Эхинококкоз печени – причины, симптомы и лечение

Проникновение личинок паразита Echinococcus granulosus в клетки печени человека вызывает образование паразитарных опухолевидных образований. Личинка ленточного червя паразитирует также у травоядных млекопитающих. Зараженная пища и вода могут вызвать попадание личинок в организм. Яйца, проходя по желудочно-кишечному тракту с пищей, превращаются в онкосферы. Затем они разносятся кровью по всему телу и концентрируются в печени. Только там происходит дальнейшее развитие самой личинки. В течение 5-6 месяцев из личинки образуется фиброзная капсула. Если капсула лопается, эти фиброкапсулы появляются и растут рядом с ней.

Гибель Echinococcus granulosus приводит к росту и вызывает процесс распада эхинококкового новообразования, в результате чего образуется обширный абсцесс.

Что такое эхинококкоз печени, как протекает заражение

Тип патологииЧто такое эхинококкоз печени

Есть несколько способов заразиться этим паразитом. Прежде чем попасть в организм человека, ленточный червь проходит ряд этапов своей эволюции. И его последний «дом» – собака и очень редко кошка. Паразитирует в кишечнике животного в виде половозрелых особей. Человек может заразиться от контакта с собакой.

Яйца червей вместе с фекалиями попадают в водоемы, остаются на земле и разносятся грызунами повсюду. Часто на грызунов охотятся дикие животные, которые впоследствии тоже заражаются паразитами. Вот почему плохо обработанное мясо диких животных может вызвать эхинококкоз в печени охотников.

Яйца этого паразита также с пищей, водой попадают в пищеварительную систему сельскохозяйственных животных. Поэтому мясо нужно хорошо отварить или прожарить. Личинки попадают в организм человека через желудок, в кишечнике с кровью переходят в печень, образуя колонии в виде новообразований.

Эхинококк печени, симптомы

Клиническая картина эхинококкоза печени на ранних стадиях неочевидна. С момента заражения может пройти много лет, при этом у инфицированного человека не будет никаких подозрительных симптомов. Если кисты расположены в центре печени и имеют небольшие размеры, их сложно определить при пальпации. Зараженный не видит никаких симптомов.

При травмах пациенты замечают:Боль в правом подреберье

  • Болезненные ощущения тупого характера в правой части брюшной полости, иррадиирующие в правую лопатку, поясницу, спину, нижнюю часть правой груди;
  • У больших эхинококково имеется бугорок в области под правыми ребрами;
  • Увеличенный контур печени в верхней зоне (гепатомегалия);
  • При пальпации ощущается округлое, эластично-эластичное или более плотное образование, чаще всего в передне-нижнем отделе печени.

Это характерные симптомы заражения паразитами. Среди прерывистых симптомов пациенты отмечают одышку, учащенное сердцебиение, слабость и снижение аппетита. На этом фоне появляются симптомы диспепсии. Больные жалуются на тошноту, рвоту, досадную изжогу.

Даже легкие и прерывистые симптомы у людей, живущих в проблемных зонах, где это заболевание наблюдается довольно часто, являются сигналом настороженности и внимания к здоровью.

Отек в правом подреберьеГлавный и самый объективный признак – обнаружение припухлости в правом подреберье. При прикосновении слышен глухой звук, который отзывается эхом в самой печени. Этот звук возникает при дрожании новообразований.

Если эхинококковая киста расположена в области диафрагмы, ее нельзя пальпировать, но о ее наличии свидетельствует увеличение размеров печени снизу и ее выступание вперед из подреберья.

При заднем диафрагмальном положении эхинококковой кисты отмечается сдавление воротной и нижней полой вены, симптомы следующие: увеличение вен живота, подкожных вен на груди, отек конечностей.

У 6-9 из 100 больных заболевание сопровождается желтухой. Его интенсивность зависит от силы давления эхинококковых эхинококков на желчные протоки. Это может привести к билиарному циррозу и даже закупорке желчных протоков паразитическими частицами при разрыве новообразования.

Очень редко, но есть случай, когда заражение паразитами сопровождается крапивницей. Этот симптом указывает на разрыв эхинококковой кисты или появление на ней трещин и излияние всего ее содержимого в брюшную или плевральную полость.

При заражении Echinococcus granulosus изменяется анализ крови. Наблюдается увеличение количества эозинофилов, по статистике в 18-63% случаев. Если количество эозинофилов больше 4%, это уже сигнал о возможном наличии в организме эхинококкоза. При наличии паразитов процент эозинофилов может достигать высоких цифр, 70 и более. Но эозинофилия может возникнуть после приема антибиотиков или при других заболеваниях.

