Дцп: лечится или нет? подробная информация

Содержание
  1. Характеристики детей с церебральным параличом
  2. Как распознать церебральный паралич у трехмесячного ребенка?
  3. Что могут делать родители?
  4. Виды церебрального паралича
  5. Спастический или двусторонний церебральный паралич
  6. Атаксический церебральный паралич
  7. Атетоидная или дискинетическая форма церебрального паралича
  8. Смешанная форма детского церебрального паралича
  9. Поздние остаточные стадии детского церебрального паралича – симптомы
  10. Первые симптомы церебрального паралича…
  11. Классификация церебрального паралича
  12. Спастическая квадриплегия
  13. Спастическая диплегия
  14. Гемиплегическая форма
  15. Дискинетическая форма
  16. Атаксическая форма
  17. Смешанная форма
  18. Общие особенности
  19. Формы детского церебрального паралича
  20. Спастическая форма
  21. Гиперкинетическая форма
  22. Атаксическая форма
  23. Комбинированная форма
  24. Слезы при родах: причины и лечение
  25. Причины перерывов
  26. Виды перерывов
  27. В каких случаях делают разрез при родах
  28. Лечение и выздоровление
  29. Эффекты
  30. Как рожать без слез и порезов
  31. Методы лечения и реабилитации детей с церебральным параличом
  32. Фармакологическое лечение
  33. Хирургическое вмешательство
  34. Массаж и физиотерапия
  35. Физиотерапия и анималотерапия

Характеристики детей с церебральным параличом

Развитие ребенка осложняется невозможностью или трудностью сложных движений, что снижает скорость развития, самостоятельность, социальную адаптацию. Хотя интеллект обычно не меняется, поведение и психика часто отличаются от таковых у их сверстников. Заранее продумайте физические возможности, что в итоге может привести к трудностям в обучении, запоминании.

Поведение обычно попадает в одну из двух групп. Некоторые дети становятся застенчивыми, застенчивыми, осознавая свою неадекватность для общества и стесняясь в общении со здоровыми людьми. Они соприкасаются с трудностями, пассивны, замкнуты.

Другие дети по тем же причинам становятся агрессивными, раздражительными, может резко измениться настроение.

При воспитании ребенка с ДЦП важно как можно меньше внимания уделять заболеванию в общении

необходимо помочь ребенку повысить самооценку, не акцентировать его и его внимание на диагнозе, дать больше возможностей для общения с людьми (взрослыми, сверстниками, сверстниками)

Обучение ребенка должно проводиться в соответствии с его способностями и желанием учиться. При легких и средних формах крайне желательно прибегать к помощи инклюзивных учебных заведений, где ребенок может заниматься в группе или в классе с другими детьми.

Часто бывает важно обратиться за помощью к психологам, которые всегда доступны в специализированных реабилитационных центрах

Как распознать церебральный паралич у трехмесячного ребенка?

В период от 3 до 6 месяцев у малыша появляются врожденные рефлексы, в том числе ладонно-пяточный рефлексы. Наличие первого можно проверить, нажав пальцами внутрь руки, при этом ребенок открывает рот. Чтобы проверить рефлекс пятки, нужно поднять ребенка в положение стоя. Обычно дети пытаются двигаться. В здоровом состоянии малыш стоит на одной ступне. Если церебральный паралич присутствует, он полагается только на кончики пальцев ног или вообще не может использовать ноги для поддержки.

В 3 месяца церебральный паралич можно быстро диагностировать, если ребенок активно использует только одну сторону туловища. Во многих случаях этот симптом можно обнаружить в течение нескольких дней после рождения ребенка. Недостаточный мышечный тонус с одной стороны и гипертонус с другой вызваны патологиями взаимоотношений двух полушарий головного мозга.

Детский церебральный паралич: вылечили или нет? подробная информация0

Первые признаки церебрального паралича

При неправильной иннервации движения малыша становятся неуклюжими, противоположные части тела он использует по-разному, возникает замедленная реакция. Детский церебральный паралич также можно увидеть на лице. Возможно полное отсутствие жевательных мышц, что вызывает асимметрию мышц лица. Часто развивается косоглазие.

Что могут делать родители?

Детский церебральный паралич нелегко распознать на первом году жизни, поскольку его симптомы часто проявляются позже. Однако своевременно поставить диагноз – значит вовремя начать лечение и значительно облегчить дальнейшую жизнь больного ребенка.

Если ваша беременность протекала плохо, если вы знаете, что у вашего ребенка возникли осложнения во время родов или в первые несколько дней жизни, очень важно регулярно показывать это педиатру и неврологу. Если что-то беспокоит вас и врачей, можно ежемесячно сдавать анализы, чтобы составить полную картину его развития

Часто бывает, что именно родители, в глазах которых проходит жизнь ребенка, подталкивают участкового педиатра к более внимательному наблюдению.

Инна Д .: Многие мамы детей с ДЦП, перебравшись с такими проблемами, замыкаются в своих раковинах, начинают комплексы. Но, наоборот, нужно идти к людям. Я сначала этого не понял. Пока моему сыну не исполнилось 2 года, я не гуляла ни с одной из других мам, я всегда была одна. А потом во мне что-то загорелось, изменилось отношение к себе и своей жизни. Сейчас выхожу во двор, вокруг моего сына играют здоровые дети, который сначала немного его избегал. И теперь его ждут, к нему относятся вполне нормально, даже если он отличается от них. И он видит других детей и хочет делать все, как они, он присоединяется к ним. Если вы начнете стыдиться себя и своего ребенка, другие будут относиться к вам соответственно. Вы должны научиться жить с этим и быть счастливым.

Детский церебральный паралич: вылечили или нет? Подробная информация Детский церебральный паралич: вылечили или нет? | портал медицинской информации о здоровье Детский церебральный паралич (детский церебральный паралич) | симптомы | диагностика | лечение - docdoc.ru Дети с диагнозом церебральный паралич Что такое детский церебральный паралич: причины, признаки, диагностика, лечение, последствия Что такое детский церебральный паралич: признаки и причины Детский церебральный паралич: причины и возможности диагностики Детский церебральный паралич лечится у детей и взрослых Invaworld Почему дети рождаются с церебральным параличом и что это такое?

