;
  • тошнота;
  • непереносимость жирной пищи и алкоголя;
  • нечасто – рвота, жидкий стул.

К внепеченочным признакам хронического гепатита относятся:

  • смешанная криоглобулинемия (слабость, боли в суставах, пурпура, периферическая полинейропатия, иногда синдром Рейно);
  • нарушение работы эндокринных органов;
  • дерматологические симптомы (стрии, угри, крапивница, эритема, гиперемия лица и ладонных поверхностей);
  • повреждение мышц;
  • ухудшение зрения;
  • гломерулонефрит и другие заболевания мочевыводящих органов.

Гепатит Е: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста александрова п.А50Ладонная эритема (стойкое покраснение ладоней) – один из признаков нарушения функции печени

В отличие от острой формы заболевания ХВГК редко бывает причиной желтушного изменения цвета кожи и склеры.

Гепатит С

Хронический гепатит С – очень коварное заболевание, поскольку часто протекает бессимптомно. Чаще всего человек знакомится с ним случайно, при плановом осмотре или при подготовке к операции.

Хронический гепатит и цирроз печени: диагностика, терапевтические рекомендации Внепеченочные проявления хронического гепатита С: признаки поражения органов Хронический гепатит: причины, симптомы, лечение Хронический гепатит: вирусная и неуточненная этиология Хронический гепатит Хронический гепатит: основные симптомы, лечение Гепатит Е - симптомы и лечение Холестатический гепатит Хронический персистирующий гепатит Медицинская энциклопедия

Гепатит Е: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александрова П. A61Убивает медленно, но верно – так врачи часто говорят о КГК

Острая форма заболевания также не отличается богатством клинических проявлений.

Пациенты (как мужчины, так и женщины) жалуются:

  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • преходящие расстройства пищеварения;
  • суставные боли.

Хронический гепатит С практически никак себя не проявляет. Яркие клинические симптомы часто указывают на развитие серьезных осложнений.

Другие варианты поражения печени

Независимо от причины, все неинфекционные (невирусные) гепатиты характеризуются длительным течением и наличием следующих симптомов:

  • слабость, утомляемость;
  • периодическая тошнота по утрам;
  • снижение аппетита;
  • худеть;
  • чувство горечи во рту;
  • отек, нестабильность стула;
  • тупая боль, неприятные ощущения в правом подреберье;
  • иногда – артралгия;
  • кровотечение из носа, десен;
  • боль в печени при пальпации.

Библиография

  1. Михайлов М.И., Шахгильдян И.В., Онищенко Г.Г. Энтеральные вирусные гепатиты (этиология, эпидемиология, диагностика, профилактика). – М .: ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2007.

  2. Гепатит Всемирной организации здравоохранения e. Дата доступа: 28.05.2019.

  3. Центр по контролю и профилактике заболеваний. Вопросы и ответы по гепатиту Е для медицинских работников. – 2018.

  4. Ильченко Л.Ю., Малинникова Е.Ю. Заболевания гепатита Е // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – №2.

  5. Гепатит Е. – Журнал “Вестник инфектологии и паразитологии”… Дата обращения: 28.05.2019.

  6. Инфекционные болезни: Национальное руководство / под ред. NS. Ющук, Ю. Я. Венгерова. – М .: ГЭОТАР-Медиа, 2010 – 1056 с.

  7. Миразо С., Рамос Н., Майнарди В., Герона С., Арбица Дж. Передача, диагностика и лечение гепатита Е: обновленная информация // J. Hepat Med. – 2014; 6: 45-59.

  8. Национальное научное общество инфекционных болезней. Клинические рекомендации: энтеральный гепатит (гепатиты А и Е) у взрослых. – 2014. – 99 с.

  9. Аликеева Г.К., Максимов С.Л., Сафиуллина Н.Х., Сундуков А.В и др. вирусный гепатит Е // Лечащий врач. – 2012. – №10.