Наиболее опасно нагноение эхинококка и проникновение его жидкости в брюшную полость. Возникает анафилактический шок и развивается перитонит.

Если на эхинококке образовалась трещина, развивается нагноение, этот процесс вызывает сильную боль, приводит к тяжелой форме гнойной интоксикации.

Разновидности печеночного эхинококка

По строению новообразований эхинококкоз делится на два типа:Альвеолярный эхинококкоз

  1. Альвеолярный (многокамерный), поражает большую часть печени, у половины больных отмечается увеличение селезенки и появление желтухи, при запущенном состоянии ухудшаются пробы печени;
  2. Пузырь везикулярный (однокамерный), выглядит как мочевой пузырь, покрытый многослойной мембраной, в нем сосредоточены капсулы эхинококка, расположенные в большинстве случаев в правой доле печени.

В зависимости от локализации эхинококкоз бывает трех видов:

  1. Передний, диагностируется при пальпации;
  2. Ниже, зона локализации, наиболее близкая к брюшной полости, структура кисты эластичная;
  3. Восходящая печень на рентгенологическом исследовании имеет форму купола, симптомы такие как экссудативный плеврит.

Заболевание наиболее распространено в странах Средней Азии, Казахстане, выявлено в Грузии, на Крымском полуострове, в Сибири.

Как диагностируется эхинококкоз печени

Диагностика эхинококкозаКак диагностируется эхинококкоз печени

В анализе крови у людей, живущих в эндемичных регионах с подозрением на эхинококкоз печени, обнаруживается более 20% эозинофилов. Для диагностики эхинококкоза проводятся тесты с использованием реактива Кацони, аналогичные тесту на туберкулин. У людей с эхинококковой кистой тест Кацони положительный (у 80% пациентов). И уже через год эта реакция становится отрицательной.

Рентгенологическое исследование показывает высоко куполообразную диафрагму и кальцификаты в опухолях.

Уточнены сведения о положении эхинококка, его формах, получены методом гепатосканирования радиоизотопами. Кроме того, проводится ультразвуковая эхолокация, назначается компьютерная томография.

Также используются инвазивные методы диагностики – лапароскопия и ангиография. Более точно определить дугообразное смещение сосудов печени можно с помощью целиакии.

Осложнения

Осложнения эхинококкозаРазрыв эхинококкового новообразования опасен негативными последствиями, могут развиваться гнойные процессы, усложняется клиническая картина. Больной страдает повышением температуры тела, постоянными болями в области печени. В крови отмечается аномально высокое количество нейрофилов, вызывающих нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, что указывает на наличие воспалительного процесса. В крови нет эозинофилов – свидетельство острой инфекции. Защитные клетки нейтрофилов изменяются, приобретая зернистые очертания.

При излитии содержимого кисты в кровеносную систему и желчные протоки пациента беспокоит сильный зуд, крапивница выливается наружу и может достигнуть анафилактического шока. Вероятность развития перитонита высока. Если инфекция попадает в дыхательные пути, в легких может развиться вторичный эхинококкоз.

Как лечить эхинококк печени

ОперацияКак лечить эхинококк печени

Все специалисты пришли к одному выводу: добиться полного выздоровления исключительно терапевтическими методами с помощью лекарств невозможно, лечение эхинококкоза печени проводится только хирургическим методом. На сегодняшний день не разработано ни одного эффективного препарата для борьбы с этим паразитом. Поскольку велик риск разрыва и нагноения кисты, откладывать операцию нельзя. Удаление эхинококковой кисты проводится методом эхинококкэктомии.

Предоперационная подготовка

Любая операция, а тем более сложная, например удаление эхинококковой кисты, требует подготовки организма. Печень отличается высокой степенью компенсации, ее функциональность может быть полностью сохранена даже в тех случаях, когда выходит из строя половина паренхимы.

Перед операцией назначают:Отдохни в кровати

  • Низкокалорийная диета, включающая легкоусвояемые белки;
  • Отдохни в кровати;
  • Введение глюкозы с инсулином, витаминами, инъекции аскорбиновой кислоты.

При анемии строго рекомендуется постельный режим, а калорийность рациона увеличивается до 5000 калорий с добавлением углеводов. При наличии желтухи пациенту назначают переливание крови и плазмы, а также капельные инфузии изотонических растворов. Если обнаружено, нагноение добавляется с лечением антибиотиками.