Наташа Е .: Я отношусь к своему сыну как к здоровому. Со стороны это может показаться странным, но я стараюсь не зацикливаться на здоровье сына. Я стараюсь проводить с ним много времени, с одной стороны, чтобы дать ему все, что могу, а с другой стороны, чтобы не чувствовать себя оторванным от жизни. Мы много времени проводим на занятиях в различных детских реабилитационных центрах, где разные методики дополняют друг друга. В то же время, несмотря на то, что мой сын находится дома, а не в детском саду, я нашла возможность два раза в неделю ходить на работу. Это как раз то, что мне нужно, потому что я по натуре неспокойный. Я не могу представить себя сидящим все время дома. И теперь я счастлив по-своему. Я не могу представить себе другую жизнь. Если бы все сложилось по-другому – ну, наша с сыном жизнь сложилась бы иначе, но так получилось, что так получилось. Мы часто шутим, что, когда в магазине раздавали детей, я получал самое лучшее…

Самостоятельно поставить диагноз, конечно же, родители не смогут. Однако напомним некоторые симптомы, которые могут указывать на сбой в работе центральной нервной системы малыша:

  • Есть последовательность, в которой моторные навыки проявляются у детей. Так, например, к полутора месяцам в положении лежа малыш должен постоянно держать голову вверх. Серьезные опасения вызывают задержка начала моторики у ребенка и значительная задержка речевого развития. Всем родителям можно посоветовать вести дневник развития своего ребенка, в котором будут отмечены основные достижения ребенка (первая улыбка, удерживание головы, поворот, жужжание, первый зуб и т.д.).
  • Есть группа безусловных рефлексов, которые появляются у ребенка после рождения, а затем постепенно угасают. Называются они так: неонатальные рефлексы. Например, ладонно-оральный рефлекс (при надавливании на ладони малыша он открывает рот) или рефлекс автоматической ходьбы (малыш, опираясь на ножки, слегка наклоняется вперед и совершает шаговые движения). Как правило, эти рефлексы исчезают через 1-2 месяца. Если они сохраняются до 4-6 месяцев, стоит задуматься о нарушении работы центральной нервной системы.
  • Отсутствие интереса к игрушкам (обычно малыш начинает их искать примерно с 4 месяцев).
  • Глазодвигательные расстройства, такие как сильное косоглазие.
  • Ребенок на время замирает в любом положении или совершает непроизвольные движения, кивает головой.
  • Малыш не проявляет интереса к контакту с мамой, из-за этого – ранний отказ от кормления грудью.

Обнаружив эти симптомы, обязательно сообщите о них своему врачу.

Детский церебральный паралич: вылечили или нет? подробнее 11

Виды церебрального паралича

Спастический или двусторонний церебральный паралич

У пациентов с этой формой детского церебрального паралича основным признаком заболевания является мышечная спастичность (скованность движений).

Спастическая форма детского церебрального паралича наблюдается у большинства пациентов с этим заболеванием и вызвана нарушением работы участков головного мозга, отвечающих за двигательные функции.

Этот вид церебрального паралича диагностируется более чем у 70% пациентов от общего числа больных церебральным параличом.

Мышечная спастичность обычно выражается в нарушении функции и деформации мышц, что может привести к таким заболеваниям, как артрит и тендинит, к 20-30 годам.

Атаксический церебральный паралич

Этот вид церебрального паралича встречается в 5-10% случаев и встречается не так часто, как спастическая форма. Атаксический церебральный паралич наблюдается у пациентов с нарушением функции мозжечка, контролирующего координацию движений мышц и устойчивость тела. Пациенты с атаксическим церебральным параличом часто страдают гипотонией (снижением мышечного тонуса). Симптомами этой формы являются нарушение двигательной функции (умение писать, печатать или резать бумагу ножницами), а также проблемы в двигательной сфере (неуравновешенность и ходьба). У таких пациентов обычно есть проблемы со зрением, слухом и речью.

Атетоидная или дискинетическая форма церебрального паралича

Атетоидная форма церебрального паралича возникает из-за разрыва базальных ганглиев в период развития головного мозга. При этой форме церебрального паралича пациенты страдают от обоих вышеупомянутых симптомов: спастичности и гипотонии. Людям с дискинетическим церебральным параличом трудно удерживать тело в вертикальном и устойчивом положении во время сидения или ходьбы. Непроизвольные движения конечностей также являются симптомом этого типа церебрального паралича. Дискинетическая форма диагностируется примерно у 10% от общего числа больных ДЦП.

Смешанная форма детского церебрального паралича

Он сочетает в себе симптомы атетоидной, атаксической и спастической форм, которые у всех пациентов выражены по-разному. Случай каждого пациента со смешанным церебральным параличом уникален и не похож на других. Эта форма церебрального паралича наиболее трудно поддается лечению, поскольку симптомы заболевания быстро меняются и прогрессируют на протяжении всей жизни пациента, не имея возможности предсказать его развитие.

Kai Medical (www.kaimedical.ru) – лечение в лучших зарубежных клиниках. Напишите нам, и мы Вам поможем!

Поздние остаточные стадии детского церебрального паралича – симптомы

Поздние стадии ДЦП наблюдаются у детей старшего возраста, начиная с 3 лет. На основании уже сформировавшихся недугов, деформации, ограниченной подвижности и скованности суставов, спастичности и патологических перерождений мышечной ткани устанавливаются статические нарушения. Они приводят к паралитическому и гиперкинетическому синдромам.