  10. ФБУЗ «Центр гигиенического просвещения населения» Роспотребнадзора по гепатитам е. Дата доступа: 28.05.2019.

Причины и патогенез хронического гепатита

Патогенез различных форм хронического гепатита связан с поражением тканей и клеток печени, формированием иммунного ответа, активацией агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и сохраняют его в течение длительного времени. Но некоторые особенности патогенеза специалисты выявляют исходя из этиологических факторов.

Гепатит Е: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александрова П. A62

Причиной хронического гепатита чаще всего являются перенесенные ранее вирусные гепатиты В, С, D, иногда А клетки печени и других тканей.

Вирусы гепатита C и D оказывают прямое токсическое действие на гепатоциты, вызывая их гибель.

Второй частой причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные препараты, противотуберкулезные препараты и др.), Тяжелых металлов и химикатов.

Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и нарушения обмена веществ, что приводит к некрозу гепатоцитов. Кроме того, метаболиты – это антигены, на которые иммунная система активно реагирует.

Спровоцировать развитие патологии могут неправильное питание, злоупотребление алкоголем, неправильный образ жизни, инфекционные заболевания, малярия, эндокардит, различные заболевания печени, вызывающие нарушение обмена веществ в гепатоцитах.

Классификация хронического гепатита

Хронический гепатит классифицируют по нескольким критериям: этиология, степень патологической активности, данные биопсии. По причинам возникновения выделяют хронические вирусные гепатиты B, C, D, A, лекарственные, аутоиммунные и криптогенные (неясной этиологии).

Гепатит Е: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александрова П. A63

Хронический гепатит классифицируют по нескольким критериям: этиология, степень патологической активности, данные биопсии. По причинам возникновения выделяют хронические вирусные гепатиты B, C, D, A, лекарственные, аутоиммунные и криптогенные (неясной этиологии). Степень активности патологических процессов может быть разной:

Хронический гепатит: классификация, патогенез, диагностика и методы лечения Хронический гепатит: признаки и лечение, диагностика заболевания, как проявляется первичная стадия болезни, как предотвратить осложнения Хронический гепатит: диагностика, классификация, профилактика Хронический гепатит - признаки обострения, диагностика, медикаментозная терапия и диета Хронический вирусный гепатит В: симптомы, диагностика, лечение - медицинская энциклопедия Хронический гепатит: классификация, патогенез - медицинская энциклопедия Гепатит g | нет гепатита! Хронический гепатит, определение, классификация, патологическая анатомия, осложнения, исходы. Хронический гепатит и цирроз печени: диагностика, терапевтические рекомендации Внепеченочные проявления хронического гепатита С: признаки поражения органов

  1. минимальные – АСТ и АЛТ в 3 раза выше нормы, повышение тимоловой пробы до 5 ЕД, повышение гамма-глобулинов до 30%;
  2. умеренная: концентрация АЛТ и АСТ увеличивается в 3-10 раз, тимоловая проба 8 ЕД, гамма-глобулин 30-35%;
  3. выражено: АСТ и АЛТ более чем в 10 раз выше нормы, тимоловая проба выше 8 ЕД, гамма-глобулины выше 35%.

На основании гистологического исследования и биопсии выделяют 4 стадии хронического гепатита.

  • 0 стадия – фиброза нет
  • 1 стадия – незначительный перипортальный фиброз (разрастание соединительной ткани вокруг клеток печени и желчных протоков)
  • 2 стадия – умеренный фиброз с портально-портальными перегородками: соединительная ткань в процессе роста образует перегородки (перегородки), которые объединяют соседние портальные тракты, образованные ветвями воротной вены, печеночной артерии, желчных протоков, лимфатических сосудов и нервов. Портальные тракты расположены по углам печеночной дольки, имеющей форму шестиугольника
  • 3 стадия – тяжелый фиброз с портальными перегородками
  • 4 стадия – признаки нарушения архитектуры: значительное разрастание соединительной ткани с изменением структуры печени.