Операция по удалению эхинококковой кисты печени

Техника операцииОперация по удалению эхинококковой кисты печени

Лечение эхинококка печени с хирургическим удалением эхинококковой кисты – сложная операция, при ее проведении велик риск попадания личинок паразита в соседние ткани. Поэтому операцию проводят только опытные специалисты, знакомые с методиками малоинвазивных вмешательств с использованием современных высокотехнологичных аппаратов. Цель операции – удалить новообразование вместе со всей оболочкой. Новообразование иссекают и проводят эндоскопический дренаж на месте эхинококкоза в печени. В образовавшуюся полость вводят гермециды – химические препараты, уничтожающие паразитов, для предотвращения рецидива.

При выборе техники операции учитываются размер образования и место локализации. При идеальной эхинококкэктомии эхинококкоз полностью иссекается, но этот метод используется редко, только при краевом расположении кисты и ее небольшом размере. Если таким способом удалить крупные новообразования, велик риск задеть крупные сосуды и желчные протоки. Крупные новообразования удаляют после пункции эхинококкоза, когда удалено все содержимое. Эта методика позволяет удалять опухоли без риска разрыва. После удаления полость обрабатывается 2% -ным раствором формалина, проводится капитонаж (наложение швов). Если размер образования был слишком большим, стенки полости подшивают к передней брюшной стенке.

При единичных и гигантских кистах проводится анатомическая резекция печени (удаляется часть органа).

Для предотвращения посева глистов полость обрабатывают противопаразитарными препаратами, проводят криотерапию или используют СО2-лазер.

При разрыве мочевого пузыря проводится срочная операция с последующим дренированием. При множественных новообразованиях печени операции проводятся поэтапно с интервалом от 2 недель до 3 месяцев. Летальные исходы при таких операциях составляют 1-5%, возможны рецидивы, они составляют порядка 2-25%, возможны рецидивы при незаметных кистах и ​​засеивании полости.

Осложнения после операции

Больной под капельницейОсложнения после операции

На первом месте среди осложнений, возникающих во время операции, выделяются кровотечения. Они вызваны повреждением паренхимы печени или крупного сосуда. Кровотечение более опасно при поражении печеночных вен и артерий.

Также они возникают через 2 – 3 дня потери желчи в брюшную полость, хотя во время операции этот процесс не наблюдался, грозит перитонитом и чаще всего заканчивается печально, с летальным исходом.

Если пациент теряет много желчи, она пополняется через трубку прямо в желудок.

Среди осложнений – поддиафрагмальный абсцесс, а также нагноение в области наложения швов. У больного резко повышается температура до 39 градусов, отмечается болезненность. Рентген показывает наличие жидкости с пузырьками. Абсцесс дренируется по всем правилам.

Результаты эхинококкэктомии зависят от ряда факторов: размера и локализации новообразования, стадии заболевания, квалификации специалистов. Летальность наблюдается в сложных формах. В настоящее время послеоперационная летальность практически сведена к нулю.

Профилактика

Тщательное мытье рукПрофилактика заражения

Все профилактические действия направлены на уничтожение источника нашествия, чтобы человек не смог подхватить паразита. С этой целью разработаны инструкции и рекомендации для ветеринарных медицинских учреждений по регистрации собак, их дегельминтизации и уничтожению бездомных животных. Дегельминтизацию собак зимой проводят раз в полтора месяца, в жаркую погоду – раз в месяц. Делать это нужно на специальных участках, фекалии животных собирают и дезинфицируют, почву опрыскивают раствором хлора.

Чтобы собаки не заразились паразитами, необходимо не допускать их попадания на мясоперерабатывающие предприятия, в места убоя и захоронения животных. Категории людей, занимающихся охотой, разведением пушных зверей, часто контактирующих с животными, необходимо периодически обследовать на эхинококковую инфекцию.

Личные меры предосторожности включают особую гигиену после контакта с собаками, прогулок, работы в саду, сбора грибов. Необходимо тщательно мыть руки, не есть немытые продукты, фрукты, ягоды, овощи. С водой нужно быть особенно осторожным. Не пейте воду из резервуаров без предварительного кипячения в течение длительного времени.

При появлении симптомов, характерных для заражения эхинококком печени, следует обратиться к гепатологу, инфекционисту или гастроэнтерологу.