Поздние симптомы церебрального паралича включают:

  1. Деформации скелета. Этот вид недуга наблюдается у детей со спастическим церебральным параличом. Из-за неправильного движения и дисбаланса мускулов патологически изменяется процесс костеобразования. Это проявляется в виде искривлений, утолщения костей и суставов.
  2. Контрактура суставов. Скованность, деформация и патологические изменения тканей сустава вызваны неадекватным распределением нагрузки. В некоторых случаях некоторые суставы атрофируются и теряют подвижность из-за нарушения мышечного тонуса (миогенные контрактуры).
  3. Атетоз. Постоянное неконтролируемое очерчивание конечностей, червеобразные движения с одной или обеих сторон, приводящие к неестественному положению и деформации (кистей, стоп).
  4. Атаксия. Типичные нарушения координации и неспособность поддерживать статическое или двигательное равновесие.
  5. Нарушения мышечного тонуса различной степени тяжести. При пониженном тонусе мышц (гипотония) наблюдается слабость и вялость движений. При повышенном тонусе (гипертонусе) – судороги, судороги, тремор.
  6. Гиперкинез. Непроизвольные и неконтролируемые сокращения мышц, вызывающие ненормальные движения в определенных частях тела: руках, ногах и лице.
  7. Деформация челюстно-лицевой области, нарушение прорезывания зубов. Они возникают как одна из форм деформации скелетных костей черепа, развиваются из-за дисфункции мышц лица и других вторичных факторов детского церебрального паралича.
  8. Задержка умственного и умственного развития. Он может проявляться в разных формах в зависимости от типа и степени тяжести поражения мозговой ткани: изменение пространственного восприятия, нарушения эмоционально-волевой сферы, трудности с концентрацией и переключением внимания, плохая память, отсутствие интереса и мотивации к обучению.

Помимо вышеперечисленных признаков, важно отметить нарушения зрительных функций (косоглазие, атрофия зрительного нерва, миопия), слуха и развития речи. При тяжелых формах также возможны функциональные нарушения процессов мочеиспускания и дефекации

Первые симптомы церебрального паралича…

Среди первых признаков детского церебрального паралича у ребенка в возрасте до года бывают такие, которые побуждают родителей к срочному обследованию ребенка. При нарушении функции отделов головного мозга у новорожденного отмечают:

  • вялость;
  • беспокойство;
  • судороги;
  • невозможность повернуть голову в ту или иную сторону;
  • напряжение или полное расслабление верхних и нижних конечностей;
  • асимметрия движения.

Признаки ДЦП новорожденного проявляются по-разному и зависят от того, какой формой паралича страдает малыш:

  1. При спастической диплегии, или болезни Литтла, поражаются нижние конечности, реже верхние. Симптомы появляются с первых месяцев жизни. При купании или пеленании малыша у него наблюдается повышенный мышечный тонус. Дети с синдромом позже начинают ходить, с трудом переставляют ноги, опираясь только на пальцы ног. Они не могут сидеть одни.
  2. Спастическая гемиплегия развивается на фоне травмы или энцефалита в раннем возрасте. После окончания острого периода с судорогами сознание возвращается, но остается паралич одной половины тела.
  3. У больных с атоно-астатической формой паралича помимо отсутствия движения отмечаются умственная отсталость, нестабильность настроения.
  4. Неконтролируемые движения пальцев рук и ног, выделение непроизвольных звуков характерны для гиперкинетического типа церебрального паралича. Наряду с гиперкинезом наблюдаются также спастические симптомы. Ребенку сложно брать предметы руками. Малыш плохой, без причины плачет.

Прогноз заболевания зависит от степени поражения головного мозга, своевременности лечения болезни.

Симптомы церебрального паралича не всегда обнаруживаются сразу после рождения ребенка, так как признаки могут проявиться еще в детстве

При этом важно заметить их на ранних стадиях и обратиться к специалисту для постановки или опровержения диагноза

В основном признаки церебрального паралича у грудничков в раннем возрасте практически незаметны, но с постепенным развитием нервной системы симптомы начинают нарастать.

Родителям нужно обращать внимание при появлении следующих основных симптомов:

  • если ребенок плохо фиксирует голову;
  • проявление слабости некоторых групп мышц;
  • ребенок не ползает, не фиксирует предметы в руках, не двигается;
  • отсутствие ударов животом в спину;
  • есть безусловные рефлексы, которые в норме исчезают через 3-6 месяцев жизни;
  • проявление патологической спастичности или повышенного тонуса;
  • наличие судорог;
  • наличие патологических движений (неуклюжих, неконтролируемых или резких), нарушение функции тазовой области;
  • возможная умственная отсталость;
  • трудности со зрением, слухом и речью.

Следует знать, что уровень выраженности признаков связан с глубиной поражения головного мозга, он может проявляться легким смущением при движении и задержкой умственного развития, сильным парезом.

Детский церебральный паралич - это не приговор, а всего лишь диагноз, диагностика ДЦП: симптомы, профилактика, лечение Детский церебральный паралич (детский церебральный паралич) | симптомы | диагностика | лечение - docdoc.ru Симптомы и признаки детского церебрального паралича | полезные знания для всех Детский церебральный паралич - это не приговор, а всего лишь диагноз, диагностика ДЦП: симптомы, профилактика, лечение ДЦП причины ДЦП у плода Детский церебральный паралич: причины, развитие и лечение Признаки детского церебрального паралича, формы заболевания, развитие ребенка с детским церебральным параличом, лечение и прогноз Признаки ДЦП у ребенка до года - подробная информация можно ли вылечить детский церебральный паралич? истинные примеры полного исцеления... Реабилитация при детском церебральном параличе у детей и взрослых - обзор эффективных методов и средств с описаниями и отзывами

В большинстве случаев специалисты не могут установить точный диагноз ребенку в возрасте до одного года даже при наличии ярко выраженных симптомов патологии (угнетенные рефлексы, повышенная возбудимость и т.д.).

Мозг малыша отличается высокими компенсаторными способностями, которые способны устранить большую часть последствий повреждения головного мозга.

Специалист может подтвердить диагноз, если ребенок в возрасте старше 1 года не сидит, не ходит, не разговаривает или страдает психическими расстройствами.

Классификация церебрального паралича

Есть 2 классификации болезни. Один основан на возрасте ребенка, другой – на форме заболевания.

Возрастная классификация:

  1. Рано – симптомы заболевания появляются до того, как малышу исполнится полгода.
  2. Первоначальный остаток – болезнь выявляется от 6 месяцев до 2 лет.
  3. Поздний осадок: диагноз ставится через 2 года.

Классификация по формам детского церебрального паралича.