Профилактика

Гепатит Е: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александрова П. А74
Наркотическая зависимость

Вирусы гепатита B и C – самые заразные вирусы на Земле. Единственное, что спасает человечество от глобальной пандемии, – это то, что они не передаются контактным путем и воздушно-капельным путем. Эти типы вирусных инфекций могут вызвать воспаление печени, только если попадают в кровоток. Поэтому проблема этих заболеваний стоит остро среди наркозависимых, неоднократно пользующихся одноразовыми шприцами. Среди тех, кто не употребляет наркотики, вирусный гепатит встречается нечасто.

Профилактика гепатита включает использование барьерных контрацептивов во время полового акта с неизвестными партнерами. Чтобы предотвратить вирусный гепатит, необходимо отказаться от использования чужих предметов гигиены (бритвы, зубные щетки).

Профилактические меры против гепатита В включают обязательную вакцинацию. При обнаружении вирусной инфекции при первой возможности (в течение суток) вводят специальный антидот, содержащий иммуноглобулины, чтобы предотвратить активацию инфекции.

Хронический гепатит – это не смертный приговор; большинство видов этого заболевания можно успешно лечить. Наиболее опасны воспалительные процессы вирусной этиологии. Но с ними можно жить, если строго придерживаться врачебных рекомендаций. Своевременное лечение предотвращает переход патологии в цирроз.

Классификация

Классификация хронических гепатитов, используемая в настоящее время на практике, была предложена в 1995 г на Международном конгрессе гастроэнтерологов. В нем заболевание делится не только по этиологии, степени активности воспалительных и деструктивных процессов, но и с учетом выраженности фиброзных изменений в органе.

В связи с развитием выделяются:

  • хронический гепатит В;
  • хронический гепатит С;
  • хронический гепатит D;
  • хронический гепатит Е;
  • хронический гепатит G;
  • хронический токсический гепатит (алкогольный, лекарственный);
  • хронический аутоиммунный гепатит;
  • хронический криптогенный гепатит (факторы, спровоцировавшие поражение органа, определить невозможно).

В зависимости от степени тяжести процесса бывает:

  • стойкий хронический гепатит (вялотекущий, малоподвижный), характеризующийся длительными периодами ремиссии и короткими обострениями;
  • хронический активный гепатит легкой, средней и тяжелой степени.

Также выделяют четыре стадии фиброзного поражения печени, диагностика которых возможна только после биопсии:

  • ноль – без изменений;
  • первый – явления склероза отмечаются в перипортальной зоне;
  • второй – соединительная ткань разрастается вокруг лимфатических сосудов, артерий, вен и желчных протоков, очерчивая печеночную дольку и образуя портальные перегородки;
  • для третьего характерен выраженный фиброз более 50% органа;
  • четвертый – сопровождается нарушением нормальной архитектуры и считается прецирротическим.
Источники
  • Руководство по медицинской энтомологии / под ред. В.П. Дербенева-Ухова. – М .: Медицина, 1974 – 359 с.
  • Ятусевич, А.И. Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных: учебник / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 331 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе [и др.]. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Практикум по паразитологии и инвазивным болезням животных: учебник / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск: Ураджай, 1999 – 279 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас паразитов крови животных и иксидидных клещей / В.Ф. Капустин. – М .: Государственная и сельскохозяйственная литература, 1955 – 216 с.
  • Диагностика, терапия и профилактика паразитарных болезней лошади. УМП для студентов ветеринарных специальностей и студентов ФПК. / А.И. Ятусевич, С.И. Стасюкевич, М.П. Синяков, В.В. Петрукович. / Витебск, ВГАВМ, 2011. 60 с.
  • Буланова-Захваткина, Е.М. Панцирные клещи орибатид / Е.М. Буланова-Захваткина. – М .: Высшая школа, 1967 – 254 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур и его паразитоценологические аспекты / А.И. Ятусевич, А.В. Сандул, В.Н. Гиско. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 249 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе, Н.В. Демидов, А.А. Напоклонов и др .; а также. К.И. Абуладзе. – 3-е изд. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие клещи (Ixodoidea) – переносчики болезней человека и животных / Ю. С. Балашов. – Л .: Наука, 1967 – 320 с.
  • Определитель гельминтов охотничьих млекопитающих Беларуси: монография / А. И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 228 с.
  • Ветеринарно-санитарные меры по профилактике и ликвидации паразитарных болезней животных: методические рекомендации / И. Н. Дубина [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 51 с.
  • Дубина И. Н. Ветеринарные и санитарные нормы профилактики и ликвидации цестодозов у ​​животных: утв. ГУВ МАХиП РБ / И.Н. Дубина, А.И. Ятусевич. – Витебск: ВГАВМ, 2007 – 10 с.
  • Ятусевич А.И., Паразитарные болезни птиц / А.И. Ятусевич, Б.Я. Бирманский, Т.Г. Никулин. – Минск: Издательство «Полибиг», 2001.
  • Оленев, Н.О. Чесоточный клещ / Н.О. Оленев. – Направлял. Акад. Наука СССР, 1932. – 64 с.
  • Кузнецов, М.И. Аноплоцефалатоз жвачных животных / М.И. Кузнецов. – М .: Колос, 1972.
  • Степанова, Н.И. Протозойные болезни животных / Н.И. Степанов. – М.-Л .: Колос, 1982.
  • Процессы адаптации и паразитозы животных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 404 с.
  • Ятусевич А.И., Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 332 с.
  • Дубинина, М.Н. Паразитологические исследования птиц / М.Н.Дубинин. – Л .: Наука, 1971. – 139 с.
  • Савченко, С.В. Профилактика и лечение эзофагостомальной инвазии балантидиоза у свиней / С.В. Савченко, В.Ф. Савченко. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 194 с.
  • Теоретические и практические основы использования лекарственных растений при паразитарных болезнях животных / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 75 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Ятусевич, А.И. Арахноэнтомоз домашних жвачных и копытных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2006 – 213 с.
  • Субботин, А. М. Спарганоз кабана: дифференциальная диагностика и совершенствование мер борьбы с ним в условиях Республики Беларусь: методика обучения / А. М. Субботин, Н. Ф. Карасев, В. Ф. Литвинов. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 24 с.
  • Ятусевич, А.И. Аймероз нутрии: монография / А.И. Ятусевич, В.А. Забудьте об этом. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 87 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Акбаев [и др.]. – М .: Колос, 2000. – 743 с.
  • Ятусевич, А.И. Пратазойны жили в ловушке сельского населения. – Минск: Ураджай, 1993 – 174 с.
  • Криптоспоридиоз животных (Рекомендации по диагностике, терапии и профилактике). Утверждено Минсельхозом ГУВ и П РБ 25.07.2000 Авторы: Ятусевич А.И., Савченко В.Ф., Нестерович С.Г и др.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие членистоногие и риккетсии / Ю. С. Балашов, А.Б. Дайтер. – Л .: Наука, 1973 – 251 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Ак-баев, А.А. Водянов, Н.Е. Косминков и другие; а также. М. Ш. Акбаева. – М .: Колос, 2002 – 743 с.
  • Рекомендации по борьбе с гельминтозами лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 15 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Агринский, Н.И. Насекомые и клещи, наносящие вред сельскохозяйственным животным / Н.И. Агринский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 288 с.
  • Соколова, Т.В. Щесотка / Т.В. Соколова, Р.Ф. Федоровская, А.Б. Ланге. – М .: Медицина, 1989 – 176 с.
  • Ятусевич, А.И. Ветеринария и медицинская паразитология: (Энциклопедический справочник) / А.И. Ятусевич, И.В. Рачковская, В.М. Каплич. – М .: Медицинская литература, 2001 г. – 309 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур: монография / А.И. Ятусевич, В.Н. Гиско. – Витебск: УО ВГАВМ, 2007 – 103 с.
  • Карасев, Н.Ф. Личиночный цестодоз животных / Н.Ф. Карасев, Т.Г. Никулин, Н.К. Слепнев. – Минск: Ураджай, 1989 – 111 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас гельминтов сельскохозяйственных животных. – М .: Сельчозгиз, 1953. – 139 с.
  • Дубина И. Н. Методические указания по диагностике плотоядных гельминтозов: утв. ГУВ МАХиП РБ / ИН Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 32 с.
  • Ятусевич, А.И. Гельминтозы крупного рогатого скота и меры борьбы с ними в условиях экологической нагрузки / А.И. Ятусевич, Р.Н. Протасовицкая. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 160 с.
  • Ветеринарная лабораторная практика. Т. 2. – М .: Сельхозиздат, 1963. – 432 с.
  • _https://vseglisty.ru/bolezni/hroniceskij-gepatit-vnepecenocnye-priznaki-simptomy-kliniceskie-rekomendacii-patogenez-osloznenia.html
  • Орлов, И.В. Практикум по ветеринарной паразитологии / И.В. Орлов, Н.И. Агринский, С.Н. Никольский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 319 с.
  • Практическая паразитология / под ред. Д. В. Виноградов-Волжинский. – Л .: Медицина, 1977 – 304 с.
  • Противопаразитарные препараты для собак и кошек: компенсация / Учебное пособие AI Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 48 с.
  • Шершень, Г.Г. Методические рекомендации по выявлению природных очагов пироплазмидоза животных в Беларуси / Г.Г. Шершен, Н.Ф. Карасев. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 32 с.
  • Мошки и симулиидотоксикоз крупного рогатого скота. / Скуловец М.В. / -2007 г
  • Паразитарные болезни лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск, 1999 – 78 с.
  • Каплич, В. М. Мерзкое и меры борьбы с ним в Беларуси / В. М. Каплич, А. И. Ятусевич, М. В. Скуловец. – Минск: Ураджай, 1994 – 120 с.
  • Дубина, И.Н. Методические указания по диагностике личиночных цестодозов у ​​животных / И.Н. Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 39 с.
  • Болезни сельскохозяйственных животных / П.А. Красочко [и др.]; под ред. ПАПА. Красочко. – Минск: Бизнесофсеть, 2005 – 800 с.