Источники
  • Руководство по медицинской энтомологии / под ред. В.П. Дербенева-Ухова. – М .: Медицина, 1974 – 359 с.
  • Ятусевич, А.И. Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных: учебник / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 331 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе [и др.]. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Практикум по паразитологии и инвазивным болезням животных: учебник / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск: Ураджай, 1999 – 279 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас паразитов крови животных и иксидидных клещей / В.Ф. Капустин. – М .: Государственная и сельскохозяйственная литература, 1955 – 216 с.
  • Диагностика, терапия и профилактика паразитарных болезней лошади. УМП для студентов ветеринарных специальностей и студентов ФПК. / А.И. Ятусевич, С.И. Стасюкевич, М.П. Синяков, В.В. Петрукович. / Витебск, ВГАВМ, 2011. 60 с.
  • Буланова-Захваткина, Е.М. Панцирные клещи орибатид / Е.М. Буланова-Захваткина. – М .: Высшая школа, 1967 – 254 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур и его паразитоценологические аспекты / А.И. Ятусевич, А.В. Сандул, В.Н. Гиско. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 249 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе, Н.В. Демидов, А.А. Напоклонов и др .; а также. К.И. Абуладзе. – 3-е изд. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие клещи (Ixodoidea) – переносчики болезней человека и животных / Ю. С. Балашов. – Л .: Наука, 1967 – 320 с.
  • Определитель гельминтов охотничьих млекопитающих Беларуси: монография / А. И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 228 с.
  • Ветеринарно-санитарные меры по профилактике и ликвидации паразитарных болезней животных: методические рекомендации / И. Н. Дубина [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 51 с.
  • Дубина И. Н. Ветеринарные и санитарные нормы профилактики и ликвидации цестодозов у ​​животных: утв. ГУВ МАХиП РБ / И.Н. Дубина, А.И. Ятусевич. – Витебск: ВГАВМ, 2007 – 10 с.
  • Ятусевич А.И., Паразитарные болезни птиц / А.И. Ятусевич, Б.Я. Бирманский, Т.Г. Никулин. – Минск: Издательство «Полибиг», 2001.
  • Оленев, Н.О. Чесоточный клещ / Н.О. Оленев. – Направлял. Акад. Наука СССР, 1932. – 64 с.
  • Кузнецов, М.И. Аноплоцефалатоз жвачных животных / М.И. Кузнецов. – М .: Колос, 1972.
  • Степанова, Н.И. Протозойные болезни животных / Н.И. Степанов. – М.-Л .: Колос, 1982.
  • Процессы адаптации и паразитоз животных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 404 с.
  • Ятусевич А.И., Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 332 с.
  • Дубинина, М.Н. Паразитологические исследования птиц / М.Н.Дубинин. – Л .: Наука, 1971. – 139 с.
  • Савченко, С.В. Профилактика и лечение эзофагостомальной инвазии балантидиоза у свиней / С.В. Савченко, В.Ф. Савченко. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 194 с.
  • Теоретические и практические основы использования лекарственных растений при паразитарных болезнях животных / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 75 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Ятусевич, А.И. Арахноэнтомоз домашних жвачных и копытных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2006 – 213 с.
  • Субботин, А. М. Спарганоз кабана: дифференциальная диагностика и совершенствование мер борьбы с ним в условиях Республики Беларусь: методика обучения / А. М. Субботин, Н. Ф. Карасев, В. Ф. Литвинов. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 24 с.
  • Ятусевич, А.И. Аймероз нутрии: монография / А.И. Ятусевич, В.А. Забудьте об этом. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 87 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Акбаев [и др.]. – М .: Колос, 2000. – 743 с.
  • Ятусевич, А.И. Пратазойны жили в ловушке сельского населения. – Минск: Ураджай, 1993 – 174 с.
  • Криптоспоридиоз животных (Рекомендации по диагностике, терапии и профилактике). Утверждено Минсельхозом ГУВ и П РБ 25.07.2000 Авторы: Ятусевич А.И., Савченко В.Ф., Нестерович С.Г и др.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие членистоногие и риккетсии / Ю. С. Балашов, А.Б. Дайтер. – Л .: Наука, 1973 – 251 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Ак-баев, А.А. Водянов, Н.Е. Косминков и другие; а также. М. Ш. Акбаева. – М .: Колос, 2002 – 743 с.
  • Рекомендации по борьбе с гельминтозами лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 15 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Агринский, Н.И. Насекомые и клещи, наносящие вред сельскохозяйственным животным / Н.И. Агринский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 288 с.
  • Соколова, Т.В. Щесотка / Т.В. Соколова, Р.Ф. Федоровская, А.Б. Ланге. – М .: Медицина, 1989 – 176 с.
  • Ятусевич, А.И. Ветеринария и медицинская паразитология: (Энциклопедический справочник) / А.И. Ятусевич, И.В. Рачковская, В.М. Каплич. – М .: Медицинская литература, 2001 г. – 309 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур: монография / А.И. Ятусевич, В.Н. Гиско. – Витебск: УО ВГАВМ, 2007 – 103 с.
  • Карасев, Н.Ф. Личиночный цестодоз животных / Н.Ф. Карасев, Т.Г. Никулин, Н.К. Слепнев. – Минск: Ураджай, 1989 – 111 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас гельминтов сельскохозяйственных животных. – М .: Сельхозгиз, 1953. – 139 с.
  • Дубина И. Н. Методические указания по диагностике плотоядных гельминтозов: утв. ГУВ МАХиП РБ / ИН Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 32 с.
  • Ятусевич, А.И. Гельминтозы крупного рогатого скота и меры борьбы с ними в условиях экологической нагрузки / А.И. Ятусевич, Р.Н. Протасовицкая. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 160 с.
  • Ветеринарная лабораторная практика. Т. 2. – М .: Сельхозиздат, 1963. – 432 с.
  • _https://allparazity.ru/parazity-v-organizme/ehinokokkoz-pecheni.html
  • Орлов, И.В. Практикум по ветеринарной паразитологии / И.В. Орлов, Н.И. Агринский, С.Н. Никольский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 319 с.
  • Практическая паразитология / под ред. Д. В. Виноградов-Волжинский. – Л .: Медицина, 1977 – 304 с.
  • Противопаразитарные препараты для собак и кошек: возмещение ущерба / AI Учебное пособие Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 48 с.
  • Шершен, Г.Г. Методические рекомендации по выявлению природных очагов пироплазмидоза животных в Беларуси / Г.Г. Шершен, Н.Ф. Карасев. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 32 с.
  • Мошки и симулиидотоксикоз крупного рогатого скота. / Скуловец М.В. / -2007 г
  • Паразитарные болезни лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск, 1999 – 78 с.
  • Каплич, В. М. Мерзкое и меры борьбы с ним в Беларуси / В. М. Каплич, А. И. Ятусевич, М. В. Скуловец. – Минск: Ураджай, 1994 – 120 с.
  • Дубина, И.Н. Методические указания по диагностике личиночных цестодозов у ​​животных / И.Н. Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 39 с.
  • Болезни сельскохозяйственных животных / П.А. Красочко [и др.]; под ред. ПАПА. Красочко. – Минск: Бизнесофсеть, 2005 – 800 с.