Спастическая квадриплегия

При спастической квадриплегии поражаются участки мозга, отвечающие за двигательную активность. Чаще всего это происходит в перинатальном периоде из-за недостатка кислорода. Этот фактор вызывает частичную гибель нейронов и изменение структуры нервной ткани. Заболевание проявляется:

Нарушение образования звуков и их воспроизведения.
Проблемы с глотанием.
Парез мышц конечностей.
Нарушение зрения, проблемы с вниманием.
Косоглазие (из-за повреждения черепных нервов).
Психическая задержка.

Спастическая диплегия

Спастическая диплегия – самый распространенный вид церебрального паралича, на который приходится 75% всех случаев заболевания. Чаще всего встречается у недоношенных детей.

Типичные признаки:

  • поражение нижних конечностей;
  • умственная задержка,
  • психические проблемы;
  • проблемы с речью (псевдобульбарный синдром).

Дети со спастической диплегией ДЦП успешно учатся со сверстниками и живут в обществе. Они могут выполнять определенные виды работ.

Гемиплегическая форма

При этом чаще всего видны нарушения движений рук, но не ног. Причина появления гемиплегической формы паралича – кровоизлияния, инфаркты в головной мозг. У этих детей хорошая способность учиться и овладевать социальными навыками. При желании и усилии ребенок научится выполнять широкий спектр действий, но их скорость будет снижена.

У детей с гемиплегическим церебральным параличом часто наблюдается умственная отсталость, речевое развитие, психические проблемы и судороги.

Дискинетическая форма

Причина развития – гемолитическая болезнь новорожденных. Эти дети страдают от непроизвольных движений тела, называемых гиперкинезом и дискинезией, которые возникают во всех частях тела. Нарушения дополняются парезами и параличами. Положение рук, ног и туловища ненормальное. Дискинетическая форма проявляется вязкими, червеобразными движениями с наличием судорог и мышечных сокращений.

Несмотря на это проявление, дети могут учиться вместе со сверстниками, не уступая им в интеллектуальных способностях. Я могу закончить высшие учебные заведения и жить нормальной жизнью в обществе. Эта форма представляет собой самый легкий тип церебрального паралича.

Атаксическая форма

Повреждение лобных долей головного мозга, гипоксия – основные причины развития атаксического церебрального паралича. В этом случае частый симптом – парез мышц гортани и голосовых связок, что отражается на голосе человека. У детей с этими нарушениями мышечный тонус слабее, чем в других случаях. Также для атаксической формы характерно нарушение произвольных движений, тремор конечностей.

Люди с диагнозом ДЦП страдают умственной отсталостью. Несмотря на это, атаксическая форма паралича протекает в легкой форме. При правильном лечении ребенок может научиться стоять и ходить.

Детский церебральный паралич: вылечили или нет? подробнее 22Варианты ДЦП

Смешанная форма

Когда у пациента наблюдаются симптомы двух и более форм, диагностируется смешанная форма детского церебрального паралича. При этом нарушаются различные структуры головного мозга. Наиболее частыми сочетаниями являются спастический и дискинетический, гемиплегический и спастический церебральный паралич.

Следует отметить, что у новорожденных сложно сразу и достоверно определить форму ДЦП. Характерные признаки того или иного вида заболевания обнаруживаются только в то время, когда малыш подрастает до 6 месяцев.

Детский церебральный паралич: причины, симптомы и лечение Детский церебральный паралич (церебральный паралич): причины, классификация, симптомы, диагностика, лечение Детский церебральный паралич: что это такое, причины, симптомы и лечение Что такое детский церебральный паралич, причины, основные симптомы и лечение Почему дети рождаются с ДЦП: причины ДЦП у новорожденных Церебральный паралич (церебральный паралич) Детский церебральный паралич - это не приговор, а всего лишь диагноз Церебральный паралич Причины детского церебрального паралича Детский церебральный паралич поддается лечению

3 стадии детского церебрального паралича

  1. Ранний – до 4-х месячного возраста малыша. Характеризуется тяжелым состоянием больного, проблемами с дыханием, судорогами. Однако конкретный вид нарушения определить сложно.
  2. Начальный хронический остаток – при спастических формах заболевания от 5 месяцев до 3-4 лет у ребенка развивается мышечная гипертензия стойкого характера. Часто в это время можно определить форму заболевания и степень его тяжести.
  3. Поздняя остаточная стадия: на этой стадии можно четко определить форму заболевания. Движения часто повторяются.

Детский церебральный паралич: вылечили или нет? подробнее 33

Общие особенности

Детский церебральный паралич известен людям давно, еще со времен существования человечества. Однако долгое время болезнь никак не называлась. В середине 19 века он получил свое первое название, болезнь Литтла, от ортопеда и хирурга, практикующего в Великобритании. Врач составил описание болезни, среди причин которой выделил тяжелые роды, удушье и преждевременные роды ребенка. Следующее название дал Уильям Ослер – «церебральный паралич»

Также врач уделил особое внимание неправильному процессу родов, посчитав его основной причиной развития болезни

Как отдельный термин церебральный паралич появился благодаря невропатологу, психиатру З. Фрейду. Он ввел много новых терминов для удобства описания болезни. Последняя интерпретация и классификация паралича оказались более точными. Фрейд утверждал, что церебральный паралич развивается в перинатальный период развития плода, когда формируется мозг. Однако исследования, проведенные в последующие годы, показали, что затрудненные роды являются более вероятной причиной церебрального паралича.Детский церебральный паралич: вылечили или нет? подробнее 34

Сегодня ученые утверждают, что болезнь проявляется вскоре после рождения (в первые часы или в младенчестве) или во время беременности. Для этого может быть много причин. Но в первую очередь термин церебральный паралич относится к повреждению центральной нервной системы (центральной нервной системы) и связанным с ним неврологическим проблемам. Это предпосылка всех видимых симптомов у больного человека.

Повышенный или, наоборот, ослабленный мышечный тонус, задержка в развитии, выраженные двигательные проблемы – все это отличает детей с ДЦП. Проблемы также выражаются в трудностях в овладении языком, в письме и в трудностях общения.

Детский церебральный паралич поражает полушария головного мозга. Количество поврежденных клеток головного мозга не увеличивается по мере роста пациента. Они ограничены определенной зоной с самого начала болезни. Следовательно, с возрастом новые структуры мозга не захватываются, и болезнь не прогрессирует.