Рейтинг
( Пока оценок нет )

Образование

  1. 1976 г., Интернатура по специальности «Терапия», Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко
  2. 1979 г., Диплом по специальности «Лечебное дело ", Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко

Курсы повышения квалификации

  1. 2005 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования
  2. 2009 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования

Специализация:

  • Гепатиты;
  • Малярии;
  • Сальмонеллезы;
  • Аденовирусные заболевания;
  • Тифы (сыпной, брюшной);
  • Ботулизм;
  • Паротит эпидемический;
  • Коклюш;
  • Пищевые токсикоинфекции;
  • Гельминтозы паразитарные заболевания;
  • Скарлатина;
  • Желтая лихорадка;
  • Энцефалиты;
  • Бруцеллез;
  • Респираторные заболевания органов дыхания, ОРЗ, ОРВИ ;
  • Оппортунистические вирусные инфекции (Эпштейн Барр, цитомегаловирус, герпес вирусные );
  • Вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е) Лептоспироз;
  • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом; ВИЧ- инфекция;
  • Диагностика TORCH инфекции при подготовке к беременности;
  • Гастроэнтерологических заболеваний: гастриты, гастродуодениты, гастроэнтериты;
  • Панкреатиты;
  • Холециститы;
  • Заболевания желчевыводящих путей;
  • Метаболический синдром;
  • Жировой гепатоз;
  • Заболевания кишечника – синдром раздраженного кишечника запоры, дисбактериозы;
  • Дифференциальная диагностика сыпи различного генеза.

Член ассоциаций врачей

Член Московского общества инфекционистов

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Паразиты в организме человека
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.