[/ spoiler]

Рейтинг
( Пока оценок нет )

Образование

  1. 1976 г., Интернатура по специальности «Терапия», Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко
  2. 1979 г., Диплом по специальности «Лечебное дело ", Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко

Курсы повышения квалификации

  1. 2005 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования
  2. 2009 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования

Специализация:

  • Гепатиты;
  • Малярии;
  • Сальмонеллезы;
  • Аденовирусные заболевания;
  • Тифы (сыпной, брюшной);
  • Ботулизм;
  • Паротит эпидемический;
  • Коклюш;
  • Пищевые токсикоинфекции;
  • Гельминтозы паразитарные заболевания;
  • Скарлатина;
  • Желтая лихорадка;
  • Энцефалиты;
  • Бруцеллез;
  • Респираторные заболевания органов дыхания, ОРЗ, ОРВИ ;
  • Оппортунистические вирусные инфекции (Эпштейн Барр, цитомегаловирус, герпес вирусные );
  • Вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е) Лептоспироз;
  • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом; ВИЧ- инфекция;
  • Диагностика TORCH инфекции при подготовке к беременности;
  • Гастроэнтерологических заболеваний: гастриты, гастродуодениты, гастроэнтериты;
  • Панкреатиты;
  • Холециститы;
  • Заболевания желчевыводящих путей;
  • Метаболический синдром;
  • Жировой гепатоз;
  • Заболевания кишечника – синдром раздраженного кишечника запоры, дисбактериозы;
  • Дифференциальная диагностика сыпи различного генеза.

Член ассоциаций врачей

Член Московского общества инфекционистов

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Паразиты в организме человека
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.