В современном мире церебральный паралич считается распространенным детским заболеванием. По статистике на каждые 1000 новорожденных рождается около 6 малышей с этим диагнозом. Среди мальчиков зарегистрирован более высокий уровень инвалидности.

Детский церебральный паралич, вылечили или нет? – вопрос, который в первую очередь волнует родителей больного ребенка. Для многих аббревиатура ДЦП звучит как приговор. Но сдаваться нельзя, ведь ребенок с таким заболеванием, как никто другой, нуждается в любви и поддержке родителей.

Формы детского церебрального паралича

Сегодня отдельные типы заболевания классифицируются в зависимости от характера двигательного расстройства на 4 большие категории.

Спастическая форма

Он поражает примерно 70-80% пациентов. Для него характерно затвердение и спастичность мышц пораженных частей. Она в свою очередь делится на следующие виды:

  • диплегия – поражаются конечности двусторонне;
  • гемипарез: поражаются конечности на одной стороне тела;
  • трипарез: поражаются как нижние, так и верхние конечности;
  • квадропарез: поражены все четыре конечности.

Гиперкинетическая форма

он характеризуется медленными круговыми непроизвольными движениями, обычно выполняемыми руками, ногами или всеми конечностями. Иногда поражаются мышцы лица, языка, что приводит к гримасам и т.д. Ненормальные движения прекращаются во время сна. Эта форма заболевания поражает около 10-20% пациентов.

Атаксическая форма

Эта форма встречается редко, в основном она влияет на восприятие равновесия и глубокую чувствительность (проприоцепцию). Больные обычно ходят неустойчиво, у них плохая координация движений, их ноги необычно далеко друг от друга. При свободном движении может появиться тремор. Заболевание поражает около 5-10% пациентов.

Детский церебральный паралич: вылечили или нет? подробнее 35

Комбинированная форма

Этот вид представлен сочетанием различных форм болезни. Наиболее частая комбинация – спастическая + гиперкинетическая.

Слезы при родах: причины и лечение

Беременность и роды не всегда проходят хорошо. Одна из главных проблем, которая беспокоит будущих мам, – слезы при родах. Почему возникают слезы, в каких случаях делают разрезы, можно ли их избежать, сколько времени потребуется на восстановление – обо всем этом мы сегодня с вами поговорим.

  1. Причины перерывов
  2. Виды перерывов
  3. В каких случаях делают разрез при родах
  4. Лечение и выздоровление
  5. Эффекты
  6. Как рожать без слез и порезов
  7. Заключение

Причины перерывов

Разрывы – одно из самых частых осложнений родов; От таких травм не застрахована ни одна роженица, так как процесс вынашивания ребенка довольно непредсказуем.

Почему случаются перебои в работе:

  • гестационный возраст 42 недели и более;
  • большой ребенок;
  • игнорировать рекомендации акушерки при родах;
  • в анамнезе кесарево сечение, рубцы, эндометрит;
  • частые роды, множественные выкидыши;
  • продолжительные или быстрые роды;
  • голова ребенка неправильно встала в родовые пути;
  • хронические воспалительные и инфекционные патологии, новообразования в области малого таза;
  • несоблюдение правил организации труда медицинскими работниками;
  • узкий таз;
  • высокая промежность – физиологическая врожденная черта.

Чаще всего разрывы возникают у женщин старше 35 лет.

Виды перерывов

Повреждение во время родов бывает самопроизвольным или возникает в результате медицинского вмешательства. Во время родов могут быть повреждены промежность, влагалище, матка, лобковый симфиз.

Признаки, диагностика и лечение церебрального паралича Признаки ДЦП у ребенка до года Детский церебральный паралич - это не приговор Лечение детского церебрального паралича лекарственными препаратами, основные цели Детский церебральный паралич: причины, симптомы и лечение Детский церебральный паралич: вылечили или нет? Церебральный паралич Детский церебральный паралич, что это такое и как с ним бороться? Детский церебральный паралич, детский церебральный паралич - что это такое? причины, диагностика и лечение Детский церебральный паралич - основные причины и симптомы: что это за заболевание и лечится ли оно или нет

  1. Разрыв промежности: травмы в этой области встречаются чаще всего. При разрыве промежности 1 степени только нарушение целостности кожных покровов, разрывается небольшой участок стенки влагалища или задняя спайка. На 2 степени травмируются мышцы промежности; при 3 степени поражение затрагивает сфинктер, прямую кишку, реже заднюю стенку влагалища, ткань мышц таза.
  2. Разрыв влагалища. Проблема возникает из-за преждевременных попыток, длительного нахождения головы малыша на одном месте, патология сопровождается кровотечением, образуются гематомы.
  3. Повреждение вульвы – чаще всего бывает разрыв одной или обеих половых губ, разрыв клитора.
  4. Разрыв шейки матки – происходит во время быстрых родов, если малыш очень крупный. При поражении 1 степени размер поражения локализуется с одной или двух сторон, их размер не превышает 2 см. При 2 степени разрыв более 2 см, но задние стенки влагалища остаются нетронутыми, при 3 степени свод влагалища поврежден.
  5. Разрыв матки – редкое, но очень опасное осложнение родов; развивается при необоснованной стимуляции родов, если малыш крупный. Поражения локализуются в нескольких сегментах, иногда наблюдается полная отслойка полового органа. Симптомы – частые и болезненные сокращения, учащенное сердцебиение, одышка, внешне живот похож на песочные часы.

Лонный симфиз – полумобильный сустав костей таза; в этой области чаще возникает расхождение, чем разрыв. В норме кости не должны расходиться более чем на 1 см, если показатели выше, то потребуется долгое и сложное лечение.

Если травма произошла, то без адекватной терапии возникают серьезные патологии органов опорно-двигательного аппарата.

В каких случаях делают разрез при родах

Детский церебральный паралич: вылечили или нет? подробнее 46

Иногда акушер делает надрезы во время родов. Причины – угроза разрывов, тазовое предлежание ребенка, плохая эластичность тканей промежности, проводятся манипуляции с целью укорочения процесса родоразрешения или при необходимости использования щипцов.

  • эпизиотомия в родах – диагональный разрез, например направление стрелки часов на цифру 5 или 8;
  • перинеотомия – разрез посередине промежности;
  • латеральная эпизиотомия – латеральное рассечение по направлению часовых стрелок у цифр 3 и 9.

Манипуляции производятся ножницами на пике сокращения, чаще всего без анестезии, так как при надавливании чувствительность тканей значительно снижается. Разрез зашивают сразу после выхода плаценты.

Лечение и выздоровление

После рождения малыша врач осматривает родовые пути, ушивают слезы под местной или общей анестезией, в зависимости от тяжести повреждения часто используют саморассасывающиеся швы.

Правила лечения и ухода:

  1. Выполняйте гигиену половых органов хозяйственным мылом или дегтярным мылом – отличным антисептиком. Выполняйте процедуры каждые 2 часа, следите за тем, чтобы после посещения туалета тщательно высушить область промежности мягким полотенцем или бумажными полотенцами.
  2. Не поднимайте тяжести, не делайте резких движений до полного заживления швов.
  3. Носите удобное нижнее белье из хлопка и меняйте прокладки каждые 2 часа.
  4. Своевременно опорожняйте кишечник и мочевой пузырь.
  5. Левомеколь – антибактериальная и заживляющая мазь, наносите ее на поврежденный участок два раза в день.
  6. Мази Солкосерил и Контрактубекс уменьшают неприятные ощущения, ускоряют процесс рассасывания рубцов.
  7. Безопасными считаются обезболивающие и противовоспалительные, спазмолитические препараты – Ибуфен, Но-шпа, но злоупотреблять лекарствами не стоит.
  8. Слабительные средства для профилактики и борьбы с запорами: глицериновые свечи считаются самыми безопасными.

Для заживления разрезов и разрывов требуется 2-4 недели. Нельзя сидеть 7-14 дней; иногда для полного выздоровления требуется 6 месяцев. Ежедневно ходите в умеренном темпе, но при этом не должны испытывать сильной боли или дискомфорта.

Если через несколько дней после родов усиливается боль в паху или внизу живота, появляются выделения с неприятным запахом или повышается температура, следует немедленно обратиться к врачу.

Эффекты

Помимо сильного и длительного болевого синдрома разрывы могут спровоцировать развитие серьезных осложнений, если не проводить лечение, игнорировать рекомендации врача.

Чем опасны поломки:

  • сильная припухлость, синяк, гнойный процесс в области швов;
  • проблемы с мочеиспусканием, нарушение функции прямой кишки;
  • расхождение швов;
  • рубцевание тканей промежности, шейки матки, ведущее к выкидышу в будущем, развитию истмико-цервикальной недостаточности;
  • снижение чувствительности в области слезы.

При поражении шейки матки часто развиваются воспалительные процессы, эндометрит, сильное кровотечение, геморрагический шок. В тяжелых случаях требуется операция на брюшной полости, во время которой происходит ушивание тканей.

Как рожать без слез и порезов

Чтобы избежать травм и осложнений во время родов, начинать подготовку следует рано, желательно до зачатия.

Как не рвать при родах:

  • регулярно тренируйте мышцы таза – делайте упражнения Кегеля, есть специальные комплексы йоги для женского здоровья;
  • освоить массаж промежности, предварительно проконсультироваться только с гинекологом;
  • за месяц до родов смажьте промежность миндальным маслом для увлажнения и питания тканей;
  • посещать специальные курсы для будущих мам, вас научат правильно дышать на всех сроках родов;
  • иногда врачи назначают свечи Бускопан, другие свечи, смягчающие шейку матки, снижающие риск разрывов.

Чтобы свести к минимуму вероятность травм и осложнений при родах, прислушивайтесь и следуйте рекомендациям акушерки, давите только по команде, пока малыш не появится на свет, можно не лениться и проявлять самостоятельность.

Методы лечения и реабилитации детей с церебральным параличом

На данный момент полностью вылечить детский церебральный паралич невозможно. Терапия направлена ​​на уменьшение у ребенка проявлений и социализации, физического и умственного развития

особенно важно заранее связаться со специалистами, так как именно задержки в развитии в первые годы доставляют наибольшие проблемы в будущем

Фармакологическое лечение

Медикаментозная терапия применяется не всегда, она симптоматическая и направлена ​​на лечение конкретного проявления или осложнения. Например, при приступе эпилепсии невролог или эпилептиколог пропишет противосудорожные препараты; могут потребоваться миорелаксанты для снижения артериального давления; обезболивающие нужны для уменьшения возможной стойкой боли; для лечения тяжелых психических изменений – нейролептики и так далее.

Не существует способа, которым лекарственная терапия может устранить первопричину – повреждение головного мозга. Часто назначаемые препараты из группы ноотропных, метаболических, сосудистых препаратов не обладают доказанной эффективностью действия и не повлияют на заболевание.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение церебрального паралича применяется очень редко и только для устранения осложнений. В основном он направлен на контрактуры – деформированные конечности из-за мышечных спазмов. Обычно они прибегают к тенотомии – расслоению сухожилия, при котором один конец мышцы отделяется от кости, восстанавливая подвижность сустава. Такая же операция необходима при укорачивании конечности.

Кратко о том, что такое детский церебральный паралич: причины, диагностика, лечение, осложнения Симптомы и признаки детского церебрального паралича | полезные знания для всех ДЦП причины ДЦП у плода Детский церебральный паралич: причины, развитие и лечение Детский церебральный паралич лечится у детей и взрослых Что такое детский церебральный паралич: признаки и причины Признаки детского церебрального паралича, формы заболевания, развитие ребенка с детским церебральным параличом, лечение и прогноз Признаки ДЦП у ребенка до года - подробная информация Детский церебральный паралич: вылечили или нет? Подробная информация

Еще реже искусственно растягивают кости, растягивают сухожилия. Нейрохирургические операции проводятся для устранения патологических импульсов от головного или спинного мозга. Например, выполняется ризотомия позвоночника – рассечение нервов, выходящих из спинного мозга, чтобы остановить иннервацию мышцы и привести к ее полному расслаблению.

Массаж и физиотерапия

Ключевой особенностью массажа и физкультурной реабилитации детей с церебральным параличом является необходимость ежедневных занятий. Обычно этим методом пользуются родители. Техникам массажа и физиотерапевтическим упражнениям лучше всего учиться у живых экспертов во время сеансов массажа и физиотерапии.

Есть много разных массажных техник от автора. Основная рекомендация – подобрать подходящий метод индивидуально и как можно дольше пользоваться услугами специалиста – профессионал лучше справится с задачей.

Полезная информация

Физические упражнения также следует подбирать с учетом особенностей заболевания и самого ребенка. Обычно они стремятся растянуть пораженные мышцы, расслабить и укрепить их. Также важно поработать над здоровыми мышцами – повысить их выносливость, силу, свободу движений в суставах.

Детский церебральный паралич: вылечили или нет? подробнее 56

Хорошо работают упражнения в воде: мышцам легче работать с помещенной в бассейн конечностью, так как вес тела в воде уменьшается. Если у вас спазмы, купание в воде может уменьшить боль.

Физиотерапия и анималотерапия

показан положительный эффект различных физиотерапевтических методик.

Самый простой и известный метод – ходить по беговой дорожке перед зеркалом с использованием различных поддерживающих приспособлений. Детям старше 5 лет также помогут зеркала, в которых ребенок сможет увидеть свои движения и скорректировать их. Подобная техника работает аналогично, когда ребенок сидит на велотренажере со специальными опорами для формирования правильной осанки.

Современным считается использование различных приспособлений и приспособлений для физической реабилитации – ортезов. В специализированных центрах для укрепления ослабленных мышц конечностей можно использовать различное электромеханическое оборудование и надувные костюмы. Также они укрепляют суставы, предотвращая возможные травмы. Таким образом, ребенок может научиться делать движения, которые были бы невозможны без внешней механической помощи.

Детский церебральный паралич: вылечили или нет? подробнее57

Терапия с использованием животных не доказала свою эффективность при лечении церебрального паралича и вызывает много споров среди родителей и защитников окружающей среды, но она значительно улучшает психологическое состояние ребенка. В основном используются дельфины и лошади, но общение с обычными домашними животными также будет работать в качестве помощи и психологической поддержки.

Источники
  • Руководство по медицинской энтомологии / под ред. В.П. Дербенева-Ухова. – М .: Медицина, 1974 – 359 с.
  • Ятусевич, А.И. Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных: учебник / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 331 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе [и др.]. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Практикум по паразитологии и инвазивным болезням животных: учебник / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск: Ураджай, 1999 – 279 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас паразитов крови животных и иксидидных клещей / В.Ф. Капустин. – М .: Государственная и сельскохозяйственная литература, 1955 – 216 с.
  • Диагностика, терапия и профилактика паразитарных болезней лошади. УМП для студентов ветеринарных специальностей и студентов ФПК. / А.И. Ятусевич, С.И. Стасюкевич, М.П. Синяков, В.В. Петрукович. / Витебск, ВГАВМ, 2011. 60 с.
  • Буланова-Захваткина, Е.М. Панцирные клещи орибатид / Е.М. Буланова-Захваткина. – М .: Высшая школа, 1967 – 254 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур и его паразитоценологические аспекты / А.И. Ятусевич, А.В. Сандул, В.Н. Гиско. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 249 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Абуладзе, Н.В. Демидов, А.А. Напоклонов и др .; а также. К.И. Абуладзе. – 3-е изд. – М .: Агропромиздат, 1990 – 464 с.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие клещи (Ixodoidea) – переносчики болезней человека и животных / Ю. С. Балашов. – Л .: Наука, 1967 – 320 с.
  • Определитель гельминтов охотничьих млекопитающих Беларуси: монография / А. И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 228 с.
  • Ветеринарно-санитарные меры по профилактике и ликвидации паразитарных болезней животных: методические рекомендации / И. Н. Дубина [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 51 с.
  • Дубина И. Н. Ветеринарные и санитарные нормы профилактики и ликвидации цестодозов у ​​животных: утв. ГУВ МАХиП РБ / И.Н. Дубина, А.И. Ятусевич. – Витебск: ВГАВМ, 2007 – 10 с.
  • Ятусевич А.И., Паразитарные болезни птиц / А.И. Ятусевич, Б.Я. Бирманский, Т.Г. Никулин. – Минск: Издательство «Полибиг», 2001.
  • Оленев, Н.О. Чесоточный клещ / Н.О. Оленев. – Направлял. Акад. Наука СССР, 1932. – 64 с.
  • Кузнецов, М.И. Аноплоцефалатоз жвачных животных / М.И. Кузнецов. – М .: Колос, 1972.
  • Степанова, Н.И. Протозойные болезни животных / Н.И. Степанов. – М.-Л .: Колос, 1982.
  • Процессы адаптации и паразитозы животных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 404 с.
  • Ятусевич А.И., Малоизученные инфекционные и инвазионные болезни домашних животных / А.И. Ятусевич, Н.Н. Андросик. – Минск: Ураджай, 2001 – 332 с.
  • Дубинина, М.Н. Паразитологические исследования птиц / М.Н.Дубинин. – Л .: Наука, 1971. – 139 с.
  • Савченко, С.В. Профилактика и лечение эзофагостомальной инвазии балантидиоза у свиней / С.В. Савченко, В.Ф. Савченко. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 194 с.
  • Теоретические и практические основы использования лекарственных растений при паразитарных болезнях животных / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 75 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Ятусевич, А.И. Арахноэнтомоз домашних жвачных и копытных: монография / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2006 – 213 с.
  • Субботин, А. М. Спарганоз кабана: дифференциальная диагностика и совершенствование мер борьбы с ним в условиях Республики Беларусь: методика обучения / А. М. Субботин, Н. Ф. Карасев, В. Ф. Литвинов. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 24 с.
  • Ятусевич, А.И. Аймероз нутрии: монография / А.И. Ятусевич, В.А. Забудьте об этом. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006 – 87 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Акбаев [и др.]. – М .: Колос, 2000. – 743 с.
  • Ятусевич, А.И. Пратазойны жили в ловушке сельского населения. – Минск: Ураджай, 1993 – 174 с.
  • Криптоспоридиоз животных (Рекомендации по диагностике, терапии и профилактике). Утверждено Минсельхозом ГУВ и П РБ 25.07.2000 Авторы: Ятусевич А.И., Савченко В.Ф., Нестерович С.Г и др.
  • Балашов, Ю. С. Кровососущие членистоногие и риккетсии / Ю. С. Балашов, А.Б. Дайтер. – Л .: Наука, 1973 – 251 с.
  • Паразитология и инвазивные болезни животных / М.Ш. Ак-баев, А.А. Водянов, Н.Е. Косминков и другие; а также. М. Ш. Акбаева. – М .: Колос, 2002 – 743 с.
  • Рекомендации по борьбе с гельминтозами лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 15 с.
  • Дубинин, В.Б. Чесоточные клещи. Биология, вред в сельском хозяйстве, профилактика и меры борьбы / В.Б. Дубинин. -М .: Советская наука, 1954. – 173 с.
  • Агринский, Н.И. Насекомые и клещи, наносящие вред сельскохозяйственным животным / Н.И. Агринский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 288 с.
  • Соколова, Т.В. Щесотка / Т.В. Соколова, Р.Ф. Федоровская, А.Б. Ланге. – М .: Медицина, 1989 – 176 с.
  • Ятусевич, А.И. Ветеринария и медицинская паразитология: (Энциклопедический справочник) / А.И. Ятусевич, И.В. Рачковская, В.М. Каплич. – М .: Медицинская литература, 2001 г. – 309 с.
  • Ятусевич, А.И. Эймериоз кур: монография / А.И. Ятусевич, В.Н. Гиско. – Витебск: УО ВГАВМ, 2007 – 103 с.
  • Карасев, Н.Ф. Личиночный цестодоз животных / Н.Ф. Карасев, Т.Г. Никулин, Н.К. Слепнев. – Минск: Ураджай, 1989 – 111 с.
  • Капустин, В.Ф. Атлас гельминтов сельскохозяйственных животных. – М .: Сельчозгиз, 1953. – 139 с.
  • Дубина И. Н. Методические указания по диагностике плотоядных гельминтозов: утв. ГУВ МАХиП РБ / ИН Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 32 с.
  • Ятусевич, А.И. Гельминтозы крупного рогатого скота и меры борьбы с ними в условиях экологической нагрузки / А.И. Ятусевич, Р.Н. Протасовицкая. – Витебск: ВГАВМ, 2010 – 160 с.
  • Ветеринарная лабораторная практика. Т. 2. – М .: Сельхозиздат, 1963. – 432 с.
  • _https://vseglisty.ru/simptomy/dcp-detskij-cerebralnyj-paralic-priciny-vozniknovenia-u-detej-cto-eto-takoe-lecitsa-ili-net-diagnostika.html
  • Орлов, И.В. Практикум по ветеринарной паразитологии / И.В. Орлов, Н.И. Агринский, С.Н. Никольский. – М .: Сельхозиздат, 1962 – 319 с.
  • Практическая паразитология / под ред. Д. В. Виноградов-Волжинский. – Л .: Медицина, 1977 – 304 с.
  • Противопаразитарные препараты для собак и кошек: компенсация / Учебное пособие AI Ятусевич [и др.]. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 48 с.
  • Шершень, Г.Г. Методические рекомендации по выявлению природных очагов пироплазмидоза животных в Беларуси / Г.Г. Шершен, Н.Ф. Карасев. – Витебск: ВГАВМ, 2009 – 32 с.
  • Мошки и симулиидотоксикоз крупного рогатого скота. / Скуловец М.В. / -2007 г
  • Паразитарные болезни лошадей / А.И. Ятусевич [и др.]. – Минск, 1999 – 78 с.
  • Каплич, В. М. Мерзкое и меры борьбы с ним в Беларуси / В. М. Каплич, А. И. Ятусевич, М. В. Скуловец. – Минск: Ураджай, 1994 – 120 с.
  • Дубина, И.Н. Методические указания по диагностике личиночных цестодозов у ​​животных / И.Н. Дубина. – Витебск: ВГАВМ, 2008 – 39 с.
  • Болезни сельскохозяйственных животных / П.А. Красочко [и др.]; под ред. ПАПА. Красочко. – Минск: Бизнесофсеть, 2005 – 800 с.

Рейтинг
( Пока оценок нет )

Образование

  1. 1976 г., Интернатура по специальности «Терапия», Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко
  2. 1979 г., Диплом по специальности «Лечебное дело ", Московский государственный медико-стоматологический университет имени Семашко

Курсы повышения квалификации

  1. 2005 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования
  2. 2009 г., «Инфекционные заболевания», Российская медицинская академия последипломного образования

Специализация:

  • Гепатиты;
  • Малярии;
  • Сальмонеллезы;
  • Аденовирусные заболевания;
  • Тифы (сыпной, брюшной);
  • Ботулизм;
  • Паротит эпидемический;
  • Коклюш;
  • Пищевые токсикоинфекции;
  • Гельминтозы паразитарные заболевания;
  • Скарлатина;
  • Желтая лихорадка;
  • Энцефалиты;
  • Бруцеллез;
  • Респираторные заболевания органов дыхания, ОРЗ, ОРВИ ;
  • Оппортунистические вирусные инфекции (Эпштейн Барр, цитомегаловирус, герпес вирусные );
  • Вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е) Лептоспироз;
  • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом; ВИЧ- инфекция;
  • Диагностика TORCH инфекции при подготовке к беременности;
  • Гастроэнтерологических заболеваний: гастриты, гастродуодениты, гастроэнтериты;
  • Панкреатиты;
  • Холециститы;
  • Заболевания желчевыводящих путей;
  • Метаболический синдром;
  • Жировой гепатоз;
  • Заболевания кишечника – синдром раздраженного кишечника запоры, дисбактериозы;
  • Дифференциальная диагностика сыпи различного генеза.

Член ассоциаций врачей

Член Московского общества инфекционистов

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Паразиты в организме человека
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.